Vous venez d’avoir (ou vous allez avoir) une arthrodèse au niveau du dos (lombaire, thoracique) ou du cou (cervicale), vous vous demandez si des mouvements sont interdits dans les semaines qui suivent l’opération ?
Y a-t-il des mouvements interdits à vie ? Quand commencer la rééducation ?
Mes réponses de kiné, renforcées par mes recherches dans les études scientifiques parues sur le sujet !
♻️ Dernière mise à jour : janvier 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique
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Sommaire
De quel type d’arthrodèse je parle ici ?
Je traite ici des suites des types d’arthrodèse les plus souvent réalisées. Ce sont les arthrodèses vertébrales, pratiquées donc au niveau des vertèbres.
Arthrodèse lombaire : au niveau des vertèbres lombaires, en bas de la colonne vertébrale. Et arthrodèse lombo-sacrée, quand le matériel descend plus bas jusqu’au sacrum.
Arthrodèse cervicale : au niveau des vertèbres cervicales, au milieu de la colonne vertébrale.
Moins fréquente, l’arthrodèse thoracique : au niveau des vertèbres thoraciques (aussi appelées dorsales).
Des raisons différentes peuvent conduire à réaliser ces arthrodèses.
Peu importe la raison pour laquelle votre chirurgien(ne) vous a proposé l’opération : arthrose, douleur sans raison ou en lien avec une hernie discale, fracture vertébrale complexe, instabilité vertébrale, spondylolistésis, sténose spinale, etc., les précautions à prendre dans les suites sont les mêmes.
Quelles sont les précautions à prendre les semaines qui suivent l’arthrodèse ?
L’arthrodèse est une opération importante. Les os et d’autres tissus ont été abimés pour pouvoir mettre en place le matériel (plaque, vis, tiges) et ont besoin de temps pour consolider et cicatriser.
Votre chirurgien(ne) vous a transmis des consignes post-opératoires
Votre chirurgien(ne) vous a normalement transmis à l’oral et par écrit quelques consignes de précautions pour limiter les douleurs et favoriser la cicatrisation des tissus pendant 1 à 3 mois après l’opération.
Selon l’équipe chirurgical sur laquelle vous êtes tombé(e) et l’opération précise réalisée, ces consignes peuvent être très différentes.
Certaines équipes vont par exemple interdire certaines positions ou gestes. Par exemple, vous recommander de ne rien porter de plus de 5 kg pendant au moins 6 semaines.
Ou vous « interdire » de ramasser quelque chose au sol en vous penchant en avant, ou de jardiner très penché vers l’avant, jusqu’à la rado de contrôle.
Ou encore, vous « interdire » de conduire pendant au moins 3 semaines, pour limiter les rotations du dos ou du cou nécessaires lorsqu’on conduit. Ou éviter la position assise statique prolongée. (Voir : quand conduire après une opération ou fracture ?)
D’autres à l’inverse ne donneront aucune consigne particulière de précaution à prendre, même les premièreses semaines qui suivent l’opération.
Dans ce cas, cela signifie que votre seule limite est la douleur ou gêne que vous ressentez pendant ou après les mouvements que vous faites et les positions que vous adoptez !
Vous trouvez ces consignes trop contraignantes ou laxistes ?
Vous ferez peut-être partie des personnes qui trouvent que les consignes qui vous ont été données sont trop contraignantes ou à l’inverse trop laxistes.
Dans ce cas, vous pouvez tout à fait en discuter avec votre kiné ou médecin traitant, pour voir comment ré-adapter les choses. Il m’est arrivé fréquemment de contacter par mail un(e) chirurgien(ne) pour refaire le point justement sur les contre-indications données.
Exemples de reprise des mouvements et de la rééducation en kiné après arthrodèse cervicale
Voici le procotole qu’ont suivi des sportifs professionnels opérés d’une arthrodèse cervicale (Watkins 2018) :
- port d’un collier cervical pendant 2 semaines pour limiter les mouvements de trop grande amplitude ;
- autorisation de marcher et de faire du vélo élliptique sans les mains ou du vélo couché dès le lendemain de l’intervention (si absence de douleur trop importante et radio de contrôle ok) ;
- début de la rééducation en kinésithérapie 6 semaines après l’opération. Débutée par des exercices de stabilisation du tronc.
Les mouvements et la rééducation après arthrodèse lombaire
Une équipe de recherche Belge 🇧🇪 a interrogé plusieurs professionnels de santé sur la meilleure prise en charge possible selon eux et elles d’une arthrodèse lombaire à un ou deux niveaux : kinés, neurochirurgien(ne)s, psychologues, infirmiers et infirmières, médecins généralistes, épidémiologiste.
Voici leurs résultats :
Les expert(e)s recommandent notamment :
- de ne pas porter de ceinture lombaire ou de corset dans les suites de l’opération ;
- d’encourager la reprise d’activité physique rapide dans les jours qui suivent l’opération : marche, escaliers, transfert, ramasser les choses par terre, faire les taches du quotidien à la maison, faire du vélo tranquillement ;
- reprendre des activités physiques plus intenses environ 3 mois après l’arthrodèse après avis médical favorable.
