5 infos d’une kiné sur la scoliose chez l’enfant et l’adulte

Je réponds ici aux 5 questions que m’ont le plus posé mes patient(e)s adultes atteints de scoliose, et les parents d’enfants ou d’ados à qui on venait d’en diagnostiquer.

Sur la base de mon expérience de kiné, mais aussi de mes lectures approfondies dans les publications scientifiques internationales.

♻️ Dernière mise à jour :30 avril 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Est-ce que la scoliose est grave ?

La scoliose est une déformation du dos relativement fréquente. Et elle se manifeste très différemment selon les personnes.

• L’amplitude de déformation varie : on parle de scoliose légère, modérée ou sévère.
• Les douleurs associées varient et ne sont pas forcément corrélées à la douleur.

Autrement dit, vous n’aurez pas forcément plus de douleur au dos en lien avec la scoliose parce que vous avez une déformation importante.

Selon les études, 1 à 8 personnes sur 10 atteinte de scoliose n’a AUCUNE douleur [Ilharreborde 2023].

L’amplitude la déformation NE S’AGGRAVE PAS avec le temps chez certaines personnes.

Elle est plus susceptible de s’accentuer [Lenz 2021] :

• chez les enfants qui ont moins de 13 ans au moment du diagnostic : scoliose idiopathique précoce ou juvénile (entre 3 et 9 ans) VS de début tardif, plus fréquente ;
• en présence d’antécédent familial de scoliose ;
• en cas d’une croissance rapide de plus de 7/8 cm par an ;
• selon la présence de certains critères radiologiques comme l’angle de Cobb supérieur à 25° et votre densité osseuse ;
• lors d’une grossesse.

Si la déformation progresse trop, des complications peuvent survenir sur une partie des personnes : radiculopathie lombaire, problèmes esthétiques (avec retentissement psychologique), lésions nerveuses, et plus rarement des conséquences cardiaques et pulmonaires [Menger 2023].

Des complications peuvent aussi survenir en cas de chirurgie.

Qu’en retenir : la scoliose est une déformation relativement fréquente (1 à 3 adolescent(e)s sur 100) et sans grande conséquence sur une majorité de personnes. Une minorité peut cependant avoir des complications à moyen ou long terme, surtout en cas d’augmentation de la déformation.

Pourquoi certaines personnes ont une scoliose et d’autres non ?

La scoliose idiopathique (= sans cause connue identifiable, autre que probablement génétique) est la plus fréquente. Elle apparaît le plus souvent pendant la puberté.

Certaines hypothèses sont faites pour l’expliquer, mais aucune ne fait consensus [Menger 2023] :

• causes hormonales,
• croissance asymétrique,
• déséquilibre musculaire,
• facteurs génétiques : près de 3 enfants touchés sur 10 ont un membre de leur famille atteint de scoliose.

Il existe d’autres types de scoliose, touchant l’adulte ou l’enfant :

• scoliose congénitale : présente dès la naissance, parfois associée à d’autres maladies, souvent d’origines génétiques ;
• scoliose dégénérative : chez les adultes avançant en âge, à cause de l’usure des vertèbres et l’arthrose ;
• scoliose neuro-musculaire : chez les personnes ayant des maladies neurologiques comme la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire. Suite à des maladies génétiques, ou à des problèmes survenus pendant la grossesse ou à la naissance, surtout en cas d’accouchement prématuré.

Quel sport pratiquer ?

Tous les sports sont autorisés en cas de scoliose. Et ils sont même conseillés, car il est plus probable qu’ils aient un impact positif plutôt que négatif sur l’évolution de la scoliose et les douleurs.

Les patient(e)s nous demandent souvent : « la natation, c’est bon pour mon dos ? Et le rugby et le judo, c’est pas mauvais pour ma scoliose ? ».

Il n’y a pas de preuve très forte en faveut ou en défaveur d’un sport qui serait plus mauvais qu’un autre pour le dos.

Dans les études qui suivent l’évolution des enfants et des adultes avec ou sans scoliose, rien ne laisse penser que la pratique d’un sport X ou Y risque d’aggraver les choses.

Si une pratique sportive est douloureuse, l’arrêt ou la réduction de l’activité semble bien sûr adaptée. Mais cela est valable que vous ayez ou non une scoliose !

Les seules périodes où le sport peut être déconseillé, c’est dans les suites d’une opération de la scoliose.

Durant la consolidation osseuse de quelques semaines ou mois, les sports avec trop d’impact ou sollicitant trop les muscles du dos (course à pied, sports de combat, foot, etc.) sont déconseillés.

