Wie Lange Sind Schmerzen Nach Knie Tep Normal? (+ Tipps)

Haben Sie vor kurzem eine Knieprothesenoperation (Knieersatz) gehabt und leiden unter Schmerzen? Fragen Sie sich, wie lange die Schmerzen anhalten werden oder ob sie ein Anzeichen für ein Problem sind? Oder suchen Sie einfach nach Möglichkeiten, die Schmerzen zu lindern?

Nun, suchen Sie nicht weiter, denn ich bin ein Physiotherapeut, der jede Woche mit Menschen zu tun hat, die genau diese Fragen haben. Oft ist der Krankenhausaufenthalt nach der Operation kurz, und die Gesundheitsfachleute sind in Eile, sodass wir nicht alle unsere Fragen stellen können.

Aber keine Sorge, ich bin hier, um alle Fragen zu beantworten, die Sie haben könnten! Ich werde meine beruflichen Erfahrungen und Erkenntnisse aus verschiedenen international durchgeführten Studien über Menschen teilen, die eine Knie-TEP wie Sie erhalten haben.

Und das Beste daran? Diese Tipps gelten sowohl für eine vollständige Kniegelenksprothese (Knie-TEP = Totalendoprothese) als auch für eine Schlittenprothese (= Knie-Teilprothese, Hemischlitten oder unikondyläre Knieprothese genannt). Alle Referenzen zu den Studien, auf die ich mich stütze, sind am Ende dieses Artikels aufgeführt.

Viel Spaß beim Lesen! Sie können auch gerne Fragen in den Kommentaren stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen teilen 🙂.

♻️ Letztes Update: August 2023
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Was ist wenn die Knieprothese schmerzt?

Warum schmerzt ein Knie nach der Operation? Warum schmerzt meine Knieprothese so sehr?

Um eine Knieprothese zu implantieren, hat der Chirurg einen Schnitt in die Haut gemacht, sowie durch verschiedene Schichten und Arten von Gewebe unter der Haut (Faszien, Knochengewebe, etc.).

Diese Gewebe müssen heilen, um wieder funktionsfähig zu werden.

Ihr Körper, Ihr Immunsystem (Abwehrsystem), reagiert automatisch entsprechend. Entzündliche Reaktionen treten im Knie auf.

Diese Entzündung verursacht:

• Eine Ansammlung von Flüssigkeiten in den verschiedenen Gewebeschichten. Deshalb schwillt Ihr Knie nach einem Ersatz an und es bildet sich Ödeme.
• Schmerzen (insbesondere nachts).
• Rötung, Wärme im Kniebereich.
• Ein oder mehrere Hämatome und Blutergüsse.

Diese Entzündung ist ein notwendiger Schritt und ist langfristig von Nutzen! Sie ermöglicht es, beschädigte Gewebe zu reparieren.

Es bringt alle notwendigen Substanzen über Flüssigkeiten in das geschädigte Gebiet, um die beschädigten Strukturen auf natürliche Weise so schnell wie möglich heilen zu lassen.

Die Entzündung, die Schwellungen verursacht, ist tatsächlich etwas Gutes, sie ist therapeutisch nach Knie- Tep oder Teilprothese ! Es handelt sich um eine automatische Reaktion unseres Immunsystems, die von unseren Vorfahren übernommen wurde. Diese Entzündung hilft bei der Reparatur beschädigter Gewebe.

Außerdem sind nicht alle Menschen gleich, wenn es um Schmerzen geht. Einige Menschen neigen von Natur aus dazu, sich mehr um ihre Gesundheit zu sorgen und nach einer Operation mehr Schmerzen zu empfinden als andere (Birch 2019).

Denken Sie daran, dass orthopädische Knieoperationen als eine der schmerzhaftesten Operationen bekannt sind (Schindler 2022).

Daher ist der Schmerz nach einer Knieprothese hauptsächlich auf Entzündungen zurückzuführen. Und diese Entzündung ist normal und sogar förderlich für die Heilung des Gewebes.

Wie macht sich ein Keim im Knie bemerkbar?