Source : Bogaert 2023
Y a-t-il des mouvements interdits à vie après une arthrodèse ?
Non, il n’y a aucun mouvement interdit à vie après une arthrodèse.
Le matériel qui a été mis est très solide. Il est fait pour résister aux contraintes qui s’appliquent sur lui lors de la marche, des mouvements du tronc et même de la course à pied.
Certaines personnes reprennent la course à pied, et même des marathons avec une arthodèse lombaire ou cervicale.
Cela ne veut pas dire que tout le monde en sera capable : par exemple, si vous n’en n’avez jamais fait auparavant, il est plus difficilement envisageable de vous y mettre pour la première fois après une arthrodèse.
Chiffres sur la reprise du sport après arthrodèse
Voici quelques chiffres sur la reprose du sport après une arthrodèse.
Aux États-Unis 🇺🇸 (Jain 2020), 117 personnes ayant eu une arthrodèse lombaire ont été suivies. Elles avaient en moyenne 63 ans.
100 % des personnes qui pratiquaient avant l’opération le golf, la natation ou le vélo ont pu reprendre. Dans les 3 à 9 mois suivant l’opération.
Tous et toutes avaient significativement moins mal qu’avant l’opération, mais ne pratiquaient cependant pas significativement plus leur sport.
Les golfeurs et golfeuses étaient plus limitées dans leur mouvement et cela altérait leur dextérité et leur force de frape.
Une autre publication aux États-Unis 🇺🇸 (Watkins 2018) s’est intéressée à la reprise du sport chez des sportifs professionnels ayant eu une arthrodèse cervicale.
80 % des athlètes ont pu reprendre le sport de haut niveau au bout d’en moyenne 9 mois, pour une durée moyenne de carrière ensuite de 3 ans.
Les sports concernés étaient le footbal, le football américain, le basket, le baseball et le hockey sur glace.
Peut-on reprendre n’importe quel travail après une arthrodèse ?
Oui, on peut en théorie reprendre n’importe quel travail après une arthrodèse, même des emplois contraignants physiquement.
Cependant selon votre ressenti, il est parfois nécessaire d’adapter votre poste de travail. Et pour certaines personnes, d’envisager une reconversion.
Vous pouvez discuter de cela avec votre kiné ou médecin traitant qui vous connaissent peut-être depuis longtemps, en plus de la médecine du travail.
Voici justement quelques données chiffrées sur la reprise du travail après différents types d’arthrodèse.
🇦🇷 En Argentine (Sarotto 2021), 139 personnes travaillant dans le secteur de la construction et ayant eu une arthrodèse lombaire ou lombo-sacrée pour cause de lombalgie dégénérative ont été suivies. Ces personnes avaient en moyenne 42 ans.
67 % ont pu reprendre dans les mois qui ont suivi la même activité professionnelle qu’avant l’opération.
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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !
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📚 SOURCES
Mobbs RJ, Phan K, Malham G, Seex K, Rao PJ. Lumbar interbody fusion: techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 2015 Dec;1(1):2-18. doi: 10.3978/j.issn.2414-469X.2015.10.05. PMID: 27683674; PMCID: PMC5039869.
Jain NS, Lin CC, Halim A, Knight B, Byrne CT, Alluri R, Bhatia NN, Lee YP. Return to Recreational Sport Following Lumbar Fusion. Clin Spine Surg. 2020 May;33(4):E174-E177. doi: 10.1097/BSD.0000000000000980. PMID: 32168116.
Bogaert L, Thys T, Depreitere B, VAN Wambeke P, Dankaerts W, Brumagne S, Moke L, Schelfaut S, Jacobs K, Spriet A, Peers K, Janssens L, Swinnen TW. Best practice rehabilitation pathway for the management of single and double-level lumbar fusion surgery: a modified Delphi Study. Eur J Phys Rehabil Med. 2023 Jun;59(3):377-385. doi: 10.23736/S1973-9087.23.07735-3. Epub 2023 Mar 29. PMID: 36988564; PMCID: PMC10272932.
Watkins RG 4th, Chang D, Watkins RG 3rd. Return to Play After Anterior Cervical Discectomy and Fusion in Professional Athletes. Orthop J Sports Med. 2018 Jun 18;6(6):2325967118779672. doi: 10.1177/2325967118779672. PMID: 29977944; PMCID: PMC6024542.
Sarotto AJ, Besse M, Ambrosini L, Baldassarre R, Rosado J, Baigorria J. Artrodesis lumbosacra en trabajadores de la construcción. Reinserción laboral [Lumbosacral arthrodesis in construction workers. Return to work]. Medicina (B Aires). 2021;81(5):742-748. Spanish. PMID: 34633946.
Rédigé par Nelly Darbois
J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.