CBD & fibromyalgie : dosage, avis, efficacité

Certaines de mes patientes atteintes de fibromyalgie m’ont questionné sur l’intérêt d’utiliser le cannabidiol (CBD) pour soulager leurs douleurs ou améliorer leur sommeil. Le CBD est en effet en vente libre en France depuis quelques temps.

Je me suis donc documentée sur la question pour répondre aux questions les plus fréquentes de mes patientes et des internautes sur le sujet : quel dosage ? Quelle efficacité en attendre ? Au bout de combien de temps ? Quel est le meilleur CBD ? Et l’huile de chanvre ?

Pour y répondre de la manière la plus fiable et précise possible, je m’appuie sur :

• 📔 des recherches approfondies dans la littérature scientifique internationale et le web anglophone sur les études et la documentation sur les effets du CBD ;
• 👩🏽‍⚕️ mes interactions avec des personnes atteintes de fibromyalgie qui ont décidé de prendre ou non du CBD, et leurs questionnements, avis et témoignages.

La plupart des informations disponibles en français sur le sujet proviennent de sites commercialisant du CBD. Ces sites surestiment parfois les effets à en attendre, ou sous-estiment les quantités nécessaires pour vraiment espérer un résultat. D’où l’intérêt, je pense, de cet article.

Si vous avez des remarques, des questions, n’hésitez pas à les laisser en commentaire. Cela pourra intéresser ou aider d’autres personnes.

📢 Déclaration de liens d’intérêt : liens Sensilia et Amazon affiliés. Dernière mise à jour de l’article : juin 2023

Sommaire

• Qu’entend-on par fibromyalgie ?
• Qu’est-ce que le CBD ou cannabidiol ?
• Quelle efficacité du CBD dans la fibromyalgie ?
  • Efficacité théorique
  • Efficacité dans les études
  • Risque d’intéraction médicamenteuse
• Quelle posologie/dosage de CBD en cas de fibromyalgie ?
• Quelle est la meilleure forme de CBD pour la fibromyalgie ?
• Quelle différence entre CBD et huile de chanvre ?
• Quelle alternative au CBD contre les douleurs en cas de fibromyalgie ?

Qu’entend-on par fibromyalgie ?

C’est en général votre médecin traitant, un rhumatologue ou un médecin spécialisé dans la douleur qui a posé votre diagnostique de fibromyalgie. Les 3 symptômes principaux sont :

• les douleurs chroniques, qui touchent généralement plusieurs parties du corps ;
• la fatigue ;
• des troubles du sommeil.

On ne connaît pas bien les mécanismes à l’origine des douleurs dans la fibromyalgie. Son traitement repose sur des approches médicamenteuses et non médicamenteuses.

Nous allons nous focaliser sur une de ces approches non médicamenteuses : la prise de CBD.

Dans la fibromyalgie, on n’est pas certain des mécanismes causant la douleur. Cela peut rendre peut difficile le traitement efficace de la douleur et de ses conséquences (difficultés pour les activités du quotidien ou la vie professionnelle).

Qu’est-ce que le CBD ou cannabidiol ?

La plante de cannabis est utilisée depuis plus de 3 000 ans pour réduire les douleurs. Il y a deux molécules intéressantes dans le cannabis, qui ont toutes deux un effet contre la douleur :

• le cannabidiol (appelé CBD) ;
• le Δ9-Tetrahydrocannabinol (appelé THC).

Le CBD semble avoir des effets anti-inflammatoires et anti-oxydants. Il a moins d’effets indésirables du THC. Cela a été mis en évidence par des études in-vivo sur l’animal.

En France, seule le CBD “pur” (avec une dose infime de THC) est commercialisé, en vente libre et légale.

⚠️ Il ne faut pas confondre :

• CBD/cannabidiol = absence de THC ou quantité négligeable ;
• cannabis thérapeutique/cannabis = en général, CBD + THC ;
• l’huile de chanvre : le chanvre est une plante qui appartient à la même famille que le cannabis. Mais elle ne contient pas de CBD et n’a donc pas d’action contre les douleurs.

Dans cet article, on se focalise sur le CBD/cannabidiol, sans THC, car c’est le plus accessible en France. Il peut être fabriqué à partir de plante ou de manière synthétique.

Le CBD existe sous différentes formes, et peut donc être administré au choix :

• 💨 par inhalation/vapotage (en le fumant) ;
• 💊 par voie orale en fleur, huile, gélule, comprimés ou miel ;
• 🧴 par spray dans le nez ou la bouche ;
• 🍶 par application sur la peau ;
• 🍵 en buvant des infusions.

Sa concentration varie aussi beaucoup selon sa forme et la marque. C’est pour cela que je dédie une section complète de cet article au dosage de CBD recommandé en cas de fibromyalgie.

Quelle efficacité du CBD dans la fibromyalgie ?

