Kann man mit einem Meniskusriss noch gehen ? Physio’Tipps !

Es wurde bei Ihnen ein Meniskusriss diagnostiziert, und Sie fragen sich, ob das Gehen die Verletzung verschlimmern könnte?

Was kann man tun, um die Heilung zu beschleunigen, die Schwellung zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern?

Physiotherapie, ich führe Sie!

Viel Spaß beim Lesen! Sie können auch gerne Fragen in den Kommentaren stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen teilen 🙂.

Zusammenfassung: Das Gehen verschlimmert Ihren Meniskusriss nicht, da beim normalen Gehen nur geringe Belastungen auf den Meniskus ausgeübt werden.

♻️ Letztes Update: 9 Februar 2024
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Verfasst von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Autorin

Was genau ist ein Meniskusriss?

In Ihrem rechten Knie sowie in Ihrem linken Knie haben Sie jeweils 2 Menisken (also insgesamt 4 Menisken).

Das sind knorpelige Strukturen in Form eines Halbmonds.

Es gibt einen weiter innen im Knie (Innenmeniskus = medialer Meniskus) und einen weiter außen (Außenmeniskus = lateraler Meniskus).

Manchmal werden diese Menisken beschädigt. Das ist sogar sehr häufig, da es die zweithäufigste Knieverletzung ist (Akkawi 2021). In diesem Fall spricht man von einem Meniskusriss.

Es gibt zwei Hauptarten von Meniskusverletzungen:

• traumatische Verletzungen: durch einen Schlag, eine Drehung des Knies, einen Sturz;
• degenerative Verletzungen: natürlicher Verschleiß im Laufe der Zeit, besonders nach 40 Jahren.

Und es gibt verschiedene Formen von Verletzungen, darunter auch Meniskusriss. Das bedeutet, dass ein Teil des Meniskus gerissen ist, teilweise gebrochen: nicht über seine gesamte Breite.

Im Gegensatz zu einem vollständigen Meniskusriss, bei dem der Meniskus über seine gesamte Breite gerissen/gebogen ist.

Meniskusriss können sowohl aufgrund eines Traumas als auch aufgrund normalen Verschleißes auftreten.

Wie können Sie feststellen, ob Sie tatsächlich einen gerissenen oder eingerissenen Meniskus haben?

Die Symptome und Anzeichen eines Meniskusrisses sind die gleichen wie bei vielen anderen Knieverletzungen.

Symptome

Die Symptome eines Meniskusrisses sind:

• Schmerzen im Knie: innen, außen oder irgendwo im Knie;
• Diese Schmerzen nehmen oft zu, wenn Sie Ihr Knie belasten, indem Sie gehen oder Sport treiben;
• Ihr Knie ist geschwollen, gerötet, warm (Entzündung);
• Sie haben das Gefühl, dass Ihr Knie blockiert ist, manchmal verriegelt, besonders wenn Sie es beugen und strecken;
• Sie hören ein Knacken, wenn Sie das Kniegelenk bewegen;
• Sie haben Schwierigkeiten, das Knie vollständig zu beugen oder zu strecken.

Sie können eines oder mehrere dieser Symptome haben. Aber auch wenn Sie alle haben, ist es nicht sicher, dass es sich um ein Meniskusproblem handelt.

Wie können Sie also feststellen, ob es tatsächlich ein Meniskusriss ist und nichts anderes?

Die von mir beschriebenen Symptome treten auch bei anderen relativ häufigen Knieerkrankungen auf:

• Patellaspitzensyndrom,
• Iliotibiales Band-Syndrom,
• Riss des vorderen Kreuzbandes,
• „Knieentzündung“,
• Femo-tibialer Gonarthrose (Arthrose) usw.

Deshalb hat Ihr Arzt oder Ihre Ärztin möglicherweise nach einem Gespräch mit Ihnen eine Röntgenaufnahme verschrieben. Diese Röntgenaufnahme dient dazu, einige andere Ursachen auszuschließen.

Aber um die Menisken zu sehen, ist eine andere Art von Bildgebung erforderlich: Die MRT ist die geeignetste Bildgebung für die Diagnosestellung.

Quelle: Raj 2023

Verschlimmert das Gehen den Meniskusriss oder die Schmerzen?

Die Person, die Ihnen den Meniskusriss diagnostiziert hat, hat Ihnen möglicherweise „Ruhe“ verordnet, damit der Meniskus von selbst heilt und Ihre Schmerzen und Schwellungen (= Entzündungen) abnehmen.

Ob Sie für Ihren Meniskus operiert wurden oder ob Sie eher eine konservative Behandlung erhalten haben (ohne Operation), kann variieren.

Aber ich habe bei meinen Patienten beobachtet, dass es nicht einfach ist zu wissen, was man unter „Ruhe“ versteht.

