Comment dormir avec une prothèse de genou : 5 infos d’une kiné

Vous avez mal la nuit après votre opération du genou, vous vous demandez comment mieux dormir avec une prothèse totale ou unicompartimentale du genou ?

S’il y a des positions à éviter ou au contraire à favoriser ?

Mes réponses de kiné !

♻️ Dernière mise à jour : décembre 2023.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

1 – Pourquoi la prothèse de genou fait mal la nuit ?

Les douleurs la nuit après une prothèse totale ou partielle du genou sont quelque chose de bien connu, décrit et étudié.

1 patient(e) / 2 a des difficultés à dormir après une prothèse totale du genou (Alipourian 2021).

Il existe plusieurs études scientifiques qui évaluent justement leur durée, leur intensité et comment les soulager : c’est sur elles que je vais m’appuyer pour cet article, en plus de mon expérience de kiné.

Les difficultés à dormir sont l’un des motifs pour lesquels se plaignent le plus les patient(e)s opérés d’une prothèse de genou. Cela peut conduire à rallonger la durée du séjour à l’hôpital. Et plus la douleur est élevée, plus en général la plainte est importante (Alipourian 2021).

Les douleurs après une prothèse de genou sont surtout de type inflammatoire : c’est un mécanisme de défense de votre corps qui produit des substances nécessaires à la cicatrisation des tissus (abimés par la mise en place de la prothèse).

Ces substances sont ammenées dans la zone à traiter (cicatrice et tissus dans le genou) par les liquides du corps. Et ces liquides s’accumulent donc plus, causant un gonflement et souvent des douleurs.

Cette inflammation augmente souvent la nuit, surtout en deuxième partie de nuit. Pourquoi ?

• Car on fait moins d’activité physique et de mouvement la nuit : les liquides s’accumulent plus.
• Car on sécrète différemment des hormones la nuit, quoi qu’on fasse. Les hormones favorisant l’inflammation sont plus secrétées la nuit.

À cela s’ajoute l’angoisse, l’anxiété qui pour la plupart des gens est plus importante la nuit. Ce qui peut augmenter les douleurs et la difficulté à trouver une bonne position pour dormir.

Quand aux difficultés pour dormir après une prothèse de genou, elles peuvent être liées à ces douleurs post-opératoires. Mais aussi (Bartosiak 2022) :

• à certains médicaments pris qui ont un impact sur le sommeil ;
• au fait d’avoir déjà des troubles du sommeil avant l’opération (comme un syndrome d’apnée du sommeil, fréquent chez les personnes opérées d’une prothèse de genou) qui sont augmentés du fait de l’opération, des douleurs et des médicaments.

2 – Il n’y a aucune position interdite à prendre la nuit avec une prothèse de genou !

Mes patient(e)s opérés du genou me demandent souvent : « est-ce que je peux dormir sur le côté, ça ne risque pas d’abimer la prothèse ? ». Voire même sur le ventre.

Soyez rassuré : aucune position ne risque d’abimer la prothèse. La prothèse est bien stabilisée et ce n’est pas une simple position qui peut la faire bouger.

Donc toute position que vous trouvez confortable peut être adoptée.

3 – Les différentes positions que vous pouvez tester pour dormir avec votre prothèse

Peut-être que vous trouverez très confortable de dormir avec des coussins sour le genou, qui le plient un peu, comme ça :

🚨 Cette position est souvent confortable, mais maintenue trop longtemps, elle risque d’enraidir votre genou : il risque d’être toujours un peu fléchie, alors qu’il faut qu’il se tende totalement pour ne pas être géné à la marche et dans d’autres activités.

Voici ce que je recommande à mes patient(e)s qui ne sont bien que dans cette position (coussins sous le genou) la nuit :

• évitez-là au maximum la journée ;
• la nuit, tentez régulièrement d’autres positions et mettez vous dans cette-position uniquement si les autres positions ne marchent pas ;
• réduise progressivement la hauteur du coussin : moins le coussin est haut, mojs votre genou est plié, mieux c’est.