Ein Keim im Knie kann sich auf verschiedene Arten bemerkbar machen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die meisten Menschen besorgt sind, dass Schmerzen in ihrem Knie nach einer Knieprothese auf eine Infektion hinweisen, obwohl es sich tatsächlich um eine relativ seltene Komplikation handelt. Es gibt jedoch andere Anzeichen, die auf eine Infektion hinweisen können, insbesondere:

1. Unerklärliches Fieber: Wenn Sie eine anhaltende, unerklärliche Fieberentwicklung haben und keine anderen offensichtlichen Ursachen wie Erkältungen oder Infektionen an anderen Stellen des Körpers vorliegen, könnte dies ein Zeichen einer Infektion im Knie sein.
2. Das Aussehen der Narbe: Eine infizierte Wunde oder Narbe kann gerötet, geschwollen und schmerzhaft sein. Wenn die Narbe ungewöhnlich warm oder zart wird, ist dies ebenfalls ein Anzeichen, auf das Sie achten sollten.
3. Gelenkflüssigkeit: Ihr Arzt kann auch die Gelenkflüssigkeit aus dem betroffenen Knie ziehen und auf Anzeichen von Infektionen untersuchen. Eine infizierte Gelenkflüssigkeit kann verschiedene Anzeichen aufweisen, die auf eine Infektion hinweisen.

Schraubstockgefühl nach knie tep

“Schraubstockgefühl or spannungsgefühl nach Knie-TEP” beschreibt tatsächlich oft, wie Schmerzen nach einer Kniegelenksprothese empfunden werden.

Dies liegt gerade an der Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenk, die es zusammendrückt, um den Geweben zu ermöglichen, zu heilen!

Welche typischen Arten von Schmerzen treten nach einer Knieprothesenoperation auf?

Schmerzen sind fast immer nach einer Knieprothesenoperation vorhanden. Manchmal treten sie bereits einige Stunden nach dem Eingriff auf.

Oftmals erreichen die Schmerzen ihr Maximum, wenn die Patienten nach Hause zurückkehren: Die Betäubungsmittel sind nicht mehr wirksam, und es besteht die Angst davor, ohne medizinische Hilfe nach Hause zu gehen (obwohl dies auch eine Erleichterung ist)!

Im Krankenhaus haben Sie möglicherweise Schmerzmittel in Form von Infusionen, subkutanen Injektionen oder einem Femoralblock erhalten. Dies sind starke und wirksame Schmerzbehandlungen (Cochrane 2014a). Allerdings haben sie keine Wirkung mehr, wenn Sie nach Hause zurückkehren.

Die Schmerzen können sich an folgenden Stellen befinden:

• hinter dem Knie;
• vor dem Knie, auf Höhe des Einschnitts;
• im gesamten Knie;
• in den Oberschenkel oder das Bein ausstrahlen.

Sie treten auch zu verschiedenen Zeiten auf (oder sind manchmal kontinuierlich). Sie können mild oder sehr intensiv sein. Wir sind nicht alle gleich, wenn es um Schmerzen geht, und unsere Körper reagieren nicht auf die gleiche Weise.

Sehr starke Schmerzen bedeuten nicht zwangsläufig, dass die Genesung länger dauern wird oder weniger erfolgreich verlaufen wird.

Einer meiner aktuellen Patienten hat seit seiner totalen Kniegelenksersatzoperation vor 3 Wochen nur 3 Medikamenten-Tabletten (nur Paracetamol) eingenommen. Er hat einige Schmerzen, aber sie sind größtenteils erträglich. Er geht jeden Tag 300 Meter in seiner Nachbarschaft spazieren und steigt Treppen hinauf und hinunter.

Im Gegensatz dazu ist ein anderer meiner aktuellen Patienten, der ebenfalls vor 3 Wochen eine totale Kniegelenksersatzoperation hatte, gezwungen, Morphin wegen Schmerzen zu nehmen, insbesondere nachts.

Schmerzen nach einer totalen Kniegelenkersatzoperation in der Nacht

Die häufigsten Schmerzen treten nachts auf, was typisch für entzündliche Schmerzen ist.

Sie können Sie aufwecken, normalerweise gegen Ende der Nacht, und können eine Quelle von Ängsten sein, obwohl sie eine “normale” Manifestation Ihres Körpers sind.

Später im Artikel werden wir sehen, dass bestimmte Maßnahmen ergriffen werden können, um sie zu lindern.

Schmerzen bei Bewegung

Menschen, die eine Knieoperation hatten, verspüren oft morgens Schmerzen beim Aufwachen. Die logische Erklärung dafür ist, dass das Knie während eines Großteils der Nacht in derselben Position verharrt war. Aufgrund von Entzündungen ist es weniger flexibel als üblich.

Daher treten Schmerzen auf, wenn es wieder in Bewegung gebracht wird, wenn es entfaltet oder stärker gebeugt wird, wenn die umgebenden Muskeln sich zusammenziehen.

Dasselbe geschieht tagsüber beim Wechseln der Positionen oder beim Belasten, beispielsweise beim Gehen.

