Kinésithérapie à domicile : quand et comment y recourir ?

Vous cherchez un kiné à domicile ? Différent·es professionnel·les de santé peuvent se déplacer à domicile : les médecins, les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes effectuent souvent des visites à domicile.

Cet article explique les circonstances dans lesquelles les professionnel·les de santé peuvent intervenir au domicile des patient·es, et les modalités de remboursement ou non par l’assurance maladie et les complémentaires santé.

Avec un focus sur les kinés.

Dernière mise à jour : août 2023
Liens d’intérêt financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Déclaration de liens d’intérêt complète en mentions légales. Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique

FAQ express

Kinésithérapeute à domicile : quand ?

La plupart des kinésithérapeutes libéraux exercent dans un cabinet. Les patient·es se rendent au cabinet par leur propre moyen, ou peuvent parfois bénéficier d’un transport remboursé par l’assurance maladie par VSL ou taxi.

Certain·es kinésithérapeutes travaillent exclusivement ou partiellement au domicile des patient·es.

Cela doit être justifié par l’état de santé de la personne afin que le déplacement soit pris en charge. Le médecin indique alors sur l’ordonnance de séances de kiné la mention “à domicile” (vous pouvez être pris en charge à domicile même sans mention “à domicile” sur l’ordonnance).

Voici ci-dessous quelques exemples de situation où une séance de kiné à domicile peut être pertinente, ainsi qu’un article qui recense les pathologies les plus vues en kiné à domicile.

Pour les personnes âgées

La kinésithérapie à domicile peut être utile pour une personne âgée, qui vit seule et ne peut plus conduire. Elle a été hospitalisée en service de médecine ou chirurgie suite à une fracture du col du fémur déclenchée par une chute à son domicile, ou suite à un AVC, un cancer, un problème viscéral ou infectieux, etc.

Elle a bénéficié d’un séjour en rééducation de quelques semaines, ou non. Elle rentre à son domicile mais a encore besoin d’améliorer son aisance à la marche, ou sa capacité à réaliser ses transferts pour sortir de son lit.

Elle réside trop loin d’un cabinet de kinésithérapie pour s’y rendre à pied sans risque important de chute, ou elle ne peut pas se déplacer même en fauteuil roulant. Elle peut aussi présenter un syndrome post-chute.

Les kinés à domicile interviennent aussi auprès des personnes âgées vivant déjà en institution et dans laquelle un kinésithérapeute n’est pas présent. Ce sont des kinésithérapeutes libéraux qui interviennent alors, parfois sous convention avec l’établissement de vie.

Les personnes peuvent avoir besoin de rééducation pour maintenir leur autonomie, notamment dans le cas d’une maladie de Parkinson, d’Alzheimer, ou un autre type d’atteinte cognitive.

📚 Lire aussi :

• 🧓🏽 prévention chute personne âgée
• rééducation syndrome post-chute
• peur de tomber après une chute
• kiné Parkinson
• rééducation fracture fémur personne âgée
• kiné cardiaque
• rééducation d’un tassement vertébral
• bassin cassé chez une personne âgée

Pour les personnes opérées ou avec une fracture importante

Pour une personne opérée d’une prothèse de genou, une prothèse de hanche, d’un clou gamma ou encore d’épaule, qui ne peut pas conduire durant plusieurs semaines ou mois, un.e kiné à domicile peut être utile.

Les premières semaines de rééducation, entre l’hospitalisation pour la chirurgie et les séances en cabinet se déroulent au domicile.

Les suites de toute autre prise en charge chirurgicale nécessitant de la rééducation peuvent être prises en charge à domicile en cas d’impossibilité de déplacement. On peut citer par exemple les suites :

• d’interventions sur le rachis (arthrodèse, ostéosynthèse d’une vertèbre) ;
• d’intervention ou d’immobilisation au niveau du pied (après une fracture de cheville, plus rarement une entorse de cheville), une fracture du coude, une fracture du trochiter, une prothèse d’épaule, une fracture de rotule, une fracture du poignet, une fracture de côte etc. ;
• d’amputations du membre inférieur ou supérieur, ou d’autre intervention vasculaire ;
• d’intervention de la main ;
• d’intervention cardio-vasculaire, digestive ou viscérale.

