Peut-on se mettre à genou avec une prothèse totale de genou ? Conseils kiné

Parmi les questions qui reviennent le plus chez les patient(e)s dont j’ai assuré la rééducation d’une prothèse de genou, il y a celle ci : peut-on se mettre à genou avec une prothèse totale de genou (= s’agenouiller) ?

Kiné, je vous réponds de manière détaillée à cette question.

Bonne lecture, et rendez-vous en commentaire pour échanger au besoin !

Résumé : se mettre à genou après une prothèse totale est en théorie possible et n’abime pas la prothèse. Mais 60 à 80 % des personnes opérées n’y arrivent pas. Et cela n’est pas lié à si on récupère bien en flexion ou non après l’opération.

♻️ Dernière mise à jour : octobre 2023.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Est-ce que la position à genou abime la prothèse ?

Non, la position à genou n’abime pas la prothèse totale ou unicompartimentale du genou.

Qu’est-ce qui me fait dire ça ? Un ensemble de choses, que je vais lister ici.

1. Après presque 15 ans a assurer au moins chaque semaine la rééducation de personnes opérées du genou (récemment ou il y a plusieurs années), je n’ai jamais été au contact d’une seule personne qui avait eu un soucis de prothèse après s’être mis accroupi (à part d’éventuelles douleurs passagères).

2. J’ai connu plusieurs personnes qui ont repris le jardinage au potager voire la danse classique après une prothèse totale. Et qui étaient donc capables de s’accroupir et se mettre à genou, même si ça reste l’exception.

3. Je lis très régulièrement des publications scientifiques sur les suites d’une prothèse de genou (notamment pour agrémenter le site que vous êtes en train de lire, Fonto Media) et je n’ai jamais lu quelque chose qui allait dans le sens de dire que s’accroupir était dangereux.

4. Certaines études suivent plusieurs années après les personnes opérées du genou. Les 3 causes les plus fréquentes de reprise chirurgicale d’une prothèse de genou (qui reste quelque chose de rare) sont (Postler 2018) :

• l’infection ;
• le descellement de la prothèse pour une raison autre qu’infectueuse, le plus souvent au bout de 15/20 ans d’usure de la prothèse ;
• la fracture (suite à une chute).

5. Il existe plusieurs études sur s’accroupir après une prothèse de genou (lien en fin d’article), et aucune ne rapporte que c’est dangereux, interdit ou délétère.

Voici d’ailleurs les propos d’une équipe de recherche à ce sujet :

Il n’existe actuellement aucune preuve clinique indiquant qu’il y ait une raison médicale pour laquelle les patients ne devraient pas s’agenouiller sur leur genou prothétique, et les raisons de ne pas le faire pourraient être traitées par le biais de l’éducation et de la rééducation.

Wylde 2019

Vous pouvez donc au bout d’un certain temps tenter de vous mettre à genou avec votre prothèse totale.

Au bout de combien de temps ? C’est justement ce que je vais détailler maintenant.

Au bout de combien de temps peut-on se mettre à genou ?

Vous n’arriverez très probablement pas à vous mettre à genou pendant plusieurs semaines après l’opération. C’est tout à fait normal : le genou est inflammé, raide, douloureux et gonflé durant cette période.

Avec votre kiné et en auto-rééducation, vous allez arriver au fil des semaines à mieux plier le genou.

En général, au moment du rendez-vous de contrôle avec votre chirurgien(ne) 4-8 semaines après l’opération, vous arriverez à plier le genou à 90°, 100°, voire 110° ou 120° pour les plus chanceux et chanceuses.

C’est à ce moment là que vous pourrez envisager selon moi de vous mettre à genou :

• car vous aurez eu le rendez-vous de contrôle avec votre chirurigen(ne) pour vous assurer que tout va bien ;
• car vous aurez probablement suffisamment de flexion pour supporter la position accroupie. Il faut au moins 90°, mais idéalement plutôt 110/120° de flexion du genou pour pouvoir s’accroupir.

Envisagez de vous mettre à genou au minimum 4/8 semaines après l’opération, quand vous aurez retrouvé suffisamment de flexion.

Comment se mettre à genou avec une prothèse totale ?

La première étape est de retrouver un genou suffisamment souple en flexion.