Voici en photo une autre position souvent confortable pour dormir après une prothèse de genou : allongé sur le côté, avec un coussin entre les jambes, le genou un peu replié. Le genou opéré est au-dessus :

Là-aussi, le genou est un peu plié. Mais c’est mieux qu’allongé sur le dos, car :

• le genou peut plus facilement s’étendre ; en dormant, sans s’en rendre compte, on peut potentiellement l’étendre, le déplier ;
• il n’y a pas la pesanteur qui augmente plus les contraintes sur le genou.

Comme sur la photo, vous pouvez utiliser n’importe quel coussin que vous avez chez vous. Les coussins d’allaitement constitués de micro-billes peuvent être aussi très confortables (voir sur amazon), tout comme les petits coussins en mousse qui se glissent entre les jambes (voir sur amazon).

Vous pouvez aussi faire en sorte que vos pieds soient plus hauts que le coeur en dormant : en déclive. Par exemple, en :

• sur-élevant les pieds de votre lit ;
• vous callant des coussins sous les pieds et jusqu’au genou ;
• utilisant un lit-électrique qui permet de surélever les jambes.

Le fait de sur-élever les pieds peut permettre aux liquides d’être mieux drainés et de moins s’accumuler dans le genou, causant gonflement et douleur.

4 – Les autres moyens de soulager les douleurs la nuit après la pose d’une prothèse de genou

Trouver une position plus confortable pour dormir est un des moyens de soulager la douleur et mieux dormir avec une prothèse.

Mais tout ce qui vise à soulager la douleur au genou peut aussi améliorer porentiellement votre sommeil !

Voici les choses qui peuvent soulager les douleurs nocturnes :

Mettez du froid sur le genou.

Vous pouvez acheter des packs de froid à placer au congélateur. Ou simplement utiliser un sac de petits pois surgelés, qui épousera bien la forme de votre genou.

Mettez toujours quelque chose entre l’élément glacé et votre peau, pour ne pas vous brûler. Vous pouvez en mettre aussi souvent que vous voulez, même en continu, si votre peau réagit bien.

Massez-vous la cuisse ou les parties de la jambe endolorie.

Le massage peut soulager sur le moment. Et certaines personnes n’y sont d’ailleurs pas réceptives du tout. Il n’y a pas de “bonne” technique de massage, ce qui compte, c’est d’arriver à vous soulager un peu par le touché. Comme pour le froid, l’effet s’estompe vite après.

Faites-le point sur les médicaments que vous prenez.

Dans les jours et semaines qui suivent l’opération, il est souvent nécessaire de ré-adapter la quantité et le type de médicaments contre les douleurs pris.

En général vous sortez de l’hôpital ou de la clinique avec une ordonnance de médicaments antalgiques pour au moins 2 semaines voire un mois. Mais si vous ne vous sentez pas assez soulagé, vous pouvez refaire le point avec votre médecin traitant qui pourra ajuster votre prise de médicaments.

Porter des bas de contention.

Les bas de contention s’enlèvent habituellement la nuit. Mais si vous les supportez bien et que vous êtes mieux avec, vous pouvez aussi les garder.

Voir mon article plus complet sur la douleur après prothèse de genou.

5 – Quoi que vous fassiez, vous allez mieux dormir la nuit au fil des semaines

Voici plus d’informations sur la durée des difficultés pour dormir après la pose d’une prothèse de genou :

• les 4 premières nuit après l’opération, les cycles du sommeil sont perturbés : la phase de sommeil paradoxal diminue, mais revient à la normale au bout de 4 jours (Krenk 2012) ;
• 1 mois après l’opération, la qualité de sommeil est moins bonne chez des gens opérés par rapport à des gens non opérés (Herrero 2014) ;
• 3 mois après l’opération, la plupart des gens décrivent une amélioration de leur sommeil (Mehmet 2014) ;
• le sommeil est meilleure APR7S la pose de la prothèse de genou qu’AVANT la pose de la prothèse de genou 4 à 6 semaines après l’opération mais aussi 3 à 6 mois après l’opération (Alipourian 2021).

Conclusion : quoi que vous fassiez, il est fort probable que votre sommeil soit meilleur environ 1 mois / 1 mois et demi après l’opération. Meilleur qu’avant l’opération !

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J’espère que cet article vous aura apporter quelques réponses à vos questionnements ! Des questions ou remarques ? Rendez-vous en commentaire !