Kann man nach einer Kreuzbandoperation spazieren gehen?

Sie haben eine Ruptur der Kreuzbänder (vorderes, hinteres oder beides) des Knies, und Sie fragen sich, ob Sie trotz dieser Verletzung gehen können?

Wie? Mit Gehhilfen, einer Schiene? Wie lange? Wie wissen Sie, ob Sie die Schiene und Gehhilfen ablegen können?

Ob Sie nun operiert wurden oder nicht, gebe ich Ihnen Informationen darüber, wie Sie nach dieser Kreuzbandverletzung wieder mit dem Gehen beginnen können.

Dafür stütze ich mich auf meine Erfahrung als Physiotherapeut und auf die Ergebnisse internationaler wissenschaftlicher Publikationen (alle Referenzen am Ende des Artikels).

Kurze Antwort: Ja, Sie können sofort nach einer Kreuzbandverletzung, ob operiert oder nicht, noch gehen. Sie müssen lediglich Ihr Gehen anpassen, um Schmerzen zu lindern und die Instabilität des Knies zu begrenzen.

Ich schlage vor, dass Sie dies in diesem Artikel ausführlicher entwickeln 🙂!

In diesem Artikel spreche ich hauptsächlich über die Ruptur (oder den Riss) der vorderen Kreuzbänder, da sie am häufigsten vorkommt. Die gleiche Überlegung kann für Rupturen/Risse der hinteren Kreuzbänder des Knies gelten.

♻️ Letztes Update: 15 Februar 2024
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Verfasst von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Autorin

Warum haben wir Schwierigkeiten beim Gehen nach einem gerissenen vorderen Kreuzband?

Die vorderen Kreuzbänder sind zwei Strukturen, die sich in der Mitte des Knies kreuzen.

Eine ihrer Hauptfunktionen ist es, das Knie zu stabilisieren: um zu verhindern, dass das Knie sich verdreht, wenn man sich bewegt, besonders beim Springen oder Drehen.

Aber dies sind nicht die einzigen Strukturen, die für die Stabilität des Knies sorgen.

Wenn diese Kreuzbänder gerissen sind, verliert das Knie (ein wenig) seine Stabilität, und dies kann zu Schwierigkeiten beim Gehen führen.

Aber Schwierigkeiten beim Gehen können auch von anderen Dingen nach einer Verletzung des vorderen Kreuzbands herrühren:

1- Um beschädigte Gewebe (Bänder) zu reparieren, reagiert Ihr Körper, indem er Entzündungen verursacht. Ihr Knie kann geschwollen, rot und heiß werden.

Dies kann das Gehen einschränken, obwohl es das Gehen nicht gefährlich macht.

2- Die Bänder ermöglichen es uns auch, die Position und Bewegung des Knies zu spüren.

Dies wird Propriozeption genannt. Sie können auch Schwierigkeiten beim Gehen haben, weil Sie sich weniger bewusst sind, wo sich Ihr Knie im Raum befindet.

Das Gehen kann nach einer Ruptur der vorderen Kreuzbänder aufgrund verminderter Kniestabilität, Entzündung und verringerter Propriozeption beeinträchtigt sein. Daher ist es oft notwendig, das Gehen anzupassen.

Sollten Sie nach einer Ruptur der Kreuzbänder noch Krücken verwenden, um zu gehen?

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, „normal“ zu gehen, können Sie technische Gehhilfen verwenden. Meistens Krücken, manchmal ein Gehwagen oder Gehstöcke.

Warum können diese technischen Hilfsmittel das Gehen erleichtern?

• Weil Sie durch weniger Druck auf das Knie (und etwas mehr auf die Stützen) die Knieschmerzen lindern können.
• Weil wir das Knie stabilisieren können, indem wir das Gewicht, das wir darauf setzen, begrenzen (immer auf den Krücken drücken).
• Weil wir uns beim Gehen sicherer und stabiler fühlen können. Diese Empfindungen variieren je nach Person.

