5 choses à savoir sur le syndrome myofascial, par une kiné

Vous vous posez des questions sur le syndrome myofascial, parce que vous pensez en être atteint, ou qu’on vous a diagnostiqué cela ?

Je synthétise ici 5 choses qui me semblent intéressant à savoir quand on se questionne sur l’évolution de ce syndrome, et que faire.

♻️ Dernière mise à jour : 23 avril 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Les examens servent surtout à éliminer d’autres pathologies

Le syndrome myofacial se diagnostique simplement en vous posant des questions et en vous examinant.

Voici les signes les plus évocateurs d’un syndrome myofascial, même si d’autres problèmes peuvent aussi causer ces symptômes :

• une douleur difficile à localiser, parfois généralisée ;
• troubles de la sensibilité ou des fourmis ;
• tensions des tissus à la palpation, au niveau des zones douloureuses, appelées trigger points (points gachette). On sent une bande tendue au sein de muscles,superficiels ou profonds.

Les examens complémentaires comme les imageries (radio, IRM, etc.) ou les prises de sang sont parfois pratiquées uniquement pour éliminer d’autre pathologies pouvant engendrer les mêmes symptômes.

En 2017, une équipe de recherche a essayé de dresser un consensus pour le diagnostic d’un syndrome myofacial, en interrogeant différents professionnels. Voilà ce qu’il en est ressorti :

(…) au moins deux des critères suivants doivent être positifs pour le diagnostic : 1/ la présence d’une bande tendue, 2/ un point hypersensible et 3/ une douleur projetée.

La douleur projetée à partir d’un point gâchette myofascial provoque différentes sensations sensorielles qui incluent une douleur se déplaçant vers une zone éloignée, une douleur profonde, une douleur sourde, des picotements ou une sensation de brûlure.

Source : Bordoni 2023

Voici les autres problèmes de santé que les examens permettent d’éliminer pour retenir le diagnostic de syndrome myofascial [Cao 2021]:

• fibromyalgie ;
• polymyalgie rhumatismale (polymyalgia rheumatica, pseudopolyarthrite rhizomélique),
• syndrome de fatigue chronique,
• polymyosite (dermatomyosite).

Il existe différents types de syndrome myofascial

Il existe différentes façons de catégoriser ce syndrome, même si la prise en charge reste globalement la même. Selon :

• la localisation principale de la douleur : même si la douleur est parfois généralisée, il y a souvent une zone plus sensible qu’une autre, surtout en phase aigüe ;
• depuis quand durent les symptômes : seulement quelques semaines (syndrome aigü) ou plusieurs mois (chronique).

Les localisations les plus fréquentes sont les cervicales, l’épaule et le muscle du trapèze, les muscles du bassin et du plancher pelvien et le muscle du périnée, les fessiers et le muscle obturateur interne

Chez certaines personnes, le syndrome dure seulement quelques semaines

Si cela fait seulement quelques jours ou semaines qu’on vous a diagnostiqué un syndrome myofascial, cette information devrait vous rassurer : de nombreuses personnes ont leurs symptômes qui disparaissent en quelques semaines, y compris sans traitement.

Sans que nous n’ayons de chiffres précis à ce sujet.

Chez les personnes suivies longtemps (donc probablement les personnes les plus atteintes) à un stade chronique, nous disposons des chiffres suivant : la durée moyenne des symptômes est de 63 mois (un peu moins de 3 ans), avec une fourchette allant de 6 à 180 mois (7 ans et demi).

Source : Tantanatip 2023

Avoir des symptômes longtemps n’est pas un signe de gravité, même si c’est embêtant

Avoir des symptômes pendant une longue période n’est pas nécessairement un signe de gravité, même si cela peut être ennuyeux.

De nombreuses personnes atteintes du syndrome myofascial parviennent à continuer à travailler, à profiter de leurs loisirs et même à faire du sport. C’est je vous l’accorde une maigre consolidation, mais c’est une réalité : vivre avec une douleur chronique s’apprivoise.

Certaines personnes sont en invalidité à cause des conséquences d’un syndrome myofascial. D’autres continuent leur vie comme avant, en adaptant simplement leur rythme de vie lors de périodes où les symptômes sont plus forts ou plus gênants.

Plusieurs traitements sont proposés quelque soit le type de syndrome

Il existe plusieurs dizaines d’essais cliniques qui évoluent l’efficacité entre-eux ou par rapport à l’évolution naturelle ou un placebo des traitements proposés pour ce syndrome.

En voici une liste non exhaustive, bien qu’aucune ne se démarque de manière significative en termes d’efficacité : leur efficacité clinique n’est pas prouvée sur ce syndrome :

• adapter son niveau d’activité physique à son ressenti, avec ou sans supervision (par exemple, avec l’aide d’un(e) kiné ou d’un médecin), favoriser un mode de vie actif permettant la sécrétion d’hormones soulageant naturellement les douleurs => prise en charge que je privilégie à titre personnel ;
• prendre des médicaments anti-inflammatoires (AINS) par voie orale ou en application sur la peau, des myorelaxants (cyclobenzaprine, tizanidine), des benzodiazepines (clonazepam, diazepam) ou des antidépresseurs ;
• appliquer sur la peau des patchs de lidocaïne, un anesthésiant ;
• réaliser des injections de toxine botulique ;
• pratiquer la relaxation, la méditation de pleine conscience ;
• suivre un programme de thérapie cognitive comportementale ;
• recourir aux ultrasons thérapeutiques, à l’acupuncture, au dryneedling, à la radiofréquence, à l’ozonothérapie => ces pratiques remportent moins mon adhésion, car elles reposent sur des bases théoriques moins solides ;
• faire de la thérapie manuelle, pratiquée par un(e) kiné, ostéopathe, chiropracticien(ne), etc.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !