Beckenbruch im Alter : Heilungsdauer, Behandlung (+ Tipps)

Haben Sie, eine ältere Person in Ihrem Umfeld oder einer Ihrer Patienten eine Beckenfraktur? Wahrscheinlich haben Sie viele Fragen zur Behandlung, Prognose und Genesungsdauer nach einem Beckenbruch…

Als Physiotherapeut stütze ich mich auf meine berufliche Erfahrung und Forschung in internationalen medizinischen Publikationen, um die häufigsten Fragen zu einem Beckenbruch zu beantworten.

Viel Spaß beim Lesen! Sie können auch gerne Fragen in den Kommentaren stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen teilen 🙂.

♻️ Letztes Update: September 2023
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Welche verschiedenen Arten von Beckenbrüchen treten bei älteren Menschen auf?

Beckenfrakturen bei älteren Menschen sind relativ häufig, insbesondere bei Frauen über 60 Jahren.

Hier sind die drei häufigsten Arten von Beckenbrüchen:

• Beckenringfrakturen (74%),
• Azetabulumfrakturen (20%);
• und kombinierte Beckenring-/Azetabulumfrakturen (6%).

Andere Arten und Namen von Beckenbrüchen:

• Beckenbruch, auf Höhe des Schambeins.
• Sakrale Beckenfrakturen. Diese Frakturen treten auf, wenn das Kreuzbein, das sich am Ende der Wirbelsäule befindet, beschädigt ist. Sie können Schmerzen im unteren Rücken verursachen, was das Hauptsymptom ist. Iliosakrale Frakturen.
• Das Iliosakrale ist der obere Teil des Beckens. Frakturen des Iliosakrums sind oft mit Wirbelfrakturen (wie Kompressionswirbelfrakturen) verbunden.

Manchmal betrifft die Bruchlinie mehrere Knochen. Deshalb kann es in Ihrem Röntgenbericht manchmal heißen “Sakroiliakalfraktur”, “Ilioischiale Fraktur” oder ähnliche Begriffe.

Andere verwendete Begriffe sind:

• “Doppelter Beckenbruch“, wenn zwei Beckenknochen gebrochen sind, wenn Sie Ihr Becken an zwei Stellen brechen.
• “Riss” oder “Fissur”: Die Bruchlinie ist subtiler und weniger schwerwiegend als bei einer vollständigen Fraktur.
• “Spontane Fraktur”: Eine Fraktur, die ohne Sturz, Trauma oder Unfall auftritt. Dies tritt oft bei älteren Menschen aufgrund von Osteoporose auf.
• Beckenfraktur ICD-10 (WHO-Klassifikation), Beckenbruch mit offener Buchstabenform, Haarriss im Becken, Fraktur des oberen Schambeins, instabile Beckenfraktur, Fraktur des Schambeins, Fraktur des Schambeinfugenknorpels, LC1-Beckenfraktur, Beckeninsuffizienzfraktur, parasymphyseale Beckenfraktur.
• Stabile Beckenverletzung (Typ A), Rotationsinstabile Beckenringverletzung (Typ B), Rotations- und vertikal instabile Beckenringverletzung (Typ C)

Alle diese Frakturen können verschoben oder nicht verschoben sein (weniger schwerwiegend). Die Behandlung hängt teilweise davon ab, ob die Fraktur verschoben ist oder nicht. Verschoben bedeutet, dass es einen signifikanten Spalt zwischen den beiden Enden der Knochenfragmente gibt, wo sich die Bruchlinie befindet.

Fraktur der Schambein

Die Fraktur der Schambein ist die häufigste Fraktur bei älteren Menschen. Sie tritt oft als Folge eines Sturzes zur Seite auf und verursacht Schmerzen im Leistenbereich.

Es können Brüche des oberen und unteren Schambeinschenkels auftreten.

Dies sind Teile des Beckens, die das Schambein mit dem Darmbein verbinden.

Sie werden oft als einfache Frakturen kategorisiert, im Gegensatz zu anderen komplexen Frakturen (Wu 2020).