Ruhe bedeutet nicht, „überhaupt nichts zu tun“. Sie können durchaus gehen (auch ohne Krücken), indem Sie sich auf das Bein stützen, an dem Sie einen Meniskusriss haben.

Das wird den Riss nicht verschlimmern.

Es geht vielmehr darum, das richtige Maß an körperlicher Aktivität zu finden. Jetzt ist zum Beispiel nicht der richtige Zeitpunkt, um mit Laufen oder Nordic Walking zu beginnen, wenn Sie das noch nie gemacht haben.

Aber wenn Sie es gewohnt sind, mehrmals pro Woche zu gehen, müssen Sie Ihre Spaziergänge nicht unbedingt komplett einstellen. Es geht darum, eine Frequenz, Dauer und Intensität zu finden, die es Ihnen ermöglicht, die Schmerzen zu lindern.

Einige Menschen schaffen das von alleine, und das ist sehr gut! Andere suchen Rat bei ihrem Physiotherapeuten oder einem anderen Fachmann.

Wissen Sie auch, dass Muskelkräftigungsübungen von einigen Forscherteams als Erstbehandlung für einen Meniskusriss empfohlen werden.

Es ist nicht sicher, ob dies das Problem im Vergleich zu gar keiner Behandlung signifikant verbessert, aber es wurde jedenfalls festgestellt, dass drei Sitzungen pro Woche über 10 Wochen zur Stärkung des Quadrizepsmuskels (der Oberschenkelmuskel) den Riss und die Symptome nicht verschlimmern (Luvsannyam 2022).

Es ist also vernünftig anzunehmen, dass Gehen (was weniger belastend für den Meniskus ist als das Stärken des Quadrizeps) einen Meniskusriss nicht verschlimmert, unabhängig davon, ob Sie operiert wurden oder nicht!

Warum verschlimmert das Gehen die Meniskusläsion nicht?

Wenn Sie gehen, wird das Gewicht Ihres Körpers auf die verschiedenen Elemente des Knies verteilt. Aber nicht alles lastet auf dem Meniskus: Es gibt noch andere Strukturen!

Das Gehen beinhaltet in der Regel keine plötzlichen Bewegungen oder übermäßigen Belastungen auf das Kniegelenk. Und folglich auch nicht auf die Menisken!

Wie geht man mit einem Meniskusriss um?

Es ist nicht notwendig, Ihre Gehweise zu ändern, wenn Sie einen Meniskusriss haben. Es gibt keine „richtige“ Art zu gehen, die die Belastung auf den Meniskus begrenzen würde.

Wenn Sie beim Gehen zu sehr durch Schmerzen beeinträchtigt sind, können Sie sich natürlich mit Krücken oder anderen Gehhilfen helfen. Dadurch wird weniger Gewicht auf das geschädigte Knie verlagert, was wahrscheinlich die Schmerzen lindert.

Das Einzige, was Sie möglicherweise ändern müssen, ist die Intensität und die Menge des Gehens. Sie müssen möglicherweise etwas reduzieren, aber nicht vollständig aufhören!

Kann man lange Zeit ohne Probleme mit einem Meniskusriss leben?

Natürlich! Meniskusverletzungen wie Risse sind sehr häufig (auch wenn man wenig darüber hört).

Bei über 40-Jährigen haben 28 % der Personen, die ein Knie-MRT erhalten, einen Meniskusriss! Das sind fast 1 von 3 Personen.

Ja, man kann natürlich lange Zeit ohne Probleme mit einem Meniskusriss leben. Bei einigen Personen wird sogar gesagt, dass dieser Riss asymptomatisch ist: Er ist im MRT sichtbar, aber die Person hat keine Schmerzen oder Beschwerden!

Kann sich ein Meniskusriss von selbst heilen?

Ja, das ist die gute Nachricht: Viele Menschen haben keine Beschwerden und keine Schmerzen mehr, ohne dass eine chirurgische Intervention zur Reparatur des Meniskus erforderlich ist.

Hier sind die 4 Arten von Behandlungen bei einem Meniskusriss, von der häufigsten bis zur seltensten:

• konservative Behandlung: Sie passen einfach Ihre körperliche Aktivität an, um die Symptome für einige Wochen zu lindern. Sie können auch spezifische nicht-medikamentöse oder medikamentöse Behandlungen zur Schmerzlinderung anwenden, wenn nötig;
• Meniskusreparatur oder -rekonstruktion durch eine Kniearthroskopie: Erfolgsquote von über 90 % bei einer Nachbeobachtung von zwei Jahren, Langzeitversagenraten zwischen 23 % und 30 %;
• Teilweise Meniskektomie durch Kniearthroskopie: Es wird nur der geschädigte, nicht reparierbare Teil des Meniskus entfernt. Die Wirksamkeit ist nicht höher als bei einer Placebo-Chirurgie;
• Totale Meniskektomie: Der gesamte Meniskus wird entfernt. Dies wird immer seltener gemacht, da festgestellt wurde, dass es das Risiko einer Kniearthrose erhöht.

