Rééducation vestibulaire : kinésithérapie pour les vertiges positionnels

Y a-t-il une méthode pour traiter soi-même le vertige positionnel ? En quoi consiste la rééducation vestibulaire par les kinésithérapeutes, et est-elle vraiment efficace ?

La rééducation vestibulaire est peu connue du grand public. En effet, elle s’applique à des symptômes et pathologies bien moins répandues que les douleurs du rachis où les fractures. Il s’agit pourtant d’une rééducation sur lesquelles on a des preuves d’assez bonne qualité de l’effet positif et rapide de séances de kinésithérapie.

La rééducation vestibulaire est le plus souvent pratiquée suite à l’apparition d’un vertige paroxystique positionnel bénin. Elle est pratiquée par des kinésithérapeutes qui se sont généralement formés à leur prise en charge après leur cursus initial.

Dernière mise à jour : avril 2023
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Sommaire

1. Y a-t-il des kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation vestibulaire ?
2. Comment savoir si la kiné vestibulaire marche pour mon type de vertige ?
3. En quoi consiste une séance de kinésithérapie contre le vertige paroxystique positionnel bénin ?
   1. Rééducation vestibulaire d’un vertige positionnel par atteinte du canal postérieur
   2. Rééducation vestibulaire d’un vertige positionnel par atteinte du canal latéral
   3. Rééducation vestibulaire d’un vertige positionnel par atteinte du canal antérieur
4. Y a-t-il une méthode pour traiter soi-même le vertige positionnel ?
5. Rééducation vestibulaire : les manœuvres et exercices sont-ils vraiment efficaces contre les vertiges ?
6. Quels sont les effets secondaires de la rééducation vestibulaire ?
7. La kinésithérapie vestibulaire est-elle remboursée ?
8. La kinésithérapie vestibulaire peut-elle être pratiquée à domicile ?
9. Peut-on conduire après une séance de kiné vestibulaire ?
10. Y a-t-il moyen de prévenir la survenue d’autres épisodes de vertige positionnel ?
11. Exemples réels de rééducation vestibulaire chez différentes personnes

Y a-t-il des kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation vestibulaire ?

Oui. En général, les kinésithérapeutes spécialisés en rééducation vestibulaire ont suivi des formations spécifiques après leur diplôme, universitaires ou non. Mais cela n’est pas indispensable pour pratiquer la rééducation vestibulaire : certains kinésithérapeutes se forment au fur et à mesure des patient.es qu’ils rencontrent, en répondant à leurs besoin et en allant chercher l’information au bon endroit pour se former en toute autonomie.

Il existe 2 associations qui regroupent une partie des kinés spécialisés en vestibulaire, recensés dans un annuaire accessibles en ligne (mais parfois peu souvent mis à jour) :

• SFKV : société française de kinésithérapie vestibulaire ;
• SIRV : société internationale de rééducation vestibulaire.

Pour trouver un kinésithérapeute compétent en rééducation vestibulaire, vous pouvez également téléphoner aux cabinets de kinésithérapie les plus proches de chez vous pour savoir s’ils ont quelqu’un à vous recommander. Une autre possibilité et de chercher via un moteur de recherche avec des mots clés adaptés : “kinésithérapeute vestibulaire”, “kiné vestibulaire”, “kinésithérapie vertige” en indiquant éventuellement votre localité ou la grande ville la plus proche.

Pour prendre en charge le vertige positionnel, il n’y pas besoin de matériel de rééducation vestibulaire spécifique. Il sera donc plus facile de trouver un kinésithérapeute compétent que pour d’autres pathologies vestibulaires nécessitant du matériel spécifique.

Comment savoir si la kiné vestibulaire marche pour mon type de vertige ?

Il existe plusieurs types de vertiges vestibulaires, mais le vertige positionnel est le plus fréquent. C’est celui qui touche entre 17 à 42 % des personnes atteintes de vertige vestibulaire. 2,4% de la population aura au moins une fois au cours de sa vie un vertige positionnel (VPPB). Par exemple dans une commune comme Chambéry (60 000 habitants), 1 440 personnes ont eu ou auront au moins un épisode de vertige positionnel au cours de leur vie.

Il ne faut pas confondre les vertiges d’origine vestibulaire des sensations d’étourdissement et malaises de type vagaux, dus souvent à de l’hypotension orthostatique. Il est très facile pour des professionnels de santé habitués à ces différentes pathologies de déterminer via un interrogatoire de quel type de vertige il pourrait s’agir. Les vertiges et malaises dus à l’hypotension ne seront pas améliorés via la rééducation vestibulaire, bien que les kinésithérapeutes peuvent aussi apporter aide et conseils aux personnes gênées par leur hypotension.

