Site icon Nelly Darbois, kinésithérapeute à St Alban Leysse et rédactrice

Prothèse d’épaule inversée ou anatomique : la rééducation

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Une prothèse d’épaule peut être posée à la suite d’une fracture de l’épaule ou de douleurs invalidantes en lien avec de l’arthrose. Différents types de prothèses existent, et la rééducation par des kinésithérapeutes en cabinet ou à domicile est systématiquement prescrite et préconisée, dès le premiers jours après l’intervention et durant plusieurs semaines voire mois.

Sommaire

  1. Rappel sur les différents types de prothèse d’épaule
  2. Où se déroule la rééducation d’une prothèse d’épaule ?
  3. Combien de temps dure la rééducation d’une prothèse d’épaule ?
  4. Quels sont les grands principes et objectifs de la rééducation d’une prothèse d’épaule ?
  5. Prothèse d’épaule inversée ou anatomique : quelles différences dans la rééducation et récupération ?
  6. Quels sont les exercices que l’on peut faire seul à la maison après une prothèse d’épaule ?
  7. Quand reprendre le sport et conduire une voiture après la pose d’une prothèse d’épaule ?
  8. Est-ce normal d’avoir des douleurs longtemps après la pose d’une prothèse d’épaule ?
  9. Sources

Rappel sur les différents types de prothèse d’épaule

Il existe deux grands types de prothèses d’épaule :

La chirurgie de prothèse d’épaule partielle est plus simple, puisqu’on modifie qu’une partie de l’articulation de l’épaule (d’où la dénomination « partielle »). La rééducation est donc souvent plus rapide et les résultats meilleurs.

Quelque soit le type de prothèse, la rééducation obéit aux mêmes grandes lignes.

Il faut garder en tête que selon les équipes chirurgicales, des consignes particulières sont données pour la rééducation en fonction du type de prothèse mais aussi de l’état de l’articulation avant l’intervention.

Où se déroule la rééducation d’une prothèse d’épaule ?

La rééducation après prothèse d’épaule peut se dérouler :

En centre de rééducation, les personnes bénéficieront de 5 à 10 séances par semaine de kinésithérapie. Les séances en cabinet ou à domicile seront moins fréquentes (2 à 3 par semaine), car l’auto-rééducation est encouragée. Pour autant, la récupération est en règle générale tout autant rapide et satisfaisante.

Le principal intérêt du centre de rééducation est le fait d’être soulagé pour les tâches du quotidien (ménage, repas) et de pouvoir être rassuré au quotidien par le personnel médical et paramédical.

Combien de temps dure la rééducation d’une prothèse d’épaule ?

La rééducation en kinésithérapie après prothèse d’épaule dure au minimum 2 mois, en moyenne souvent 3 mois, et peut également durer plus de 3 mois.

Plusieurs paramètres détermineront l’arrêt de la rééducation :

Ce sont les kinésithérapeutes qui déterminent l’arrêt de la rééducation, en concertation avec le patient.

Quels sont les grands principes et objectifs de la rééducation d’une prothèse d’épaule ?

La rééducation est prescrite systématiquement après la pose d’une prothèse d’épaule. L’objectif général de la rééducation est d’aider la personne à retrouver au plus tôt un bras fonctionnel pour ses activités quotidiennes, tout en respectant une période d’immobilisation et de reprise progressive.

Les kinésithérapeutes expliquent les mouvements possibles et non possibles, donnent des conseils pour soulager les éventuelles douleurs, et encouragent le maintien d’un degré d’utilisation minimal du bras. Ils aident les personne à mobiliser passivement l’articulation de l’épaule (sans contraction des muscles de l’épaule) les premières semaines, puis activement (avec contractions musculaires).

L’attelle la plus souvent prescrite pour immobiliser l’épaule après la pose d’une prothèse d’épaule inversée ou anatomique. La sangle qui fait le tour du buste est à enlever progressivement dès les premiers jours si cela ne majore pas les douleurs.

La mobilisation de l’épaule en passif qui débute précocement après l’opération (dans les jours qui suivent, voire dès le lendemain) permet d’avoir moins de douleurs 2 mois après l’opération par rapport à l’immobilisation stricte de l’épaule dans l’attelle les premières semaines. En revanche, la rééducation précoce n’augmente pas la récupération des amplitudes de l’épaule. Elle n’augmente pas non plus les chances d’avoir moins mal et de mieux récupérer les amplitudes et la fonction de l’épaule 3, 6 ou 12 mois après l’intervention.

