Tendinite au-dessus du pied : symptômes, durée et traitement

Vous pensez avoir une tendinite au-dessus du pied ? Vous cherchez des informations fiables et exhaustives à ce sujet ?

Sur la base de mon expérience de kiné et d’une exploration approfondie de la littérature scientifique, j’ai construit cet article pour vous.

Bonne lecture ! 🙂

(Des questions, remarques ou expériences à partager ? N’hésitez pas à utiliser la section commentaires en fin d’article ! 🙏)

♻️ Dernière mise à jour : décembre 2023. Rédigé par Albin Guillaud, kiné et docteur en santé publique.
👨‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.

Quelles sont les différentes tendinites au-dessus du pied ?

Il existe 3 types de tendinites (ou tendinopathies) du dessus du pied. Je les liste par ordre de fréquence :

1. la tendinite qui touche le tendon du muscle tibial antérieur (ou jambier antérieur) ;
2. la tendinite du muscle long extenseur de l’hallux (appelé aussi releveur du gros orteil).
3. la tendinite du muscle long extenseur des orteils.

J’ai estimé leur ordre de fréquence sur la base du nombre d’études scientifiques disponibles pour chacune d’elle (accessibles sur le moteur de recherche Pubmed).

Quels sont les symptômes des tendinites au-dessus du pied ?

Toutes les tendinopathies du dessus du pied ont en commun de créer une douleur au-dessus du pied. Voyons maintenant quels sont les symptômes spécifiques à chacune.

Symptômes de la tendinite du tibial antérieur

Pour la tendinite du tibial antérieur, la douleur peut être localisée différemment chez les sédentaires et les sportifs :

• pour les sédentaires, elle se situe plutôt au milieu du pied, du côté du gros orteil ;
• pour les sportifs, elle se situe plutôt près de la face avant de la cheville, voire carrément sur le devant de la cheville.

À noter qu’à la suite d’une sollicitation accrue du tendon, la douleur peut se manifester même au repos (sans rien faire).

Pour ce qui est des autres symptômes, on a :

• une douleur ou sensibilité à la palpation de l’insertion du tendon sur le pied (voir image ci-dessous). Autrement dit, quand on appuie dessus.
• Parfois un œdème, c’est-à-dire une zone gonflée, aux alentours de cette même insertion.
• Une douleur quand on essaie de relever la pointe du pied ; cette douleur s’intensifie en cas de résistance au mouvement.
• Une augmentation de la douleur à l’étirement du muscle tibial antérieur.

Sources : Harkin, 2017

Symptômes de la tendinite du long extenseur de l’hallux

J’ai écrit un article complet sur à la tendinite du releveur du gros orteil (ou long extenseur de l’hallux). Je vous livre néanmoins ici un condensé de la section sur ses symptômes.

En plus de la douleur qui peut se manifester même au repos après l’activité, les symptômes de la tendinite du long extenseur de l’hallux sont :

• une douleur à la palpation du tendon ;
• une douleur à la contraction résistée du mouvement de relevé du gros orteil ;
• une douleur quand on étire le gros orteil vers le bas ;
• sur le tendon du gros orteil, il peut y avoir un gonflement (œdème) ou une rougeur.

Symptômes de la tendinite du long extenseur des orteils

La tendinite du long extenseur des orteils est rare. Trois cas seulement ont été détaillés dans la littérature scientifique. Voyons quels étaient les symptômes pour chacun de ces cas :

🏃‍♂️Coureur d’ultramarathon (après un 100 km) :

• douleur et gonflement à l’avant de la cheville (donc dans ce cas, pas vraiment au-dessus du pied) ;
• sensation de crépitation (craquettement) à la marche ou lors de mouvements de la pointe du pied vers le haut et vers le bas ;
• mobilité accrue de l’articulation entre les os du talus et du naviculaire (des os de la cheville) à 30° de flexion plantaire de cheville ;
• dans la même position que ci-dessus, la tête du talus vient pousser le tendon du long extenseur des orteils sur le côté (côté petit doigt de pied) ;
• légère faiblesse et douleur lors du mouvement de relevé du gros orteil.

🌊 Véliplanchiste (pratiquant de planche à voile) n°1 :

• gonflement douloureux sur le dessus du pied, au niveau des articulations métatarsophalangiennes.

🌊 Véliplanchiste (pratiquant de planche à voile) n°2 :

• gonflement douloureux sur le dessus du pied ;
• sensibilité sur le dos des métatarses ;
• boule dure (kyste) sur le dessus de la 4^e articulation métatarsophalangienne.

Sources : Hetsroni, 2006 ; Kobayashi, 2007

Avec quoi ne pas confondre ces tendinites ?

Il existe plusieurs types de problèmes qui ne sont pas des tendinites et qui peuvent créer une douleur sur le dessus du pied. On trouve par exemple :

• les fractures consécutives à un traumatisme ;
• les fractures de fatigue ;
• les suites d’une fracture ayant imparfaitement consolidée ;
• une maladie rhumatologique.

Consulter un professionnel reste un des meilleurs moyens de ne pas se laisser séduire par un diagnostic erroné.

Comment attrape-t-on ces tendinopathies ?

Disons qu’on a 3 grandes catégories de raisons, se combinant entre elles, qui peuvent amener à l’une ou l’autre de ces tendinopathies :

1. une sursollicitation : on a trop utilisé ses tendons au cours d’une activité quelconque ;
2. le vieillissement : plus on avance en âge, plus nos tendons ont du mal à s’auto-réparer (en particulier après 40 ans) ;
3. la génétique : nous sommes tous différemment disposés à développer des tendinites en réponse à l’activité.

