Dosage CBD douleur chronique : quelle quantité pour espérer un effet ?

Le cannabidiol (CBD) fait partie des produits de santé pour lesquels mes patient(e)s sollicitent le plus mon avis, notamment concernant le dosage à prendre contre les douleurs chroniques.

D’où cet article où je résume les connaissances que j’ai acquises pour répondre au mieux à leurs questions. Vous trouverez en fin d’article les liens vers les principales études sur le CBD et la douleur chronique, publiées dans la littérature médicale internationale.

♻️ Dernière mise à jour : juin 2023.
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Sommaire

• De quel type de douleur chronique parle-t-on ?
• Pourquoi s’intéresser au dosage de CBD à prendre contre les douleurs chroniques ?
• Est-ce que l’effet du CBD contre les douleurs chroniques est beaucoup étudié ?
• Que nous disent les études sur l’efficacité du CBD contre les douleurs chroniques ?
• Quelle posologie de CBD prendre ?
• Sous quelle forme prendre le CBD contre les douleurs chroniques ?
• Puis-je quand même espérer un effet même avec un dosage inférieur ?

De quel type de douleur chronique parle-t-on ?

Il y a plusieurs façons de catégoriser et définir les douleurs.

Généralement, on parle de douleur chronique pour une douleur qui dure au moins 3 mois.

Durant ces 3 mois, cette douleur n’est pas forcément continue :

• elle peut augmenter ;
• elle peut diminuer voire disparaître à certains moments.

Mais même si elle fluctue, 3 mois plus tard, elle est encore là.

Il y a aussi 3 grands types de douleur chronique, selon le mécanisme en jeu dans le corps à l’origine probable de la douleur :

• la douleur périphérique : arthrose, polyarthrite rhumatoïde, cancer, fracture ;
• la douleur neuropathique : neuropathie diabétique, pathologie neurologique (AVC, blessure médullaire, sclérose en plaques, etc.) ;
• la douleur centralisée : fibromyalgie, maux de tête de tension, etc.

Dans cet article on se focalise sur toutes les douleurs qui durent depuis au moins 3 mois, quelque soit leur type et la pathologie ou le problème qui en est à l’origine.

Pourquoi s’intéresser au dosage de CBD à prendre contre les douleurs chroniques ?

Le cannabidiol (CBD) est une substance qu’il est très facile d’acheter depuis plusieurs années.

Et beaucoup de monde met en avant ses bienfaits.

Certaines personnes atteintes de douleurs chroniques ont beaucoup d’espoir de trouver ENFIN une solution pour soulager leurs douleurs. Solution qu’elles pensent en plus souvent “naturelle”, sans effet secondaire.

Malheureusement, la qualité scientifique des informations qu’on trouve dans les boutiques de CBD ou sur les sites de-commerce qui en vendent est souvent défaillante.

On trouve une liste assez importante d’effets du CBD, mais on parle rarement :

• de si le CBD est vraiment plus efficace que les traitements médicamenteux ou non médicamenteux qui existent déjà, ou au moins autant ;
• de la proportion de personnes sur qui il marche ;
• et surtout, de la quantité précise de CBD que l’on doit prendre pour espérer une efficacité.

Vous imaginez bien qu’il y a une grande différence entre :

• boire une fois par jour la moitié d’une tisane de 250 ml d’eau chaude dans laquelle on a laissé infusé 3 minutes un sachet contenant 1 gramme de CBD ;
• avaler une gelule de CBD de 20mg 3 fois par jour.

Mon but avec cet article est de vous renseigner le plus précisément possible sur les effets du CBD sur la douleur chronique en fonction du dosage que l’on prend.

Est-ce que l’effet du CBD contre les douleurs chroniques est beaucoup étudié ?

Tout dépend à quoi on le compare.

Si on le compare par exemple à l’effet du paracétamol ou des anti-inflammatoires sur les douleurs chroniques, il est beaucoup moins étudié.

