Was passiert bei einem Genickbruch (alten oder jungen Menschen) ?

Sie haben eine oder mehrere Halswirbel gebrochen und haben viele Fragen zur Heilungsdauer und Genesung?

Als Physiotherapeut beantworte ich die häufigsten Fragen von Menschen, die gerade eine Genickbruch erlitten haben, und ihren Angehörigen.

Viel Spaß beim Lesen! Sie können auch gerne Fragen in den Kommentaren stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen teilen 🙂.

Zusammenfassung: Die Heilungsdauer eines Halswirbels beträgt in der Regel mindestens 2 Monate. Es dauert oft mehrere Monate, um sich vollständig zu erholen, aber eine vollständige Genesung ohne Folgeschäden ist möglich.

♻️ Letztes Update: 26 Februar 2024
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Verfasst von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Autorin

Welche verschiedenen Arten von Genickbrüchen gibt es und welche Symptome treten auf?

Wir haben 7 Halswirbel, die von 1 bis 7 nummeriert sind.

Deshalb haben Sie möglicherweise, wenn Sie eine Röntgenaufnahme, einen CT-Scan oder eine andere bildgebende Untersuchung hatten, Dinge wie folgt gesehen:

• Genickbruch C6-C7: Dies bedeutet, dass die 6. und 7. Halswirbel von hinten gebrochen sind;
• Genickbruch C2: Dies ist der 2. Halswirbel von oben, der gebrochen ist.

Es ist möglich, dass Sie nur einen Wirbel oder mehrere brechen.

Halswirbel können an verschiedenen Stellen und auf verschiedene Weisen brechen, daher werden ihnen unterschiedliche Namen gegeben. Zum Beispiel: Bruch des vorderen Bogens des Halswirbels (Jefferson), Bruch des Dornfortsatzes des Halswirbels, Bruch des Atlas usw.

Dies ist jedoch nicht besonders wichtig (außer aus Neugierde!), da dies die Grundlinien der Behandlung und Rehabilitation sowie die Prognose für die Heilungszeit nicht ändert.

Was sich jedoch auf die Rehabilitation, Behandlung und Heilung auswirken kann, ist, wenn Ihr Rückenmark aufgrund dieses Bruchs ebenfalls betroffen ist.

Das Rückenmark verläuft durch die Wirbelsäule und ist mit dem Gehirn verbunden.

Wenn das Rückenmark während des Bruchs verletzt wird (zum Beispiel zusammengedrückt oder durchtrennt), kann dies zu ernsteren Problemen führen.

In 15% bis 56% der Fälle besteht zusätzlich zu einem Genickbruch oder einer Halswirbelverrenkung ein Problem mit dem Rückenmark (Waseem Beeharry 2021; McMordie 2023).

Wenn das Rückenmark betroffen ist, spricht man von einer „Rückenmarksverletzung“. Dies ist dann auch ein neurologisches Problem und nicht nur ein Knochenbruch wie im Fall einer Fraktur.

Was sind die Symptome einer Genickbruch-Fraktur?

Die erlebten Symptome führen zur Diagnose, zusätzlich natürlich zu Röntgenaufnahmen, CT-Scans oder MRTs. Und zur Durchführung zahlreicher klinischer Tests (ASIA-Score, Tests usw.).

Hier sind die Symptome einer Genickbruch-Fraktur ohne Rückenmarksverletzung:

• Sie haben eine direkte oder indirekte Verletzung am Nacken erlitten: Autounfall, Sturz, der zu einer plötzlichen und starken Drehung des Nackens führte.
• Sie haben starke Schmerzen im Nacken, selbst ohne jegliche Aktivität.
• Sie haben Schwierigkeiten, den Nacken zu bewegen, den Kopf zu drehen.
• Sie haben Schwellungen, Blutergüsse im Bereich der Halswirbelsäule, des Nackens, des Rückens, der Schultern, des Nackens.
• Sie haben Kopfschmerzen.

Und die Anzeichen für mögliche Probleme im Rückenmark.