Le vertige paroxystique positionnel bénin peut notamment survenir suite à :

• un traumatisme à la tête ;
• une névrite vestibulaire, dans les semaines ou mois qui suivent la névrite ;
• à une période d’alitement prolongée ;
• une cause inconnue.

Les kinésithérapeutes, médecins généralistes ou ORL réalisent des tests pour déterminer de quel type de vertige vestibulaire la personne est atteinte. En général, il suffit simplement de poser quelques questions et d’effectuer une ou deux manœuvres pour être à peu près certain du diagnostic. Il n’y a pas besoin d’avoir recours à des prises de sang ou des examens par imagerie (radio, IRM, échographie) pour savoir si la rééducation vestibulaire est adaptée.

Pour résumer : consultez votre médecin traitant, ou votre kinésithérapeute si vous avez une prescription pour des séances de rééducation, qui sauront dire si la rééducation vestibulaire est adaptée dans votre cas. Si vous avez des vertiges qui vous donnent l’impression de tourner sur vous-même, qui durent quelques dizaines de secondes, et qui surviennent quand votre tête change de position (par exemple en vous levant du lit), il y a de fortes chances que votre vertige soit d’origine vestibulaire.

En quoi consiste une séance de kinésithérapie contre le vertige paroxystique positionnel bénin ?

Une séance de kinésithérapie vestibulaire contre le vertige positionnel s’articule en 3 parties :

• un temps de bilan vestibulaire. Votre kinésithérapeute s’assure via un interrogatoire et éventuellement quelques manœuvres que vous êtes bien atteint d’un vertige positionnel. Il détermine également quel canal de l’oreille est atteint. En effet, les manœuvres à effectuer pour supprimer le vertige seront différentes selon la localisation du canal atteint, bien que ce soit souvent le canal postérieur qui soit atteint ;
• ensuite, votre kinésithérapeute réalise la ou les manœuvres appropriées. Il s’agit le plus souvent de la manœuvre d’Epley ;
• enfin, votre kinésithérapeute vous fait patienter et s’assure que tout va bien. Il vous donne quelques conseils pour la suite sur la reprise de vos activités habituelles (comme la conduite), la manière dont vous devez réagir si à nouveau des vertiges se produisent. Il convient en général d’un nouveau rendez-vous 1 semaine à 1 mois après la séance pour s’assurer de la bonne évolution.

Canal atteint	Diagnostic	Manœuvre à effectuer	Fréquence
Postérieur (droit ou gauche)	Test de Dix-Hallpike Nystagmus vers le haut et vers le sens de rotation de la tête	Manoeuvre d’Epley	81-89 %
Horizontal/Latéral	Supine roll test Nystagmus	Manoeuvre de Lempert et Tiel-Wilck ou manœuvre de Gufoni et al.	8-17 %
Antérieur	Test de Dix-Hallpike Nystagmus vers le bas et vers le sens inverse de rotation de la tête	?	1-3 %

Rééducation vestibulaire d’un vertige positionnel par atteinte du canal postérieur

Le vertige positionnel par atteinte du canal postérieur de l’oreille interne se manifeste par :

• des vertiges lors des changements de position, qui durent quelques dizaines de seconde, surtout le matin. Le plus souvent en sortant du lit, lorsqu’il y a flexion ou extension de la tête ;
• l’apparition d’un vertige également lors du test de Dix-Hallpike, avec ou sans nystagmus observable par le kinésithérapeute (mouvements involontaires des yeux, vers le haut).

Pour être certain du diagnostic et savoir quel côté de l’oreille interne est atteint, le kinésithérapeute réalise deux fois le test de Dix-Hallpike. Une fois pour le côté gauche, une fois pour le côté droit.

Voilà comment se déroule le test de Dix-Hallpike pour tester le côté gauche :

• Le patient est assis sur une table d’examen, un lit ou un canapé
• Le praticien lui tourne la tête de 45° vers la gauche
• Le patient est rapidement allongé sur le dos par le praticien, en maintenant la tête tournée à 45°, puis en faisant déborder la tête vers le bas de la table, de telle manière à ce qu’elle soit aussi en extension, de 30°
• Le patient doit rester 1 minute dans cette position, il doit garder les yeux ouverts
• Le praticien observe les yeux du patient : au bout de quelques secondes, un nystagmus peut apparaître (les yeux vont vers le front ou l’oreille atteinte)
• Le praticien aide le patient à se rasseoir

Pour tester le côté droit, le test est réalisé à nouveau avec simplement la tête tournée à droite. Il faut attendre environ 5 minutes avant de tester l’autre côté.