Si on le compare à l’effet du CBD contre le stress, il est un peu plus étudié contre les douleurs.

La principale limite des études sur le CBD est qu’il s’agit souvent en fait d’études sur le cannabis thérapeutique, comportant plus de THC que le CBD. Pourquoi ? Car ces formes là existent sous forme de médicament :

• on est plus sûr de la quantité précise de THC et de CBD qu’elles contiennent ;
• les laboratoires pharmaceutiques qui les développe ont plus d’argent pour effectuer des études cliniques, car plus d’intérêt aussi à disposer de ces études pour espérer un jour que les États prennent en charge en partie leurs traitements.

L’effet du CBD dans des études cliniques est peu étudié, mais il existe tout de même quelques études.

Que nous disent les études sur l’efficacité du CBD contre les douleurs chroniques ?

De la théorie…

Certaines équipes de recherche sont optimistes sur les effets potentiels du CBD contre la douleur. Pour ces raisons :

• le mécanisme d’action des substances contenues dans le CBD sur les récepteurs de la douleur et le cerveau est plausible en théorie ;
• des études menées sur des rats montrent que :
  • le CBD a une action sur le récepteur de la sérotonine. C’est un composé présent naturellement dans le corps. Ce composé permet notamment de diminuer le stress et la douleur ;
  • le CBD provoque une diminution des douleurs inflammatoires et neuropathiques et de l’anxiété en activant ou désactivant certains récepteurs neuronaux.

(De Gregorio et al. 2019. Revue : Pain)

… À la réalité

Je vais me concentrer sur les résultats d’une publication scientifique qui résume le plus nos connaissances actuelles sur l’effet du CBD contre les douleurs chroniques.

Il s’agit d’une publication de 2022 d’une équipe de recherche des États Unis qui a pour titre : Efficacité, sécurité et régulation du cannabidiol sur la douleur chronique : un examen systématique.

Vous voyez qu’on est pile dans le sujet 🙂.

L’équipe a analysé les résultats de toutes les études suffisamment rigoureuses menées pour évaluer l’effet du cannabidiol sur la douleur chronique chez l’être humain.

Elle a trouvé 12 publications.

Cependant, sur ces 12 publications, 5 sont en fait… des publications du même type que celle-ci, qui résument les connaissances sur le sujet en faisant des synthèses. Et une seule est un essai contrôlé randomisé, seule étude d’une qualité suffisante pour pouvoir dire vraiment quelque chose sur le sujet.

Notons tout de même quelques points intéressants dans la façon dont cette équipe résume l’avancée des recherches sur le sujet :

Ces observations montrent qu’une quantité variable de CBD exerce des effets différents sur une cellule saine. C’est principalement le dosage qui dicte l’ampleur des résultats.

Resah et al. 2022

Et plus loin, en citant les conclusions d’autres synthèses sur le sujet :

Alors que Rabgay a conclu que les preuves sont insuffisantes pour déterminer l’efficacité du CBD dans la douleur, Boyaji a trouvé difficile de recommander l’utilisation du CBD dans la douleur chronique. L’accès au CBD pur est la principale raison de ces conclusions.

Resah et al. 2022

Et encore :

En comparaison, on peut déduire qu’un dosage et une voie d’administration appropriés sont essentiels pour obtenir l’effet maximal de l’utilisation du CBD.

Resah et al. 2022

Que retenir ? Même si les preuves d’efficacité du CBD contre les douleurs chroniques chez l’être humain sont absentes en l’état actuel des connaissance, les personnes qui souhaitent tout de même tester cette substance sur elles devraient prendre des quantités suffisantes pour espérer voir une efficacité !

Quelle posologie de CBD prendre ?

Voici quelques informations provenant d’autres publications scientifiques sur le CBD qui devraient vous guider dans le bon dosage à prendre dans vote cas.

Les résultats de 49 essais cliniques sur le CBD, avec des doses orales de 10 mg à 1,5 g par jour, ont montré que le CBD était bien toléré et présentait un bon profil de sécurité.