Obwohl diese Schmerzen sicherlich lästig sind, sind sie kein Anzeichen für ein Problem, zumindest solange sie nicht von anderen Symptomen wie Fieber oder einer Narbe mit signifikant gelblichem Ausfluss begleitet werden.

Schmerzen in Ruhe während des Tages

Bei einigen Menschen treten Schmerzen auch tagsüber in Ruhe auf, ohne dass sie etwas Bestimmtes tun. Sie können “schießen” oder pulsieren, was erneut typisch für entzündliche Schmerzen ist.

Wir werden sehen, wie lange diese Schmerzen in der Regel dauern und wie sie gelindert werden können.

Nach einer Kniegelenkersatzoperation können Schmerzen sowohl nachts als auch bei Veränderungen der Positionen tagsüber auftreten oder sogar ohne besondere Aktivität.

Wie lange dauern die Schmerzen nach einer Kniegelenksersatz-Op?

Hier ist die typische Entwicklung der Schmerzen nach einer Kniegelenksersatzoperation.

Wann ist die schmerzhafteste Zeit nach einer Kniegelenks-Ersatz?

Der Schmerz erreicht am Tag nach der Kniegelenksersatzoperation sein Maximum (5,8/10 am Tag 1).

• Der Schmerz nimmt in der ersten Woche stetig ab (durchschnittlich auf 4,6 am 8. Tag).
• Am 9. Tag steigt der Schmerz erneut an.
• Dann nimmt der Schmerz wieder stetig ab.
• 30 Tage nach der Operation beträgt der Durchschnittsschmerz 3/10.

Schindler 2022

Das bedeutet nicht, dass Ihre Erfahrung genau dieselbe sein wird. Diese Daten sind Durchschnittswerte, die aus einer großen Anzahl von Patienten stammen (aber im Vergleich zur Anzahl der Menschen, die jedes Jahr eine Kniegelenkersatzoperation durchführen lassen, eine geringe Anzahl!).

Dauer der Schmerzen nach einer Knie Tep

Natürlich kann es bei Schmerzen eine erhebliche Variabilität geben. Diese Zahlen sind ein Trend dessen, was zu erwarten ist.

Es wird jedoch Menschen geben, die an beiden Extremen sehr unterschiedliche Dinge erleben werden (überhaupt keine Schmerzen, geringe Schmerzen, die zunehmen, oder Schmerzen, die jeden Tag schwanken…).

Was können wir daraus ableiten?

• Dass Schmerzen schwanken können (abnehmen und dann wieder zunehmen).
• Dass sie sich tendenziell in den folgenden Wochen verbessern.

Wissen Sie, dass ein Jahr nach der Operation 1 von 5 Personen immer noch Knieschmerzen hat. Das ist ärgerlich, aber kein Anzeichen für etwas Ernstes wie ein Problem mit der Prothese (Larsen 2021). Die Schmerzen sind jedoch in der Regel gering und durchschnittlich mit 1,2/10 bewertet (Wang 2022).

Außerdem sind 10 bis 20% der Menschen mit der Operation unzufrieden, auch wenn sie das anfängliche Problem im Zusammenhang mit Arthrose gelöst hat. Dies ist größtenteils auf die manchmal schwer zu behandelnden Schmerzen zurückzuführen (Schindler 2022).

Wie können wir Erleichterung bei Knieschmerzen nach der Operation finden?

Hier sind einige einfache Lösungen, die Sie ausprobieren können, um Ihre Knieschmerzen nach einer Kniegelenksoperation zu lindern.

Natürliche Heilmittel gegen Knieschmerzen nach einer Kniegelenksoperation

Einige dieser Lösungen wurden in klinischen Studien getestet, und es wurden nur wenige Nebenwirkungen gemeldet. Einige Menschen sind durch diese Behandlungen teilweise erleichtert, während andere es nicht sind:

