Steißbein gebrochen : Heilungsdauer & was tun ?

Sie haben Ihr Steißbein gebrochen oder angebrochen, leiden unter Schmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen, und Sie fragen sich, ob es empfehlenswert ist, zu gehen, wenn Sie einen gebrochenen Steißbein haben.

Wie lange dauert es, bis Sie wieder normal gehen können, ohne zu hinken oder Schmerzen zu verspüren?

Ich behandele dieses Thema und greife dabei auf meine Erfahrung als Physiotherapeut zurück, wobei ich Meinungen und Daten aus weltweit veröffentlichten medizinischen Studien einbeziehe (Referenzen am Ende des Artikels).

Ich hoffe, Sie finden Antworten auf Ihre Fragen, und wenn Sie noch weitere Bedenken haben, können Sie diese gerne in den Kommentaren stellen!

Viel Spaß beim Lesen 🙂!

♻️ Letztes Update: Oktober 2023
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Verfasst von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Autorin

Wie kann man wissen, ob man wirklich sein Steißbein (Os coccygis) gebrochen hat?

Das Steißbein ist der Knochen ganz unten an Ihrer Wirbelsäule. Es handelt sich um einen kleinen Knochen, der aus 3 bis 5 verschmolzenen Wirbeln besteht und sich direkt unter dem Kreuzbein befindet.

Wie jeder Knochen kann auch das Steißbein brechen. In diesem Fall spricht man von einem Steißbeinbruch oder allgemeiner gesagt von einem Bruch im Beckenbereich oder Beckenbruch.

Dies kann Frakturen des Beckens, des Kreuzbeins, der iliopubischen oder ischiopubischen Äste und mehr umfassen.

Steißbein mit der kleinen Spitze unten: das Steißbein

Was sind die häufigsten Ursachen für einen Steißbeinbruch? In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird das Steißbein durch einen Sturz auf das Gesäß gebrochen, zum Beispiel:

• Ausrutschen auf Eis (im französischen Alpengebiet leben ❄️, als Physiotherapeut habe ich jedes Jahr Menschen jeden Alters erlebt, die dies erfahren haben);
• Sportliche Betätigung, insbesondere Snowboarden, Schlittschuhlaufen oder Radfahren (auch hier in Savoyen sind wir mit diesen Aktivitäten vertraut 🏂🏻🚴‍♀️⛸️!);
• Autounfälle, bei denen es oft auch andere Frakturen im Becken, Rücken, Beinen, Armen oder Rippenfrakturen gibt;
• Während der Geburt.

Steißbeinfrakturen treten bei Frauen fast dreimal häufiger auf als bei Männern, besonders nach den Wechseljahren, hauptsächlich weil die Knochen aufgrund von Osteoporose brüchiger sind. Bei Männern treten sie häufiger während der Pubertät auf, da in diesem Alter mehr risikoreiche Aktivitäten stattfinden.

Es reicht jedoch nicht aus, auf das Gesäß zu fallen und Schmerzen im Steißbeinbereich zu haben, um einen Steißbeinbruch zu diagnostizieren.

Quelle: Won 2020

Was sind die Symptome eines Steißbeinbruchs?

Hier sind die häufigsten Anzeichen für ein gebrochenes Steißbein:

• Schmerzen: Sie können intensive Schmerzen im unteren Rückenbereich, knapp über dem Steißbein, verspüren. Der Schmerz kann sich verstärken, wenn Sie sich bewegen, sitzen oder wenn Druck auf das Steißbein ausgeübt wird. Es kann auch signifikant sein, wenn Sie eine Weile sitzen und dann aufstehen.
• Gestörte Empfindlichkeit: Sie können Kribbeln in der Region verspüren. Oder wenn Sie diese Stelle berühren, können verschiedene Empfindungen ausgelöst werden als üblich, entweder vermindert oder im Gegenteil, überempfindlich in diesem Bereich.