Une fois le diagnostic posé, la manœuvre d’Epley est réalisée pour traiter le vertige positionnel.

Cette vidéo décrit très bien comment réaliser la manœuvre d’Epley :

Voici un descriptif pas à pas de la manœuvre d’Epley, pour traiter une atteinte du canal postérieur droit (pour le gauche, il faudra faire la même chose en tournant la tête de l’autre côté) :

1. Asseoir le patient sur une table ou un canapé
2. Tourner sa tête de 45° du côté droit
3. Emmener le patient allongé sur le dos, en maintenant les 45° de rotation, en en mettant sa tête en extension de 30° (elle doit donc déborder du plan de la table)
4. Attendre dans cette position 30 secondes
5. Tourner la tête de 90° vers la gauche, en maintenant l’extension. La tête est donc en rotation de 60° vers la gauche
6. Attendre dans cette position 30 secondes
7. Le patient se tourne sur le côté gauche. La tête doit encore tourner de 90°, donc le patient se retrouve avec une rotation de tête de 45° vers la gauche par rapport à l’horizontal
8. Attendre 30 secondes dans cette position
9. Rasseoir la personne

Suite à la manœuvre, le patient attend au moins 5 minutes en position assise. Le praticien lui donne quelques conseils pour les jours à venir. Il peut par exemple conseiller au patient de :

• ne pas dormir pendant quelques jours sur le côté de l’oreille atteinte ;
• pratiquer des exercices d’équilibre qui lui aura montré au préalable ;
• être prudent dans les jours qui suivent car des vertiges rotatoires peuvent encore apparaître ;
• consulter à nouveau d’ici 2 semaines en cas de vertiges persistants.

80 % des patients traités avec la seule manœuvre d’Epley n’auront plus de vertiges rotatoires. Si l’on demande aussi de ne pas dormir sur le côté atteint et de pratiquer des exercices d’équilibre, le nombre de personnes guéries est un peu plus important. En revanche, l’application par le praticien d’oscillations lors de la manœuvre d’Epley, comme cela est parfois fait, n’améliore pas les chances de guérison.

Rééducation vestibulaire d’un vertige positionnel par atteinte du canal latéral

En cas d’atteinte du canal latéral (dit parfois aussi horizontal) de l’oreille interne, les symptômes sont :

• des vertiges qui durent quelques dizaines de secondes, voire 1 ou 2 minutes, surtout lors des changements de position où la tête est impliquée en rotation ;
• l’apparition de ce type de vertige lors du Supine roll test, et d’un nystagmus (mouvements involontaires des yeux) observable par l’examinateur.

Après l’interrogatoire, si le kinésithérapeute suspecte plutôt une atteinte du canal latéral que postérieur, votre kinésithérapeute pratiquera directement le Supine roll test (aussi appelé test ou manœuvre de Pagnini McClure) plutôt que le test de Dix-Hallpike. Le plus souvent, il procède tout de même au test de Dix-Hallpike, puis, en cas de test négatif, pratique le Supine roll test.

Voici une démonstration en vidéo du Supine roll test :

Et une explication écrite étape par étape :

• Allonger le patient sur le dos et mettre sa tête à 20° de flexion environ (par exemple en mettant un coussin derrière sa nuque, ou en maintenant sa tête avec les mains du praticien)
• Tourner de 90° la tête du côté droit. Si le patient n’est pas assez souple, le mettre en décubitus latéral droit pour permettre la rotation de la tête
• Attendre 1min et observer l’apparition d’un nystagmus ou d’un vertige.
• Remettre la tête du patient dans l’axe, en maintenant la flexion. Attendre 5min.
• Réaliser la même procédure de l’autre côté.

En cas de diagnostic positif de vertige rotatoire par atteinte du canal horizontal, le kinésithérapeute pratique la manœuvre de Lempert et Tiel-Wilck aussi appelée plus sympathiquement méthode du barbecue.

