5 praktische Tipps für besseren Schlaf mit Knieprothese

1 – Warum tut die Knieprothese nachts weh?

Nächtliche Schmerzen nach einem totalen oder teilweisen Knieersatz sind ein bekanntes, beschriebenes und untersuchtes Phänomen.

1 von 2 Patienten hat nach einem Kniegelenkersatz Probleme mit dem Schlaf (Alipourian 2021).

Es gibt mehrere wissenschaftliche Studien, die ihre Dauer, ihre Intensität und ihre Linderung bewerten: Sie sind die Grundlage für diesen Artikel, zusätzlich zu meiner Erfahrung in der Physiotherapie.

Schlafstörungen sind eine der häufigsten Beschwerden bei Patienten, die sich einem Kniegelenkersatz unterziehen. Das kann zu längeren Krankenhausaufenthalten führen. Und je stärker die Schmerzen sind, desto stärker sind die Beschwerden im Allgemeinen (Alipourian 2021).

Schmerzen nach einer Knieprothese sind meist entzündlich: Es handelt sich um einen Abwehrmechanismus deines Körpers, der Stoffe produziert, die für die Heilung des (durch das Einsetzen der Prothese beschädigten) Gewebes notwendig sind.

Diese Stoffe werden durch Körperflüssigkeiten in den Behandlungsbereich (Narben- und Kniegewebe) gebracht. Und diese Flüssigkeiten sammeln sich verstärkt an, was zu Schwellungen und oft auch zu Schmerzen führt.

Diese Entzündung nimmt oft nachts zu, vor allem im späteren Teil der Nacht. Und warum?

• Weil wir uns nachts weniger bewegen: Es sammelt sich mehr Flüssigkeit an.
• Weil wir nachts andere Hormone ausschütten, unabhängig davon, was wir tun. Hormone, die Entzündungen fördern, werden nachts vermehrt ausgeschüttet.

Hinzu kommen Angstzustände, die bei den meisten Menschen nachts stärker ausgeprägt sind. Das kann die Schmerzen und die Schwierigkeiten, eine bequeme Schlafposition zu finden, verstärken.

Die Schlafschwierigkeiten nach einer Knieoperation können mit den postoperativen Schmerzen zusammenhängen. Aber auch (Bartosiak 2022):

• zu bestimmten Medikamenten, die den Schlaf beeinträchtigen;
• bereits vor der Operation bestehende Schlafstörungen (wie das Schlafapnoe-Syndrom, das bei Menschen, die sich einer Knieprothese unterziehen, häufig vorkommt), die durch die Operation, die Schmerzen und die Medikamente noch verschlimmert werden.

2 – Es gibt keine verbotenen Positionen, die du nachts mit einer Knieprothese einnehmen kannst!

Meine kniechirurgischen Patienten fragen mich oft: „Kann ich auf der Seite schlafen, wird die Prothese dadurch nicht beschädigt?“ Oder sogar auf dem Bauch.

Sei beruhigt: Es gibt keine Position, die die Prothese beschädigen könnte. Die Prothese ist gut stabilisiert, und es ist keine einfache Position, in der sie sich bewegen kann.

Du kannst also jede Position einnehmen, die du bequem findest.

3 – Verschiedene Positionen, die du ausprobieren kannst, um mit deiner Vertretung zu schlafen

Du kannst es sehr bequem finden, wenn du mit Kissen unter deinem Knie schläfst, die es leicht beugen, etwa so:

🚨 Diese Position ist oft bequem, aber wenn sie zu lange beibehalten wird, kann sie dein Knie versteifen: Es kann leicht gebeugt bleiben, während es vollständig gestreckt sein sollte, um Beschwerden beim Gehen und anderen Aktivitäten zu vermeiden.

Folgendes empfehle ich meinen Patienten, die nur in dieser Position (Kissen unter dem Knie) nachts Komfort finden:

• Vermeide es tagsüber so weit wie möglich.
• Probiere nachts regelmäßig andere Positionen aus und nimm diese Position nur ein, wenn andere Positionen nicht funktionieren.
• Verringere allmählich die Höhe des Kissens: Je niedriger das Kissen, desto weniger ist dein Knie gebeugt, desto besser.

Auf dem Foto siehst du eine weitere bequeme Schlafposition nach einem Kniegelenkersatz: Du liegst auf der Seite, hast ein Kissen zwischen den Beinen und das Knie leicht gebeugt. Das operierte Knie liegt oben.