Quelle: Luvsannyaam 2022

Meniskusriss kann je nach anatomischer Zone eingeteilt werden:

• die rote, vaskularisierte Zone: Hier kann Blut notwendige Substanzen zur Heilung mitbringen, die helfen, den gerissenen Bereich natürlich zu reparieren;
• die weiße (avaskuläre) Zone: Diese Zone ist weniger reich an Blutgefäßen, daher kann die Heilung schwieriger sein.

Risse in der roten Zone haben möglicherweise eine bessere Chance auf spontane Heilung, „ohne etwas zu tun“: Das geschädigte Meniskusgewebe repariert sich selbst, wenn Blut in die Zone gelangt und Substanzen mitbringt, die dem Gewebe bei der Heilung helfen.

Bei einem Riss in der weißen Zone ist eine spontane Heilung schwieriger. Aber es ist dennoch möglich, im Laufe der Zeit ohne chirurgischen Eingriff keine Schmerzen und Beschwerden mehr zu haben, selbst mit einem „unvollkommenen“ Meniskus.

Kann man Sport treiben und mit einem Meniskusriss laufen?

Das Laufen setzt mehr Belastung auf das Knie (und somit den Meniskus) aus. Deshalb wird manchmal Personen mit einer Meniskusläsion (Riss oder ähnliches) „verboten“, zu laufen.

Aber es gibt auch Menschen, die ohne besondere Probleme laufen und die unwissentlich einen Meniskusriss haben (der eines Tages „zufällig“ bei einem MRT des Knies für ein anderes Problem entdeckt wird).

Deshalb ist nach meiner Herangehensweise das Laufen nicht unbedingt absolut kontraindiziert. Es liegt an Ihnen, die Vor- und Nachteile abzuwägen.

Und möglicherweise das Laufen wieder schrittweise und sanfter einzuführen. Indem man zum Beispiel Laufsitzungen auf sehr instabilen Geländen einschränkt, die noch mehr Belastung auf den Meniskus bringen: Waldabstiege, Trailrunning-Ausflüge.

Dies gilt auch für Sportarten, die viel Belastung auf das Knie ausüben, insbesondere in Beugung und Verdrehung: Fußball, Kampfsportarten, Beinmuskeltraining mit Gewichtsbelastung usw.

Auch hier gehören Physiotherapeuten zu den Fachleuten, die Ihnen helfen können, das Laufen mit oder nach einem Meniskusriss wieder aufzunehmen, wenn Sie das Bedürfnis haben, überwacht zu werden.

***

Hiermit habe ich Ihnen alles gesagt, was ich über das Gehen und den Sport nach einem Meniskusriss sagen wollte! Wenn Sie Anmerkungen, Erfahrungen zum Austausch oder Fragen haben: Bitte kommentieren Sie, ich werde Ihnen gerne antworten!

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Siehe auch : Heilungsdauer nach Kniearthroskopie

  📚 QUELLEN

Akkawi I, Draghetti M, Zmerly H. Degenerative meniscal lesions: Conservative versus surgical management. Acta Biomed. 2022 Jan 19;92(6):e2021354. doi: 10.23750/abm.v92i6.11195. PMID: 35075086; PMCID: PMC8823549.

Raj MA, Bubnis MA. Knee Meniscal Tears. [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431067/

Luvsannyam E, Jain MS, Leitao AR, Maikawa N, Leitao AE. Meniscus Tear: Pathology, Incidence, and Management. Cureus. 2022 May 18;14(5):e25121. doi: 10.7759/cureus.25121. PMID: 35733484; PMCID: PMC9205760.

Kaneko et al. Prevalence and effect of medial meniscus tear in elderly persons -the bunkyo health study. 2020. https://doi.org/10.1016/j.joca.2020.02.463

Deviandri R, Daulay MC, Iskandar D, Kautsar AP, Lubis AMT, Postma MJ. Health-economic evaluation of meniscus tear treatments: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):3582-3593. doi: 10.1007/s00167-022-07278-8. Epub 2023 Jan 13. PMID: 36637478; PMCID: PMC10435400.

Image : Vaquero J, Forriol F. Meniscus tear surgery and meniscus replacement. Muscles Ligaments Tendons J. 2016 May 19;6(1):71-89. doi: 10.11138/mltj/2016.6.1.071. PMID: 27331034; PMCID: PMC4915465.