Wie lange dauert eine Intercostalneuralgie? (+ Genesungsanleitung)

Wurde bei dir eine Intercostalneuralgie diagnostiziert oder fragst du dich nur, wie lange die Schmerzen zwischen den Rippen anhalten können ?

Meine Antworten als Physiotherapeutin, die sich die Aussagen internationaler wissenschaftlicher Studien angesehen hat.

♻️ Letzte Aktualisierung: 6. Januar 2025.
👩‍⚖️ Erklärung über finanzielle Interessen: Keine, die direkt mit dem Thema zusammenhängen. Meine vollständige Interessenerklärung ist im Impressum zu finden.
Geschrieben von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Redakteurin

Von welcher Art von Intercostalschmerzen spreche ich hier?

Interkostalschmerzen sind ein ziemlich gut beschriebenes Leiden, obwohl wir oft erst davon hören, wenn wir damit konfrontiert werden.

Ich spreche hier von scharfen, stechenden, ausstrahlenden, brennenden oder stechenden Schmerzen, die manchmal mit einem Gefühl von Nadelstichen, Taubheit und Kribbeln einhergehen.

Alle im Rippenbereich, können aber auch in den Rücken und den Brustkorb ausstrahlen.

Manchmal wird bei dir eine„Intercostalneuralgie“ diagnostiziert, was einfach „Nervenschmerzen in den Rippen“ bedeutet.

Durch eine Entzündung dieser Nerven oder die Nachwirkungen einer Entzündung, die nicht mehr vorhanden ist.

Nicht zu verwechseln mit anderen Problemen, die Rippenschmerzen verursachen können:
❌ eine Rippenfraktur oder ein Rippenbruch
❌ gerissene Zwischenrippenmuskeln
❌ Rippenmetastasen.

Dein Arzt ist darin geschult, zwischen „einfachen“ Intercostalschmerzen und einem dieser anderen Probleme zu unterscheiden.

Ein paar Dutzend wissenschaftliche Veröffentlichungen sind dem Intercostalschmerz gewidmet, was nicht sehr viel ist:

Es ist oft schwierig, die genaue Ursache der Schmerzen zu ermitteln.

Hier sind 3 der häufigsten:

• in 4/10 Fällen Gewebe- oder Nervenschäden nach einer Thorakotomie (Operation): Postthorakotomie-Schmerzsyndrom;
• in 3 von 10 Fällen eine Gürtelrose, auch bekannt als Herpes Zoster oder Varizella Zoster Virus: postherpetische oder postzosterische Neuralgie;
• nach einem Schock an der Brustwand: Unfall, Operation.

Es gibt andere mögliche Ursachen: Schwangerschaft, Infektion usw.

Quelle: Fazekas 2023

Wie lange dauern die Schmerzen in der Rippengegend normalerweise an?

Beginnen wir mit dem halbvollen Glas: Bei manchen Menschen verschwinden die Schmerzen in der Rippengegend innerhalb weniger Wochen oder Monate und kehren nie wieder zurück. Und das ohne eine spezielle Behandlung.

Es gibt jedoch keine verlässlichen Daten, die zeigen, wie sich der Schmerz nach der Diagnose einer Intercostalneuralgie im Laufe der Zeit „im Durchschnitt“ entwickelt.

Hier ist, was die führende wissenschaftliche Publikation zu diesem Thema zu sagen hat. Es ist sehr vage, aber es ist das Beste, was wir haben!

Die Prognose der Intercostalneuralgie ist unterschiedlich. Bei einigen Patienten verschwinden die Symptome im Laufe der Zeit, mit oder ohne konservative Maßnahmen, während andere chronische Schmerzen entwickeln.

Fazekas 2023

Intercostale Schmerzen nach Thorakotomie

Von den Menschen, die nach einer Thorakotomie eine Neuralgie entwickeln, haben weniger als 5 von 100 chronische Schmerzen: Sie halten mehrere Monate oder Jahre an. Genauer gesagt:

• 6 von 10 Menschen haben 7 bis 12 Monate nach dem Auftreten der Schmerzen immer noch Schmerzen,
• 2 von 10 Menschen haben noch 6 bis 7 Jahre später Schmerzen.