Wie wird die Diagnose eines Steißbeinbruchs gestellt?

Wenn Sie wegen Schmerzen im Steißbein ärztliche Hilfe suchen, wird Ihr Arzt Ihnen Fragen stellen und eine Untersuchung durchführen. Bei Zweifeln hinsichtlich des Vorliegens eines Steißbein- oder Kreuzbeinbruchs oder einer Rissbildung kann er Ihnen eine Röntgenaufnahme verschreiben (Physiotherapeuten dürfen keine Röntgenaufnahmen verschreiben).

Jedoch wird nicht immer eine Röntgenaufnahme verschrieben, und das aus mindestens diesen 3 Gründen:

• Frakturen des Steißbeins sind nicht immer auf einer Röntgenaufnahme sichtbar.
• Selbst wenn eine Fraktur sichtbar ist, ändert sie in der überwiegenden Mehrheit der Fälle nichts an der Behandlung und dem, was Sie danach tun können.
• Röntgenaufnahmen sind nicht ohne Risiko, und wenn sie vermieden werden können, ist das besser.

Es kann manchmal frustrierend sein, keine Röntgenaufnahme gehabt zu haben und nicht genau zu wissen, was Sie haben. In solchen Fällen zögern Sie nicht, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen, damit er Sie beruhigen und erklären kann, warum in Ihrem Fall die Röntgenaufnahme wirklich nicht geeignet war und nichts geändert hätte.

MRTs, Ultraschalluntersuchungen und CT-Scans werden noch seltener verschrieben, da sie in den meisten Fällen keine zusätzlichen Einblicke in die Behandlung bieten.

Um welche Art von Steißbeinfraktur handelt es sich hier?

Es gibt verschiedene Arten von Steißbeinfrakturen, abhängig von der Richtung der Deformation (Beugung, Streckung, Kompression, seitliche Abweichung, Luxation usw.) oder ob es zu einer Verschiebung kommt:

• Eine Steißbeinfraktur mit Verschiebung bedeutet, dass zwischen den verschiedenen gebrochenen Knochenenden ein Spalt von mehreren Millimetern (oder sogar Zentimetern) besteht. Diese Frakturen können länger dauern, um zu heilen, insbesondere wenn sie instabil sind, was bedeutet, dass Knochenfragmente sich bewegen, wenn Sie sich bewegen.
• Steißbeinfrakturen ohne Verschiebung heilen im Allgemeinen schneller, da die Knochenfragmente kaum voneinander getrennt sind.
• Steißbeinrisse heilen im Allgemeinen noch schneller, da die Knochenfragmente überhaupt nicht voneinander getrennt sind. Es gibt einfach einen kleinen Riss im Knochen, oft nicht über seine gesamte Breite.

Normalerweise finden Sie genaue Informationen über den Typ der Fraktur in Ihrem Röntgenbericht. Dies ändert jedoch nicht viel hinsichtlich dessen, was Sie tun können und wie lange es dauern wird, bis Sie sich erholen.

In diesem Artikel behandele ich allgemein Steißbeinfrakturen und Risse, mit oder ohne Verschiebung.

Quelle: Maine 2020

Wie weiß man, ob man gehen kann und wie man es je nach Frakturtyp machen sollte?

Auch wenn Sie eine verschobene und instabile Steißbeinfraktur (die schwerwiegendste Art von Fraktur) haben, können Sie in der überwiegenden Mehrheit der Fälle immer noch mit einer Steißbeinfraktur gehen, ohne das Risiko einer Verschlimmerung der Fraktur.

Warum? Das Steißbein befindet sich am unteren Ende der Wirbelsäule, und das Gewicht des Körpers wird hauptsächlich auf die anderen Beckenknochen verteilt und nicht direkt auf das Steißbein. Die Menge des vom Steißbein getragenen Gewichts ist im Vergleich zu anderen Teilen des Körpers wie dem Knöchel relativ gering.