Auch hier ist das Knie leicht gebeugt. Aber es ist besser als auf dem Rücken zu liegen, denn:

• Das Knie kann leichter gestreckt werden; im Schlaf kannst du es unbewusst möglicherweise strecken und begradigen.
• Es gibt keine Schwerkraft, die die Belastung für das Knie erhöht.

Wie auf dem Foto gezeigt, kannst du jedes Kissen verwenden, das du zu Hause hast. Stillkissen aus Mikroperlen können auch sehr bequem sein (siehe auf Amazon), ebenso wie kleine Schaumstoffkissen, die zwischen die Beine passen.

Du kannst auch dafür sorgen, dass deine Füße beim Schlafen höher als dein Herz sind: in einer Neigung. Zum Beispiel, indem du:

• Erhöhe das Fußende deines Bettes.
• Verkeile Kissen unter deinen Füßen und bis zu den Knien.
• Benutze ein verstellbares Bett, in dem du deine Beine hochlegen kannst.

Wenn du die Füße hochlegst, kann die Flüssigkeit besser abfließen und die Ansammlung von Flüssigkeit im Knie, die Schwellungen und Schmerzen verursachen kann, verringert werden.

4 – Andere Möglichkeiten, nächtliche Schmerzen nach einer Kniegelenkersatzoperation zu lindern

Eine bequemere Schlafposition zu finden, ist eine Möglichkeit, Schmerzen zu lindern und mit einer Knieprothese besser zu schlafen.

Aber alles, was darauf abzielt, Knieschmerzen zu lindern, kann möglicherweise auch deinen Schlaf verbessern!

Hier sind Dinge, die die nächtlichen Schmerzen lindern können:

Trage Kälte auf das Knie auf.

Du kannst Kühlakkus kaufen und in den Gefrierschrank legen. Oder verwende einfach einen Beutel gefrorener Erbsen, die sich gut an die Form deines Knies anpassen.

Lege immer etwas zwischen den Eisbeutel und deine Haut, damit du dich nicht verbrennst. Du kannst den Eisbeutel so oft anwenden, wie du willst, sogar kontinuierlich, wenn deine Haut gut darauf anspricht.

Massiere deinen Oberschenkel oder die wunden Stellen am Bein.

Eine Massage kann im Moment Linderung verschaffen. Und manche Menschen sprechen überhaupt nicht darauf an. Es gibt keine „richtige“ Massagetechnik; was zählt, ist, dass man die Beschwerden durch Berührung lindern kann. Wie bei der Kältetherapie lässt die Wirkung danach schnell nach.

Überprüfe die Medikamente, die du einnimmst.

In den Tagen und Wochen nach der Operation ist es oft notwendig, die Menge und Art der Schmerzmittel anzupassen.

Normalerweise verlässt du das Krankenhaus oder die Klinik mit einem Rezept für Schmerzmittel für mindestens 2 Wochen oder sogar einen Monat. Wenn du dich aber nicht ausreichend entlastet fühlst, kannst du dich mit deinem Hausarzt besprechen, der deine Medikamenteneinnahme anpassen kann.

Trage Kompressionsstrümpfe.

Die Kompressionsstrümpfe werden normalerweise nachts ausgezogen. Aber wenn du sie gut verträgst und dich mit ihnen besser fühlst, kannst du sie auch anbehalten.

Siehe meinen ausführlicheren Artikel über Knieschmerzen nach einer Kniegelenkersatzoperation.

5 – Was auch immer du tust, du wirst in den nächsten Wochen nachts besser schlafen

Hier findest du weitere Informationen über die Dauer von Schlafstörungen nach einer Kniegelenkersatzoperation:

• In den ersten vier Nächten nach der Operation sind die Schlafzyklen gestört: Die Phase des paradoxen Schlafs nimmt ab, normalisiert sich aber nach 4 Tagen wieder (Krenk 2012);
• Einen Monat nach der Operation ist die Schlafqualität bei Menschen, die operiert wurden, schlechter als bei denen, die nicht operiert wurden (Herrero 2014);
• Drei Monate nach der Operation beschreiben die meisten Menschen eine Verbesserung ihres Schlafes (Mehmet 2014);
• Der Schlaf ist NACH der Kniegelenkersatzoperation besser als VOR der Kniegelenkersatzoperation 4 bis 6 Wochen nach der Operation, aber auch 3 bis 6 Monate nach der Operation (Alipourian 2021).

Fazit: Was auch immer du tust, es ist sehr wahrscheinlich, dass dein Schlaf etwa 1 bis 1,5 Monate nach der Operation besser sein wird. Besser als vor der Operation!