Henson 2022

Dit autrement : prendre jusqu’à 1,5g de CBD par jour ne semble pas dangereux.

La dose recommandée de THC et/ou de CBD est de commencer par une faible dose deux fois par jour (ou une fois par jour en cas d’insomnie) et d’augmenter progressivement la dose sur deux à trois semaines jusqu’à ce que le participant découvre la dose optimale.

Henson 2022

Donc, mieux vaut commencer par une faible dose 2 fois par jour, et l’augmenter sur 2/3 semaines jusqu’à atteindre l’effet souhaité.

Quelle est cette “faible dose” ?

Les bénéfices thérapeutiques du CBD sont devenus plus clairement évidents à des doses supérieures ou égales à 300 mg. L’augmentation de la posologie de 60 à 400 mg/jour n’a pas semblé être associée à une fréquence accrue des effets indésirables. À des doses de 300 à 400 mg, il existe des preuves d’efficacité en ce qui concerne la réduction de l’anxiété, ainsi que des effets anti-dépendance chez les personnes toxicomanes. Des effets thérapeutiques plus marginaux et moins constants sur l’insomnie, les troubles neurologiques et la douleur chronique sont également apparus.

Arnold 2023

L’idée est donc d’atteindre 300 à 400 mg/jour au bout de 2/3 semaines.

Certaines personnes recommandent aussi de calculer par rapport à votre poids. Il est par exemple possible de commencer par 2,85 mg/kg/jour.

Soit pour quelqu’un de 70 kg : 2×100 mg/jour puis augmenter progressivement.

Les intéractions du CBD avec d’autres substances

Lorsqu’il est consommé à des doses importantes et sur une longue période, le cannabidiol (CBD) peut interagir avec plusieurs autres substances. Dans de tels cas, il est préférable de discuter de l’utilisation du CBD avec un médecin bien informé sur votre traitement médicamenteux et les éventuelles interactions liées au CBD.

Plus spécifiquement, il convient d’être prudent si vous prenez les médicaments suivants :

• Des médicaments contenant des œstrogènes, tels que la pilule contraceptive orale : Des quantités élevées de CBD peuvent réduire voire annuler l’efficacité de la pilule contraceptive.
• Un anticoagulant appelé warfarine (un inhibiteur de la vitamine K AVK : Il est recommandé de surveiller régulièrement l’INR (International Normalized Ratio) lorsque vous commencez à consommer du CBD en même temps que la warfarine.
• Des immunothérapies anticancéreuses : Il existe un risque potentiel de diminution de leur efficacité en raison de la consommation de CBD, qui peut altérer la réaction immunitaire.

Source : Henson 2022, Grayson 2018

Merci au chercheur Jérémy Henson de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (Australie) de m’avoir rappelé l’existence de ces intéractions.

Sous quelle forme prendre le CBD contre les douleurs chroniques ?

Vous avez bien raison de vous interroger aussi sur la forme idéale pour espérer plus d’efficacité.

Deux formes sont plus recommandées contre les douleurs chroniques :

• 💊 le CBD à avaler (pilule, capsule, gélule, fleurs, miel ou cristaux de CBD) ;
• 🧴 le CBD qui diffuse par les muqueuses (spray).

Les formes les moins recommandées sont les formes inhalées et vapotées, en le fumant 💨 .

(Haüser 2018)

Mieux vaut prendre le CBD en spray ou sous forme à avaler plutôt que de l’inhaler ou le vapoter si l’on souhaite maximiser son efficacité contre les douleurs.

De nombreux établissements et sites internet vendent du CBD. Le plus difficile est d’arriver à identifier des produits contenant une quantité suffisamment importante de CBD.

Après plusieurs années à essayer de trouver un fabricant qui communiquait clairement à ce sujet, j’ai découvert la marque de CBD Sensilia. Elle communique très clairement sur la quantité de CBD contenu dans ces produits et dans chaque ration, ce que je trouve très bien. Et les prix sont tout à fait raisonnables par rapport à la quantité de CBD dedans.

