Robot Mako® pour prothèse de genou : meilleurs résultats ?

Vous hésitez à vous faire poser une prothèse totale ou partielle (unicompartimentale) du genou, vous cherchez des informations sur les opérations assistées par robot Mako ?

J’ai rédigé cet article pour vous accompagner dans votre prise de décision !

♻️ Dernière mise à jour : 28 juillet 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Qu’est-ce que c’est le robot Mako ?

Les robots pour la chirurgie orthopédique du genou sont évalués dans des études cliniques depuis les années 1990. Avec une augmentation plus importante du nombre d’études dans les années 2020, comme le montre le graphique ci-dessous :

Le robot Mako est l’un des robots utilisé pour les poses de prothèse de genou.

Ce robot s’appelle Mako du nom de l’entreprise qui l’a initialement développé : Mako Surgical Corporation. Cette société fait maintenant partie de Stryker Corporation.

Le terme « robot » désigne un dispositif mécanique de précision qui est contrôlé avec exactitude par un ordinateur. Il s’agit d’une opération où le robot assiste le chirurgien ou la chirurgienne et ne fait pas tout à sa place. Par exemple le robot va :

• réaliser un modèle 3D pour déterminer l’emplacement exact des surfaces articulaires à remplacer, à partir d’une simple imagerie de votre genou ;
• planifier où il faut réaliser les trous dans l’os du fémur, là où il faudra insérer la prothèse ;
• ajuster la position de la prothèse une fois implantée, etc.

En faisant cela, on espère :

• côté équipe médicale : réduire le temps passé et améliorer le confort ;
• côté patient : améliorer la récupération, obtenir de meilleurs résultats. Nous verrons justement plus loin dans l’article ce qu’il en est sur ce point.

Il existe d’autres marques de robots pour assister la pose d’une prothèse de genou, comme le ROSA Knee.

Quels hôpitaux et chirurgien(ne)s sont équipés en France ?

Les hôpitaux et cliniques communiquent régulièrement sur l’installation et l’utilisation du robot Mako : sur leur site internet et dans les médias.

D’après mes recherches, il n’existe pas de liste recensant tous les établissements ou chirurgien(ne)s équipés en France.

Si vous souhaitez consulter quelqu’un d’équipé, il faudra donc contacter les secrétariats des services de chirurgie orthopédique près de chez vous un par un pour savoir s’ils sont équipés de ce robot.

Voici une liste des établissements équipés (dernière mise à jour : juillet 2024) :

• 06 – Nice : clinique Saint-Georges
• 13 – Aix en Provence : Hôpital privé de Provence, clinique Axium
• 13 – Marseille : Hôpital Saint-Joseph, Clinique Juge
• 17 – Saint Georges-de-Didonne, polyclinique Saint-georges
• 30 : CHU de Nimes
• 31 : Toulouse : clinique Médipôle Garonne
• 33 – Bordeaux : Clinique Tivoli 
• 34 – Montpellier : clinique Saint-Jean
• 38 – CHU de Grenoble
• 42 – CHU de Saint-Etienne
• 57 – Metz : hôpital Robert Schuman
• 59 – Lille : Hôpital privé / clinique la Louvière
• 62 – Berck sur mer : Institut Calot
• 69 – Hospices civils de Lyon
• 74 – Annemasse : Hôpital privé Pays de Savoie (Ramsay Santé)
• 45 – Paris – APHP
• 80 – Sommes : CHU Amiens-Picardie 

Quel est le prix d’une prothèse de genou assistée par Mako ?

À ma connaissance, il s’agit surtout de chirurgien(ne)s orthopédistes exerçant en secteur 2 qui opèrent avec le robot. Cela signifie qu’ils peuvent pratiquer des dépassements d’honoraire, qui peuvent parfois être couverts en partie ou en totalité par votre complémentaire santé.

Avant toute intervention votre chirurgien(ne) est tenu de vous faire un devis clarifiant le coût de l’ensemble de l’opération : matériel, « main d’oeuvre », consultations, examens, séjour hospitalier, etc.

Vous pouvez ensuite envoyer ce devis à votre mutuelle pour savoir quel sera votre éventuel reste à charge en plus de la prise en charge par l’assurance maladie et votre mutuelle.

Selon l’article de 20minutes.fr, le prix d’une opération sous Mako serait de 350 à 400€ de plus qu’une chirurgie conventionnelle de prothèse de genou (qui coûte en général plusieurs milliers d’euros).

Les tarifs des dépassements n’étant pas complètement réglementés il est raisonnable de penser qu’il peut existe de grosses différences selon qui vous consultez.

