Schleimbeutelentzündung (Hygrom): Ein vollständiger Leitfaden von einer Physiotherapeutin

Hast du eine Schleimbeutelentzündung (auch Hygrom genannt) in deiner Schulter, deinem Knie, deinem Fuß oder deiner Hüfte?

Die Antworten meines Physiotherapeuten auf alle Fragen, die du wahrscheinlich über Heilungszeiten, Ursachen und Behandlungen hast!

♻️ Letzte Aktualisierung: 10. Februar 2025
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Geschrieben von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Redakteurin

Ist eine Schleimbeutelentzündung ernst?

Bursitis ist die Entzündung einer kleinen, mit Flüssigkeit gefüllten Tasche, die Schleimbeutel genannt wird und die Reibung zwischen Knochen und Sehnen oder Muskeln verringert.

Sie können überall im Körper vorkommen. Aber Schleimbeutelentzündungen treten am häufigsten auf:

1. Schulter (subacromial-deltoidale Bursitis);
2. Knie (präpatellare Bursitis);
3. Fuß (retrocalcaneale Bursitis);
4. Ellenbogen (Olekranon Bursitis);
5. Hüfte (Grabenbursitis).

Das kommt ziemlich häufig vor, obwohl man manchmal erst davon erfährt, wenn man selbst betroffen ist!

In den meisten Fällen ist eine Schleimbeutelentzündung nicht ernst. Sie kann schmerzhaft und unangenehm sein, aber das geht normalerweise vorbei, manchmal sogar ohne Behandlung.

1 von 10.000 Menschen erkrankt an einer Schleimbeutelentzündung in den Knien oder Ellenbogen. In 1 von 3 Fällen wird diese Entzündung durch Bakterien verursacht.

Warum du eine Bursitis hast und andere nicht: die Ursachen

Bestimmte Berufe oder Sportarten sind mit einem höheren Risiko für eine Schleimbeutelentzündung verbunden:

• Fliesenleger/innen: Bei ihrer Arbeit müssen sie oft auf harten Böden knien, daher ist es nicht ungewöhnlich, dass sie eine Knieschleimbeutelentzündung bekommen;
• Haushälterinnen, Zimmerleute, Dachdecker und Gärtnerinnen;
• Menschen, die viel mit Computern arbeiten;
• Volleyball-, Tennis- und Golfspieler.

Keime, wie z. B. Bakterien, können auch in den Schleimbeutel eindringen und eine Entzündung verursachen. Das kann nach einer Verletzung passieren – aber es ist oft schwierig zu wissen, wie die Bakterien in den Schleimbeutel gelangt sind.

Dies wird als septische Bursitis bezeichnet. Eine septische Bursitis ist seltener und wird normalerweise mit Antibiotika behandelt.

Manchmal greifen auch entzündliche Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew und Gicht auf den Schleimbeutel über und verursachen eine Schleimbeutelentzündung.

Männer im mittleren Alter sind häufig betroffen. Das liegt wahrscheinlich daran, dass sie häufiger Berufe ausüben, die mit einem höheren Risiko für Bursitis verbunden sind.

Wie lange dauert es, bis eine Schleimbeutelentzündung abheilt?

Es gibt keine Studien, die die Entwicklung von Schmerzen und Beschwerden bei Menschen mit neu diagnostizierter Bursitis verfolgen, um zu sehen, wie sie sich mit oder ohne Behandlung entwickeln.

Meiner Erfahrung nach kann eine Schleimbeutelentzündung manchmal innerhalb von 2 bis 3 Wochen verschwinden, ohne dass eine spezielle Behandlung erforderlich ist, und nicht wiederkehren.

Meistens halten die Schmerzen aber länger als einen Monat an. Oft schwanken die Schmerzen ein paar Monate lang, bevor sie schließlich ganz verschwinden.

Ich weiß, dass es frustrierend ist, keine genaue Antwort auf die Frage „Wie lange wird meine Schleimbeutelentzündung andauern?“ zu haben, aber das ist die Realität: Niemand kann das vorhersagen, auch nicht mit einem vollständigen Physio-Check-up.

Wie kann eine Schleimbeutelentzündung (so schnell wie möglich) behandelt werden?

In diesem Artikel erzähle ich dir, was wir über die Wirksamkeit der verschiedenen Behandlungen im Allgemeinen wissen.

Je nachdem, wo sich deine Schleimbeutelentzündung befindet, kann die eine oder andere Behandlung besser geeignet sein: Du kannst den Blog-Newsletter abonnieren, um über zukünftige Artikel informiert zu werden, die ich speziell zu jeder Schleimbeutelentzündung veröffentlichen werde!

Teilweise oder vollständige Ruhe

Je mehr du das Gelenk bewegst, in dem sich der entzündete Schleimbeutel befindet, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Entzündung und anhaltender Schmerzen.

Deshalb empfehlen wir oft, das schmerzende Gelenk im Falle einer Burse zu schonen.

Diese Pause muss nicht vollständig sein. Wenn du zum Beispiel eine Schleimbeutelentzündung im Knie hast, musst du zum Glück nicht aufhören zu laufen!

Vielmehr musst du das richtige Gleichgewicht zwischen zu viel – was die Entzündung verschlimmern kann – und zu wenig finden.

Physiotherapeuten sind darauf geschult, dir dabei zu helfen. Meiner Meinung nach ist das das Wichtigste, was eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut für dich tun kann.