📚 Lire aussi :

• rééducation fracture fémur clou gamma
• prothèse de genou rééducation
• fracture du coude temps de guérison
• fracture du poignet temps de guérison
• fracture de clavicule temps de guérison
• Rééducation ligament croisé antérieur (LCA) non opéré
• fracture du crâne

Pour les nourrissons et les enfants en bas âge

Pour un bébé ou un enfant en bas âge, qui a besoin de kinésithérapie respiratoire ou motrice.

À son domicile, un seul parent est présent pour s’occuper des enfants. Les autres enfants de la fratrie ne peuvent pas être gardés, et il est difficile pour le parent de se déplacer jusqu’à un cabinet avec plusieurs enfants.

La kinésithérapie respiratoire pour bébé peut être pratiquée à domicile, comme la rééducation en cas de retard psychomoteur, prématurité ou paralysie cérébrale spastique ou non.

Les kinésithérapeutes interviennent pour des pathologies respiratoires aigües telles que la bronchiolite ou chroniques (mucoviscidose, asthme, etc.).

📚 Lire aussi :

• casque plagiocéphalie avis
• comment moucher bébé
• kinésithérapie & obésité
• rééducation paralysie cérébrale
• kiné pédiatrique
• kiné respiratoire bébé domicile

Les kinés peuvent aussi intervenir au domicile des jeunes mamans qui viennent d’accoucher et pour qui il peut être difficile de se déplacer :

• kinésithérapeute spécialisé rééducation périnéale femme ;
• rééducation du périnée à domicile.

Pour des douleurs et autres gènes

Un.e kiné peut exceptionnellement se déplacer pour une personne souffrant de mal de dos de manière aigüe, et qui marche difficilement à cause de ses douleurs.

Prendre la voiture peut aussi être inimaginable pour elle au vu de ses douleurs, qui régressent cependant généralement en quelques jours, et qui lui permettront ensuite de continuer des séances de kinésithérapie en cabinet si cela est plus adapté.

La prise en charge d’une douleur aigüe d’une autre partie du corps peut également susciter l’intervention d’un kiné à domicile. Notamment celle parfois associée à une paralysie faciale à frigore.

Les kinésithérapeutes prennent aussi en charge les vertiges positionnels et la rééducation vestibulaire.

📚 Lire aussi :

• aponévrosite plantaire traitement kiné
• hallux valgus traitement sans chirurgie
• lombalgie aigue que faire

Pour les enfants en obésité

L’obésité pédiatrique augmente de par le monde mais aussi en France.

Des séances de kinésithérapie à domicile sont parfois proposées à des familles lorsque la situation le nécessite afin de personnaliser et adapter la pratique d’activités physiques plus régulières, telle que recommandée pour faire perdre du poids à un enfant en obésité ou en surpoids (ou stabiliser son poids en attendant qu’il grandisse).

Pour les personnes porteuses de handicap permanent

Pour une personne porteuse de handicap suite à un accident ou de naissance, qui reste parfois alitée la plupart du temps à son domicile, ou qui est gênée pour se déplacer à l’extérieur de son domicile.

Ou une personne atteinte d’une maladie neurologique dégénérative telle que la maladie de Parkinson, la sclérose en plaque, la sclérose latérale amyotrophique, la chorée d’Huttington, la maladie d’Alzheimer…

Par choix, préférence personnel des patient-es

Certaines personnes peuvent souhaiter bénéficier de l’intervention d’un-e kinésithérapeute à domicile, même si elles peuvent en théorie se déplacer.

Il n’y a d’ailleurs pas besoin de se justifier auprès des kinésithérapeutes sur le motif du souhait de prise en charge à domicile.

Même s’il n’y a pas mentionné “à domicile” sur l’ordonnance médicale, la prise en charge à domicile est tout de même possible. A condition bien sûr de trouver un-e kiné qui accepte de se déplacer jusqu’à votre domicile.