• Verminderte Empfindung: Sie haben weniger Sensibilität in den Armen, Beinen oder anderen Körperteilen.
• Muskelschwäche: Sie haben weniger Kraft in den Armen, Beinen, Bauchmuskeln, Rückenmuskeln: man spricht von Tetraparese. Und von Tetraplegie, wenn Sie bestimmte Körperteile überhaupt nicht mehr bewegen können.
• Koordinationsprobleme
• Taubheitsgefühl: Gefühl von Taubheit oder Kribbeln in den Gliedmaßen.
• Atem- oder Schluckbeschwerden
• Verlust oder Verminderung der Kontrolle über Blase und Darm und der sexuellen Funktion: Sie haben Schwierigkeiten, den Urin oder Stuhl zurückzuhalten (oder verspüren kein Bedürfnis mehr), Sie haben auch sexuelle Probleme.

Rückenmarksverletzungen bleiben relativ selten.

Und selbst bei einem Rückenmarksproblem ist es manchmal möglich, sich zu 100 % zu erholen. Oft nach mehreren Monaten oder sogar Jahren.

Kann man eine Fraktur der Halswirbelsäule übersehen?

Einige Personen, die einen Schleudertrauma oder eine andere schwerwiegende Verletzung im Nacken hatten, fragen sich manchmal, ob eine Fraktur der Halswirbel übersehen wurde.

Ärzte sind in der Regel vorsichtig, um eine Fraktur der Wirbelsäule nicht zu übersehen.

Die durchgeführten bildgebenden Untersuchungen sind für diese Art von Fraktur recht zuverlässig.

Daher ist es zwar in der Medizin nie zu 100 % sicher, aber die Wahrscheinlichkeit, dass eine Fraktur der Halswirbel übersehen wurde, ist gering.

Dies gilt auch bei sehr starken und anhaltenden Schmerzen: Es besteht nicht unbedingt ein Zusammenhang zwischen Schmerzen und dem Vorhandensein einer Fraktur.

Was sind die Folgen einer Halswirbelfraktur?

Die Folgen sind unterschiedlich, je nachdem, ob das Rückenmark betroffen war oder nicht.

Und wenn ja, ob es nur zusammengedrückt wurde oder durchtrennt ist.

Fall 1: Das Rückenmark im Halsbereich war überhaupt nicht betroffen: 45 bis 85 % der Personen mit einer Halswirbelfraktur fallen in diese Kategorie.

Sie haben Schmerzen und Steifheit. Es wird einige Wochen (manchmal Monate) dauern, bis Sie sich erholt haben. In der Regel bleiben keine bleibenden Schäden zurück.

Fall 2: Das Rückenmark wurde durch eine Prellung, ein Hämatom oder eine Kompression komprimiert, die Verletzung betrifft die Nervenwurzel.

Sie können sensorische Verluste haben und möglicherweise Schwierigkeiten haben, bestimmte Körperteile zu bewegen. Dies normalisiert sich normalerweise innerhalb von Wochen bis Monaten.

Fall 3: Das Rückenmark wurde teilweise durchtrennt: unvollständige Verletzung.

Sie haben teilweise oder vollständig gelähmte oder taube Bereiche des Körpers (Arme, Beine, Rumpf) oder eine veränderte Empfindung. Die Motorik und Empfindung können sich im Laufe von Monaten und Jahren verbessern.

Fall 4: Das Rückenmark wurde vollständig durchtrennt: vollständige Verletzung.

Bestimmte Körperteile (Arme, Beine, Rumpf) sind vollständig gelähmt oder taub oder weisen eine veränderte Empfindung auf. Die Genesung ist schwieriger, und es geht hauptsächlich darum, den Verlust der Motorik und Empfindung auszugleichen.

Sie werden wahrscheinlich mehrere Monate in Rehabilitationszentren verbringen und wahrscheinlich zukünftige Hilfe im täglichen Leben benötigen.

Auch wenn es unvorstellbar ist, sich dies vorzustellen, wenn es passiert (oder einem geliebten Menschen passiert), finden viele Menschen auch nach einer so schweren Verletzung Freude am Leben und erlangen eine gewisse Selbstständigkeit zurück.

In diesen letzten drei Fällen ist die Paralyse umso schwerwiegender, je höher die betroffene Wirbelkörper ist, und betrifft fast den gesamten Körper.

Es kommt auch in seltenen Fällen vor (5 bis 10 % der Menschen mit einer Halswirbelfraktur; McMordie 2023), dass der Tod infolge dieser Fraktur eintritt. Oft tritt der Tod sofort oder in den folgenden Tagen während eines Aufenthalts auf der Intensivstation ein.