Voici un descriptif pas à pas de cette manoeuvre :

• Installer le patient allongé sur le côté atteint
• Maintenir la position 30 secondes
• Repositionner le patient sur le dos
• Maintenir la position 30 secondes
• Installation le patient allongé sur le côté sain
• Maintenir la position 30 secondes
• En restant sur ce côté, le patient doit fléchir la tête, comme s’il voulait mettre son menton sur son sternum
• Il doit alors se mettre sur le ventre dans cette position de tête, en mettant par exemple ses avant bras sous son buste, ce durant 30 secondes
• Le patient repasse allongé sur le côté atteint durant 30 secondes
• Le patient est ré-assis durant 5 minutes

Rééducation vestibulaire d’un vertige positionnel par atteinte du canal antérieur

Il s’agit de l’atteinte la moins fréquente (moins de 5 % des vertiges positionnels).

Elle est diagnostiquée en pratiquant le test de Dix-Hallpike. L’atteinte du canal antérieure est suspectée si :

• le patient ressent un vertige ;
• un nystagmus vers le bas et vers le sens inverse de rotation de la tête apparaît au niveau de ses yeux.

Contrairement aux deux autres types d’atteinte, il n’existe pas de consensus sur la manœuvre à appliquer pour supprimer une atteinte du canal antérieur. Trois manœuvres sont décrites :

• manœuvre de Yacovino (aussi appelée Deep Head–Hanging ;
• manœuvre d’Epley ;
• manœuvre modifiée d’Epley.

Les deux premières sont les plus souvent pratiquées.

Y a-t-il une méthode pour traiter soi-même le vertige positionnel ?

Certaines personnes non professionnelles de santé peuvent être tentées de réaliser elles-même les tests et manœuvres de rééducation vestibulaire. Elles sont à la recherche d’une méthode pour traiter soi-même le vertige positionnel.

En effet, on trouve facilement sur internet des vidéos bien faites qui expliquent la marche à suivre. Cependant, il y a quelques limites à se lancer soi-même dans les manœuvres :

• il faut dans tous les cas une tierce personne pour guider la manœuvre ;
• il faut être sûr et certain du diagnostic de vertige positionnel, du canal et du côté atteint. De plus, une tierce personne doit contrôler l’apparition et la nature d’un éventuel nystagmus ;
• si les vertiges persistent, on ne peut pas savoir s’ils persistent faute de manœuvre mal réalisée ou pour une autre raison ;
• il est difficile d’avoir en tête toutes les étapes de la manœuvre et de bien les exécuter du premier coup ;
• bénéficier d’une séance individualisée, où une tierce personne écoute vos problématiques et vous délivre des conseils, est un des facteurs qui rend les manœuvres efficaces.

Rééducation vestibulaire : manœuvres et exercices sont-ils vraiment efficaces contre les vertiges ?

La rééducation vestibulaire est pratiquée chez environ 70 % des personnes qui ont ce type de vertige.

56 % des personnes sont guéries après une seule manœuvre, tandis que seulement 21 % sont guéris après application d’une fausse manœuvre ou sans traitement particulier. Répéter la manœuvre le même jour ou lors d’une autre séance augmente bien sûr son efficacité.

30 % des personnes atteintes de VPPB ne sont pas traitées, ni par manœuvre, ni par médicament. Comment évoluent ces personnes ?

Chez 60 % des personnes non traitées, le VPPB disparaît tout seul au bout de 4 semaines maximum. Il persiste en revanche plusieurs mois voire années chez 30 % des patients non traités.

Quels sont les effets secondaires de la rééducation vestibulaire ?

Il n’y a aucun effet indésirable grave et dont les conséquences durent à long terme suite à la rééducation vestibulaire décrit dans la littérature scientifique. Les effets secondaires décrits, non systématiques, sont :

• des nausées chez 16 à 32 % des patients ;
• étourdissements en cas de redressement trop rapide ;
• des douleurs de cou.

La kinésithérapie vestibulaire est-elle remboursée ?

La rééducation vestibulaire pratiquée par les kinésithérapeutes est prise en charge à 100 % par l’assurance maladie et les mutuelles, à condition d’être prescrite par un médecin. Ce sont généralement les médecins traitant ou les ORL qui prescrivent des séances de kinésithérapie. Ce quelque soit le nombre de séances nécessaires : elles sont toutes remboursées.

Certains kinés pratiquent le tiers-payant généralisé : les patients n’ont alors aucun frais à avancer, la sécu et les complémentaires santé rémunèrent directement le kinésithérapeute. Sinon, le patient aura à avancer la part mutuelle et seront remboursés dans les jours qui suivent.

