Wie lange dauert die Heilung nach einer Kreuzbandriss ?

Sie haben gerade Ihr vorderes Kreuzband (teilweise oder vollständig) verletzt und suchen nach die Heilungsdauer ?

Wann sollten Sie die Krücken ablegen, sicher wieder mit dem Sport beginnen, um ein Wiederauftreten zu vermeiden, und wann sollten Sie wieder zur Arbeit gehen?

Als Physiotherapeut umreiße ich das Thema und stütze mich sowohl auf meine Erfahrung als auch auf wissenschaftliche Veröffentlichungen zu diesem Thema (Referenzen am Ende des Artikels).

Viel Spaß beim Lesen! Sie können auch gerne Fragen in den Kommentaren stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen teilen 🙂.

Zusammenfassung: Die Heilungszeit nach einer teilweisen oder vollständigen Ruptur des vorderen Kreuzbandes, mit oder ohne Operation, beträgt mehrere Monate. Es wird empfohlen, neun Monate zu warten, bevor man Sportarten wie Fußball oder Laufen betreibt, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren.

♻️ Letztes Update: 15 Februar 2024
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Verfasst von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Autorin

Von welcher Art von Verletzung des vorderen Kreuzbandes sprechen wir?

Das vordere Kreuzband (LCA) ist eines der vier Hauptbänder innerhalb des Kniegelenks. Zusammen mit anderen Strukturen unseres Körpers (Muskeln, Bänder usw.) ermöglicht es uns, unsere Beine stark zu belasten, während gleichzeitig eine übermäßige Instabilität vermieden wird, die zu einem Sturz führen könnte.

Es kommt ziemlich häufig vor, dass dieses vordere Kreuzband bei einer Knieverletzung betroffen ist, insbesondere bei Sportarten mit hoher körperlicher Belastung oder bei plötzlichen, unkontrollierten Bewegungen des Knies.

Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes kann in ihrer Schwere variieren:

• einfache Überdehnung;
• Teilriss (= partielle Ruptur);
• Vollriss (= komplette Ruptur).

Wie kann man genau feststellen, um welche Art von LCA-Riss es sich handelt?

Wenn Sie eine schwere Knieverletzung erlitten haben, haben Sie in der Regel einen Gesundheitsfachmann konsultiert, der mit solchen Problemen vertraut ist. Dieser Fachmann hat Sie befragt, untersucht und verschiedene Tests durchgeführt, um Ihr Bein zu mobilisieren (Lachman-Test, vorderer Schubladen-Test, Pivot-Shift-Test usw.).

Basierend auf all diesen Ergebnissen hat Ihr Fachmann entschieden, ob es sinnvoll ist oder nicht, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen:

• Röntgenaufnahme des Knies (vor allem zur Ausschluss einer Patellafissur oder anderer Knochenbrüche);
• Computertomographie (CT);
• MRT: Dies ermöglicht die Visualisierung der inneren Strukturen des Knies, einschließlich der Bänder. Daher kann es bestimmen, ob ein vollständiger Riss, ein Teilriss oder kein Riss vorliegt.

Teilriss oder Vollriss: Unterschied in der Heilungsdauer?

Im Allgemeinen erholt man sich schneller von einer Überdehnung des vorderen Kreuzbandes als von einem teilweisen Riss des vorderen Kreuzbandes, und man erholt sich schneller von einem teilweisen Riss als von einem vollständigen Riss.

Aber die Heilungsdauer nach einer Ruptur des vorderen Kreuzbandes hängt nicht nur von der Art der Verletzung ab. Es hängt auch von folgenden Faktoren ab:

• wie Ihr Körper reagiert: genetische Veranlagungen, die eine schnelle Heilung begünstigen oder nicht;
• Ihr Aktivitätsniveau vor der Verletzung;
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand;
• was Sie in den Wochen nach der Verletzung unternehmen (Lebensstil, körperliche Aktivität, Behandlung).

Insgesamt, auch wenn es große Unterschiede zwischen den Personen gibt, kann man sagen, dass man:

➡️ einige Tage bis einige Wochen braucht, um sich von einer Überdehnung des vorderen Kreuzbandes zu erholen;
➡️ einige Wochen bis einige Monate für einen teilweisen Riss des vorderen Kreuzbandes benötigt;
➡️ einige Monate bis mehrere Jahre für einen vollständigen Riss des vorderen Kreuzbandes benötigt.