Fraktur des Oberschenkelringes des Beckens

Der Oberschenkelring ist eine kleine, lochförmige Öffnung im Beckenknochen, die sich in der Nähe des Hüftgelenks befindet. Frakturen des Oberschenkelringes treten auf, wenn es zu einem Bruch des Knochens kommt, der die Öffnung umgibt, normalerweise verursacht durch einen Sturz oder direktes Trauma.

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Frakturen der Schambein sind bei älteren Menschen am häufigsten. Es ist üblich, dass das Becken an mehreren Stellen gebrochen ist, aber das bedeutet nicht unbedingt, dass die Genesung länger oder schwieriger sein wird.

Azetabuläre Frakturen kommen auch vor, sind jedoch bei älteren Menschen seltener als bei jüngeren Menschen (Küper 2019).

Wie wird eine Beckenfraktur bei älteren Menschen behandelt?

Bei älteren Menschen ist es wichtig, ein Gleichgewicht zwischen zwei Aspekten zu finden:

• Sicherstellen einer ordnungsgemäßen Knochenheilung, indem übermäßiger Stress auf der Frakturstelle vermieden wird.
• Vermeidung von Komplikationen im Zusammenhang mit einer Operation oder dem Verlust der körperlichen Funktion aufgrund von Immobilisation.

Deshalb kann der Ansatz für dieselbe Fraktur je nach Alter, allgemeinem Gesundheitszustand und Funktionsstatus vor der Fraktur erheblich variieren.

Wie heilt ein gebrochenes Becken am schnellsten?

Ein Arzt oder Chirurg hat die Ergebnisse Ihrer Röntgenaufnahme überprüft und interpretiert. Basierend auf der Röntgenaufnahme (oder einer CT- oder MRT-Untersuchung) sowie einer klinischen Untersuchung und der Überprüfung Ihrer Krankengeschichte wird der medizinische Fachmann versuchen, Folgendes festzustellen:

• Die Stabilität Ihrer Fraktur: Ob die Knochenfragmente gefährdet sind, sich zu verschieben, wenn Sie sich in den kommenden Wochen viel bewegen oder gehen. Ist eine Operation (selten bei älteren Menschen) erforderlich, um die Fraktur zu stabilisieren oder zu fixieren? Bettruhe? Eine Beschränkung des Sitzens?
• Die Risiken, denen Sie ausgesetzt sein könnten, wenn Sie nach der Fraktur mehrere Wochen im Bett liegen bleiben. Eine strenge Bettruhe von 10-12 Wochen (2 bis 3 Monate) wird häufig bei erheblichen Beckenfrakturen in jüngeren Jahren empfohlen, normalerweise nach einem schweren Unfall. Dies ist jedoch bei älteren Menschen aufgrund des höheren Risikos der Deconditionierung viel seltener.

Der Orthopäde oder Chirurg wird Empfehlungen zum weiteren Vorgehen geben, unabhängig davon, ob Sie operiert wurden oder nicht:

• Dürfen Sie gehen? Wenn ja, dürfen Sie das volle Gewicht auf das Bein legen, abhängig von der Schmerztoleranz, oder müssen Sie vermeiden, zu viel Gewicht darauf zu legen?
• Müssen Sie streng in Rückenlage (oder mit bis zu 30° erhobenem Kopf) im Bett bleiben? Wie lange (oft mehrere Wochen)?
• Sollten Sie eine Behandlung oder eine Therapie für Osteoporose überprüfen oder beginnen?

Diese Empfehlungen werden in der Regel mündlich gegeben. Sie sind auch in Ihrem Untersuchungs- oder Krankenhausbericht dokumentiert und werden an Ihren Hausarzt, oft auch an Ihren Physiotherapeuten, gesendet.

Wenn die Empfehlungen für Ihre Situation unangemessen erscheinen, können Sie sie mit Ihrem Hausarzt oder Physiotherapeuten besprechen.

In der Regel erfolgt bei einer Beckenfraktur bei älteren Menschen keine Operation. Die Behandlung wird dann als “konservativ” bezeichnet und konzentriert sich hauptsächlich darauf, die Mobilität so schnell wie möglich allmählich wieder aufzunehmen.