• ✅ Legen Sie Kälte auf Ihr Knie (siehe auf Amazon). Sie können Kältepackungen kaufen, die Sie in den Gefrierschrank legen können, oder einfach eine Tüte gefrorener Erbsen verwenden, die sich gut an die Form Ihres Knies anpasst. Achten Sie darauf, immer etwas zwischen das kalte Element und Ihre Haut zu legen, um Verbrennungen zu vermeiden. Sie können die Kälte so oft verwenden, wie Sie möchten, einschließlich nachts.
• ✅ Ändern Sie regelmäßig Ihre Position.
• ✅ Seien Sie so aktiv wie möglich. Bewegung setzt Hormone frei (wie Endorphine), die sich positiv auf Schmerzen auswirken. Es gibt keine gefährliche Übung nach einer Kniegelenksoperation! Sehen Sie in meinem eBook über Kniegelenksersatz nach weiteren Übungsideen.
• ✅ Finden Sie eine bequeme Position für Ihr Knie, indem Sie es mit Kissen stützen. Einige Menschen finden Linderung, indem sie Kissen unter ihr Knie legen, sodass es nicht völlig gerade ist. Dies kann zu bestimmten Tageszeiten gemacht werden, aber Sie sollten vermeiden, zu viel Zeit mit angewinkeltem Knie zu verbringen, da es steif werden und später schwerer zu strecken sein kann.
• ✅ Massieren Sie Ihren Oberschenkel oder die schmerzenden Teile Ihres Beins. Eine Massage hat nur eine sehr kurzfristige Wirkung, nur im Moment. Und einige Menschen reagieren überhaupt nicht darauf. Es gibt keine “richtige” Massagetechnik, es ist wichtig, dass Sie sich durch Berührung ein wenig erleichtern können. Wie bei der Kälte lässt die Wirkung danach schnell nach.

Medikamente gegen Knieschmerzen

Ihr Chirurg wird Ihnen höchstwahrscheinlich Schmerzmedikamente verschrieben haben. Mehrere davon.

• Systematisch: zum Einnehmen, sogar bevor der Schmerz auftritt.
• Nach Bedarf: wenn Sie Schmerzen haben. Sie können sie auch nachts einnehmen.

Es kann so einfach wie Paracetamol sein oder stärkere Medikamente bis hin zu Morphin, Opioiden (obwohl nicht sicher ist, ob letztere bei Schmerzen nach einer TKR wirksamer sind, insbesondere in Anbetracht der Risiken (Shah 2020)).

Es ist sehr schwierig, eine Medikamentenverwaltung gegenüber einer anderen zu empfehlen. Die Verschreibungspraktiken der Fachleute variieren stark.

Beispielsweise hat ein Forschungsteam in nur einem Krankenhaus in den Niederlanden herausgefunden, dass bei 301 Personen, die sich einer Kniearthroplastik unterzogen hatten, 35 verschiedene Kombinationen von Medikamenten verwendet wurden! (Thijssen 2022)

Aus meiner Erfahrung nehmen einige Menschen kaum Schmerzmittel. Andere nehmen sie einige Tage ein und reduzieren die Dosierung dann schnell. Und wieder andere werden sie länger benötigen, da ihre Entzündung länger anhält.

Es ist möglich, einige Wochen nach der Operation erneut Rücksprache mit Ihrem Arzt zu halten, um zu sehen, ob es ein geeigneteres Medikament für Sie gibt, wenn die Schmerzen anhalten.

Mehrere getestete Behandlungen haben keinen Einfluss auf die Knieschmerzen

Mehrere getestete Behandlungen haben durchschnittlich keinen signifikanten Einfluss auf die Schmerzen bei Personen, die sie verwenden. Dies bedeutet, dass die Schmerzen bei Patienten, die diese Behandlungen hatten, und bei denen, die sie nicht hatten, etwa gleich waren:

• ❌ Mobilisierung des Knies im Krankenhaus oder bei einem Physiotherapeuten mit einer kontinuierlichen passiven Bewegung (oft als Kinétec bezeichnet, nach der Marke, die es verkauft). Es handelt sich um ein elektrisches Gerät, das das Knie beugt und streckt. Sie stellen es mit einem Hebel ein. (Cochrane b 2014);
• ❌ Viele Sitzungen von Physiotherapie (Orndhal 2021);
• ❌ Verwendung von Drucktherapie. Dabei wird das Bein in eine Art Stiefel gelegt, der Druck ausübt und wieder freigibt. Chirurgen verschreiben dies manchmal zur Miete, oder Physiotherapiepraxen verfügen über die Ausrüstung. Dies hat jedoch keinen signifikanten Einfluss auf Schmerzen oder Schwellungen (Christensen 2021).
• ❌ Motorische Vorstellung, Lymphdrainage und Kinesio-Taping sind Behandlungen, die in Studien von zu schlechter Qualität getestet wurden, um Schlussfolgerungen zu ziehen.

Einige Teams empfehlen auch, dass Patienten für die ersten 8 Tage nach der Operation eine halbstarre Schiene mit gestrecktem Knie tragen. Laut den Ergebnissen einer Studie mit 72 Patienten sind die Schmerzen bei Menschen, die diese Schiene hatten, weniger schwerwiegend, und die Beugung im Mittel- bis Langzeitverlauf ist besser als bei denen, die sie nicht hatten.

Dies ist jedoch eine Praxis, die ich in Frankreich noch nie gesehen habe, wo eine frühzeitige Mobilisierung des Knies in Beugung gefördert wird (Kaseb 2022).

