Tarsaltunnelsyndrom : Warum und was ist zu tun?

Wurde bei dir ein Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert oder glaubst du, dass du es hast, weil du Schmerzen und Empfindungsprobleme im Fuß hast?

Ich möchte auf das Wesentliche zu diesem Thema zurückkommen und mich dabei wie immer auf meine Erfahrungen als Physiotherapeutin und die wissenschaftliche Literatur zu diesem Thema stützen!

♻️ Letzte Aktualisierung: 1. September 2024.
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Geschrieben von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Redakteurin

So erkennen Sie das Tarsaltunnelsyndrom: Symptome, Untersuchung

Der Schienbeinnerv verläuft durch deinen Fuß. In der Nähe des Knöchels verläuft er durch eine Art Kanal: den Fußwurzelkanal.

Wenn dieser Kanal verengt oder zusammengedrückt ist, kann dein Nerv betroffen sein. Du kannst Schmerzen, Taubheit oder Kribbeln in deinem Fuß spüren.

Man nennt es Tarsaltunnelsyndrom!

Die 5 häufigsten Symptome sind:

1. Schmerzen in Ruhe oder bei Bewegung;
2. brennendes Gefühl;
3. Tinel-Zeichen: Du hast Schmerzen oder ein Kribbeln, das in den Fuß ausstrahlt, wenn ein Arzt oder Physiotherapeut auf den Bereich des Fußwurzelkanals hinter dem Innenknöchel auf der Innenseite des Fußes klopft);
4. Wahrnehmungsstörungen;
5. Muskelschwund (mit bloßem Auge sichtbare geringere Muskelmasse) oder Schwäche (verminderte Kraft im Fuß).

Die Diagnose wird auf der Grundlage deines Gefühls, einer klinischen Untersuchung und, falls nötig, zusätzlichen Tests gestellt.

Ergänzende Untersuchungen wie bildgebende Verfahren, Elektromyogramme oder Bluttests werden nur eingesetzt , um im Zweifelsfall andere Ursachen auszuschließen, die die Symptome erklären könnten.

Was sind die Ursachen?

Das Tarsaltunnelsyndrom kann durch eine Reihe von Dingen ausgelöst werden.

Interne Ursachen, die die Strukturen des Fußes betreffen:

• Entzündungen der Sehnen, die durch den Bereich verlaufen (Tendinitis, Tendinopathie, Tenosynovitis);
• Osteophyten (knöcherne Auswüchse, die oft mit Arthrose im Sprunggelenk einhergehen);
• Krampfadern, Zysten, Lipome, Neoplasmen oder Neurome, die auf den Bereich drücken.

Und sogenannte externe Ursachen:

• ein Beschlagsproblem;
• Fußdeformitäten;
• generalisierte Ödeme der unteren Gliedmaßen;
• Narben von Fußoperationen;
• Trauma des Fußes;
• Arteriopathie der unteren Gliedmaßen.

Kann der Tarsalnerv „gelöst“ werden?

In der Alltagssprache wird oft der Begriff „entklemmen“ verwendet. Wir sprechen stattdessen davon, den Nerv zu dekomprimieren.

Stell dir den Nerv wie einen Gartenschlauch vor, der unter einem Stein steckt. Um das Wasser wieder zum Fließen zu bringen, musst du den Stein entfernen oder ihn bewegen.

Im Fall des Tarsalnervs kann das bedeuten:

• Entzündungen reduzieren,
• passe die umliegenden Strukturen an,
• einen chirurgischen Eingriff in Betracht ziehen, um den Nerv von der Kompression zu befreien.

Lass uns einen Blick auf die Behandlungen werfen, mit denen wir genau das tun können.

Wie wird das Tarsaltunnelsyndrom behandelt?

Es gibt zwei Hauptansätze zur Behandlung des Syndroms:

• versuchen einfach, die Symptome zu lindern, vor allem die Schmerzen;
• versuchen, den Nerv zu dekomprimieren.