Beckenbruch bei älteren menschen : reha

Nach meinem Wissen erhalten die meisten älteren Menschen mit einer Beckenfraktur eine Verschreibung für Rehabilitationsstunden, die von einem Physiotherapeuten durchgeführt werden.

Oftmals finden die Physiotherapiesitzungen zu Hause statt, für Personen, die nicht reisen können.

Manchmal werden Menschen in ein Rehabilitationszentrum oder eine Einrichtung für postakute Pflege aufgenommen.

Hier sind die am häufigsten gestellten Fragen meiner Patienten oder ihrer Angehörigen zu diesem Thema, zusammen mit meinen Antworten!

Wann sollte die Rehabilitation beginnen?

Nach einer Beckenfraktur bei einem älteren Menschen empfehle ich, sich so bald wie möglich nach der Rückkehr nach Hause mit einem Physiotherapeuten zu beraten.

Zu Beginn geht es möglicherweise nicht darum, sofort regelmäßige und aktive Sitzungen zu starten, sondern vielmehr darum, zu bewerten, was Sie derzeit im Laufe des Tages tun können:

• Wie man sich sicher bewegt, ohne übermäßige Schmerzen
• Wie man aus dem Bett oder einer Sitzposition aufsteht Wie man die Toilette benutzt und die persönliche Hygiene aufrechterhält
• Ist es besser zu gehen oder gelegentlich Übungen durchzuführen?
• Und einfach, um Beruhigung zu bieten. Das Gefühl, unterstützt und umsorgt zu sein, ist ein wichtiges Kriterium für eine erfolgreiche Genesung und insgesamt gute Gesundheit.

Ältere Menschen, die bereits vor dem Sturz, der zu der Fraktur führte, Schwierigkeiten hatten, können das Post-Fall-Syndrom erleben. Dies kann erhebliche Schwierigkeiten beim Stehen und Gehen mit einem rückwärts gerichteten Ungleichgewicht beinhalten. Daher ist es wichtig, sich zeitnah mit einem Physiotherapeuten zu beraten, um die Möglichkeiten zu bewerten.

Beginnen Sie nach einer Beckenfraktur mit der Physiotherapie, sobald Sie nach Hause zurückkehren.

Was beinhaltet die physiotherapeutische Rehabilitation?

Das Ziel der Physiotherapie ist es, Ihnen so schnell wie möglich zu helfen, Ihren früheren Lebensstil (soweit möglich) wiederzuerlangen. Gemeinsam mit Ihrem Physiotherapeuten werden Sie Ihre prioritären Ziele identifizieren und an Strategien arbeiten, um sie zu erreichen, entweder unabhängig oder mit ihrer Unterstützung:

Schmerzlinderung Einige Schritte gehen Treppensteigen Rausgehen Reduzierung der Abhängigkeit von Gehgestellen, Gehhilfen oder Krücken In einigen Fällen Aufrechterhaltung der Mobilität, Kraft und Flexibilität während der Immobilisierungsphase (die mehrere Wochen dauern kann)

Physiotherapeuten helfen Ihnen dabei, realistische Ziele und Zeitpläne festzulegen. Indem sie eine frühe Mobilisierung fördern, helfen sie dabei, das Risiko von Komplikationen aufgrund von Bewegungseinschränkungen (wie Druckgeschwüren, Muskelschwund und Blutgerinnseln) zu minimieren.

Physiotherapeuten, zusammen mit Krankenschwestern und Hausärzten, verfügen über Erfahrung in der täglichen Versorgung von Menschen in Ihrer Situation. Diese Fachleute können Ihre Fragen beantworten und Beruhigung bieten. Das Angebot von Beruhigung ist ein wesentlicher Bestandteil ihrer Rolle als Gesundheitsdienstleister!

Es gibt kein standardisiertes Protokoll oder spezifische Muskelstärkungs- oder Gleichgewichtsübungen, die durchgeführt werden müssen. Der Kern der Behandlung liegt darin, Ihre Aktivitäten allmählich wieder aufzunehmen.

Schritt für Schritt besteht die Idee darin, Ihre tägliche körperliche Aktivität zu steigern, bis Sie Ihr früheres Funktionsniveau wiedererlangen!

Ich finde keinen Physiotherapeuten… Ist das schlimm?