Ich werde jetzt etwas genauer auf diese Heilungsdauer für teilweise oder vollständige Risse des vorderen Kreuzbandes, operiert oder nicht, eingehen.

Worauf stütze ich mich, um diese Heilungszeiten anzugeben?

Ich verlasse mich gerne auf zwei Dinge:

• Meine eigene berufliche Erfahrung im Umgang mit Personen, die ihr vorderes Kreuzband gerissen haben. Ich habe in den letzten 12 Jahren mehrere pro Jahr gesehen, aber ich praktizierte eine allgemeine Physiotherapie, daher bin ich nicht spezialisiert auf die Rehabilitation des vorderen Kreuzbandes;
• Daten und Informationen aus wissenschaftlichen Studien, die von Forschungsteams veröffentlicht wurden, die sich speziell mit den Folgen von vorderen Kreuzbandrissen befassen, überall auf der Welt.

Ich bin darin geschult, Informationen aus wissenschaftlichen Veröffentlichungen zu recherchieren und zusammenzufassen, und das ist es, was ich Ihnen im weiteren Verlauf dieses Artikels präsentieren werde.

Ich halte das für interessant, da nur sehr wenige Artikel für Patienten wirklich auf diese Daten aus wissenschaftlichen Veröffentlichungen gestützt sind, obwohl es Tausende von wissenschaftlichen Veröffentlichungen zu diesem Thema gibt.

Natürlich stehen Ihre Gesundheitsfachkräfte (Physiotherapeuten, Ärzte, Sporttrainer usw.) zur Verfügung, wenn Sie das Bedürfnis verspüren, um mit Ihnen über die wahrscheinlichsten Prognosen für Sie individuell zu diskutieren!

Heilungsdauer nach einer operierten Kreuzbandriss

Ich werde mich auf die drei am häufigsten gestellten Fragen zur Heilungsdauer konzentrieren:

1. Wie lange dauert es, bis ich die Krücken ablegen kann?
2. Wie lange dauert die Arbeitsunfähigkeit?
3. Wie lange dauert es, bis ich mit dem Sport wieder beginnen kann?

Wann kann ich ohne Krücken gehen?

Ich habe bereits einen vollständigen Artikel über das Wiederaufnehmen des Gehens nach einer Ruptur der Kreuzbänder verfasst (und auch über den Nutzen der Schiene).

Ich werde die drei Hauptpunkte zusammenfassen:

1. Einige Personen benötigen keine Krücken und gehen, als ob nichts passiert wäre. Andere benötigen möglicherweise nur wenige Tage Krücken, während wiederum andere mehrere Wochen lang Krücken benötigen.
2. Die Empfehlungen von Chirurgen, Physiotherapeuten und Ärzten variieren stark: Die meisten empfehlen die Verwendung für einige Tage oder Wochen, während andere sagen, dass dies fast nutzlos ist, und wieder andere sagen, dass sie unbedingt für X Wochen beibehalten werden müssen.
3. Es gibt keine empirische Studie, die den Verlauf von Personen mit einer LCA-Verletzung vergleicht, die unterschiedlich lange Krücken benutzen, um zu sehen, was kurz-, mittel- oder langfristig am besten ist.

Es gibt also keine minimale oder maximale Dauer, um die Krücken nach einer Ruptur des vorderen Kreuzbandes zu behalten. Es liegt an Ihnen, je nachdem, wie Sie sich fühlen, anzupassen.

Holen Sie sich bei Bedarf die Meinung Ihres Physiotherapeuten oder eines anderen Gesundheitsfachmanns ein, wenn Sie eine externe Meinung benötigen! Ein Zeitraum von 1 bis 3 Wochen ist üblich.

Je länger Personen mit Krücken gehen, desto später kehren sie zur Arbeit zurück. Es besteht jedoch nicht unbedingt ein kausaler Zusammenhang zwischen diesen beiden Dingen. Quelle: Groot 2017

Ausfallzeit arbeit nach Kreuzbandriss 

In Frankreich gibt die Krankenversicherung Empfehlungen für die Dauer der Arbeitsunfähigkeit heraus. Sie hat Richtlinien für die Zeit nach einer operierten vorderen Kreuzbandruptur herausgegeben:

• 35 Tage (=1 Monat) für eine sitzende Tätigkeit;
• 56 Tage (=2 Monate) bis 180 Tage (=6 Monate) für körperlich anspruchsvollere Arbeitsplätze.

