Vous cherchez des informations fiables sur les risques associés à la kinésithérapie respiratoire chez votre bébé atteint de bronchiolite ou encombré ?
Mes réponses de kiné, étayées par les études scientifiques publiées sur le sujet !
Réponse rapide : le risque d’effet secondaire est faible lors des séances de kiné respiratoire. Surtout lorsqu’il s’agit uniquement de vous guider pour bien moucher et surveiller votre bébé, plutôt que de faire des manoeuvres, pour lesquels il existe une incertitude sur les bienfaits.
♻️ Dernière mise à jour : 24 novembre 2024.
👩⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique
Sommaire
A-t-on beaucoup de recul sur la kiné respiratoire pour les bébés ?
La kinésithérapie respiratoire est utilisée et étudiée dans de nombreux pays d’Europe et du reste du monde depuis plusieurs décennies.
On a donc assez de recul sur les risques associées à sa pratique.
D’ailleurs, depuis 1994, une technique de kiné respiratoire utilisée à l’époque par les kinés est interdite, car exposait les enfants à trop de danger par rapport aux bénéfices estimés.
Il s’agit du clapping, qui consistait à faire de manière répétée des frappements rythmés sur la paroi thoracique à l’aide des mains en forme de coque (ou creuse).
Comment savoir si la kiné respiratoire est dangereuse chez le nourrisson et le bébé ?
Notre premier réflexe pour nous renseigner sur les bienfaits d’une thérapie est souvent de demander à notre entourage personnel qui a déjà été concerné.
Vous pouvez ainsi recueillir le témoignages d’autres parents dont leur enfant a déjà eu des séances de kiné respi. Ou des témoignages de médecins ou kinés.
Vous trouverez alors sans doute des témoignages très positifs, et des témoignages très négatifs.
Il existe aussi des études cliniques qui sont réalisées et qui comparent l’évolution de bébés :
- avec kiné respi ;
- sans kiné respi.
Si ces études sont bien faites, elles recueillent aussi les éventuels effets secondaires qui surviennent pendant ou après les séances.
Je m’appuierai sur les études scientifiques pour cet article, car je pense que c’est ce qu’on a de plus fiable (même si ce n’est pas parfait).
Attention cependant : les études réalisées chez les bébés sont dans l’immense majorité des cas conduites sur les enfants les plus maladies et affaiblis. Elles ont donc probablement tendance à surestimer la fréquence des effets secondaires et dresser un tableau plus noir que la réalité.
Quels sont les effets secondaires d’une séance de kiné respi ?
Nous allons distinguer les effets secondaires très rares des plus courants.
Effets secondaires relativement fréquents
Les kinésithérapeutes ont signalé qu’il pouvait y avoir :
- des épisodes de bradycardie, caractérisés par une fréquence cardiaque inférieure à 80 battements par minute (le coeur ralentit), avec ou sans désaturation en oxygène (SpO2 < 85 % ; moins d’oxygène dans le sang) ;
- des épisodes transitoires de déstabilisation respiratoire ;
- des vomissements ;
- une hypotonie : perte de tonus du bébé.
Ces effets indésirables étaient plus fréquents chez les nourrissons recevant une combinaison de techniques de dégagement des voies respiratoires (où le kiné appuie avec ses mains sur le thorax) par rapport à ceux traités seulement par mouchage avec une solution saline.
Si un de ces effets survient, la séance de kiné doit être arrêtée.
Source : Mehta 2016 (chez des nouveau-nés prématurés)
Effets secondaires plus rares
Voici les effets secondaires plus rares :
- hypoxie, où des sécrétions peuvent obstruer temporairement les voies respiratoires, réduisant ainsi l’échange d’oxygène ;
- hémoptysie (saignements mineurs des voies respiratoires), souvent chez des patients présentant des fragilités des capillaires ou des troubles pulmonaires sous-jacents ;
- arythmies (battements cardiaques irréguliers), en particulier chez les patients ayant des problèmes cardiovasculaires sous-jacents.
Source : Igual Blasco 2023 (chez des nouveau-nés prématurés)
Que faire si j’ai l’impression qu’il y a un problème après une séance ?
Il est fréquent que l’état d’un bébé atteint de bronchiolite soit fluctuant.
Si vous trouvez que votre bébé a des signes de détresse respiratoire, vous pouvez l’emmener chez son pédiatre, médecin traitant ou aux urgences.
Cela est valable qu’il ait eu ou non une séance de kiné respi.
Mon kiné a-t-il le droit de faire une séance de kiné respi sans ordonnance ?
En France, dans l’immense majorité des cas, la kinésithérapie s’exerce sous prescription médicale.
Votre enfant doit avoir une prescription pour des séances de kiné : peu importe par contre ce qu’il y a écrit sur l’ordonnance. Les kinés sont formés à faire des bilans et à déterminer la prise en charge adaptée pour votre bébé.
Voir aussi : quand peut-on voir un kiné sans prescription en France ?
***
Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !
Ces articles pourraient également vous intéresser :
- 5 techniques de mouchage différentes pour votre bébé
- La kinésithérapie respiratoire en cas de bronchiolite a-t-elle vraiment des bienfaits ?
📚 SOURCES
Mehta Y, Shetye J, Nanavati R, Mehta A. Physiological effects of a single chest physiotherapy session in mechanically ventilated and extubated preterm neonates. J Neonatal Perinatal Med. 2016;9(4):371-376. doi: 10.3233/NPM-16915140. PMID: 27834785.
Igual Blasco A, Piñero Peñalver J, Fernández-Rego FJ, Torró-Ferrero G, Pérez-López J. Effects of Chest Physiotherapy in Preterm Infants with Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review. Healthcare. 2023; 11(8):1091. https://doi.org/10.3390/healthcare11081091
Rédigé par Nelly Darbois
J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.