L’acte pratiqué est un AMK/AMC 8 “Rééducation vestibulaire et des troubles de l’équilibre” (voir l’article sur les cotations kinés de la NGAP).

La kinésithérapie vestibulaire peut-elle être pratiquée à domicile ?

Comme la plupart des actes de kinésithérapie, la rééducation vestibulaire contre les vertiges positionnels peut se dérouler au domicile des patients. Il n’y a en effet pas besoin de matériel spécifique. La manœuvre ne se réalise pas forcément sur une table de soin mais peut être réalisée sur un lit ou un canapé.

Les kinésithérapeutes interviennent à domicile pour un vertige positionnel principalement si la personne ne peut pas se déplacer à cause de vertiges trop importants. La kinésithérapie à domicile est remboursée dans certaines situations.

Peut-on conduire après une séance de kiné vestibulaire ?

Le fait d’avoir eu une séance de kiné vestibulaire n’est pas une contre-indication formelle à conduire votre voiture après. Si vous étiez déjà en état de conduire avant, il y a de fortes chances pour que ce soit encore le cas après.

Vous pourrez toujours attendre quelques minutes dans le cabinet de kiné ou dans votre voiture si vous avez une sensation de vertige.

Normalement, votre kiné vous informera avant la séance s’il y a des risques à ce que vous ne puissiez pas conduire après la séance.

Personnellement, les gens que je vois à domicile pour la kiné vestibulaire ne peuvent pas conduire après la séance mais parce qu’ils ne pouvaient déjà pas conduire avant la séance ! Un VPPB met souvent plusieurs jours a totalement s’estomper.

On peut généralement conduire après une séance de kiné vestibulaire, mais cela peut dépendre selon le problème qu’on a et le type de séance réalisée.

Y a-t-il moyen de prévenir la survenue d’autres épisodes de vertige positionnel ?

Gardez déjà en tête que ce n’est pas parce que quelqu’un a eu un vertige positionnel un jour qu’il en aura forcément un autre dans les semaines ou années qui suivent, voire même au cours de sa vie. En effet, plus d’une personne sur 2 ayant eu un vertige positionnel n’en aura jamais plus.

Certaines maladies sont associées à une plus grande fréquence de vertiges paroxystiques : le diabète, l’hyperlipidémie et l’hypertension en font partie. En adoptant une pratique physique régulière et une alimentation équilibrée, on augmente donc ses chances de ne pas avoir de vertige paroxystique.

On constate aussi que les gens utilisant souvent et longtemps un ordinateur ont plus de vertiges positionnels. Limiter au maximum son temps passé sur l’ordinateur permet donc de limiter aussi le risque de VPPB ou de récidive.

Certains suggèrent que la prise de vitamine D (sous des conditions bien précises en terme de dosage) permettrait de limiter la survenue d’un VPPB, mais les études sont contradictoires. Il ne semble pas que la vitamine D permette de prévenir ces vertiges. Ce bien que les personnes manquant de vitamine D semblent plus susceptibles de souffrir de VPPB récurrents.

• pratiquer une activité physique régulière ;
• adopter une alimentation équilibrée ;
• limiter son temps passé devant l’ordinateur.

Exemples de prises en charges réelles en rééducation vestibulaire

Cas clinique 1 : S, femme, 42 ans

S s’est réveillée un matin et n’a pas réussit à se lever à cause de vertiges arrivés subitement. Elle a du quand même se lever pour préparer ses enfants à aller à l’école, elle se tenait au mur pour ne pas tomber. Elle s’est recouchée, n’a pas pu aller travailler, et a appelé le 15. Un médecin de SOS médecin s’est déplacé, a diagnostiqué un VPPB et prescrit des séances de kinésithérapie.

J’ai pris en charge S l’après-midi même. L’interrogatoire et les tests vestibulaires m’ont permis de diagnostiquer un VPPB du canal postérieur droit. J’ai fait 2 manœuvres d’Epley puis délivré quelques consignes à S, tout en la rassurant. Elle était inquiète car elle avait déjà eu un épisode de VPPB il y a 10 ans mais moins intense.

Nous avons fait un point téléphonique 3 jours après la manœuvre. S arrivait à remarcher et à conduire, mais était gênée surtout pas des troubles de l’équilibre. Nous avons convenu d’un nouveau rendez-vous pour refaire test et éventuellement des manœuvres, 1 semaine après le premier.