Liste des motifs fréquents de recours à la kinésithérapie à domicile

Voici les principales pathologies vues à domicile. Cette liste est tirée de mon expérience personnelle.

Il n’existe pas de statistiques précises sur les pathologies prises en charge en kinésithérapie à domicile au niveau national.

• Rééducation des personnes âgées de plus de 65 ans, peur de tomber, maintien à domicile, prise en charge d’un syndrome post-chute
• Rééducation post-opératoire (entorse sévère, PTG, PTH, fracture du fémur, prothèse d’épaule, chirurgie de l’épaule, ostéosynthèse, fracture de cheville, fracture du plateau tibial, clou gamma, fracture du coude, fracture de la patella, ménisectomie, ligamentoplastie, fracture du plateau tibial, rappel des mouvements interdits après prothèse de hanche, etc.)
• Rééducation suite à un traumatisme nécessitant souvent une immobilisation partielle ou totale sans opération (fracture du trochiter, fracture du radius, fracture de l’humérus, fracture du cotyle, fracture de cheville, rupture du ligament croisé antérieur, fracture du coude, etc.)
• Kiné pour bébé atteint de retard de développement moteur (paralysie cérébrale, maladie génétique, retard sans étiologie, etc.)
• Prise en charge dans le cadre de soins palliatifs
• Rééducation suite à un accident ou une chute
• Rééducation neurologique (AVC, Parkinson, perte de sensibilité etc.) et kiné vestibulaire
• Rééducation dans le cadre d’une grossesse pathologique ou dans les suites de couche (rééducation du périnée)
• Kiné respiratoire à domicile pour adultes
• Kinésithérapie respiratoire pour bébé (bronchiolite, mucoviscidose)
• Kinésithérapie du nouveau-né : torticolis congénital, malformation des pieds, plagiocéphalie
• Prise en charge de maladies chroniques (AOMI, DDB, BPCO, insuffisance cardiaque, obésité de l’enfant, etc.)
• Prise en charge de la douleur (neuropathie diabétique, douleurs du membre fantôme, etc.)
• Rééducation du périnée

Pour connaître la fréquence de prise en charge de ces divers pathologies, vous pouvez consulter mon article sur mes statistiques de prises en charge kiné à domicile.

Remboursement des séances de kinésithérapie à domicile

C’est le ou la médecin généraliste ou spécialiste du patient qui détermine si de la kinésithérapie à domicile est nécessaire.

Il ou elle rédige une prescription de séances de kinésithérapie sur laquelle il stipule qu’elles doivent être réalisées au domicile du patient (ou pas : cette mention est en théorie facultative, voir cotation des actes kiné à domicile).

Dans ce cas, la personne recevant les soins sera remboursée par l’Assurance maladie et les complémentaires santé (mutuelles), autant que si elle se rendait au cabinet de kiné.

Il existe deux autres cas de figure où le ou la kinésithérapeute peut être amené à réaliser des séances à domicile.

Kiné à domicile avec prescription médicale

Une personne a une prescription de séance de kinésithérapie par son médecin généraliste ou spécialiste.

Sur la prescription, il n’est pas mentionné que les séances doivent être réalisées à domicile, et son état de santé ne justifie pas un déplacement au domicile. La personne peut tout de même souhaiter que les séances se fassent à son domicile.

Dans ce cas, l’Assurance maladie et la complémentaire santé rembourseront la séance mais non les frais de déplacement du ou de la kinésithérapeute. Ces frais sont en général de 2,50 à 4 euros par séance, et seront payés par la personne recevant les soins.

Elles seront informées dès la première séance du montant total du dépassement lié aux frais de déplacement du kiné.

📚 Lire aussi : bien coter ses actes de kiné à domicile selon la NGAP.

Kiné à domicile sans prescription médicale

Une personne n’a pas de séance de kinésithérapie prescrite mais souhaite tout de même bénéficier d’une prise en charge par un·e kinésithérapeute.