Je nachdem, wo Sie leben, können Sie Schwierigkeiten haben, einen Physiotherapeuten in einer Klinik oder für Hausbesuche zu finden.

Sind Sie sicher, dass Sie alle Möglichkeiten zur Suche nach einem Physiotherapeuten ausgeschöpft haben, aber dennoch keinen Termin bekommen oder erst mehrere Wochen später einen erhalten können?

Lesen Sie diesen Artikel bitte sorgfältig durch; er sollte Ihnen zahlreiche Optionen zur Selbstrehabilitation bieten. Wenn Sie Bedenken haben, wenden Sie sich an Ihre Krankenschwester oder Ihren Hausarzt.

Viele Menschen absolvieren keine Physiotherapiesitzungen nach einer Beckenfraktur (entweder aufgrund fehlender Verschreibung oder eigener Wahl) und erleben nicht unbedingt eine langsamere oder weniger vollständige Genesung.

Daher seien Sie beruhigt; wenn Sie diesen Artikel lesen, haben Sie wahrscheinlich trotzdem alle Ressourcen, um auf eigene Faust zurechtzukommen 💪!

Ist es normal, nach einem Beckenbruch Schmerzen zu haben?

Selbst ein “kleiner” Riss oder Bruch im Becken ist in der Regel ziemlich schmerzhaft (es sei denn, Sie gehören zu den Ausnahmen!). Gute Nachrichten: Die Intensität des Schmerzes steht nicht unbedingt in Zusammenhang mit der Zeit, die Sie zur Genesung benötigen werden.

Der Schmerz nimmt in der Regel im Laufe von Tagen, manchmal Wochen, und selten Monaten ab.

Es können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden, um den Schmerz zu begrenzen, vorzubeugen oder zu lindern:

• Richtige Lagerung im Bett und im Stuhl. Zögern Sie nicht, viele Kissen zur Unterstützung zu verwenden.
• Regelmäßige Bewegung.
• Verwendung eines Gehwagens, Krücken oder eines Gehgestells zur Druckentlastung. Verwenden Sie auch Armlehnen und Griffe zum Sitzen und Aufstehen.
• Kalten Umschläge auf die schmerzende Stelle auftragen.
• Schmerzmedikamente einnehmen.

Schmerzen sind nach einem Beckenbruch häufig und nicht unbedingt ein Zeichen für Komplikationen oder Bedenken. Sie lassen in der Regel innerhalb der ersten Tage oder des ersten Monats nach.

Wann kann man nach einem Beckenbruch wieder gehen?

Wenn bei Ihnen ein Beckenbruch diagnostiziert wurde, werden Sie in der Regel darüber informiert, ob Sie sofort gehen dürfen oder nicht. Wenn Ihnen gesagt wurde, dass Sie nicht laufen dürfen, haben Sie wahrscheinlich eine bestimmte Dauer für diese Einschränkung erhalten (oft mindestens einen Monat, manchmal 2 oder 3 Monate).

Alternativ kann Ihnen geraten worden sein, auf eine geplante Nachuntersuchungsröntgenaufnahme zu warten, um den Fortschritt der Heilung zu beurteilen und zu bestimmen, ob eine Belastung möglich ist.

Sobald Sie die Erlaubnis zum Laufen erhalten, können Sie allmählich wieder mit dem Gehen beginnen, um Ihr unteres Bein und Ihre Muskeln wieder zu konditionieren. Anfangs können Sie auf Krücken oder einen Gehwagen angewiesen sein, um sich zu unterstützen.

Die Rückkehr zum Gehen “wie vorher” dauert in der Regel mindestens einen Monat, manchmal 2 oder 3 Monate.

Wenn Ihnen keine spezifischen Anweisungen zum Gehen gegeben wurden, bedeutet dies, dass das Gehen nach Ihrer Rückkehr nach Hause, abhängig vom Schmerzgrad, möglich ist. Sie benötigen möglicherweise immer noch für einige Tage (manchmal Wochen) Krücken oder einen Gehwagen, um den Schmerz zu lindern.