Les tests étaient encore positifs. J’ai refait une manœuvre et donné quelques exercices d’équilibre. 3 jours plus tard, S a pu reprendre son travail, elle n’avait plus de vertige ni de trouble de l’équilibre.

Cas clinique 3 : A, femme, 43 ans

A était en vacances à l’étrangé quand elle a eu des vertiges et des vomissements très forts. Elle s’est rendue aux urgences, qui lui ont diagnostiqué un VPPB et prescrit un traitement médicamenteux. Elle est rentrée plus tôt que prévu en France. Au bout de 10 jours, les vertiges et nausées étant toujours autant présents et l’empêchant de sortir de chez elle, elle retourne voir son médecin traitant, qui reconfirmer le diagnostic et prescrit des séances de kiné.

Lorsque je la vois 2 semaines après le début des symptômes, l’interrogatoire et les tests ne permettent pas d’objectiver avec certitude avec un VPPB. Après échanges sur les bénéfices et risques à réaliser tout de même des manœuvres dans ce contexte, nous décidons d’effectuer une manœuvre d’Epley.

Nous nous revoyons 7 jours après. A constate que cela est allé un peu mieux pendant 2/3 jours puis qu’elle est de nouveau dans le même état. Je refais un test qui est cette fois franchement négatif. Nous échangeons donc sur ce qui peut faire que les symptômes persistent malgré que les tests soient négatifs. Mon but est de rassurer A et de lui expliquer qu’après une crise aussi intense, son organisme peut mettre un peu de temps à se remettre. Les choses devraient progressivement aller mieux dans les jours et tout au pire les semaines à venir.

Nous convenons de faire un point téléphonique 7 jours après, et qu’elle retourne voir son médecin traitant si les symptômes persistent toujours dans une semaine. Elle n’en n’a pas eu besoin car les symptômes ont diminué progressivement, même si elle n’a pas pu travailler ni conduire pendant au total environ 1 mois et demi.

***

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📕 Sources 📕

Pour écrire cet article, j’ai réalisé une recherche bibliographique dans la littérature médicale internationale en septembre 2020. Je la mets à jour régulièrement, en fonction de la parution de nouvelles études. Voici les études sur lesquelles s’appuie cet article.

Manoeuvre d’Epley pour le VPPB : Hilton MP, Pinder DK. The Epley (canalith repositioning) manoeuvre for benign paroxysmal positional vertigo. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 12. Art. No.: CD003162. DOI: 10.1002/14651858.CD003162.pub3

Modifications de la manœuvre d’Epley pour le vertige positionnel paroxystique bénin : Hunt WT, Zimmermann EF, Hilton MP. Modifications of the Epley (canalith repositioning) manoeuvre for posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD008675. DOI: 10.1002/14651858.CD008675.pub2

Vertiges positionnels d’origine inconnue ou traumatique : les différences dans leur prise en charge et récidive : Chen G, Li Y, Si J, et al. Treatment and recurrence of traumatic versus idiopathic benign paroxysmal positional vertigo: a meta-analysis. Acta Otolaryngol. 2019;139(9):727-733. doi:10.1080/00016489.2019.1632484

Recommandations de la Haute autorité de santé pour la prise en charge du vertige positionnel paroxystique bénin en France : HAS, 2018 : Vertiges positionnels paroxystiques bénins – Manoeuvres diagnostiques et thérapeutiques – Argumentaire

Les facteurs de risques du vertige positionnel paroxystique bénin : Li S, Wang Z, Liu Y, et al. Risk Factors for the Recurrence of Benign Paroxysmal Positional Vertigo: A Systematic Review and Meta-Analysis [published online ahead of print, 2020 Aug 10]. Ear Nose Throat J. 2020;145561320943362. doi:10.1177/0145561320943362. Il existe également 2 méta-analyses publiées sur le même sujet en 2020, à partir des mêmes données : ici et là.

Les vertiges positionnels chez les personnes âgées (plus de 65 ans) : les spécificités : Balatsouras DG, Koukoutsis G, Fassolis A, Moukos A, Apris A. Benign paroxysmal positional vertigo in the elderly: current insights. Clin Interv Aging. 2018;13:2251-2266. Published 2018 Nov 5. doi:10.2147/CIA.S144134

L’évolution naturelle des vertiges positionnels : Strupp M, Dieterich M, Brandt T. The treatment and natural course of peripheral and central vertigo. Dtsch Arztebl Int. 2013;110(29-30):505-516. doi:10.3238/arztebl.2013.0505