Wie behandelt man einen Genickbruch? Behandlung

Nach Untersuchung, Durchführung von Tests und bildgebenden Untersuchungen wird das multidisziplinäre Team (Ärzte, Chirurgen, Neurologen, Physiotherapeuten usw.), das Sie betreut, die für Sie am besten geeignete Behandlung festlegen:

• Konservative, orthopädische Behandlung: Keine Operation erforderlich. Sie können mit einer Halskrause für 4 Wochen bis 3 Monate (meistens) immobilisiert werden, bis eine Kontrollaufnahme durchgeführt wird. In selteneren Fällen wird Ihnen möglicherweise nur ein einfacher Halskragen angeboten. Sie werden höchstwahrscheinlich auch Rehabilitations- und Physiotherapiesitzungen benötigen;

• Chirurgische Behandlung: Eine Operation ist erforderlich.

Wann ist eine Operation erforderlich?

Je nach Lage und Art der Fraktur ist Ihre Fraktur manchmal instabil. Das bedeutet, dass die Knochenfragmente sich bewegen können, wenn nichts unternommen wird, und dadurch mehr Schaden verursachen.

In diesem Fall ist eine Operation erforderlich, um die Fraktur zu stabilisieren.

Ihr Chirurg wird zunächst die Fraktur reduzieren = alles wieder richtig ausrichten. Dann wird er oder sie die Fraktur stabilisieren (teilweise um die Rolle der gerissenen Bänder zu ersetzen), indem er/sie Material (Platten, Schrauben, Stifte) anbringt, das ein Leben lang im Körper verbleibt oder nach einigen Monaten oder Jahren entfernt wird.

Dies ist insbesondere der Fall, wenn das Rückenmark betroffen war. Ihr Chirurg wird auch das Rückenmark entlasten.

Nach einer Operation ist oft zusätzlich eine orthopädische Behandlung und Physiotherapie erforderlich.

Sind Physiotherapie und Rehabilitation erforderlich?

Nach einer Halsverletzung sind Physiotherapiesitzungen oft erforderlich.

Wenn Sie im Krankenhaus sind, wird ein Physiotherapeut wahrscheinlich täglich vorbeikommen, um mit Ihnen zu besprechen, was Sie tun können oder nicht, und Ihnen geeignete Übungen anzubieten.

Wenn Sie eine schwerwiegende Fraktur haben, werden Sie wahrscheinlich mehrere Wochen oder Monate in einem Rehabilitationszentrum verbringen. Dort erhalten Sie Physiotherapie, aber wahrscheinlich auch Ergotherapie und angepasste körperliche Aktivitäten.

Wenn Sie zu Hause sind, erhalten Sie wahrscheinlich Physiotherapiesitzungen zu Hause oder in einer privaten Praxis. Manchmal direkt nach der Diagnose, manchmal nach der Konsolidierungsphase und der Kontrollaufnahme (ungefähr 1 ½ / 2 Monate nach dem Unfall).

Die Physiotherapiesitzungen zu Hause, im Rehabilitationszentrum, im Krankenhaus oder privat werden von der Krankenversicherung und den Zusatzversicherungen in Frankreich übernommen. Für private Sitzungen benötigen Sie eine Verordnung eines Arztes oder Chirurgen.

Was ist das Ziel der Physiotherapiesitzungen?

Natürlich hängt alles von den spezifischen Problemen ab, die Sie haben (eher als von der Art des Bruchs).

Ihr Physiotherapeut wird eine Bewertung durchführen und dann gemeinsam mit Ihnen festlegen, welche Unterstützung er oder sie Ihnen je nach Ihren Prioritäten bieten kann.

