Mako® Roboter für Knieersatz: Bessere Ergebnisse?

Erwägst du einen vollständigen oder teilweisen (unikompartimentellen) Knieersatz? Suchst du nach Informationen über robotergestützte Mako-Operationen?

Ich habe diesen Artikel geschrieben, um dir zu helfen, die richtige Entscheidung zu treffen!

♻️ Letzte Aktualisierung: 28. Juli 2024.
👩‍⚖️ Erklärung der finanziellen Interessen: Keine, die direkt mit dem Thema zusammenhängen. Meine vollständige Erklärung zu den finanziellen Interessen ist im Impressum zu finden.
Geschrieben von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Redakteurin

Was ist der Mako-Roboter?

Roboter für orthopädische Knieoperationen werden seit den 1990er Jahren in klinischen Studien untersucht. Die Zahl der Studien wird in den 2020er Jahren steigen, wie die folgende Grafik zeigt:

Der Mako-Roboter ist einer der Roboter, die für Knieersatzoperationen eingesetzt werden.

Der Roboter heißt Mako, nach dem Unternehmen, das ihn ursprünglich entwickelt hat: Mako Surgical Corporation. Dieses Unternehmen ist jetzt Teil der Stryker Corporation.

Der Begriff „Roboter“ bezieht sich auf ein präzises mechanisches Gerät, das von einem Computer genau gesteuert wird. Es handelt sich um eine Operation, bei der der Roboter den Chirurgen unterstützt, anstatt alles für ihn zu tun. Zum Beispiel wird der Roboter :

• ein 3D-Modell zu erstellen, um die genaue Lage der zu ersetzenden Gelenkflächen zu bestimmen, basierend auf einfachen Aufnahmen deines Knies;
• planen, wo die Löcher in den Oberschenkelknochen gemacht werden sollen, in die der Ersatz eingesetzt werden soll;
• die Position des implantierten Ersatzes anpassen, etc.

Wir hoffen, dass wir damit :

• Das medizinische Team: Zeitersparnis und mehr Komfort;
• Auf der Seite der Patienten: bessere Erholung, bessere Ergebnisse. Auf diesen Punkt gehen wir später im Artikel noch genauer ein.

Es gibt auch andere Marken von Robotern, die beim Kniegelenkersatz helfen, wie z.B. der ROSA Knee.

Welche Krankenhäuser und Chirurgen gibt es in Frankreich?

Krankenhäuser und Kliniken machen die Installation und den Einsatz des Mako Roboters regelmäßig auf ihren Websites und in den Medien bekannt.

Nach meinen Recherchen gibt es keine Liste mit allen Einrichtungen oder Chirurgen, die in Frankreich ausgestattet sind.

Wenn du jemanden konsultieren möchtest, der mit dem Roboter ausgestattet ist, musst du die Sekretariate der orthopädischen Abteilungen in deiner Nähe einzeln kontaktieren, um herauszufinden, ob sie mit dem Roboter ausgestattet sind.

Hier ist eine Liste der ausgestatteten Einrichtungen (letzte Aktualisierung: Juli 2024):

• 06 – Nizza : Clinique Saint-Georges
• 13 – Aix en Provence : Hôpital privé de Provence, Clinique Axium
• 13 – Marseille: Hôpital Saint-Joseph, Clinique Juge
• 17 – Saint Georges-de-Didonne, Poliklinik Saint-georges
• 30: Universitätsklinikum Nîmes
• 31 : Toulouse : Médipôle Garonne Klinik
• 33 – Bordeaux : Clinique Tivoli
• 34 – Montpellier: Klinik Saint-Jean
• 38 – Universitätsklinikum Grenoble
• 42 – Universitätsklinikum Saint-Etienne
• 57 – Metz : Robert-Schuman-Krankenhaus
• 59 – Lille : Privates Krankenhaus / Klinik la Louvière
• 62 – Berck sur mer : Institut Calot
• 69 – Hospices civils de Lyon
• 74 – Annemasse : Privatklinik Pays de Savoie (Ramsay Santé)
• 45 – Paris – APHP
• 80 – Sommes : Universitätsklinikum Amiens-Picardie

Wie viel kostet ein Mako-assistierter Knieersatz?

Meines Wissens handelt es sich dabei hauptsächlich um orthopädische Chirurgen, die im Sektor 2 praktizieren und mit dem Roboter operieren. Das bedeutet, dass sie zusätzliche Gebühren verlangen können , die möglicherweise ganz oder teilweise von deiner Zusatzkrankenversicherung übernommen werden.

Vor jeder Operation ist dein Chirurg verpflichtet, dir einen Kostenvoranschlag zu geben, in dem die Kosten für die gesamte Operation aufgeführt sind: Material, „Arbeit“, Konsultationen, Untersuchungen, Krankenhausaufenthalt usw.

Diesen Kostenvoranschlag kannst du dann an deinen Versicherungsverein auf Gegenseitigkeit schicken, um herauszufinden, wie viel du zusätzlich zu dem Betrag, den deine Krankenversicherung und dein Versicherungsverein auf Gegenseitigkeit abdecken, zahlen musst.

Laut dem Artikel auf 20minutes.fr kostet eine Mako-Operation 350 bis 400 Euro mehr als eine herkömmliche Kniegelenkersatzoperation (die in der Regel mehrere tausend Euro kostet).

Da die Tarife für Zuschläge nicht vollständig reguliert sind, kann man davon ausgehen, dass es große Unterschiede geben kann, je nachdem, wen du konsultierst.

Welche Ergebnisse kannst du bei einer robotergestützten Operation im Vergleich zu einer nicht robotergestützten Operation erwarten?