Source : Negrini 2023

Est-ce qu’avoir une scoliose diminue l’espérance de vie ?

Non, l’immense majorité des personnes atteintes de scoliose n’ont pas leur espérance de vie diminuée à cause de cette pathologie.

Les personnes qui ont des formes de scoliose idiopathique précoce (survenant avant la puberté) et sévère (avec des déformations de plusieurs dizaines de degrés) peuvent parfois avoir une espérance de vie moins importante que celle de la population générale.

Idem pour les personnes qui ont des formes de scoliose non idiopathique. Mais c’est plutôt à cause des pathologies associées qu’à cause de la scoliose en elle-même.

Les personnes opérées de leur scoliose s’exposent aux risques liés à l’anesthésie et au geste opératoire.

Source : Weiss 2016, Helenius 2014

Comment se soigne une scoliose ?

Plein de paramètres entrent en jeu pour décider du traitement à adopter en cas de scoliose. Notamment l’ampleur de la déformation, l’âge de début, vos préférences personnelles, les habitudes de pratique des personnes sur qui vous tombez…

Cela va :

• de la simple surveillance clinique (souvent associés avec des radios), sans aucun traitement. C’est souvent le cas lorsque la scoliose est entre 10 et 25° ;
• à la prescription de séances de kiné associée surtout centrée sur l’exercice physique : exercices, étirements, etc. ;
• au port d’un corset orthopédique rigide sur-mesure de jour ou de nuit. Souvent en cas de scoliose entre 25 et 40° ;
• jusqu’à l’opération, plus ou moins lourde.

Les 2 traitements qui font l’objet de plus grand nombre d’études cliniques sont le port de corset (orthèse) et la chirurgie. Bien que l’impact de l’exercice physique soit de plus en plus étudié, notamment pour son impact sur la qualité de vie.

Source : Menger 2023, Ma 2024

Quels exercices faire en cas de scoliose ?

La Collaboration Cochrane est un réseau d’équipe de recherche international et indépendant. Voici les conclusions auxquelles ils sont arrivés après avoir fouillé la littérature scientifique consacrée à l’exercice physique en cas de scoliose chez l’adolescent [Romano 2024] :

Nous avons inclus 13 études portant sur 583 participants. La plupart des participants présentaient une scoliose de gravité légère à moyenne.

Les exercices thérapeutiques évalués dans les études étaient différents en type et en durée (entre 12 et 42 mois).

Nous sommes très incertains quant à savoir si les exercices thérapeutiques sont moins efficaces que l’utilisation de corsets pour réduire la progression de la courbure chez les adolescents atteints de scoliose de gravité moyenne, ou s’ils améliorent légèrement la qualité de vie.

Nous ne savons pas si différents types d’exercices thérapeutiques font une différence dans la progression de la scoliose, la qualité de vie et les problèmes esthétiques.

Aucune des études incluses n’a évalué les effets indésirables.

Le corset, utile ?

Voici maintenant les conclusions d’un travail de la Cochrane sur les corsets en cas de scoliose [Negrini 2015] :

Deux études ont montré que le port d’un corset n’a pas modifié la qualité de vie pendant le traitement (qualité faible), ni la qualité de vie, les douleurs dorsales, et les problèmes psychologiques et esthétiques à long terme (16 ans) (qualité très faible).

Tous les articles inclus ont systématiquement montré que le port d’un corset prévenait la progression de la courbure (résultat secondaire).

Qu’en retenir : malgré plusieurs décennies d’études, on a du mal à conclure que le port d’un corset ou les séances de kiné ont un impact significatif sur la qualité de vie ou les douleurs en cas de scoliose légère ou modérée.

L’opération chirurgicale, utile ?

Il n’existe pas d’études de bonne qualité qui compare l’efficacité de l’opération par rapport au traitement conservateur, dans les scolioses de plus de 45° de l’adolescent [Bettany‐Saltikov 2015].

Dans une étude reportant l’évolution de la scoliose idiopathique modérée (20-45°) chez des ados devenus adultes pendant plus de 40 ans, non opéré, la scoliose a augmenté (y compris chez ceux et celles traités avec corset), mais leur niveau d’autonomie, de qualité de vie et faible douleur était élevé [Farshad 2022].

Qu’en retenir : la pertinence de l’opération se discute vraiment au cas par cas. Plus le temps passe, et moins les scolioses modérées ou sévères sont opérées.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !