Colles-Fraktur: Rehabilitation und Heilungsdauer

Du hast eine Colles-Fraktur, hast aber noch nie etwas davon gehört und suchst nach Informationen, um zu wissen, was dich erwartet?

In diesem Artikel habe ich versucht, alle Informationen zusammenzutragen, die für Menschen nützlich sein könnten, bei denen kürzlich diese Art von Handgelenksfraktur diagnostiziert wurde.

Viel Spaß beim Lesen! Und vergiss nicht zu kommentieren, wenn du Kommentare oder Fragen hast…

♻️ Letzte Aktualisierung: 20. Januar 2024.
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Geschrieben von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Redakteurin

Was genau ist eine Colles-Fraktur?

Eine Colles-Fraktur gehört zu der großen Kategorie der Handgelenksfrakturen.

Diese Fraktur betrifft einen der beiden Knochen des Unterarms: den Radius. Das ist der Knochen an der Seite des Daumens.

Bei einer Colles-Fraktur hast du dir den Radius am unteren Ende (= unten) auf Höhe des Handgelenks gebrochen.

Brüche dieses Teils der Speiche sind sehr häufig: Bis zu 1 von 6 Personen , die in einem Notfallkrankenhaus wegen eines Bruchs behandelt werden, haben diese Art von Bruch, alle Körperteile zusammengenommen.

Und wie jede Fraktur kann es verschiedene Arten von Brüchen geben:

• Extraartikuläre Fraktur: Dies ist die häufigste Art von Colles-Frakturen. Der gebrochene Teil befindet sich direkt oberhalb des Handgelenks und beeinträchtigt das Gelenk nicht direkt, was gut ist: Die Genesung verläuft oft besser und schneller;
• Gelenksfraktur: Umgekehrt betrifft die Bruchlinie auch das Gelenk;
• verschobene oder nicht verschobene Frakturen. Bei einer verschobenen Fraktur liegen die Knochenfragmente weit auseinander. Daher dauert es in der Regel länger, bis er verheilt.

Diese Frakturen treten häufiger bei Kindern und Jugendlichen (unter 19 Jahren) und bei „älteren“ Menschen (über 50) auf. Sie entstehen oft, wenn du mit der Hand in Dorsalflexion stürzt:

Quellen: Summers 2023

Warum heißt es so?

Diese Fraktur ist (vor allem im französischsprachigen Raum 🐓 ) als Colles-Fraktur bekannt, in Anlehnung an die beiden französischen Ärzte Auguste-François Pouteau und Abraham Colles, die diese Art von Fraktur unabhängig voneinander im 18. bzw. 19.

In internationalen wissenschaftlichen Studien wird oft der Begriff „Fraktur des distalen Endes des Radius“ oder „Colles-Fraktur“ anstelle von „Pouteau-Colles-Fraktur“ verwendet.

Sie wird auch als distale Fraktur mit dorsaler Abwinkelung bezeichnet.

Die Colles-Fraktur ist die häufigste Fraktur des distalen Endes des Radius (Corsino 2023).

Wie kannst du sicher sein, dass es sich um eine Colles-Fraktur handelt?

Die Diagnose einer Colles-Fraktur basiert auf:

• das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein bestimmter Symptome;
• das Ereignis, das das Trauma ausgelöst hat: wie du gefallen bist;
• eine Röntgenaufnahme, um festzustellen, ob ein Knochen gebrochen ist oder nicht.

Dein Arzt wird auf die folgenden Anzeichen achten:

• Schmerzen im Handgelenk und Schmerzempfindlichkeit beim Durchtasten;
• manchmal eine Dorsalflexionsdeformität, wenn die Fraktur verschoben ist;
• Blutergüsse und Schwellungen;
• eingeschränkter Bewegungsumfang.

Dein Arzt wird auch deinen Puls prüfen und sich vergewissern, dass du eine gute Sensibilität und Motorik in deinen Fingern und deinem Handgelenk hast (wenn möglich), um andere Läsionen zu erkennen: Nerven oder Gefäße, zusätzlich zu der Knochenläsion.

Die Diagnose einer Colles-Fraktur wird am besten durch Röntgenaufnahmen gestellt. Manchmal wird auch eine CT- oder MRT-Untersuchung durchgeführt, vor allem, wenn eine Operation oder andere damit verbundene Läsionen vorliegen.

Wie wird eine Colles-Fraktur behandelt?