Hier ist eine nicht erschöpfende Liste dessen, womit Ihnen die Physiotherapie helfen kann:

• Wiedererlangen einer besseren Mobilität im Nackenbereich, ohne Angst. Um den Kopf zu heben, zu drehen, zur Seite zu neigen;
• Bewahren oder Wiedererlangen von Beweglichkeit und Flexibilität in anderen Gelenken und Muskeln, die von diesem Unfall betroffen sein könnten: Schultern, Arme, Bauchmuskeln, Rückenmuskeln, Beine;
• Allmähliches Wiederaufnehmen des Tragens schwerer Lasten, der Ausübung von körperlichen Aktivitäten und sportlichen Aktivitäten mit hoher Belastung wie Laufen;
• Erhaltung Ihrer körperlichen Fitness so gut wie möglich, während Sie auf die Erlaubnis zum Wiedererlernen bestimmter Aktivitäten oder auf die Wiedererlangung der Beweglichkeit in einem oder mehreren Körperteilen warten;
• Vermeidung von Steifheit Ihrer Gliedmaßen bei Lähmung oder Auftreten von Komplikationen aufgrund von Immobilität (Druckgeschwüre, Thrombosen, Verstopfung usw.);
• Identifizierung von Kompensationen (Materialien, körperlich usw.), um Ihnen trotz Ihrer aktuellen Einschränkungen weiterhin zu ermöglichen, Dinge zu tun;
• Linderung Ihrer Schmerzen;
• Beantwortung Ihrer Fragen und der Ihrer Angehörigen, so gut es geht;
• Sie mit anderen Personen in Ihrer Situation in Verbindung bringen, wenn Sie dies wünschen.

Kann man mit einem Genickbruch gehen?

Das Gehen verschlimmert normalerweise keinen Genickbruch, wenn sicher ist, dass der Bruch stabil ist (= nicht bewegt werden kann).

Daher ist Gehen in der Regel erlaubt, sobald die Diagnose gestellt ist und alle Untersuchungen durchgeführt wurden.

Sie erhalten jedoch normalerweise individuelle Anweisungen von Ihrem medizinischen und chirurgischen Team, das Ihren Fall genau kennt!

In Fällen, in denen das Rückenmark betroffen ist, ist das Gehen manchmal aufgrund der Lähmung unmöglich. Physiotherapeuten sind Fachleute, die Ihnen dabei helfen, die Fähigkeit zum Gehen wiederzuerlangen oder zu kompensieren, je nach Situation.

Was ist die Heilungs- und Konsolidierungsdauer für einen Genickbruch?

Frakturen der Halswirbel gehören zu den Frakturen, bei denen Menschen sich sehr unterschiedlich erholen.

Je nach:

• Gesundheitszustand vor dem Unfall;
• Ausmaß des Traumas;
• ob oder nicht das Rückenmark verletzt ist, und in welchem Umfang.

Es ist daher wirklich sehr schwierig, Ihnen eine genaue Vorstellung davon zu geben, wie Sie sich erholen werden, da es wirklich Menschen mit extrem unterschiedlichen Verläufen gibt. Ich weiß, dass dies frustrierend ist, und ich entschuldige mich dafür!

Hier sind jedoch einige Punkte.

	Übliche Zeitrahmen
Ihre Wirbel beginnen gut zu konsolidieren: Konsolidierungszeit	6-8 Wochen
Sie haben viel weniger Schmerzen	Einige Tage bis einige Wochen
Einige Personen haben sehr starke Schmerzen und fühlen sich nur in bestimmten Positionen wohl (oft auf dem Rücken liegend), aber das ist nicht unbedingt ein Anzeichen für Schwere oder längere Erholung. Ein angemessen getragener Schaumstoff-Halskragen kann helfen, die Schmerzen zu lindern
Sie beginnen wieder zu gehen	Sofort, wenn Sie keine Probleme mit dem Rückenmark haben. Wenn nicht, variieren die Zeitrahmen extrem, von wenigen Tagen bis zu mehreren Monaten oder sogar Jahren (und manchmal, bei schweren Rückenmarkverletzungen, kann das Gehen nie wieder aufgenommen werden)
Sie haben alles wiedererlangt: Nacken- und Schultermobilität, Muskelkraft, körperliche Aktivitäten und Sport, Arbeit	Ohne Probleme im Rückenmark: Im besten Fall 2/3 Monate – manchmal bis zu 1 Jahr oder mehr Mit Rückenmarkverletzungen: Die Zeitrahmen sind in der Regel länger: Im besten Fall 4/6 Monate, oft über ein Jahr (Es ist möglich, sich langsam, aber lange nach einer Rückenmarkverletzung zu erholen). Und manchmal bleiben erhebliche Folgeschäden bestehen, die ein Wiederaufnehmen des früheren Lebensstils unmöglich machen.

Genickbruch bei älteren Menschen: Welche Besonderheiten gibt es?