Das bedeutet immer noch, dass 4 von 10 Menschen, die nach einer Thorakotomie eine Intercostalneuralgie entwickeln, spätestens nach ein paar Monaten schmerzfrei sind, basierend auf den uns vorliegenden Daten.

Quelle: Fazekas 2023

Zwischenrippenschmerzen nach Gürtelrose

3 von 10 Menschen erkranken irgendwann in ihrem Leben an einer Gürtelrose, die zu einer Intercostalneuralgie führen kann. Am häufigsten nach dem 50. Lebensjahr oder bei immungeschwächten Personen.

Und bei Menschen mit Gürtelrose treten nur bei 1 bis 3 von 10 Personen über mehrere Monate oder sogar Jahre hinweg Schmerzen im Zwischenrippenraum auf.

Quelle: Fazekas 2023

Warum halten die Schmerzen in der Rippengegend manchmal so lange an?

Hier sind die Gründe, warum Schmerzen im Zwischenrippenraum theoretisch länger anhalten können als andere Arten von Schmerzen.

Der Auslöser.

Wenn deine Schmerzen im Zwischenrippenraum von einer Gürtelrose herrühren, ist es bekannt, dass dieses Virus leider Schmerzen verursachen kann, die lange anhalten (auch wenn sie nicht systematisch sind).

Der neurologische Ursprung des Schmerzes.

Intercostalschmerzen gehören auch zu der breiten Kategorie der neuropathischen Schmerzen, die bekanntermaßen chronisch werden können.

Häufige Bewegungen in der Region.

Der Rippenbereich ist eine Region, die oft belastet wird, zum Beispiel durch die Atmung. Schon die kleinste Bewegung, die durch die Atmung verursacht wird, kann zu einer Entzündung führen.

Welche Behandlungen gibt es zur Linderung von Schmerzen im Zwischenrippenraum?

Es gibt nur wenige Studien, die die Wirksamkeit von natürlichen Behandlungen oder Heilmitteln gegen Schmerzen in der Brusthöhle untersuchen.

Und wenn es sie gibt, sind sie schlecht reproduziert, an einer kleinen Anzahl von Menschen durchgeführt und von geringer Qualität: Sie vergleichen oft nicht die Entwicklung von Menschen „mit nichts“ oder „mit Placebo“.

Nichtsdestotrotz sind hier die vorgeschlagenen Behandlungen für Schmerzen in der Brusthöhle. Natürlich zusätzlich zu den allgemeinen Methoden zur Behandlung chronischer Schmerzen.

Wenn auslösende Faktoren identifiziert werden können, ist es wichtig, sie zu lindern. Wenn ein Patient zum Beispiel unter chronischem Husten leidet, der möglicherweise zu den Schmerzen beiträgt, kann ein Hustenmittel hilfreich sein.

Fazekas 2024

Ich werde nicht speziell über Schmerzbehandlungen für Gürtelrose oder Thorakotomie sprechen, sondern über „all-cause“ Behandlungen für intercostale Schmerzen.

Im Folgenden findest du eine Liste mit vorgeschlagenen Behandlungen, deren spezifische Wirksamkeit bei Schmerzen in der Rippengegend noch unzureichend untersucht ist:

• orale Medikamente: NSAIDs, Antikonvulsiva, Antidepressiva, Opiate;
• topische Medikamente, die auf die Haut im Schmerzbereich aufgetragen werden: Capsaicin, transdermales Lidocain;
• TENS;
• Intercostalnervenblockaden unter Narkose;
• bildgesteuerte Radiofrequenzablation der Intercostalnerven und sogar der entsprechenden dorsalen Lymphknoten;
• Manuelle Therapie ;
• schwere Operationen mit potenziell irreversiblen Nebenwirkungen: chirurgische Neurektomie, dorsale Rhizotomie oder sensorische Ganglionektomie der Zwischenrippennerven;
• körperliche Aktivität;
• Physiotherapie.

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Das ist alles, was ich zu diesem Thema sagen wollte! Hast du Fragen oder Anmerkungen? Wir sehen uns in den Kommentaren!