Voyons plus précisément ce qu’il en est pour chacune de ces tendinites.

La tendinite du tibial antérieur (ou jambier antérieur)

La tendinite du tibial antérieur peut survenir en particulier dans 2 contextes :

⚫ chez les femmes en surpoids. En effet, être une femme augmente les risques de développer une tendinite. Par ailleurs, le surpoids joue à 2 niveaux :

1. des contraintes mécaniques sur les tendons plus élevées lors de la marche ;
2. un fonctionnement biologique différent, lequel favorise la survenue de tendinites.

⚫ chez les sportifs, notamment les coureurs, et plus spécifiquement les coureurs de longue distance avec fortes variations de dénivelé.

Sources : Harkin, 2017

La tendinite du long extenseur de l’hallux (gros orteil)

Le contexte de développement typique de cette tendinite inclut une sursollicitation (course à pied, par exemple) associée à une chaussure trop serrée.

À ce sujet, voir mon article dédié à la tendinite du releveur du gros orteil.

La tendinite du long extenseur des orteils

Cette tendinite est rare. Les 3 seuls cas rapportés dans la littérature scientifique sont :

• chez un coureur d’ultramarathon ;
• chez deux véliplanchistes (pratiquants de la planche à voile), en raison de fixations trop serrées au niveau des pieds.

Sources : Hetsroni, 2006 ; Kobayashi, 2007

Quelle est la durée des tendinites du dessus du pied ?

La durée requise pour se remettre d’une tendinite au-dessus du pied peut varier selon 3 facteurs :

1. des modalités thérapeutiques choisies (un point abordé dans la prochaine section) ;
2. des différences biologiques d’une personne à l’autre : les capacités de cicatrisation des tendons de chacun diffèrent selon sa constitution.
3. De ce que chacun met derrière le mot « guérir » (par exemple, pouvoir courir un marathon vs. pouvoir se promener une heure le dimanche !)

Ceci étant dit, en considérant que vous ayez bien géré votre traitement, disons en gros :

➡️ jusqu’à quelques semaines si vous n’avez pas d’exigences trop élevées et que vos capacités de cicatrisation tendineuse sont bonnes ;

➡️ jusqu’à plusieurs mois (voir jusqu’à un an) si vous avez des exigences conséquentes et que vos capacités de cicatrisation tendineuse sont mauvaises.

Sources : Thomopoulos, 2015

Que faire quand on a ce type de tendinite ? Quel traitement ?

Notons d’abord qu’il n’existe aucune étude d’efficacité sur les options thérapeutiques possibles des tendinites du dessus du pied.

Parmi ces options, il y a celles qui visent des améliorations à court terme et à long terme.

Les options de traitement à court terme

Les modalités de traitement à court terme pour les tendinites au-dessus du pied sont :

☑️ Le protocole PRICE pour :

• P pour « protection » 

Pour la tendinite du tibial antérieur, certains proposent une immobilisation plâtrée de la cheville (permettant la marche) pour 2 ou 3 semaines.

Pour les autres tendinites, il s’agit de supprimer ou d’adapter la source externe d’irritation. Desserrer les lacets de ses chaussures, par exemple !

• R : pour « repos relatif »

Valable pour toutes les tendinites au-dessus du pied (et plus encore).

Le but est de ne surtout pas s’arrêter de marcher. Il faut trouver la juste dose pour que la douleur soit supportable et diminue progressivement au fil des jours.

• I : pour « Ice » (« glace », en anglais)

Appliquer une poche de glace peut aider à soulager la douleur à très court terme.

Surtout intéressant s’il y a une douleur de repos difficile à supporter (« douleur de repos » = douleur sans rien faire de spécial).

• C pour « compression »

Porter des bas de contention peut calmer la douleur et réduire le gonflement à court terme.

• E pour « élévation »

Comme la compression, surélever son pied quand on est assis ou allongé peut calmer la douleur et diminuer l’œdème à court terme (avec un coussin, un tabouret, etc.).

☑️ Le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour diminuer la douleur à court terme.

☑️ Une seule injection ponctuelle de corticoïdes (pas plus) pour réduire la douleur à court terme également.

⚠️ Attention ⚠️ Injecter des corticoïdes comporte un risque de fragilisation des tendons à long terme.

Sources : Simpson, 2009 ; Deu, 2022

Les options de traitement à long terme

Sur le long terme, les meilleures options thérapeutiques sont :

✅ La protection

Si un des facteurs expliquant la tendinite est, par exemple, un mauvais chaussage ou des chaussures trop serrées, il est fondamental d’y remédier.

✅ La remise en contrainte progressive

Cela consiste en :

1️⃣ Adapter, voire remplacer transitoirement l’activité à la source du problème, le temps que la douleur retombe.

À noter qu’il est toujours préférable d’adapter l’activité que de la supprimer complètement.

Par « adapter », j’entends par exemple, s’il s’agit de course à pied, réduire la distance et la vitesse de course, ainsi que la fréquence des séances.

2️⃣ Augmenter à nouveau très progressivement l’activité à l’origine du problème jusqu’au niveau souhaité.

⚠️ Attention : un excès de repos est mauvais pour la cicatrisation d’un tendon. Les tendons ont besoin d’une certaine dose d’activité pour bien cicatriser.

Si les principes énoncés ci-dessus paraissent simples, ils peuvent parfois être assez difficiles à mettre en pratique. Pour ce faire, un kiné peut vous y aider.

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