Und Chirurgen, Ärzte und Physiotherapeuten empfehlen ihren Patienten manchmal unterschiedliche Dinge. Einige „verbieten“ das Gehen ohne Krücke. Andere ermutigen zum Gehen ohne Krücke.

Es gibt nur wenige Daten aus Studien speziell zu diesem Thema: Es ist kompliziert, den Parameter „Gehen mit oder ohne Krücken“ von anderen Dingen zu isolieren, die die Genesung beeinflussen können.

Es ist vernünftig anzunehmen, dass das Gehen mit oder ohne Krücken langfristig die Qualität oder Geschwindigkeit Ihrer Genesung nach einer Ruptur der vorderen Kreuzbänder nicht beeinflusst.

Wie lange sollten Sie mit einem gerissenen vorderen Kreuzband auf Krücken bleiben?

Als Physiotherapeut habe ich alle Szenarien in den Tagen nach einer Ruptur der vorderen Kreuzbänder des Knies gesehen:

• Einige Menschen benötigen keine Krücken und gehen, als ob nichts passiert wäre.
• Andere benötigen nur wenige Tage lang Krücken, und nur um das Haus zu verlassen.
• Andere benötigen mehrere Wochen lang Krücken.

Es gibt also keine Mindest- oder Höchstdauer für die Verwendung von Krücken nach einer Ruptur der vorderen Kreuzbänder.

Es liegt an Ihnen, sich je nach Ihrem Befinden anzupassen. Suchen Sie bei Bedarf den Rat Ihres Physiotherapeuten oder eines anderen Gesundheitsfachmanns, wenn Sie einen externen Blick benötigen!

Sollte man bei einem gerissenen vorderen Kreuzband eine Kniebandage tragen?

Kurzfristig gibt es Vor- und Nachteile des Tragens einer Schiene (im Vergleich zum Nicht-Tragen) nach einer Ruptur des vorderen Kreuzbandes.

✅ Vorteile der kurzfristigen Schiene:

• lindert Schmerzen;
• erleichtert das Gehen mit einem Gefühl der Stabilität.

❌ Nachteile der kurzfristigen Schiene:

• begrenzt die Genesung der Kniebeugung;
• ist beim Entfernen und Wiederaufsetzen einschränkend (zum Waschen und in der Nacht oder weil sie tagsüber verrutscht).

Deshalb werden Sie so viele Physiotherapeuten und Chirurgen finden, die darauf bestehen, dass Sie eine tragen. Genau wie andere, die Sie ermutigen, keine zu tragen!

Ich weiß, dass es als Patient manchmal kompliziert ist, mit diesen widersprüchlichen Meinungen konfrontiert zu werden.

Meine Erfahrung ist folgende: In der überwiegenden Mehrheit der Fälle sind wir als Patienten durchaus in der Lage, das für uns am besten geeignete Vorgehen „zu spüren“.

Es liegt an Ihnen zu sehen, ob Sie in den ersten Tagen (oder sogar Wochen) wirklich bequemer mit der Schiene sind. Oder ob Sie im Gegenteil darauf verzichten möchten. Es gibt keine absolute richtige Methode dafür.

Langfristig deutet alles darauf hin, dass Personen mit einer Verletzung des vorderen Kreuzbandes des Knies im Durchschnitt auf die gleiche Weise genesen, unabhängig davon, ob sie eine Schiene hatten oder nicht.

Manchmal hören Sie von einer Knieorthese: Es handelt sich dabei um dasselbe wie eine Kniebandage. Wir sprechen auch von Kniebandagen: Im Allgemeinen sind Kniebandagen kleiner und weniger starr und stabilisieren das Knie weniger als eine Orthese/Schiene.

Wie lange soll man die Schiene nach einer Ruptur des Kreuzbandes tragen?

Dies ist dasselbe Überlegung wie die Frage, wie lange man nach einer gerissenen Kreuzbandriss auf Krücken bleiben soll.

Es gibt keine Mindest- oder Höchstdauer, es hängt davon ab, wie Sie sich fühlen, Ihre Befürchtungen, wie viel Linderung Sie mit der Schiene haben oder nicht.