Eis, eine bequeme Position, regelmäßige Positionswechsel, Aktivität, Selbstmassage und die Einnahme von schmerzlindernden Medikamenten sind die wichtigsten einfachen Möglichkeiten, Schmerzen nach einer Kniegelenksersatzoperation zu lindern.

Wann sollten wir uns wegen unserer Knieschmerzen Sorgen machen?

Möglicherweise haben Sie Informationen in Foren, im Internet oder zu Erfolgsraten von Knieprothesen gesucht. Vielleicht haben Sie Angst, dass Ihre Schmerzen ein Zeichen eines Problems oder eines Versagens des Eingriffs sein könnten.

Oder vielleicht fragen Sie sich, wann Sie sich über diese Schmerzen Gedanken machen sollten, wann ist es nicht mehr normal, Schmerzen zu haben? 1 Monat? 3 Monate? 4 Monate? 6 Monate?

Es gibt keine “Frist”. Wie Sie in den vorherigen Abschnitten gesehen haben, haben einige Menschen auch mehrere Monate nach dem Eingriff Schmerzen, selbst wenn die Prothese gut sitzt und es keine Komplikationen oder ein Versagen der Prothese gibt.

Natürlich bedeutet dies nicht, dass Sie sich für den Rest Ihres Lebens mit Schmerzen abfinden müssen!

Unabhängig von der Zeitpunkt der Schmerzen besprechen Sie diese mit den medizinischen Fachkräften, die Sie zu dieser Zeit betreuen: normalerweise mindestens ein Physiotherapeut und eine Krankenschwester. Holen Sie sich ihren professionellen Rat ein. Sie sind es gewohnt, sich um Menschen in Ihrer Situation zu kümmern, und wissen, wie sie Anzeichen von Sorge erkennen können, die in der Regel nicht nur Schmerzen sind (sondern eher Anzeichen von Infektion oder Venenentzündung).

Auf jeden Fall werden Sie Ihren Fortschritt etwa 1,5 bis 2 Monate nach der Operation mit Ihrem Chirurgen überprüfen (in Frankreich). Einige Chirurgen werden Ihnen auch sagen, dass Sie nicht zögern sollen, ihre Sekretärin anzurufen, wenn Sie Bedenken haben; andere werden empfehlen, dass Sie sich an Ihren Hausarzt wenden.

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Ich habe die am häufigsten gestellten Fragen meiner Patienten zu Schmerzen nach einer totalen oder unikompartmentalen Kniegelenksersatzoperation behandelt. Haben Sie weitere Fragen oder Erfahrungen, die Sie teilen möchten? Der Kommentarbereich steht Ihnen dafür zur Verfügung 🙂!

Siehe auch meine Meinung zum Revitive Medic

📚 QUELLEN

Die Schmerzen nach einer Kniegelenksersatzoperation sind etwas Wohl Bekanntes. Dutzende von Studien konzentrieren sich genau auf dieses Thema. Hier ist die Datenbank, die ich zur Suche nach wissenschaftlichen Veröffentlichungen im Gesundheitswesen verwende:

Buus AAØ, Udsen FW, Laugesen B, El-Galaly A, Laursen M, Hejlesen OK. Patient-Reported Outcomes for Function and Pain in Total Knee Arthroplasty Patients. Nurs Res. 2022 Sep-Oct 01;71(5):E39-E47. doi: 10.1097/NNR.0000000000000602. Epub 2022 May 12. PMID: 35552336.

Recovery time / Duration

Larsen DB, Laursen M, Edwards RR, Simonsen O, Arendt-Nielsen L, Petersen KK. The Combination of Preoperative Pain, Conditioned Pain Modulation, and Pain Catastrophizing Predicts Postoperative Pain 12 Months After Total Knee Arthroplasty. Pain Med. 2021 Jul 25;22(7):1583-1590. doi: 10.1093/pm/pnaa402. PMID: 33411890.

Schindler M, Schmitz S, Reinhard J, Jansen P, Grifka J, Benditz A. Pain Course after Total Knee Arthroplasty within a Standardized Pain Management Concept: A Prospective Observational Study. J Clin Med. 2022 Dec 4;11(23):7204. doi: 10.3390/jcm11237204. PMID: 36498779; PMCID: PMC9741301.

Wang X, Ida M, Uyama K, Naito Y, Kawaguchi M. Persistent postoperative pain at 1 year after orthopedic surgery and its association with functional disability. J Anesth. 2022 Dec 24. doi: 10.1007/s00540-022-03156-2. Epub ahead of print. PMID: 36565365.

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