Quel est le temps de guérison d’une fracture du métacarpe à la main ?

Kiné, je réponds aux questions fréquentes sur le temps de guérison d’une fracture du métacarpe à la main : combien de temps pour bien consolider ?

Pour reprendre le travail ou le sport ? Pour ré-utiliser sa main comme avant ?

Je m’appuie également sur les études qui suivent pendant plusieurs semaines ou mois les gens s’étant cassé un métacarpe.

♻️ Dernière mise à jour : janvier 2024.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

De quel type de fracture du métacarpe je parle ici ?

Les fractures du métacarpe sont les secondes fractures les plus fréquentes de la main après les fractures des phalanges (les extrémités des doigts).

On peut se casser un seul métacarpien ou plusieurs métacarpiens à la fois.

Dans cet article je traite du temps de guérison d’une fracture du métacarpe qu’on se soit cassé un ou plusieurs métacarpiens :

• le cinquième métacarpien (5 ème), celui du petit doigt, qui est celui qui se fracture le plus souvent ;
• le second métacarpien (index) ;
• le troisième ou quatrième métacarpien ;
• le métacarpien du pouce (premier métacarpien).

Ces fractures peuvent être non déplacées ou déplacées (grand espace entre les différents fragments osseux cassés).

Vous trouverez normalement des infos précises sur le type de fracture que vous avez sur votre compte rendu de radiographie.

Combien de temps doit-on garder l’attelle ou l’immobilisation ?

Que vous ayez été opéré ou non de votre fracture du métacarpe, on vous prescrit généralement quelques jours ou semaines d’immobilisation relative : c’est ce qu’on appelle un traitement orthopédique.

Le but de cette immobilisation est d’encourager la consolidation est de soulager les douleurs.

Mais on la limite généralement dans le temps car le risque est que votre doigt s’enraidisse et qu’il vous gène ensuite dans votre vie quotidienne.

En général, on vous recommande de garder l’attelle, le ruban adhésif (syndactylie) ou le plâtre jusqu’à votre radio de contrôle, voire un peu moins (aux alentours de 2/4 semaines).

Parfois on vous positionne les doigts en légère flexion pour l’immobilisation. Il n’y a pas d’études qui montrent qu’il vaut mieux immobiliserles doigts dans une position plutôt qu’une autre (Kollitz 2014).

Vous aurez normalement des indications claires sur la durée d’immobilisation recommandée dans votre cas si vous avez une attelle ou une syndactylie (une sorte de bandage qui relie votre doigt cassé à un autre doigt).

Si vous n’avez aucune indication particulière, c’est généralement parce qu’on estime que l’immobilisation est là seulement pour soulager vos douleurs. Dans ce cas, vous pouvez progressivement quitter votre attelle dans les jours ou semaines qui suivent la fracture du métacarpe.

Dans tous les cas, si vous trouvez que le délais qu’on vous a recommandé est trop long (ou trop court), vous pouvez en discuter avec votre kiné ou médecin traitant pour voir s’il est possible et pertinent d’adapter cette durée d’immobilisation !

Combien de temps pour que l’os métacarpien consolide ?

Les os des doigts consolident généralement assez vite, car ce sont des os courts sur lesquels il y a peu de contraintes.

En général, la consolidation est en bonne voie :

• 3 à 6 semaines après votre fracture du métarcarpien si vous n’êtes pas opéré ;
• 3 à 6 semaines après l’opération si vous avez été opéré d’un ou plusieurs métacarpes.

Le temps de consolidation moyen observé est de 49 jours pour une fracture du métacarpe.

C’est pour cela qu’on fait souvent une radio de contrôle environ 1 mois après la fracture.

Si vous avez eu plusieurs métacarpes cassés d’un coup ou d’autres fractures associés, il est possible que le temps de consolidation soit plus long de quelques semaines.

Il est très rare que l’os métacarpien fracturé ne consolide pas (pseudarthrose, non-union) : cela arrive seulement chez 0,3 à 0,7 % des cas.

Source : Werntz 2023

Combien de temps avant de reconduire ?

Le Code de la route dit que c’est à l’automobiliste de s’assurer qu’il ou elle est en état à tout moment d’être suffisamment réactif. Si vous avez une attelle imposante, il est donc plutôt recommandé de ne pas conduire tant que vous avez votre attelle.

Dès que vous n’avez plus d’attelle, si vous êtes suffisamment à l’aise pour tourner le volant ou passer vos vitesses, vous pouvez tout de suite reconduire votre voiture. Donc généralement 2/3 semaines après votre fracture du métacarpe.

➡️ Voir mon article plus complet sur la conduite d’une voiture après une fracture ou opération.

Combien de temps pour ré-utiliser sa main comme avant ?

En moyenne, les personnes ayant eu une fracture du métacarpe reprennent toutes leurs activités du quotidien 4 à 6 semaines après la fracture.

Vous pouvez dès les premiers jours suivant votre fracture utiliser votre bras du côté fracturé pour manger ou porter des choses légères, tant que l’attelle ne vous empêche pas.

Dès que vous n’avez plus l’attelle, vous pouvez progressivement rebouger votre main comme avant. En adaptant en fonction des douleurs ou raideurs que vous ressentez.

SI vous avez l’impression de manquer de souplesse ou de force, vous pouvez consulter un(e) kinésithérapeute avec ou sans ordonnance afin de voir ce que vous pouvez mettre en place pour retrouver votre mobilité dans les doigts.

Les séances de kiné ne sont pas toujours prescrites pour une fracture du métacarpe, cela dépend surtout des difficultés que vous rencontrez et des enjeux. Par exemple, un pianiste ou une grimpeuse (escalade) aura probablement plus d’intérêt à suivre une rééducation.

Source : Werntz 2023

Une étude menée sur des footballeurs américain 🏈 de haut niveau ayant eu une fracture importante du métacarpe (ayant nécessité une opération) contaste que la durée moyenne de retour sur le terrain après la fracture était de 6,3 jours.

Et même 1 seul jour pour le plus rapide, et 21 jours pour celui qui a mis le plus longtemps. Tous portaient des attelles de protection pendant le jeu pendant en moyenne 21 jours (et pour certains, jusqu’à 36 jours après la fracture).

Source : Etier 2015

Une autre étude menée sur des personnes pratiquants divers sports en compétition constate que les gens reprennent en moyenne au bout de 22 jours après la fracture métacarpienne.

Les sports concernés étaient le rugby, le handball, le baseball, l’équitation, le football américain, le football, le ski, les sports de combat, la course à pied, la natation, la gymnastique, la lutte et la luge.

Source : Geoghegan 2021

Combien de temps avant de reprendre le travail ?

Certaines personnes continuent à travailler avec une fracture du métacarpe. Tout dépend de votre activité professionnelle !

L’Assurance maladie émet des recommandations concernant la durée d’arrêt de travail après une fracture de la main, et plus spécifiquement pour une fracture du métacarpe.

Les voici :

Pour une fracture d’un métacarpien non opéré, la durée d’arrêt de travail recommandée est de 3 jours pour un travail sédentaire, et jusqu’à 42 jours pour un travail très physique.

En cas d’opération, on est plutôt sur une durée type de 7 à 42 jours.

***

Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

…