Les kinésithérapeutes peuvent se rendre à son domicile et effectuer autant de séances de kiné que nécessaire. En revanche, la personne ne sera pas remboursée. Ni par l’Assurance maladie, ni par les complémentaires santé.

Elle paiera l’intégralité du montant de la séance de sa poche. Le montant est fixé dans ce cas librement par les kinésithérapeutes.

En général, les prix pratiqués sont d’une trentaine d’euros par séance. Cela n’est possible que pour des actes de prévention ou de bien-être.

👉 Voir mon article plus complet sur les séances de kiné sans prescription.

La kinésithérapie à domicile est remboursée par l’Assurance maladie et les mutuelles lorsque vous disposez d’une ordonnance pour ses séances de kinésithérapie et que votre état de santé nécessite une intervention à domicile.

Comment faire si je ne trouve pas de kinésithérapeute à domicile ?

Assurez-vous d’avoir réalisé toutes les démarches permettant de trouver un kinésithérapeute à domicile. Si vous n’en trouvez vraiment pas, et que vous avez vraiment besoin d’un bilan kiné ou de séances, 2 options s’offrent à vous.

1. Vous rendre en cabinet via un taxi, un VSL ou une ambulance. La prise en charge par l’assurance maladie et les complémentaires santé est possible si vous avez un ordonnance de votre médecin ou chirurgien pour ce transport
2. Avoir recours à une téléconsultation en kinésithérapie. Pour de nombreux problèmes de santé, des études cliniques menées sur plusieurs centaines de patient-es montrent qu’elles sont aussi efficaces et satisfaisantes que des séances en cabinet, en centre de rééducation ou à domicile.

Combien de temps dure une séance de kinésithérapie à domicile ?

La plupart des kinésithérapeutes sont conventionnés avec l’Assurance maladie. Vous êtes ainsi remboursé des séances. Ce conventionnement implique également que les kinés doivent respecter des choses définies par l’Assurance maladie.

La durée des séances en fait partie.

Peu importe que la séance ait lieu en cabinet ou à domicile, elle doit être :

• de l’ordre de 30 minutes dans la plupart des cas ;
• de l’ordre de 20 minutes pour l’accompagnement à la marche des personnes âgées ;
• sans durée minimale pour les actes de kinésithérapie respiratoire.

Il s’agit du temps que les kinés doivent consacrer individuellement au patient.

Dans la vraie vie, les choses sont un peu différentes. Pour de nombreuses raisons, les kinésithérapeutes gardent souvent moins longtemps en individuel leurs patient-es ; et parfois, plus longtemps.

Il ne faut pas hésiter à discuter avec votre kinésithérapeute de la durée des séances si quelque chose vous gène. Sachez que vous êtes toujours libre de changer de praticien(ne) ou d’arrêter des séances de kiné.

La durée des séances de kinésithérapie à domicile ou en cabinet doit être le plus souvent de l’ordre de 20 à 30 minutes.

Que fait un kiné à domicile ?

Lors de la première séance, votre kinésithérapeute réalise un bilan.

Il fait le point avec vous sur vos antécédents, consulte votre prescription de séances de kinésithérapie et d’autres éléments et examens médicaux éventuels.

Il réalise un bilan de vos douleurs, de vos capacités, de votre force musculaire, de vos raideurs, de votre équilibre. Il procède pour cela à un examen clinique et vous pose des questions.

Une fois le bilan réalisé, votre kinésithérapeute fixe avec vous des objectifs pour les séances à venir : diminuer vos douleurs, retrouver votre capacité à vous déplacer ou à vous mobiliser dans votre lit, améliorer votre équilibre, regagner en force musculaire, apprendre à vous relever du sol, désencombrer vos voies aériennes, vous sevrer progressivement de l’oxygène, etc.

Vous déterminez ensemble la fréquence et les horaires des séances de kiné à domicile.