Quels résultats attendre d’une opération assistée par robot versus sans robot ?

Rien que pour l’année 2024, il existe une dizaine de publications académiques qui font des synthèse des études publiées sur les gains (ou non) obtenus pour les patient(e)s lorsqu’on utilise un robot (arthroplastie assistée) par rapport à sans lors de la pose d’une prothèse de genou (arthroplastie conventionnelle, non assistée).

Efficacité d’une intervention avec robot vs sans robot

Voici un résumé des synthèses d’études scientifiques qui évaluent les résultats avec tout type de robot.

Référence	Sur quoi porte l’étude	Conclusions
Zabat 2024	Réaliser des analyses statistiques à partir des données provenant des essais cliniques pour voir si les résultats trouvés sont fiables ou non	Leurs résultats remettent en question la robustesse des conclusions sur la supériorité des systèmes robotiques, ce qui signifie que l’utilisation du robot n’est pas nécessairement meilleure que les méthodes conventionnelles basées sur les données actuelles.
Zhang 2024	Résumer les résultats des essais cliniques conduits en Chine depuis 2015	Meilleurs scores à des tests d’évaluation du genou après l’opération mais incertitude de l’impact sur la douleur en post-op, les résultats fonctionnels et le ratio coût-bénéfice
Alrajeb 2024	Résultats provenant de 7 études incluant au total 1942 patient(e)s	L’alignement anatomique après l’opération est meilleur avec robot. Mais les résultats cliniques et fonctionnels et les taux de complication sont similaires.
Hoveidaei 2024	Résultats provenant de 5 études incluant 1060 personnes opérées d’une prothèse unicompartimentale du genou	Trois études n’ont trouvé aucune différence dans la satisfaction des patients après une opération assistée par robot, mais deux ont trouvé une satisfaction plus élevée. La méta-analyse a montré que l’opération assistée par robot améliorait la satisfaction des patients.
Fu 2024	Résultats provenant de 12 études incluant 2 863 patient(e)s (prothèses totales et partielles)	Comparée à l’opération manuelle, l’opération avec robot peut produire un alignement prothétique plus précis, mais cela ne conduit pas à de meilleurs résultats cliniques.
Hoveidaei 2024	Résultats provenant de 17 études incluant 1148 personnes opérées d’une prothèse unicompartimentale ou totale	Aucune différence dans la satisfaction des patients à court et moyen terme entre les méthodes conventionnelles et robotiques.
Sarrel 2024	Résultats provenant de 21 études	Les patients ayant bénéficié d’une arthroplastie assistée par bras robotique ont eu des séjours plus courts et des dépenses de soin moins élevées sur 90 jours.
Migliorini 2024	Résultats provenant de 7 études incluant 1198 personnes	L’alignement anatomique après l’opération est meilleur avec robot.

Comment j’interprète cela au regard de mon expérience de kiné et de lecture critique d’articles : vous ne récupérez probablement pas mieux ou plus vite si vous êtes opéré avec un robot par rapport à sans.

Efficacité du robot Mako par rapport à d’autres marques

Il existe une étude comparant l’efficacité du robot MAKO vs ROSA, qu’on trouve aussi en France (par exemple à la clinique du Ter en Bretagne). Voici ses conclusions :

Les deux systèmes sont très précis pour restaurer le décalage condylien postérieur natif, la hauteur de la ligne articulaire et la hauteur de la patella dans les arthroplasties totales du genou, sans différence significative entre les deux systèmes robotiques.

Dit plus simplement : il n’y avait pas de différence dans les résultats entre les 2 robots.

La comparaison ne regardait par contre pas les résultats fonctionnels obtenus par les patient(e)s : douleur, récupération de la flexion du genou, durée de séjour à l’hôpital, etc.

Source : Mayne 2023

Comment savoir ce qui est mieux pour vous ?

Cet article est là simplement pour vous apporter quelques informations permettant d’étayer votre prise de décision. Le procédé opératoire utilisé est seulement un des critères à prendre en compte pour se faire opérer.

Voici d’autres critères possibles :

• la proximité par rapport à chez vous des consultations et de l’hospitalisation ;
• le rattachement du chirurgien ou de la chirurgienne au secteur 1 (sans dépassement d’honoraires) ou non ;
• la clinique ou l’hôpital dans lequel se déroule l’opération et le séjour ensuite, et notamment la durée de séjour prévue et la possibilité ou non d’aller en centre de rééducation ensuite ;
• la confiance que vous avez envers votre médecin ou votre kiné qui vous renvoit plutôt vers tel ou tel praticien, etc.

Et peut-être que vous aurez vous-même d’autres critères qui entrent en considération 🙂 !

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

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