Kannst du mit Gicht laufen? Meine Tipps als Physiotherapeutin

Was passiert mit unserem Körper während eines Gichtanfalls?

Gicht ist die häufigste entzündliche Gelenkerkrankung (Arthritis). Und wir wissen alles über sie, denn sie wurde bereits von Hippokrates im alten Griechenland beschrieben (Fenando 2022)!

Hier ist, was während eines Gichtanfalls im Körper passiert:

1. Bildung von Uratkristallen: Unser Blut enthält ständig Harnsäure. Wenn wir zu viel davon haben, kann sie auskristallisieren und Uratkristalle bilden: Das ist der Gichtanfall.
2. Ablagerung in den Gelenken: Diese Uratkristalle lagern sich in der Regel in den Gelenken ab, vor allem in der Großzehe (dem Gelenk zwischen Zehenglied und Mittelhand). Aber auch in anderen Gelenken: Knie, Knöchel, Handgelenke, Füße, Ellbogen, Iliosakralgelenke (Hüfte, Becken, Rücken) und in Sehnen und Schleimbeuteln.
3. Entzündungsreaktion: Wenn die Uratkristalle das Gewebe um die Gelenke herum reizen, löst dies eine Entzündungsreaktion aus. Diese Entzündung verursacht die für einen Gichtanfall charakteristischen Schmerzen, Schwellungen und Rötungen.

Die Schwierigkeiten und Schmerzen beim Gehen während eines Gichtanfalls sind auf die Entzündung zurückzuführen,die sie verursacht.

Wie lange dauert der Schmerz eines Gichtanfalls an?

Die Entzündung eines Gichtanfalls ist innerhalb von 12 bis 24 Stunden nach Beginn am stärksten (Fernando 2022): Das bedeutet, dass, egal was du tust, die schlimmste Zeit am Anfang ist.

Natürlich wirst du im Laufe der Tage immer weniger Lust haben, zu Fuß zu gehen.

Im Allgemeinen dauert ein erster Gichtanfall auch ohne Behandlung 3 Tage bis 2 Wochen (Fernando 2022). Wenn es später weitere Anfälle gibt, dauern sie meist länger.

60 % der Menschen, die einen ersten Gichtanfall haben, erleiden innerhalb eines Jahres einen neuen, und 80 % innerhalb von 3 Jahren (Fernando 2022).

Verursacht Gehen einen Gichtanfall? (+ Ursachen)

Übermäßige Aktivität (wie viel Gehen oder Stehen oder Sport, der die Gelenke belastet) ist kein bekannter Auslöser für Gichtanfälle.

Es gibt vor allem genetische Gründe, warum manche Menschen Gichtanfälle bekommen und andere nicht. Bis zu 1 von 2 Menschen mit Gicht haben Verwandte, die an Gicht erkrankt sind, und Forschungsteams haben die beteiligten Gene identifiziert.

Bestimmte Krankheiten oder Zustände erhöhen ebenfalls das Risiko von Gichtanfällen: Vitamin B12-Mangel, Trisomie 21, Fettleibigkeit, Präeklampsie usw.

Und hier sind die Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie Krisen auslösen:

• Stress: Krankheit (insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen), Operationen, kürzliche Traumata, Dehydrierung oder Fasten;
• Lebensmittel und Alkohol: Purinreiche Lebensmittel wie Innereien und Meeresfrüchte, Bier, Wein und Spirituosen;
• Medikamente: Aspirin, Diuretika, Allopurinol.

Du wirst feststellen, dass Wandern, Sport und körperliche Aktivität nicht zu den Auslösern gehören.

Quelle: Fenando 2022

Im Gegenteil: Ein aktiver Lebensstil ist ein Schutzfaktor gegen entzündliche Erscheinungen wie Gichtanfälle. Das ist jedenfalls das, was in Laborstudien, insbesondere bei Tieren, beobachtet wurde: die entzündungshemmende Wirkung von körperlicher Bewegung (Jablonski 2020).

Kann Gehen einen Gichtanfall verlängern?

Die Behandlung eines Gichtanfalls bedeutet, dass du versuchst, die Entzündung schon in den ersten 24 Stunden einzudämmen. Das Management basiert auf diesen 3 Säulen:

• Eis auf die schmerzhafte, entzündete Stelle legen;
• die entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), Colchicin oder systemische Glukokortikoide einnehmen;
• das entzündete Gelenk ausruhen.

Wenn ein Gelenk entzündet ist und zu stark belastet wird, kann die Entzündung sogar noch größer werden. Wir müssen das richtige Gleichgewicht finden, denn Unbeweglichkeit ist auch keine gute Sache.

Die Schwierigkeit bei einem Gichtanfall besteht darin, die richtige Balance zwischen Über- und Unterforderung zu finden.