Normalement, votre kiné vous aura montré des exercices vous permettant de récupérer la flexion du genou.

Vous pouvez aussi lire mon article sur comment faire dégonfler et plier un genou raide.

Une fois que vous avez au moins 90° de flexion sans avoir besoin de forcer, et idéalement plutôt 110°, vous pouvez essayer de vous agenouiller.

Les premières fois, je vous recommande de le faire :

• en prenant appui sur quelque chose de solide et assez bas, comme un canapé ;
• en mettant au sol un tapis de gym ou que ce soit plus confortable.

Quel genou mettre au sol ? Comme vous voulez, bien qu’il soit souvent plus facile de mettre au sol le genou fraichement opéré. Donc, le genou gauche si vous avez été opéré à gauche.

Descendez doucement en prenant appui sur vos bras posés sur le canapé pour mettre peu d’appui sur les genoux.

Une fois le genou au sol, vous pouvez poser l’autre à côté.

Pour vous relever, prenez bien appui sur vos bras.

Les premières fois, restez seulement une dizaine de secondes.

Puis augmentez petit à petit ce temps !

Lorsque vous serez à l’aise avec cette façon de faire, vous pourrez descendre au sol en prenant appui sur un seul bras. Puis, vous n’aurez plus besoin d’appui, ou vous prenrez simplement appui sur un de vos genoux et le sol.

Je vous montre cela en vidéo ci-dessous !

Note : les études rapportent qu’il n’y a pas de lien entre la souplesse ou la raideur du genou après l’opération, et la capacité de se mettre à genou ou non (Wylde 2019). Je pense que cela concerne uniquement les personnes opérées depuis plusieurs mois.

Pourquoi être agenouillé est souvent inconfortable ?

À part chez les enfants, la position à genou n’a rien de très confortable, déjà en temps normal !

J’ai rencontré beaucoup de personnes qui sans pathologie particulière avaient déjà beaucoup de mal à se mettre à genou même sans problème particulier aux jambes.

La prothèse totale du genou modifie la structure anatomique de votre articulation. La flexion de votre genou est plus limitée que sans prothèse. Cela rend la position à genou moins naturelle et moins confortable.

De plus, vous aviez probalement déjà eu des traumatismes ou de l’arthrose sur ce genou, ce qui a motivé la pose de la prothèse. Votre genou est donc « usé », et moins confortable.

Que faire si on n’arrive pas à s’agenouiller ?

Déjà, sachez que vous êtes NORMAL si vous avez des difficultés à vous accroupir après la prothèse : 60 à 80 % des personnes opérées d’une prothèse totale rapportent avoir des difficultés à faire ça ! (Wylde 2019)

Ces chiffres proviennent de plusieurs études incluant plusieurs milliers de patient(e)s, y compris jusqu’à 5 ans après l’opération.

Beaucoup de personnes opérées du genou n’arrivaient déjà plus à se mettre à genou AVANT l’opération (ou n’en avaient pas l’occasion).

Sur l’échantillon de personnes opérées d’une prothèse totale que j’ai eu en rééducation (pour ça ou un autre problème), je dirais qu’environ 5% arrivaient à se mettre à genou.

Si vous n’arrivez pas à vous agenouiller :

1. vous êtes « normal« , cela ne signifie pas qu’il y a un soucis avec la prothèse ;
2. gardez espoir : certaines personnes continuent à récupérer après l’opération pendant des mois voire des années. Il est possible que vous arrivizz à vous agenouiller ans quelques mois ;
3. essayez de mettre en place une routine, en faisant le geste de vous accroupir en prenant appui sur un canapé au moins 2 ou 3 fois par semaine, 30-40 secondes. Au fil du temps, il est probable que cela devienne plus facile ;
4. bien que la logique laisserait penser qu’avoir un genou plus souple en flexion permette de mieux s’agenouiller, cela n’est pas vérifié par les faits. Je pense tout de même que mettre en place une routine générale d’entretien musculaire et articulaire est une bonne chose pour maximiser les chances d’arriver un jour à se mettrre à genou avec votre prothèse.

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J’espère que cet article vous aura été utile ! Rendez-vous en commentaire pour échanger si besoin 🙂.

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