Bei älteren Menschen besteht ein höheres Risiko für Autonomieverlust und Komplikationen im Zusammenhang mit Bettruhe (Dekubitus, Verstopfung, Thrombose usw.) nach einer Halswirbelfraktur.

Deshalb wird die Behandlung im Allgemeinen angepasst, um eine schnelle und frühe Wiederaufnahme körperlicher Aktivitäten zu fördern: Übungen im Sitzen oder im Bett, Gehen usw.

Ältere Menschen können auch Angst vor dem Wiederaufnehmen des Gehens haben und Angst haben, zu fallen. Physiotherapeuten sind Fachleute, die eingreifen, um das Sturzrisiko zu minimieren und die schrittweise Wiederaufnahme von Aktivitäten zu unterstützen.

Halswirbelfrakturen treten auch aufgrund geringerer Traumata bei älteren Menschen auf, aufgrund von Osteoporose: Die Knochendichte ist geringer und die Knochen brechen leichter.

Behält man nach einer Halswirbelfraktur Folgeschäden?

Es ist tatsächlich möglich, Folgeschäden nach einer Halswirbelfraktur zu behalten. Es ist jedoch auch möglich, keine zu haben!

Das am wenigsten seltene Langzeitproblem sind gelegentliche oder häufige Nackenschmerzen, begleitet oder nicht von Steifheit.

Seltener auftretende Folgeschäden betreffen hauptsächlich Personen, die eine Rückenmarksverletzung erlitten haben.

Hier sind die Heilungsraten ohne Langzeitfolgen aus einer chinesischen Studie 🇨🇳, die den Verlauf von Personen nach einer operierten Halswirbelfraktur mit Rückenmarksverletzung verfolgt hat (Bin-Hao 2019). Daher die schwerst betroffenen Personen.

Sie werden anhand des anfänglichen ASIA-Scores bestimmt. Dies ist ein Score, der berechnet wird, um die Schwere Ihrer neurologischen Verletzungen zu bestimmen. Sie können dies in Ihrer Krankenakte finden oder die Teams, die Sie betreut haben, danach fragen.

Score ASIA vor der Operation	Anzahl der Personen	Erholungsrate ohne Folgeschäden	Score A am Ende der Nachuntersuchung	Score B am Ende der Nachuntersuchung	Score C am Ende der Nachuntersuchung	Score D am Ende der Nachuntersuchung	Score E am Ende der Nachuntersuchung
A = keine Sensibilität oder Motorik	25	20 %	20	3	1	1	0
B = vorhandene Sensibilität, aber keine Motorik	17	76,5 %	–	4	9	3	1
C = Vorhandensein von Sensation und Muskelkontraktion, aber die Muskelkraft ist nicht ausreichend, um die Schwerkraft zu überwinden	8	87,5 %	–	–	1	5	2
D = Vorhandensein von Sensation und Muskelkontraktion, mit unzureichender Muskelkraft gegen Widerstand	5	100 %	–	–	–	–	5
E = Normale Sensibilität und Motorik	0	–	–	–	–	–	–

Achtung: Die Erholungsrate ohne Folgeschäden wird bei einigen kurz nach der Operation berechnet, bei anderen nach 2 bis 3 Jahren.

***

Hier ist, was ich Ihnen darüber erzählen wollte! Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! Haben Sie irgendwelche Kommentare oder Fragen? Ihre Kommentare sind willkommen!

…

Siehe auch :

• Knochenheilungsdauer
• Was hilft, gebrochene Knochen schneller zu heilen?

📚 QUELLEN

McMordie JH, Viswanathan VK, Gillis CC. Cervical Spine Fractures Overview. [Updated 2023 Apr 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448129/

Beeharry MW, Moqeem K, Rohilla MU. Management of Cervical Spine Fractures: A Literature Review. Cureus. 2021 Apr 11;13(4):e14418. doi: 10.7759/cureus.14418. PMID: 33987067; PMCID: PMC8112598.

Cao BH, Wu ZM, Liang JW. Risk Factors for Poor Prognosis of Cervical Spinal Cord Injury with Subaxial Cervical Spine Fracture-Dislocation After Surgical Treatment: A CONSORT Study. Med Sci Monit. 2019 Mar 16;25:1970-1975. doi: 10.12659/MSM.915700. PMID: 30877267; PMCID: PMC6433098.