100% der älteren Menschen, die nach einem Beckenbruch im Krankenhaus waren, benötigen Krücken oder einen Gehwagen, und mehr als die Hälfte von ihnen benötigt auch zusätzliche menschliche Unterstützung, um gehen zu können (Morris 2000). 84% von ihnen benötigen nach ihrer Rückkehr nach Hause externe Hilfe.

Genesung nach einem gebrochenen Becken: Können ältere Menschen sich von einer Beckenfraktur erholen?

Die Prognose für die Qualität und Geschwindigkeit der Genesung hängt nicht so sehr von der Lage der Fraktur oder der anatomischen Struktur des betroffenen Beckens ab, sondern vielmehr von Vorhandensein oder Fehlen von damit verbundenen Gefäßschäden. Hierbei handelt es sich um ein signifikantes Hämatom (Wu 2020).

	Typischer Zeitrahmen
Knochenheilung	6-12 Wochen
Schmerzreduktion	Wenige Tage bis zu mehreren Wochen
Wiederaufnahme des Gehens mit Gehhilfen oder Rollator Sofort	Manchmal schon nach 2 Monaten
Dauer des Krankenhausaufenthalts	Wenige Tage (obwohl eine im Vereinigten Königreich durchgeführte Studie darauf hinweist, dass der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach einer Beckenfraktur bei älteren Menschen 18 Tage betrug, aber diese Daten stammen aus den 1990er Jahren! (Quelle: Morris 2000). Eine 2020 veröffentlichte Studie gibt kürzere durchschnittliche Aufenthaltsdauern von 10 bis 13 Tagen an, abhängig von der Schwere der Fraktur (Quelle: Wu 2020).
Vollständige funktionale und muskuläre Genesung	2 Monate bis 1 Jahr

Die Heilungsdauer nach einem Beckenbruch bei älteren Menschen variiert von wenigen Wochen bis zu mehreren Monaten.

Welche Komplikationen und Spätfolgen nach Beckenbruch ?

Die häufigsten Komplikationen nach einem Beckenbruch bei älteren Menschen sind nicht so sehr auf den Bruch selbst zurückzuführen, sondern eher auf die Folgen der Immobilisierung und des Verlusts der Mobilität.

Diese Komplikationen sind jedoch eher die Ausnahme als die Regel. Hier sind die häufigsten:

• Osteopenie: Die Knochen verlieren an Dichte und werden brüchiger.
• Lungeninfektion.
• Tiefe Venenthrombose und das Risiko von Blutgerinnseln. (Küper 2019)

Die wichtigste Maßnahme zur Verhinderung dieser Komplikationen? Bewegen Sie sich so viel wie möglich, unter Berücksichtigung von Kontraindikationen und Ihren Fähigkeiten.

Wenn es keine Kontraindikationen gibt, können auch Kompressionsstrümpfe empfohlen werden, um das Thromboserisiko zu verhindern.

Einige ältere Menschen müssen nach einem Beckenbruch aufgrund des Verlusts ihrer Autonomie in institutionellen Einrichtungen leben (Pflegeheime, betreutes Wohnen, Wohnanlagen). Dies betrifft laut älteren Daten aus dem Vereinigten Königreich basierend auf einer kleinen Stichprobe etwa 10% (Morris 2000).

Was sollte bei Beckenbrüchen vermieden werden?

Einige Menschen mit einem Beckenbruch müssen streng im Bett bleiben. Daher können sie nicht aufstehen, um zu duschen. In solchen Fällen hier sind einige Tipps, um die persönliche Hygiene dennoch aufrechtzuerhalten:

• Wenn Sie sich im Krankenhaus oder in einer Rehabilitationsklinik befinden, gibt es manchmal Badezimmer und Liegen, die sich gelegentlich für ordnungsgemäße Duschen eignen.
• Zu Hause ist oft ein Waschlappen für ein Schwammbad erforderlich. Sie können sich in der Regel als Einheit auf die Seite rollen. Ihr Physiotherapeut, Krankenschwester oder Pfleger kann Ihnen zeigen, wie Sie sich umdrehen. Sie benötigen wahrscheinlich die Hilfe einer anderen Person, um sich anfangs überall zu reinigen.