• Einige Menschen tragen nach einer Ruptur des Kreuzbandes nie eine Schiene.
• Andere behalten die Schiene nur für 2/3 Tage an.
• Andere tragen die Schiene mehrere Wochen lang.

Es liegt an Ihnen, den richtigen Kompromiss für Sie für die Dauer des Tragens der Schiene zu finden! Und besprechen Sie es mit Ihrem Physiotherapeuten, wenn Sie eine externe Meinung benötigen!

Sollte man bei einem Kreuzbandproblem eine Kniebandage verwenden?

Die gleiche Überlegung gilt für eine Kniebandage wie für eine Schiene.

Eine Kniebandage ist kleiner und weniger starr als eine Schiene.

Sie wird das Knie daher noch weniger stabilisieren, aber dadurch auch weniger Steifheit fördern.

Es gibt keinen Grund zu glauben, dass das Tragen einer Kniebandage besser (oder schlechter) ist als das Tragen einer Schiene oder das Nichtverwenden von etwas nach einem Riss des vorderen Kreuzbandes.

Kann man noch mit einem gerissenen vorderen Kreuzband gehen?

Wie weiß man, wann man länger gehen kann? Nach einer Verletzung der Kreuzbänder beginnen Sie sofort wieder zu gehen. Sie müssen lediglich Ihre Dosierung anpassen, abhängig von dem Unbehagen, das Sie verspüren.

Es gibt keine maximale Gehstrecke oder -dauer, die Sie in den Tagen oder Wochen nach einer Ruptur der vorderen Kreuzbänder einhalten müssen.

Einige Menschen haben eine sehr begrenzte Gehstrecke: einige zehn oder hundert Meter. Andere haben keine Schwierigkeiten, mehr als 30 Minuten lang mit einem guten Tempo zu gehen.

Wie weiß man, was die richtige Dosierung für einen ist? Hier sind 4 Ideen:

1️⃣ Wenn Sie beim Gehen (oder nach dem Gehen) einige erträgliche Schmerzen haben, ist das nichts, worüber Sie sich Sorgen machen müssen, solange sie erträglich bleiben, bleibt das Gehen empfohlen;

2️⃣ Erhöhen Sie allmählich eine Einstellung nach der anderen. Zum Beispiel entweder die Gehdauer oder das Weglassen von Krücken oder das Gehen schneller oder das Gehen auf einer Steigung. Indem Sie nur einen Parameter nach dem anderen erhöhen, können Sie besser identifizieren, welcher das Problem verursachen könnte;

3️⃣ Wenn Sie es an einem Tag übertreiben und Ihr Knie mehr anschwillt und heißer und schmerzhafter wird, insbesondere nachts, keine Panik. Ihr Knie wird in ein paar Tagen wieder in seinen normalen Zustand zurückkehren. Verlangsamen Sie einfach das Tempo und erhöhen Sie Ihre Aktivitäten wieder schrittweise;

4️⃣ Wenn Sie dies nicht alleine herausfinden können, sind Physiotherapeuten die Gesundheitsfachkräfte, die am häufigsten mit der Überwachung der Rehabilitation von Menschen mit Kreuzbandverletzungen betraut sind. Sie können um ihre Meinung bitten, um Sie zu führen.

Wiederaufnahme des Gehens nach Kreuzband-Operation: Welche Besonderheiten gibt es?

Bisher habe ich hauptsächlich über Menschen gesprochen, die keine Kreuzband-Rekonstruktionsoperation hatten.

Die gleiche Überlegung bleibt nach einer Kreuzbandoperation gültig. Allerdings erhalten Sie im Allgemeinen nach der Operation genauere Empfehlungen von Ihrem Chirurgen.