Diese Empfehlungen müssen natürlich individuell angepasst werden, und Sie können möglicherweise viel schneller oder viel langsamer wieder arbeiten.

Nun, wie sieht es konkret bei den Personen aus, die wir begleiten, um zu sehen, wie lange es dauert, bis sie wieder arbeiten? Hier sind einige Daten dazu:

• In einer Studie in den Niederlanden 🇳🇱 (Groot 2017) wurden 89 berufstätige Personen, die am vorderen Kreuzband operiert wurden, befragt. Die Hälfte von ihnen kehrte in weniger als 78 Tagen (2 Monate und eine Woche) zur Arbeit zurück, die andere Hälfte brauchte mehr als 2 Monate und eine Woche;
• Ein finnisches Team 🇫🇮, das an 803 operierten Personen arbeitete, stellte fest, dass die Hälfte von ihnen in weniger als 59 Tagen (2 Monaten) wieder arbeitete, während die andere Hälfte mehr als 59 Tage benötigte;
• Obwohl sie in der Minderheit sind, bleiben einige Personen nach einer Kreuzbandplastik mehrere Jahre lang krankgeschrieben oder kehren nicht in das Berufsleben zurück (Filbay 2022).

Die Hälfte der Menschen kehrt innerhalb von weniger als 2 Monaten / 2 Monaten und einer Woche nach einer operierten Kreuzbandruptur zur Arbeit zurück. Je körperlich anstrengender Ihre Arbeit ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie eine längere Arbeitsunfähigkeit haben.

Physiotherapeuten können keine Arbeitsunfähigkeit aussprechen.

Wann sollte man mit dem Sport wieder beginnen?

Wir haben viele Zahlen aus nationalen oder internationalen Studien zur Wiederaufnahme des Sports nach einer Kreuzbandoperation.

⏱️ Es wird empfohlen, mindestens 4 bis 6 Monate zu warten, bevor Sie mit dem Sport beginnen. Idealerweise 9 Monate. (Kaplan 2019)

Aber Vorsicht: Einige Menschen können schnell wieder mit dem Sport beginnen, aber dann einen erneuten Kreuzbandriss erleiden. Deshalb wird im Durchschnitt empfohlen, 9 Monate nach einer Kreuzbandplastik mit dem Sport zu beginnen.

Genauer gesagt: Das Rückfallrisiko verringert sich um 51 % für jeden Monat, den Sie mit der Wiederaufnahme des Sports bis zu 9 Monaten warten. Danach ist das Risiko nicht geringer, wenn Sie länger warten.

Kriterien für die Wiederaufnahme des Sports

Es geht eigentlich weniger um eine Mindestdauer, die man abwarten muss, sondern darum, bestimmte Kriterien zu erfüllen. Es gibt 5 Kriterien für die Wiederaufnahme nach einer Kreuzbandplastik.

Diese 5 Kriterien sind:

1. psychologischer Zustand (das Vertrauen in Ihre Fähigkeiten zur Wiederaufnahme, das Gefühl eines stabilen oder instabilen Knies);
2. Muskelkraft (Muskeln, die das Knie kontrollieren);
3. funktionale Fähigkeiten (was Sie mit Ihren Beinen tun können);
4. modifizierbare oder nicht modifizierbare Risikofaktoren;
5. vergangene Zeit seit der Kreuzbandruptur/Operation.

Diese Kriterien sollten direkt mit den Physiotherapeuten besprochen werden, die Ihren Verlauf und Ihre Akte kennen. Einige können durch bestimmte Tests objektiviert werden, ohne dass sicher ist, ob diese Tests eine wirkliche Verbesserung bei der Entscheidungsfindung über die Wiederaufnahme des Sports bringen. (Kaplan 2019)

Diese Tests sind zum Beispiel:

• Hüpfetest: Einbeiniger Hüpf-Test und Einbeiniger Überkreuz-Hüpf-Test;
• Lachman-Test.

Zeitrahmen für die Wiederaufnahme des Sports nach einer vollständigen Ruptur des vorderen Kreuzbandes

In der Praxis beginnen einige Personen etwa 2 bis 3 Monate nach der Bandruptur (frühestens) sehr langsam und graduell mit dem Laufen auf stabilem Gelände. Auch wenn die Wiederaufnahme nach 9 Monaten für diejenigen empfohlen wird, die das geringste Risiko eines erneuten Risses priorisieren.