Je ne suis pas rémunérée pour vous parler d’eux, mais en cliquant sur le lien, si vous achetez, je peux toucher une petite commssion. Et cela vous revient à vous 10 % moins cher si vous utilisez le code NDB10 à partir de 50 euros d’achat.

Si vous souhaitez passer par Amazon (pas de visibilité précise sur la quantité de CBD par ration) :

Voius pourrez probablement trouver des produits similaires dans une boutique vers chez vous. Pensez à demander la quantité précise de CBD par ration. Si le vendeur ne sait pas vous répondre (c’est déjà honnête de sa part !), je vous conseille de trouver une autre boutique.

Puis-je quand même espérer un effet même avec un dosage inférieur ?

Rien ne vous empêche bien évidemment d’essayer avec un dosage inférieur. Et certaines personnes décrivent d’ailleurs un effet avec des quantités bien moins importantes.

Cependant il est raisonnable de penser que cet effet est sans doute plus lié au fait de prendre quelque chose (ce qu’on appelle l’effet placebo) qu’à l’effet propre de la substance.

***

Encore des questions, un retour d’expérience à faire ? Tout cela est bienvenue en commentaire.

Je vous laisse aussi découvrir mes ebooks conçus sur la base des questionnements les plus fréquent(e)s des patient(e)s qui consultent mon site internet :

Vous trouverez aussi ci-dessous d’autres articles que j’ai rédigé qui portent plus spécifiquement sur l’effet du CBD contre les douleurs dans certaines pathologies.

Ces articles pourraient également vous intéresser :

1. CBD contre les douleurs articulaires
2. CBD contre les douleurs neuropathiques
3. CBD en cas de fibromyalgie
4. CBD en cas d’algodystrophie
5. CBD en cas de polyarthrite rhumatoïde
6. Dosage et effet du CBD en cas d’insomnies

📚 SOURCES

De Gregorio D, McLaughlin RJ, Posa L, Ochoa-Sanchez R, Enns J, Lopez-Canul M, Aboud M, Maione S, Comai S, Gobbi G. Cannabidiol modulates serotonergic transmission and reverses both allodynia and anxiety-like behavior in a model of neuropathic pain. Pain. 2019 Jan;160(1):136-150. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001386. PMID: 30157131; PMCID: PMC6319597.

Villanueva MRB, Joshaghani N, Villa N, Badla O, Goit R, Saddik SE, Dawood SN, Rabih AM, Niaj A, Raman A, Uprety M, Calero M, Khan S. Efficacy, Safety, and Regulation of Cannabidiol on Chronic Pain: A Systematic Review. Cureus. 2022 Jul 16;14(7):e26913. doi: 10.7759/cureus.26913. PMID: 35860716; PMCID: PMC9288157.

Henson JD, Vitetta L, Hall S. Tetrahydrocannabinol and cannabidiol medicines for chronic pain and mental health conditions. Inflammopharmacology. 2022 Aug;30(4):1167-1178. doi: 10.1007/s10787-022-01020-z. Epub 2022 Jul 7. PMID: 35796920; PMCID: PMC9294022.

Arnold JC, McCartney D, Suraev A, McGregor IS. The safety and efficacy of low oral doses of cannabidiol: An evaluation of the evidence. Clin Transl Sci. 2023 Jan;16(1):10-30. doi: 10.1111/cts.13425. Epub 2022 Oct 19. PMID: 36259271; PMCID: PMC9841308.

Häuser W, Petzke F, Fitzcharles MA. Efficacy, tolerability and safety of cannabis-based medicines for chronic pain management – An overview of systematic reviews. Eur J Pain. 2018 Mar;22(3):455-470. doi: 10.1002/ejp.1118. Epub 2017 Oct 15. PMID: 29034533.