Abhängig von der Art der Fraktur, dem Allgemeinzustand der Person und den Praxisgewohnheiten der beteiligten Teams zum Zeitpunkt der Diagnose gibt es zwei Hauptbehandlungsarten:

• konservative“ orthopädische Behandlung: Ruhigstellung des Handgelenks mit einer Schiene oder einem Gips/Harz;
• chirurgische Behandlung: Operation mit Einsetzen von Beschlägen. Und manchmal auch Ruhigstellung durch Gipsverband oder Schiene hinten.

In beiden Fällen brauchst du oft Physiotherapie , damit du die Beweglichkeit und Kraft deines Handgelenks wiedererlangst.

Bei Menschen über 65 Jahren gibt es keinen Unterschied im funktionellen Ergebnis, ob eine Operation durchgeführt wird oder nicht: Die Menschen erholen sich im Allgemeinen auf die gleiche Weise (Summers 2023).

Schiene, Gips: konservative Behandlung

Wenn die Fraktur verschoben ist, wird sie von einem Arzt oder Chirurgen manuell reponiert. Dabei handelt es sich um einen manipulativen Eingriff, um die Knochensegmente wieder richtig auszurichten. Dabei wird eine geringe Menge an Betäubungsmitteln oder Gas verabreicht, um Schmerzen zu lindern oder zu vermeiden.

Danach bekommst du oft einen Gipsverband angelegt.

Nach ein paar Wochen machen wir ein Kontrollröntgenbild und entscheiden, ob der Gips abgenommen werden soll oder nicht.

Der Gips wird bei Erwachsenen oft 6 Wochen lang getragen, bei Kindern oft weniger. Bis die Konsolidierung in vollem Gange ist.

Nach dem Gipsverband wird manchmal eine Schiene als Übergangsmaßnahme verordnet. Diese kann Schmerzen und Beschwerden lindern, zum Beispiel in der Nacht. Oder während der Ruhephasen tagsüber.

Chirurgie: chirurgische Behandlung

Wenn die Fraktur zu sehr verschoben ist, wird oft eine Operation angesetzt. Oft sofort, manchmal aber auch erst nach ein paar Wochen, um zu sehen, ob sich die Fraktur auch ohne Operation konsolidiert hat oder nicht.

Es werden verschiedene Techniken eingesetzt. In deinem Operationsbericht findest du genaue Informationen über die Art der Ausrüstung, die du hast.
Diese sind oft :

• Pins (perkutanes Pinning), die arthroskopisch eingesetzt werden können,
• oder Platten (Innenbefestigung) beim Öffnen,
• Außenmontage,
• oder Drahtbefestigung.

Rehabilitation, Physiotherapie

Nach einer Colles-Fraktur wird häufig Physiotherapie verordnet, vor allem bei Erwachsenen. Meistens nach der Zeit der Ruhigstellung.

Das Ziel der Physiotherapie ist es, :

• deine Fragen zu beantworten und dich über deine Fortschritte zu beruhigen;
• helfen dir, eine gute Beweglichkeit des Handgelenks wiederzuerlangen, damit du alle Aktivitäten wieder aufnehmen kannst, die du möchtest.

Einige Studien haben die Fortschritte von Menschen, die nach einem Handgelenksbruch in einer Praxis oder einem Zentrum Physiotherapie erhalten, mit denen von Menschen verglichen, die zu Hause selbst Übungen machen.2 Die Genesung ist in diesen beiden Gruppenähnlich.

Quelle: Cochrane 2015

Wie lange dauert es, bis eine Colles-Fraktur verheilt ist?

Die Gesamtheilungszeit für eine Colles-Fraktur beträgt einige Monate (oft 2 bis 46 Monate). Es kommt natürlich darauf an, was du mit „vollständiger Heilung“ meinst. Ich persönlich meine, wie lange es wahrscheinlich dauert, bis du„alles wieder machen kannst“.

Hier sind einige der üblichen Verzögerungen, die ich bei meinen Patienten nach einer Colles-Fraktur sehe, ob operiert oder nicht:

Schritt	Heilungszeit (üblich)
Du hast viel weniger Schmerzen	Ein paar Tage bis ein paar Wochen
Die Knochenheilung ist abgeschlossen oder in vollem Gange	6 Wochen bis 3 Monate (bei Kindern viel weniger)
Schwellungen und Blutergüsse verschwinden	Ein paar Tage bis ein paar Wochen
Kein Bedarf an Ausfallzeiten	6 Wochen bis 3 Monate
Du kannst allmählich deine Hand zum Essen und Anziehen benutzen.	Ein paar Wochen bis ein paar Monate
Du kannst auch mit einem gebrochenen Handgelenk Gewichte (Taschen, Hanteln) tragen.	2 bis 5 Monate
Du kannst alle deine bisherigen körperlichen und sportlichen Aktivitäten wieder aufnehmen	3 bis 8 Monate

Zeit für eine Konsolidierung?