Für ältere Menschen, die theoretisch die Fähigkeit haben zu stehen, aber nicht stabil genug sind, gibt es Duschstühle, die selbst in kleinen Räumen angepasst werden können, oder Sitze, die für Badewannen angepasst werden können.

Diese Geräte können online gekauft werden, aber Sie können sie auch in Sanitätshäusern kaufen (und manchmal mieten). Sie sind auch in Apotheken, wenn auch seltener, erhältlich.

Wie ist die Lebenserwartung nach einem Beckenbruch?

Jeden Monat fragen sich Hunderte, allein in Deutschland, wie die Lebenserwartung bei jemandem ist, der sich das Becken gebrochen hat.

Lebenserwartung nach einem Beckenbruch Verschiedene Studien verfolgen Menschen, bei denen ein Beckenbruch diagnostiziert wurde, und untersuchen, wie viele in den Tagen, Wochen oder Monaten danach sterben. Dies ist die Sterberate.

Idealerweise sollten diese Daten mit der Anzahl der Todesfälle bei Menschen desselben Alters verglichen werden, die keinen Beckenbruch hatten, da auch in diesen Populationen Menschen sterben.

Hier sind Zahlen aus solchen Studien:

🇦🇹 Österreich – Daten aus den 2010er Jahren (Behanova 2022): Die Sterberate ein Jahr nach dem Bruch war bei Männern höher als bei Frauen (13,0 % bzw. 11,1 %). Patienten mit Beckenbrüchen und einem Alter von ≥65 Jahren hatten ein erhöhtes Sterberisiko im Vergleich zu Kontrollgruppen.

🇺🇸 USA – Daten aus den 2010er Jahren (Siada 2017): Die Sterberate nach 3 Monaten bei offenen Beckenbrüchen ist zwischen den Jahren 2000 und 2010 gesunken, von 44 % auf 16 %.

🇰🇷 Südkorea – Daten aus den 1990er Jahren (Chong 1997): Die Gesamtsterblichkeit von Patienten mit Beckenbrüchen betrug 10,5 %, was eine Sterberate 1,4-mal höher bedeutet als die von anderen Patienten, die zur gleichen Zeit ohne Beckenbrüche traumatisiert wurden. Die Sterblichkeit war bei Patienten über 60 Jahren erheblich höher (37 % Sterblichkeit gegenüber 8 %).

🇫🇮 Finnland – Daten aus den 2010er Jahren (Reito 2019) Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung war ein Beckenbruch mit einem um den Faktor 8,5 und 11,0 multiplizierten Sterberisiko nach 90 Tagen assoziiert (95% CI: 5,4-22,3) bei Frauen bzw. Männern. Das Sterberisiko nach 90 Tagen ist bei Patienten mit Hüft- und Beckenbrüchen gleich.

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Hier ist, was ich dir darüber erzählen wollte! Ich wünsche dir eine schnelle Genesung! Hast du irgendwelche Kommentare oder Fragen? Deine Kommentare sind willkommen!

Wenn Sie mehr über die Genesungszeit nach einem Beckenbruch erfahren möchten, habe ich diesen Ratgeber im eBook-Format verfasst:

…

Siehe auch: Sinterungsfraktur  

📚 QUELLEN

Murena L, Canton G, Hoxhaj B, Sborgia A, Fattori R, Gulli S, Vaienti E. Early weight bearing in acetabular and pelvic fractures. Acta Biomed. 2021 Sep 2;92(4):e2021236. doi: 10.23750/abm.v92i4.10787. PMID: 34487095; PMCID: PMC8477081.

Pronostic. Wu YT, Cheng CT, Tee YS, Fu CY, Liao CH, Hsieh CH. Pelvic injury prognosis is more closely related to vascular injury severity than anatomical fracture complexity: the WSES classification for pelvic trauma makes sense. World J Emerg Surg. 2020 Aug 17;15(1):48. doi: 10.1186/s13017-020-00328-x. PMID: 32807185; PMCID: PMC7433075.

Morris RO, Sonibare A, Green DJ, et al. Closed pelvic fractures: characteristics and outcomes in older patients admitted to medical and geriatric wards. Postgraduate Medical ournal 2000;76:646-650.

Images: Küpler 2019 [x]