In der Regel wird zuerst folgendes wieder aufgenommen:

Sport	Ab wann man wieder beginnen kann
Heimtrainer	Manchmal schon in den ersten ruhigen Tagen, für die meisten nach 2-3 Wochen, wenn gewünscht, ohne Widerstand und allmähliche Steigerung von Dauer und Häufigkeit
Joggen	Mindestens 2-3 Monate (bei denen, die schon vorher aktiv waren). Sehr langsamer Wiedereinstieg
Andere Sportarten ohne Drehbewegungen	Mindestens 2-3 Monate (bei denen, die schon vorher aktiv waren). Sehr langsamer Wiedereinstieg
Kontaktfreie Sportarten mit Drehbewegungen (Skifahren, Tennis, Schwimmen aller Art)	Mehrere Monate (idealerweise mindestens 9-12 Monate)
Kontaktsportarten (Handball, Fußball, Rugby, Judo usw.)	Mehrere Monate (idealerweise mindestens 9-12 Monate)

Source : Kaplan 2019

Hier ist auch, was ein Team von Forschern aus den Vereinigten Staaten feststellt:

Die meisten Patienten scheinen etwa drei Monate nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes auf einem ähnlichen Niveau mit der Rehabilitation zu beginnen, aber ihre Fortschritte neigen dazu, sich zu unterscheiden, während der Rehabilitationsprozess fortschreitet. Einige Patienten können schnell Fortschritte machen, während andere möglicherweise länger brauchen, um das gleiche Maß an Bewegungsfähigkeit zu erreichen.

Was die neuromuskulären Fähigkeiten betrifft, könnten die meisten Patienten selbst nach acht Monaten nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes möglicherweise nicht sicher für eine Rückkehr in den Wettkampf sein [6]. Daher ist es offensichtlich, dass die Betreuung von Patienten nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes und die Entscheidung, wann es sicher ist, in den Wettkampf zurückzukehren, von Fall zu Fall bestimmt werden müssen.

Daggett 2022

Nicht operierte Kreuzbandriss: Heilungsdauer

Es gibt viel mehr Studien zur Genesung nach einer operierten LCA-Ruptur als nach einer nicht operierten.

Es ist vernünftig anzunehmen, dass die Zeitabläufe für Personen, die sich ohne Operation erholen, ungefähr gleich sind, da:

• 2 und 5 Jahre nach der Verletzung ist die Genesung bei Personen, die operiert wurden oder nicht, gleich (BMJ 2021; Cochrane 2016);
• in der Literatur gibt es einige beschriebene Fälle von Hochleistungssportlern, die nicht operiert wurden und den Sport schnell wieder aufnehmen, manchmal bereits 2 Monate nach der Kreuzbandriss (Weiler 2015).

Wie immer können die Zeiträume je nach Ihrem Gesundheitszustand vor der Verletzung, Ihrem Aktivitätsniveau, Ihren genetischen Prädispositionen für eine schnellere oder langsamere Genesung usw. sehr stark variieren. Daher können Sie sich auf diese ungefähren Zeitabläufe verlassen:

	Dauer
Sie können ohne Krücken gehen	Einige Tage, manchmal Wochen
Sie kehren zur Arbeit zurück	Nach einigen Tagen für eine leichte Arbeit; manchmal einige Wochen oder Monate für körperliche Arbeit
Sie besuchen Physiotherapiesitzungen	Einige Personen machen nur Selbstrehabilitation; andere gehen mehrere Monate zum Physiotherapeuten
Sie beginnen mit dem Heimtrainer	Einige Tage bis einige Wochen
Sie beginnen wieder mit dem Joggen	Einige Monate
Sie nehmen wieder an pivotierenden Sportarten teil	Ideal wäre mindestens 9 Monate

Die Heilungsdauer eines Kreuzbandrisses ist ähnlich, ob mit oder ohne Operation: Langfristig (2 bis 5 Jahre nach der Verletzung) sind die Ergebnisse bezüglich Schmerzen oder Funktion ähnlich.

Quelle: Yperen 2018

Wiederholte Ruptur des vorderen Kreuzbandes: längere Heilungsdauer?

Es besteht eine größere Wahrscheinlichkeit, dass Sie keine erneute Ruptur des vorderen Kreuzbandes haben, unabhängig davon, ob Sie operiert wurden oder nicht.