Que faut-il en conclure ? Qu‘il ne faut pas s’inquiéter si l’on n’a pas débuté la rééducation juste après l’intervention : cela n’aura aucune conséquence à moyen et long terme.

Il y a beaucoup moins d’études sur la rééducation après prothèse d’épaule qu’après prothèse de genou ou prothèse de hanche. Il est donc impossible à ce jour de recommander avec précision quel type et fréquence de rééducation conduire.

Bonne façon de mettre en place l’attelle la plus souvent prescrite après la pose d’une prothèse d’épaule

Quels sont les exercices que l’on peut faire seul à la maison après une prothèse d’épaule ?

Votre kinésithérapeute vous montrera des exercices simples et rapides à réaliser au quotidien 1 à 3 fois par jour en totale autonomie. Ces exercices évolueront au fil des semaines et de la récupération. Voici des exemples :

Quand reprendre le sport après la pose d’une prothèse d’épaule ?

La réponse à cette question dépend de plusieurs paramètres :

Votre kinésithérapeute pourra discuter avec vous des délais raisonnables pour la reprise, et surtout des modalités de la reprise du sport : type de sport, augmentation progressive des séances, etc.

Dans tous les cas, le sport n’est jamais repris les 2 premiers mois après la pose d’une prothèse d’épaule. Cela concerne tous les sports : les sports de raquette, de combat ou de ballon bien sûr, qui impliquent l’utilisation des bras, mais aussi des sports tels que la course à pied ou le ski, qui pourraient être dangereux à cause du risque de chute, mais aussi des vibrations occasionnées par la glisse ou la course qui pourraient être néfaste pour la consolidation.

En général, quand les gens opérés d’une prothèse d’épaule reprennent le sport ? La durée moyenne est de 3,4 mois.

Est-ce que tout le monde peut reprendre le sport, et n’importe quel type de sport après une prothèse d’épaule ? Voici les taux de reprises du sport après prothèse d’épaule, sur un échantillon de 455 patients d’une moyenne d’âge de 74 ans et composé à 77% de femmes :

SportPourcentage de personnes ayant repris le sport dans les 3 ans qui suivent la pose de la prothèse d’épaule
Golf66,7 %
Natation74,3 %
Tennis50 %
Course à pied94,4 %
Cyclistes69,7 %
Tous sports confondus79,1 %
Taux de reprise du sport en fonction du type de sport, dans les mois qui suivent la pose d’une prothèse d’épaule

Est-ce normal d’avoir des douleurs longtemps après la pose d’une prothèse d’épaule ?

Les douleurs longtemps après la pose d’une prothèse d’épaule peuvent ne rien avoir d’inquiétant, bien qu’elles soient gênantes et contrariantes. Deux grands types de douleur d’épaule et du bras peuvent exister dans les mois qui suivent la pose d’une prothèse d’épaule :

C’est ce deuxième type de douleur seulement qui doit faire consulter et qui peut parfois être le signe d’une complication. Mais cela est rare : le plus souvent, des douleurs résiduelles sont présentes, sans que cela soit signe d’une problème avec la prothèse.

En général, des douleurs persistent même 3 mois après la pose de la prothèse d’épaule, mais elles sont inférieures à celles existant juste après l’intervention. Ces douleurs sont généralement totalement ou partiellement soulagées par la prise d’antalgiques de pallier I (type paracétamol), par la reprise progressive des activités quotidiennes, et par le repos.

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📘 Sources 📘

Sur l’efficacité de la rééducation en kinésithérapie après prothèse d’épaule : Edwards PK, Ebert JR, Littlewood C, Ackland T, Wang A. Effectiveness of formal physical therapy following total shoulder arthroplasty: A systematic review. Shoulder Elbow. 2020;12(2):136-143. doi:10.1177/1758573218812038

Reprise du sport après prothèse d’épaule : Davey MG, Davey MS, Hurley ET, Gaafar M, Pauzenberger L, Mullett H. Return to Sport following Reverse Shoulder Arthroplasty: A Systematic Review [published online ahead of print, 2020 Aug 25]. J Shoulder Elbow Surg. 2020;S1058-2746(20)30680-7. doi:10.1016/j.jse.2020.08.006

Douleurs résiduelles après prothèse d’épaule : Fossati C, Vitale M, Forin Valvecchi T, Gualtierotti R, Randelli PS. Management of Painful Shoulder Arthroplasty: A Narrative Review [published online ahead of print, 2020 Jul 16]. Pain Ther. 2020;10.1007/s40122-020-00186-0. doi:10.1007/s40122-020-00186-0

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