Die Behandlung kann Physiotherapie, entzündungshemmende Medikamente, Orthesen, krankengymnastische Übungen oder Kortikosteroid-Injektionen und manchmal auch eine Operation umfassen.

Obwohl es rund 800 wissenschaftliche Veröffentlichungen zu diesem Syndrom gibt, gibt es nur sehr wenige klinische Studien, in denen die Wirksamkeit einer Behandlungsart mit der keiner Behandlung oder von zwei Behandlungsarten miteinander verglichen wird.

Die Empfehlungen beruhen daher auf Fallstudien oder auf den Erfahrungen von Fachkräften im Gesundheitswesen.

Physiotherapie, Übungen, Orthesen, Einlagen

Nach einer Untersuchung können Physiotherapeuten verschiedene Behandlungsarten vorschlagen, die von deinem allgemeinen Fitnesszustand, den von dir beschriebenen Beschwerden und deinen Zielen abhängen.

Einige Behandlungen konzentrieren sich vor allem auf die kurzfristige Schmerzlinderung (Physiotherapie, Stoßwellen, TENS, Kältetherapie usw.).

Es können auch Serienschienen verschrieben werden , um den Bereich zu schonen. Oft für die Nacht oder zu bestimmten Zeiten am Tag. Dabei handelt es sich in der Regel um eine Art Kompressionsstrümpfe (siehe amazon).

Dein Physiotherapeut oder Fußpfleger kann auch mit dir über dein Schuhwerk sprechen und darüber, ob du eine Einlegesohle oder eine Fersenschale zur besseren Unterstützung des Fußgewölbes tragen solltest.

Für andere besteht das Hauptziel darin, dass du trotz des Syndroms alle Aktivitäten ausführen kannst, die den Fuß betreffen. Das kann zum Beispiel progressive Übungen zur Muskelstärkung oder Dehnung beinhalten.

Es geht darum, deinen Fuß und ganz allgemein deine verschiedenen Muskel-, Sehnen- und Knochenstrukturen zu rehabilitieren, damit sie einer immer größeren Belastung standhalten können.

Massage

Bei der Massage geht es nur um eine kurzfristige Schmerzlinderung.

Medikamente

Oft werden herkömmliche Schmerzmittel vorgeschlagen: Paracetamol, NSAIDs oder manchmal auch solche, die eher für Schmerzen neurologischen Ursprungs verschrieben werden: Gabapentin, Pregabalin und trizyklische Antidepressiva.

Sie werden in der Regel oral eingenommen, können aber auch lokal auf die Haut aufgetragen werden.

Infiltration

Manchmal werden Kortikosteroid-Injektionen direkt in den Tarsaltunnel vorgeschlagen.

Operation

Wenn eine konservative Behandlung nicht ausreicht, kann dein Arzt oder Physiotherapeut dir vorschlagen, einen Chirurgen aufzusuchen, um eine Operation zu erwägen.

Bei der Operation wird ein Gewebeband, das so genannte Flexor Retinaculum, das an der Innenseite des Knöchels ansetzt, durchtrennt, um den eingeklemmten Nerv zu befreien.

Je nach Studie werden 4 von 10 bis 9 von 10 Menschen nach einer Operation entlastet oder sogar geheilt (Kiel 2024).

Nach den verfügbaren Daten (die nach wie vor von geringer Qualität sind) sprechen die Menschen am ehesten auf eine Operation an, die :

1. vor der Operation ein positives Tinel-Zeichen haben;
2. sind jünger;
3. seit weniger Zeit verletzt sind;
4. keine andere Knöchelerkrankung haben.

Bei den letzten 3 Punkten können wir uns jedoch vorstellen, dass diese Menschen eine bessere Prognose haben, was auch immer sie tun, auch ohne Operation.

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Das ist alles, was ich zu diesem Thema sagen wollte! Hast du Fragen oder Anmerkungen? Wir sehen uns in den Kommentaren!