Wenn Sie eine verschobene und instabile Fraktur haben, ob operiert oder nicht (was bei einer Steißbeinfraktur sehr selten ist), kann Ihr medizinisches Team manchmal empfehlen, einige Wochen lang nicht zu gehen oder nur mit Gehhilfen zu gehen, um weniger Gewicht auf das Steißbein zu legen. Aber das ist sehr selten.

In den meisten Fällen ist nach einer Steißbeinfraktur das einzige Hindernis beim Gehen der Schmerz, nicht das Risiko, die Konsolidierung und Heilung zu verzögern.

Quelle: Mabrouk 2023

Ist es besser, mit oder ohne Gehhilfen mit gebrochenem Steißbein zu gehen?

Wenn Ihnen grünes Licht gegeben wurde, dienen Gehhilfen nur dazu, Ihre Gehschmerzen zu lindern. Wenn Sie feststellen, dass sie Ihnen nicht dabei helfen, leichter oder schmerzfreier zu gehen, können Sie sicherlich darauf verzichten.

Oftmals kann das etwas geringere Gewicht auf den Beinen und etwas mehr Gewicht auf den Armen mit Hilfe von Gehhilfen die Steißbeinschmerzen beim Gehen lindern.

Nach einer Fraktur wird in der Regel empfohlen, zu gehen, da dies hilft:

• Das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit dem überwiegenden Liegen oder Sitzen zu begrenzen: Thrombose, Verstopfung, Hautprobleme, Muskelschwund, etc.
• Schneller wieder mit den täglichen Aktivitäten beginnen.
• Sich abzulenken.
• Indirekt möglicherweise Schmerzen lindern, indem man die Position ändert und Hormone ausschüttet, die die Entspannung fördern.

Es gibt keine richtige oder falsche Art, mit Gehhilfen bei einer Steißbeinfraktur zu gehen: Finden Sie die Methode, die Ihre Schmerzen am meisten lindert. Wenn nötig, bitten Sie Ihren Physiotherapeuten, Ihnen verschiedene Möglichkeiten zum Gehen mit Gehhilfen zu zeigen oder Treppen zu steigen.

Wie lange dauert es, nach einem gebrochenen Steißbein wieder normal zu gehen?

Es ist schwer vorherzusagen, wie lange es dauern wird, bis Sie nach einem Steißbeinbruch wieder perfekt gehen können.

Da es keine Daten aus klinischen Studien zur Genesung von Personen gibt, die ihr Steißbein gebrochen haben, gebe ich Anhaltspunkte basierend auf meiner Erfahrung als Physiotherapeut.

Stadium	Zeitrahmen
Sie können gehen, verspüren jedoch oft Schmerzen, die beim Gehen zunehmen, insbesondere beim Positionswechsel. Sie benötigen möglicherweise Gehhilfen, und wahrscheinlich hinken Sie.	Am gleichen Tag und in den folgenden Tagen
Der Schmerz beginnt beim Gehen abzunehmen. Sie fühlen möglicherweise immer noch leichte Beschwerden, aber Sie benötigen wahrscheinlich keine Gehhilfen mehr. Sie können allmählich für längere Zeiträume ohne Hinken nach draußen gehen.	Innerhalb von 1 bis 2 Wochen
Der Schmerz wird noch stärker gelindert oder ist abwesend. Falls Sie immer noch Unbehagen oder Schmerzen verspüren, tritt dies gelegentlich und nicht kontinuierlich auf. Sie können allmählich Aktivitäten wie Laufen und andere intensivere körperliche oder sportliche Aktivitäten wieder aufnehmen. Sie hinken nicht mehr.	Innerhalb von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten

Wie setzt man sich mit einem gebrochenen Steißbein hin?

Das Sitzen ist oft sehr schmerzhaft, wenn Sie ein gebrochenes Steißbein haben, ähnlich wie das Gehen. Es ist jedoch selten, dass das Sitzen vollständig untersagt ist.