• Fachleute, die einen vorsorglichen Ansatz bevorzugen: Einige Ärzte oder Physiotherapeuten empfehlen, dass du deinen Fuß ein paar Tage lang nicht auf den Boden stellst, bis die Entzündung abgeklungen ist (wenn du eine Entzündung im Fuß oder in der unteren Extremität hast).
• Fachleute, die eine aktivere Herangehensweise vorschlagen: eine liberalere Haltung (ich gehöre zu diesem Lager!): Andere werden dir raten, einfach Krücken zu nehmen, wenn es nötig ist, um das Bein etwas weniger zu belasten, aber weiter zu gehen und sich zu bewegen, um von den positiven Effekten der körperlichen Aktivität zu profitieren.

Es gibt keine Studien, die die Entwicklung von Menschen vergleichen, die in den Tagen nach einem Gichtanfall zu Fuß gehen und keine Unterstützung haben, um zu sehen, wem es besser geht.

In diesen Situationen der Ungewissheit musst du dich entscheiden, was dir mehr zusagt: eine vorsichtige oder eine dynamische Haltung. Auf diese Frage gibt es keine richtige Antwort, sie ist eher eine Frage der persönlichen Entscheidung.

Sollte ich wegen eines Gichtanfalls weniger laufen als sonst?

Das ist alles eine Frage der persönlichen Vorliebe!

🟢 Wenn du das Gefühl hast, dass das Gehen die Gichtschmerzen nicht verschlimmert.

Geh nach Lust und Laune spazieren und reduziere die Anzahl oder die Intensität deiner Spaziergänge, wenn du nach einem großen Spaziergang in der Nacht wirklich mehr Schmerzen hast.

🟠 Wenn du das Gefühl hast, dass das Gehen die gichtbedingten Schmerzen verschlimmert, während oder nach.

Verringere die Intensität oder Dauer deiner Gehübungen. Erwäge die Verwendung von Gehstöcken, Krücken oder einer Gehhilfe, um den Fuß auf der Seite des Gichtanfalls weniger zu belasten.

Wenn das Schuhwerk ein Problem darstellt, solltest du offene Schuhe oder Schuhe in mehreren Größen tragen. Es gibt auch Wanderschuhe oder Stiefel, die für Menschen mit einer Großzehenoperation entwickelt wurden und die während eines Gichtanfalls getragen werden können.

Du kannst diese Schuhe in Apotheken und Drogerien, im Sanitätsfachhandel oder im Internet finden. Wir nennen sie Entlastungsschuhe.

Wie kannst du bei einem Gichtanfall gehen, wenn die Schmerzen unerträglich sind?

Hier ist eine kurze Übersicht über die Dinge, die du tun kannst, wenn du trotz deines Gichtanfalls noch laufen willst (oder wenn du einfach keine andere Wahl hast!).

• Benutze Krücken, Gehstöcke oder einen Stock, um das Gelenk, in dem der Gichtanfall auftritt, weniger zu belasten.
• Gehe eine Weile ohne den Fuß abzusetzen , unterstützt von deinen Krücken. Hier erkläre ich, wie man auf Krücken geht, ohne den Fuß abzusetzen.
• Wähle möglichst bequeme Schuhe: offene Zehen, eine Nummer größer, Zehenentlastungsschuhe.
• Trage vor und nach dem LaufenKälte auf die gichtige Stelle auf. (Wenn du merkst, dass es den Schmerz zumindest ein wenig lindert).
• Legedeinen Fuß nach dem Gehen in einer schrägen Positionhöher als dein Herz und lege ihn auf Beinstützen oder Kissen ab. Die Flüssigkeit staut sich wahrscheinlich weiter unten, was den Druck und die Schmerzen im Gelenk verringert.

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Ich hoffe, ich habe deine wichtigsten Fragen zu diesem Thema beantwortet! Wenn du Anmerkungen, Feedback oder Fragen hast, kannst du gerne einen Kommentar hinterlassen!

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📚 QUELLEN

Fenando A, Rednam M, Gujarathi R, et al. Gicht. [Updated 2022 Dec 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546606/

Jablonski K, Young NA, Henry C, Caution K, Kalyanasundaram A, Okafor I, Harb P, Schwarz E, Consiglio P, Cirimotich CM, Bratasz A, Sarkar A, Amer AO, Jarjour WN, Schlesinger N. Körperliche Aktivität verhindert akute Entzündungen in einem Gichtmodell durch die Herunterregulierung von TLR2 auf zirkulierenden Neutrophilen sowie die Hemmung von CXCL1 im Serum und ist mit einer Verringerung von Schmerzen und Entzündungen bei Gichtpatienten verbunden. PLoS One. 2020 Oct 1;15(10):e0237520. doi: 10.1371/journal.pone.0237520. PMID: 33002030; PMCID: PMC7529261.