La prise en charge comprend :

• l’application de différentes techniques de kinésithérapie ;
• le ré-apprentissage de certains gestes du quotidien ;
• le lien avec votre médecin traitant ou votre médecin prescripteur ;
• la prescription d’aides techniques pour faciliter vos gestes du quotidien ;
• l’information sur votre pathologie ou vos troubles et la manière de mieux vivre avec ;
• la recommandation d’exercices ou de postures à réaliser en autonomie ;
• le lien avec vos proches.

L’avantage de la kinésithérapie à domicile est que votre kiné vous voit là où vous passez le plus clair de votre temps. Il est donc plus facile de travailler spécifiquement les gestes dont vous avez besoin au quotidien et de vous montrer des exercices ou des manières de faire que vous pouvez ensuite reproduire en autonomie.

Les visites à domicile par les médecins

Deux types de médecin peuvent se rendre à domicile :

• les médecins urgentistes, en cas d’urgence vitale, généralement envoyés par le SAMU ;
• les médecins généralistes.

La visite à domicile par les médecins généralistes était beaucoup plus fréquente auparavant. En 1950, jusqu’à 50 % des consultations des médecins étaient réalisées au domicile des patients, en Europe. Dorénavant, cette fréquence est tombée à moins de 1 %.

Les déplacements des médecins généralistes sont remboursés si le motif de déplacement est justifié. C’est l’état de santé du patient et son contexte social qui détermine la justification ou non du remboursement, comme pour les kinésithérapeutes.

Les ergothérapeutes à domicile

L’ergothérapie est une profession souvent mal connue. Les ergothérapeutes sont des professionnel·les de la rééducation et de la réadaptation.

Les ergos partagent des compétences communes avec les kinésithérapeutes : rééducation de la force, de la sensibilité et de la fonction du membre supérieur, adaptation d’aides techniques pour faciliter la marche ou les transferts, etc.

La majeure partie des ergothérapeutes exercent dans des établissements de santé (centres de rééducation, hôpitaux, centres d’éducation motrice pour enfants, EHPAD).

Dans ce cadre, les ergos visitent souvent le domicile des personnes avant leur retour à la maison pour vérifier l’adaptabilité des lieux. Les ergothérapeutes salariées des collectivités territoriales ont aussi ce rôle d’adaptabilité du lieu de vie.

Quelques ergothérapeutes exercent en libéral, mais leurs prestations ne sont pas remboursées par l’assurance maladie et les complémentaires santé. La visite à domicile sera possible mais à la charge de la personne les recevant.

À noter qu’il existe sur Saint-Alban Leysse une association proposant la venue à domicile d’ergothérapeutes, y compris pour des gens non hospitalisés.

Les visites sont remboursées par l’intermédiaire de l’association, qui se déplace aux alentours de Chambéry, pour des personnes cérébro-lésées. L’association s’appelle Interaction 73.

Pour les kinés ou futurs kinés à domicile

Vous avez lu cet article parce que vous êtes kiné et que vous cherchez des infos sur l’activité de kiné à domicile ? J’en dis plus à ce sujet dans mon article sur mes statistiques de kiné à domicile.

J’ai également crée un ebook de conseil :

Patient(e)s, vous pourriez plutôt être intéressé(e) par mes autres ebooks conçus sur la base des questionnements les plus fréquent(e)s des patient(e)s qui consultent mon site internet.

Vous aimerez peut-être aussi ces articles.

1. 1. Comment trouver un kiné à domicile
   2. Tout sur les études de kiné
   3. La prévention des chutes chez la personne âgée

📕 Sources documentaires 📕

Sur les modalités de remboursement des séances de kiné à domicile : site de l’Assurance maladie.

Sur la visite à domicile par le médecin traitant : Visite à domicile par le médecin de famille : état des lieux en Europe et en Suisse.

Sur les modalités de remboursement des visites à domicile des médecins généralistes : site de l’Assurance maladie.

Convention NGAP des kinésithérapeutes, souvent mise à jour

Interaction 73, association à Saint-Alban Leysse proposant des visites à domicile de différents professionnels de santé pour des patients cérébro-lésés dans les environs de Chambéry.

Cet article existe aussi en anglais : Physiotherapist at Home