Aber das Risiko ist dennoch ziemlich hoch: 4 bis 11 von 100 operierten vorderen Kreuzbandpatienten erleiden in den Monaten nach der Operation eine erneute Ruptur. Und bis zu 1 von 2 Personen in einigen Studien erleidet innerhalb eines Jahres nach der Operation eine erneute Ruptur.

Im Falle einer erneuten Ruptur stehen Ihnen erneut mehrere Optionen zur Verfügung. Jede hat ihre Vor- und Nachteile:

• Warten auf eine natürliche günstige Entwicklung und Anpassung Ihrer körperlichen und sportlichen Aktivitäten;
• Physiotherapie-Sitzungen absolvieren;
• Ein weiterer operativer Eingriff. In den letzten Jahren ist die Rate der chirurgischen Wiederholung des vorderen Kreuzbandes nach einer bereits operierten ersten Ruptur höher gestiegen als die Rate der ersten vorderen Kreuzbandreparatur!

Quelle: Kaplan 2019

Es ist vernünftig anzunehmen, dass die Heilungsdauer bei einem Rückfall etwas länger ist. Denn nach einer ersten Ruptur und gegebenenfalls einer chirurgischen Rekonstruktion können die Gewebe um das vordere Kreuzband herum geschwächt sein.

Dies kann das Narbengewebe weniger widerstandsfähig und stabiler machen als das ursprüngliche Band.

Die Heilungsdauer eines erneuten vorderen Kreuzbandrisses bleibt jedoch in etwa gleich: einige Tage oder Wochen für Krücken, einige Monate für Sport und Arbeit.

Kann man die Heilungsdauer des Kreuzbandes beschleunigen?

Die Frage, wie man die Heilungsdauer einer Kreuzbandruptur beschleunigen kann, bedeutet eigentlich, nach den besten Behandlungen zu suchen und das beste Verhalten zu adoptieren, um die Chancen auf eine schnellere Genesung zu maximieren.

Ich habe bereits einen vollständigen Artikel zur Rehabilitation und Behandlung einer nicht operierten Kreuzbandruptur verfasst. Ich plane, einen ähnlichen Artikel über die Nachbehandlung einer Kreuzbandchirurgie zu schreiben.

In der Zwischenzeit sollten Sie einfach wissen, dass es zwar sehr schön wäre, wenn es eine passive Technik gäbe (wie Stoßwellen oder Ultraschall), die die Heilung des Bandes signifikant beschleunigen könnte, aber eine solche Technik existiert heute nicht.

Das Beste, was wir tun können, ist, die natürliche Heilung nicht zu behindern, und auch auf andere Faktoren zu setzen, die zur Stabilität des Knies beitragen, wie unsere Muskeln.

***

Hier ist, was ich Ihnen darüber erzählen wollte! Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! Haben Sie irgendwelche Kommentare oder Fragen? Ihre Kommentare sind willkommen!

…

Siehe auch :

• Rehab nach Kreuzbandriss ohne Operation
• Spazieren gehen nach Kreuzbandriss mit oder ohne Operation

  📚 QUELLEN

Kaplan Y, Witvrouw E. When Is It Safe to Return to Sport After ACL Reconstruction? Reviewing the Criteria. Sports Health. 2019 Jul/Aug;11(4):301-305. doi: 10.1177/1941738119846502. Epub 2019 May 28.

Ameli.fr Arrrêt de travail

Groot JA, Jonkers FJ, Kievit AJ, Kuijer PP, Hoozemans MJ. Beneficial and limiting factors for return to work following anterior cruciate ligament reconstruction: a retrospective cohort study. Arch Orthop Trauma Surg. 2017 Feb;137(2):155-166. doi: 10.1007/s00402-016-2594-6. Epub 2016 Nov 21. PMID: 27873020; PMCID: PMC5250649.

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Filbay SR, Skou ST, Bullock GS, Le CY, Räisänen AM, Toomey C, Ezzat AM, Hayden A, Culvenor AG, Whittaker JL, Roos EM, Crossley KM, Juhl CB, Emery C. Long-term quality of life, work limitation, physical activity, economic cost and disease burden following ACL and meniscal injury: a systematic review and meta-analysis for the OPTIKNEE consensus. Br J Sports Med. 2022 Dec;56(24):1465-1474. doi: 10.1136/bjsports-2022-105626. Epub 2022 Sep 28. PMID: 36171078.

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