Medikamente und Erkältung

Bei einer septischen Schleimbeutelentzündung werden meist orale Antibiotika verschrieben.

Bei anderen Formen werden manchmal Schmerzmittel wie Paracetamol oder entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) verschrieben. Ihr Zweck ist in diesem Fall nicht die Heilung, sondern die Linderung der Schmerzen.

Auch die Anwendung von Kälte kann den Schmerz lindern.

Schmerzlindernde Physiotherapie

Bei einer Schleimbeutelentzündung wird oft Physiotherapie verschrieben . Die Behandlung basiert im Allgemeinen auf den folgenden 2 Punkten:

• Lindere deine Schmerzen im Moment, indem du Kälte, TENS, Massage, manchmal Stoßwellentherapie usw. anwendest;
• begleiten dich, wenn du dich ausruhst und allmählich wieder aktiv wirst. Das bedeutet manchmal, dass wir Übungen machen, aber vor allem, dass wir dir helfen, das richtige Maß an Aktivität zu finden.

Übungen, Stärkung, Dehnung

Die Übungen, die bei einer Schleimbeutelentzündung durchgeführt werden, sind nicht dazu gedacht, die Heilung zu beschleunigen , sondern eher um:

• Komplikationen wie Versteifung und Verlust der Muskelkraft zu vermeiden;
• Kraft oder Beweglichkeit wiederzuerlangen, wenn sie aufgrund von Schmerzen für längere Zeit ruhiggestellt sind;
• die Entzündungszone allmählich wieder zu belasten.

Sie hängen natürlich stark davon ab, wo genau sich deine Schleimbeutelentzündung befindet und welche Schwierigkeiten du hast, diesen Bereich zu benutzen.

Deshalb kann ich dir auch keine typischen Übungen nennen! Andererseits kann dir dein Physiotherapeut wahrscheinlich persönlichere Tipps geben 🙂

Schienen, Knieschoner

Wenn du bei der Arbeit oder im Garten viel auf den Knien arbeitest, könntest du versuchen, Knieschoner zu benutzen, um das Risiko einer erneuten Schleimbeutelentzündung zu verhindern. So verhinderst du Reibung und Entzündungen.

Auch Schienen für andere Körperteile können in der Ruhephase sinnvoll sein, wenn du ohne sie keine bequeme Position finden kannst.

Das lindert nur vorübergehend die Schmerzen, heilt aber nicht die Bursitis selbst.

Infiltrationen

Wenn sich die Schleimbeutelentzündung nicht bessert oder trotz der ergriffenen Maßnahmen zurückkehrt, werden manchmal Kortikosteroid-Injektionenin den Schleimbeutel vorgenommen, ohne dass deren Wirksamkeit wirklich nachgewiesen ist.

Sie werden normalerweise von Rheumatologen oder Sportärzten durchgeführt.

Eine systematische Übersichtsarbeit, die mehrere Studien umfasst, kommt zu dem Schluss, dass Infiltrationen bei der aseptischen Ellbogenbursitis (der häufigsten Bursitis) die Genesung nicht verbessern und zu mehr Komplikationen führen (Sayegh 2014).

Chirurgie

Wenn die konservative Behandlung (= keine Operation) versagt, schlagen manche Chirurgen eine Operation vor.

In den meisten Fällen wird der Schleimbeutel vollständig entfernt, mit oder ohne Endoskopie. Dies wird Bursektomie genannt.

In Studien (Brown 2022), die an Menschen mit Knieschleimbeutelentzündung durchgeführt wurden, waren 8 von 10, die sich einer Operation unterzogen, ein Jahr nach der Operation schmerzfrei. Es wäre jedoch interessant, diese Zahl mit der Genesung von Menschen zu vergleichen, die ohne Operation behandelt wurden, denn auch sie können sich gut entwickeln!

Kannst du mit einer Schleimbeutelentzündung arbeiten?

Es gibt keine absolute Kontraindikation für die Arbeit mit Bursitis.

Wenn die Schmerzen hingegen durch bestimmte Bewegungen bei der Arbeit verstärkt werden, ist es oft sinnvoller, ein paar Tage oder Wochen zu pausieren, während die Entzündung abklingt.

Dein Arzt kann dir eine Auszeit von der Arbeit verordnen, nicht deine Physiotherapeutin.

Im Idealfall kannst du deine Arbeitsweise oder dein Arbeitstempo so anpassen, dass die Schleimbeutelentzündung nicht geweckt oder verschlimmert wird. Deine Physiotherapeutin oder dein Physiotherapeut kann dir helfen!

Und Sport?

Die Antwort ist mehr oder weniger dieselbe wie bei der Arbeit: Es gibt keine absolute Kontraindikation, eine bestimmte Sportart mit einer Schleimbeutelentzündung auszuüben.

Wenn du aber das Gefühl hast, dass Sport die Schmerzen weckt oder verschlimmert, dann ist es besser, sich für :

• die Häufigkeit, Dauer oder Intensität deines Trainings zu reduzieren;
• Setze deine sportlichen Aktivitäten für ein paar Tage oder Wochen aus und nimm sie dann allmählich wieder auf, indem du dein Trainingspensum an dein Befinden anpasst.

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Das ist alles, was ich zu diesem Thema sagen wollte! Hast du Fragen oder Anmerkungen? Wir sehen uns in den Kommentaren!