Hier sind einige Tipps, um die Sitzposition zu erleichtern:

1. Finden Sie eine bequemere Sitzhöhe. Manchmal sehr hoch, manchmal sehr niedrig. Das variiert von Person zu Person, aber abhängig von der Sitzhöhe ist der Beckenwinkel unterschiedlich, und es ist mehr oder weniger bequem.
2. Stellen Sie sicher, dass beide Füße auf dem Boden ruhen. Dies hilft, das Gewicht auf die Füße zu verteilen, damit nicht alles auf den Gesäßmuskeln konzentriert ist.
3. Legen Sie mehrere Kissen unter Ihr Gesäß oder besorgen Sie sich Kissen mit einer zentralen Öffnung (= mit einem Loch; erhältlich auf Amazon) oder Memory-Foam-Kissen ohne Öffnung. Ein Donut-Kissen kann auch funktionieren, wenn Sie nichts kaufen möchten, und diese Kissen können auch auf Second-Hand-Produktwebsites wie Leboncoin, in Apotheken usw. gefunden werden.
4. Verbringen Sie ruhig mehr Zeit seitlich liegend oder in halbsitzender Position als üblich. Das Wechseln zwischen Sitzen und Gehen im Laufe des Tages wird Ihre Muskeln und Ihr Herz-Kreislauf-System weiterhin beanspruchen.

Was ist die Gesamtheilungszeit für einen Steißbeinbruch?

Im Allgemeinen können Steißbeinbrüche mehrere Wochen bis mehrere Monate dauern, um vollständig zu heilen.

Wie bei jedem Knochen dauert es durchschnittlich 1,5 bis 2 Monate, bis das Steißbein mit der Heilung beginnt. Es ist jedoch möglich, die täglichen Aktivitäten allmählich wieder aufzunehmen, lange bevor die vollständige Heilung eintritt!

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Hier ist, was ich Ihnen darüber erzählen wollte! Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! Haben Sie irgendwelche Kommentare oder Fragen? Ihre Kommentare sind willkommen!

Wenn Sie mehr über die Genesungszeit nach einer Zehenfraktur erfahren möchten, habe ich diesen Ratgeber im eBook-Format verfasst:

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Siehe auch :

• Rippenbruch : Heilungsdauer und was tun

📚 QUELLEN

Won H, Moon SY, Park JH, Kim JK, Kim HS, Baek SH, Kim SY, Lee YK, Koo KH. Epidemiology and risk factors of coccyx fracture: A study using national claim database in South Korea. Injury. 2020 Oct;51(10):2278-2282. doi: 10.1016/j.injury.2020.07.019. Epub 2020 Jul 8. PMID: 32660696.

Maigne JY, Doursounian L, Jacquot F. Classification of fractures of the coccyx from a series of 104 patients. Eur Spine J. 2020 Oct;29(10):2534-2542. doi: 10.1007/s00586-019-06188-7. Epub 2019 Oct 21. PMID: 31637549.

Mabrouk A, Alloush A, Foye P. Coccyx Pain. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563139/

Images: Garg B, Ahuja K. Coccydynia-A comprehensive review on etiology, radiological features and management options. J Clin Orthop Trauma. 2021 Jan;12(1):123-129. doi: 10.1016/j.jcot.2020.09.025. Epub 2020 Sep 24. Erratum in: J Clin Orthop Trauma. 2021 Oct;21:101561. PMID: 33716437; PMCID: PMC7920198. // Davis DD, Foris LA, Kane SM, et al. Pelvic Fracture. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430734/ // Chung YJ, Son KM, Seo SG, Kim SW. Morel-Lavallée Lesion in the Sacrococcygeal Area with Associated Coccygeal Fracture. Korean J Neurotrauma. 2019 Jul 29;15(2):227-233. doi: 10.13004/kjnt.2019.15.e16. PMID: 31720282; PMCID: PMC6826105.