Einige empfehlen die strikte Einhaltung eines Protokolls mit Mindestzeiten für das Tragen einer Schiene und von Krücken (und verbotenen Bewegungen zur Begrenzung eines Risses des neuen Kreuzbandes). Es liegt an Ihnen, dies mit ihnen oder Ihrem Physiotherapeuten zu besprechen, wenn Sie das Protokoll für Ihre Situation für ungeeignet halten 🙂

Und das unabhängig von der Art der Operation, die Sie hatten: KJ, DIDT, DT3, DT4, SAMBBA, Lemaire, TFL (Ternodesis des Fascia lata), MacIntosh, Gracilis, Tenodese oder Rekonstruktion des ALL.

Krücken nach Kreuzband-Operation?

Es ist vernünftig anzunehmen, dass Krücken Ihnen nach einer vorderen Kreuzbandoperation helfen, schneller wieder zu gehen.

Aber ob Sie sie lange benutzen oder ganz darauf verzichten, hat keinen signifikanten langfristigen Einfluss auf die Genesung.

Es ist jedoch selten, dass Sie in den Tagen nach der vorderen Kreuzbandoperation vollständig auf Krücken verzichten können (sonst humpeln Sie stark).

Quelle: Kachanathu 2011

Schiene nach Kreuzband-Operation?

Das Tragen einer Schiene nach einer Kreuzband-Operation hängt von Ihren Vorlieben und denen des medizinischen und paramedizinischen Teams ab, das Sie betreut.

Einige Chirurgen und Physiotherapeuten:

• empfehlen nie eine Schiene,
• andere empfehlen trotzdem eine Schiene;
• andere passen sich je nach den spezifischen Befürchtungen und Schwierigkeiten an, die die Patienten haben.

Dieses Thema ist immer noch Gegenstand von Debatten in wissenschaftlichen Publikationen zur Sportmedizin.

Bisher wurde kein langfristiger Nutzen oder Nachteil des Tragens einer Schiene (oder Nichttragens einer Schiene) hinsichtlich der Kniegelenkigkeit, des Bewegungsumfangs oder der Funktion nach der Operation des ACL festgestellt.

Dies verringert nicht das Risiko von Komplikationen, macht es aber auch nicht schlimmer.

Quelle: Bordes 2017; Yapici 2022

Fazit: Wenn Sie sich mit einer Schiene wohler fühlen, können Sie sie einige Tage oder sogar Wochen lang tragen. Es ist jedoch möglich, vollständig darauf zu verzichten, nachdem das operierte vordere Kreuzband gerissen ist.

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Hier ist, was ich Ihnen darüber erzählen wollte! Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! Haben Sie irgendwelche Kommentare oder Fragen? Ihre Kommentare sind willkommen!

…

Siehe auch :

• Kreuzbandriss ohne OP : Übungen, Behandlung
• Heilungsdauer nach Kreuzbandriss

  📚 QUELLEN

Shafie et al. 2021. Kinematics and Comfortability Analysis of Orthosis for Patients
Associated With Anterior Cruciate Ligament Injury: Hinge Versus Sleeve Malaysian Journal of Medicine and Health Sciences (eISSN 2636-9346)

Möller E, Forssblad M, Hansson L, Wange P, Weidenhielm L. Bracing versus nonbracing in rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction: a randomized prospective study with 2-year follow-up . Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2001;9(2):102-8. doi:10.1007/s001670000192. PMID: 11354851.

Kachanathu SJ, Hafez AR, Zakaria AR. Effect of early elbow crutch mobility on patients with post-anterior cruciate ligament repair. Indian J Med Sci. 2011 Nov;65(11):461-8. PMID: 23525022.

Bordes P, Laboute E, Bertolotti A, Dalmay JF, Puig P, Trouve P, Verhaegue E, Joseph PA, Dehail P, De Seze M. No beneficial effect of bracing after anterior cruciate ligament reconstruction in a cohort of 969 athletes followed in rehabilitation. Ann Phys Rehabil Med. 2017 Jul;60(4):230-236. doi: 10.1016/j.rehab.2017.02.001. Epub 2017 Mar 1. PMID: 28259710.

Yapici et al. 2022. Prescription of knee braces after anterior cruciate ligament
reconstruction: Fact or fiction ? Turk J Phys Med Rehab 2022;68(3):355-363