Allein für das Jahr 2024 gibt es etwa zehn akademische Publikationen, die veröffentlichte Studien zu den Vorteilen zusammenfassen, die Patienten durch den Einsatz eines Roboters (assistierte Arthroplastik) im Vergleich zum Einbau eines Knieersatzes ohne Roboter (konventionelle, nicht-assistierte Arthroplastik) erzielen.

Effizienz von Roboter- vs. Nicht-Roboter-Einsätzen

Hier ist eine Zusammenfassung wissenschaftlicher Studien, die die Ergebnisse mit allen Arten von Robotern bewerten.

Referenz	Worum geht es in der Studie?	Schlussfolgerungen
Zabat 2024	Statistische Analysen von Daten aus klinischen Studien durchführen, um festzustellen, ob die gefundenen Ergebnisse zuverlässig sind oder nicht	Ihre Ergebnisse stellen die Robustheit von Schlussfolgerungen über die Überlegenheit von Robotersystemen in Frage, was bedeutet, dass der Einsatz von Robotern auf der Grundlage der aktuellen Daten nicht unbedingt besser ist als herkömmliche Methoden.
Zhang 2024	Fasse die Ergebnisse der seit 2015 in China durchgeführten klinischen Studien zusammen	Bessere Ergebnisse bei Knietests nach der Operation, aber ungewisse Auswirkungen auf postoperative Schmerzen, funktionelle Ergebnisse und Kosten-Nutzen-Verhältnis
Alrajeb 2024	Ergebnisse aus 7 Studien mit insgesamt 1942 Patienten	Die postoperative anatomische Ausrichtung ist mit der Robotik besser. Die klinischen und funktionellen Ergebnisse sowie die Komplikationsraten sind jedoch ähnlich.
Hoveidaei 2024	Ergebnisse aus 5 Studien mit 1060 Menschen, die mit einer unikompartimentellen Knieprothese operiert wurden	Drei Studien fanden keinen Unterschied in der Patientenzufriedenheit nach robotergestützter Chirurgie, aber zwei fanden eine höhere Zufriedenheit. Die Meta-Analyse ergab, dass die robotergestützte Chirurgie die Patientenzufriedenheit verbessert.
Fu 2024	Ergebnisse aus 12 Studien mit 2.863 Patienten (Total- und Teilersatz)	Im Vergleich zur manuellen Operation kann die Roboterchirurgie eine präzisere Ausrichtung der Prothese erreichen, was aber nicht zu besseren klinischen Ergebnissen führt.
Hoveidaei 2024	Ergebnisse aus 17 Studien mit 1148 Patienten, die mit unikompartimentellem oder totalem Ersatz operiert wurden	Kein Unterschied in der kurz- und mittelfristigen Patientenzufriedenheit zwischen konventionellen und robotergestützten Methoden.
Sarrel 2024	Ergebnisse aus 21 Studien	Patienten, die sich einer robotergestützten Armprothese unterzogen, hatten eine kürzere Verweildauer und geringere Pflegekosten über 90 Tage.
Migliorini 2024	Ergebnisse aus 7 Studien mit 1198 Personen	Die postoperative anatomische Ausrichtung ist mit der Robotik besser.

Wie ich das aus meiner Erfahrung als Physiotherapeutin und kritische Leserin von Artikeln interpretiere: Du erholst dich wahrscheinlich nicht besser oder schneller, wenn du mit einem Roboter operiert wirst als ohne.

Die Effizienz von Mako im Vergleich zu anderen Marken

Es gibt eine Studie, die die Effektivität des MAKO-Roboters mit der des ROSA-Roboters vergleicht und auch in Frankreich zu finden ist (z.B. an der Clinique du Ter in der Bretagne). Hier sind ihre Schlussfolgerungen:

Beide Systeme sind hochpräzise bei der Wiederherstellung des nativen hinteren Kondylenversatzes, der Gelenklinienhöhe und der Patellahöhe in der Knie-Totalendoprothetik, wobei es keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Robotersystemen gibt.

Einfach ausgedrückt: Es gab keinen Unterschied in den Ergebnissen zwischen den beiden Robotern.

Der Vergleich bezog sich jedoch nicht auf die von den Patienten erzielten funktionellen Ergebnisse: Schmerzen, Wiederherstellung der Kniebeugung, Dauer des Krankenhausaufenthalts usw. Die Ergebnisse wurden mit denen verglichen, die die Patienten selbst erzielt hatten.

Quelle : Mayne 2023

Woher weißt du, was das Beste für dich ist?

Dieser Artikel soll dir lediglich einige Informationen liefern, um dir bei deiner Entscheidung zu helfen. Das angewandte Operationsverfahren ist nur eines der Kriterien, die du bei deiner Entscheidung für eine Operation berücksichtigen solltest.

Hier sind einige andere mögliche Kriterien:

• die Nähe der Konsultationen und Krankenhausaufenthalte zu deinem Wohnort;
• ob der Chirurg dem Sektor 1 angeschlossen ist oder nicht (ohne Selbstbeteiligung);
• die Klinik oder das Krankenhaus, in dem die Operation und der anschließende Aufenthalt stattfinden werden, einschließlich der voraussichtlichen Aufenthaltsdauer und der Frage, ob der Patient danach in ein Rehabilitationszentrum gehen kann oder nicht;
• das Vertrauen, das du in deinen Arzt oder Physiotherapeuten hast, der dich vielleicht an einen bestimmten Therapeuten überweist, usw.

Und vielleicht hast du ja auch noch andere Kriterien, die du berücksichtigen kannst 🙂 !

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Das ist alles, was ich zu diesem Thema sagen wollte! Hast du Fragen oder Anmerkungen? Wir sehen uns in den Kommentaren!