Die Heilungsdauer einer Colles-Fraktur hängt von verschiedenen Faktoren ab, z. B. von der Schwere des Bruchs, dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person und der Art der Behandlung.

Im Allgemeinen dauert die Konsolidierung des Knochens etwa 6 bis 8 Wochen, wobei es große Unterschiede gibt!

Wie lange bist du von der Arbeit freigestellt?

Wie lange du arbeiten solltest, entscheidet dein Arzt. Das hängt natürlich von deinem Gesundheitszustand, deiner beruflichen Tätigkeit und deiner eigenen Meinung dazu ab.

In Frankreich gibt die Assurance Maladie (französische Krankenkasse) je nach Art der Verletzung oder Operation Standardempfehlungszeiten vor, aber es steht den Ärzten frei, sich daran zu halten oder nicht.

Hier sind die Zeiten, die sie für Frakturen des unteren Endes des Radius (also Colles) angibt:

• 7 Tage für sitzende Tätigkeiten, egal ob orthopädische/konservative oder chirurgische Behandlung;
• zwischen 10 und 84 Tagen, je nach der körperlichen Intensität deiner nicht sitzenden Tätigkeit.

Wann kannst du wieder mit deinem Auto fahren?

Viele meiner Patienten fragen mich , wann sie nach ihrem Handgelenkbruch wieder Auto fahren dürfen.

Wir sollten uns darüber im Klaren sein, was wir mit „Recht“ meinen:

1. Da ist der rechtliche und versicherungstechnische Aspekt: Wenn du fahren kannst, ohne dass du Probleme dieser Art hast;
2. das Risiko von Unfällen für sich und andere;
3. das Risiko von Komplikationen und einer verzögerten Konsolidierung.

In Frankreich bestimmt die Straßenverkehrsordnung, wann du legal fahren darfst und wann nicht:

Alle Fahrzeugführer müssen immer in der Lage sein, alle Manöver bequem und ohne Verzögerung auszuführen.

Artikel R. 412-6

Es liegt also an dir, zu beurteilen, ob du fahrtüchtig bist oder nicht. Ich empfehle meinen Patienten Folgendes, um sowohl die rechtlichen als auch die Sicherheitsaspekte zu berücksichtigen:

• Wenn du keine Lust hast zu fahren, warte einfach ab, bis du das Gefühl hast, dass du übernehmen musst;
• wenn du Lust hast

  :Polylang Platzhalter nicht ändern

Manche Menschen beschließen, in den Tagen nach einer Colles-Fraktur wieder Auto zu fahren, während viele warten, bis sie keinen Gips mehr haben und im Handgelenk mobiler sind.

Komplikationen, Folgeerscheinungen oder Langzeitfolgen einer Colles-Fraktur?

Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die eine Colles-Fraktur erleiden , erholt sich vollständig und ohne größere Komplikationen. Komplikationen sind eher die Ausnahme als die Regel und betreffen nur einen kleinen Prozentsatz der Patienten! Ich erwähne sie trotzdem, weil ich weiß, dass einige Leute wissen wollen, was passieren kann.

Zwei Komplikationen, die bei einem Gipsverband nach einer Colles-Fraktur auftreten (Summers 2023):

• Karpaltunnelsyndrom;
• Ruptur der langen Strecksehne des Daumens.

Im Falle einer Operation können diese Komplikationen auftreten (in 15% der Fälle; in 5% der Fälle ist eine weitere Operation erforderlich):

• Infektion der Narbe oder des operierten Bereichs;
• Nervenschäden;
• Verschiebung einer Schraube im Handgelenk;
• Sehnenruptur.

Was die langfristigen Folgen und Konsequenzen angeht, solltest du bedenken, dass Colles-Frakturen sehr häufig sind und die meisten Menschen sich ohne Nachwirkungen erholen.

Wenn es Nachwirkungen gibt, handelt es sich vor allem um eine Steifheit des Handgelenks (die im Alltag nicht unbedingt ein Problem darstellt) oder frühereArthrose. Diese können mit einer nicht gebrochenen Fraktur zusammenhängen.

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Hast du eine Erfahrung zu teilen oder einen Kommentar abzugeben? Wir sehen uns in den Kommentaren!

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