Pour soulager les douleurs liées à la fibromyalgie, il y a deux grands types de traitement :

• les traitements médicamenteux, avec ou sans ordonnance ;
• les traitements non médicamenteux : tout le reste, comme l’activité physique ou la prise de CBD.

Aux États-Unis, 32 % des personnes atteintes de fibromyalgie disent consommer du CBD. Et 2/3 d’entre-elles en prennent sans en discuter avec leur médecin, de leur propre initiative. On n’a pas de chiffres pour la France.

Mais cela ne nous dit rien de l’efficacité du CBD ! Permet-il de réellement soulager les douleurs par rapport à :

• des médicaments ;
• l’absence de traitement ;
• un placebo ?

Pour le savoir, il faut idéalement :

• savoir si les mécanismes d’action du CBD sont susceptibles en théorie d’être efficaces contre le type de douleur de la fibromyalgie ;
• disposer d’études qui comparent l’évolution des douleurs ou de la fatigue de personnes atteintes de fibromyalgie prenant du CBD, par rapport à celles n’en prenant pas, ou prenant un placebo.

Efficacité théorique du CBD dans la fibromyalgie

Comme dit précédemment, on connaît mal les mécanismes de la douleur dans la fibromyalgie. On sait par exemple que le CBD peut en théorie être efficace en cas de douleurs neuropathiques. Mais il est plus difficile de le savoir pour la fibromyalgie.

Ce raisonnement est d’ailleurs valable aussi pour les médicaments contre la fibromyalgie.

Le CBD est en théorie efficace contre certaines formes de douleurs. Mais comme on connaît mal les mécanismes de la douleur dans la fibromyalgie, il est difficile de dire s’il est efficace contre les douleurs de la fibromyalgie.

Efficacité du CBD contre la fibromyalgie : les études

La plupart des études portant sur le CBD et la fibromyalgie s’intéressent aux effets du CBD combinés à du THC. Or, cette forme là de CBD n’est pas commercialisée en France.

C’est uniquement dans les études où le CBD est associé à du THC que les personnes en prenant décrivent une baisse significative de leur douleur, par rapport à celles prenant un placebo. (Khurshid 2021)

Mais il y a très peu d’études sur le sujet. Il y a donc une incertitude sur l’efficacité du CBD pris isolément, sans THC.

Même chose concernant les effets secondaires du CBD. Lorsqu’ils sont rapportés, il s’agit de :

• somnolence,
• diarrhées,
• vomissements,
• fatigue.

De gravité légère à modérée.

L’efficacité du CBD seul (sans THC) n’est pas vraiment étudiée contre la fibromyalgie.

Risque d’intéraction médicamenteuse

Le cannabidiol intéragit avec de nombreuses autres molécules.

Si on en prend à dose importantes et sur une longue période, l’idéal est d’en discuter avec un(e) médecin qui connait bien notre propre traitement médicamenteux ainsi que les intéractions du CBD.

Particulièrement si on prend :

• des médicaments à base d’œstrogènes et la pilule contraceptive orale. Consommer de hautes quantités de CBD peut diminuer voire supprimer l’efficacité de la pilule contraceptive ;
• un anti-vitamine K (AVK), la warfarine (c’est un anticoagulant). Il est conseillé de contrôler l’INR au début de la consommation de CBD chez quelqu’un qui prend de la warfarine ;
• des immunothérapies anticancéreuses : potentielle diminution de leur efficacité (par diminution de la réaction immunitaire liée à la consommation de CBD).
• Source : Henson 2022, Grayson 2018

Merci au chercheur Jérémy Henson de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (Australie) de m’avoir rappelé l’existence de ces intéractions.

Quelle posologie/dosage de CBD en cas de fibromyalgie ?

Aux États-Unis, 1/3 des personnes souffrant de fibromyalgie ne savent pas quelle quantité de CBD elles prennent par jour. Celles qui le savent déclarent prendre entre 16 et 27 mg par jour. (Boehnke 2022)

Est-ce le bon dosage pour espérer une efficacité du CBD ?

Dans la seule étude évaluant l’efficacité de la prise de CBD sans THC en cas de fibromyalgie par rapport à un placebo, la quantité prise par jour était de 18 mg. Mais la douleur n’était pas diminuée chez ces personnes par rapport à celles prenant un placebo (Khurshid 2021).

Il est donc raisonnable de penser qu’il ne faut pas prendre moins de 18 mg/jour de CBD pour espérer une efficacité significative.

Les dosages en CBD recommandés par jour sont bien supérieurs pour les douleurs neuropathiques, sur lesquelles on a plus de recul de l’efficacité du CBD. Ils sont de 2,85 mg/kg par jour à 50 mg/kg/jour. Soit, par exemple, de 285 à 5000 mg/jour pour une personne pesant 100 kilos !

Contre les douleurs articulaires liées à l’arthrose, 250 à 500 mg de CBD par jour sont recommandés.

Le dosage minimal pour espérer une efficacité du CBD contre les douleurs de la fibromyalgie est de 20 mg/jour. Voir de plusieurs centaines de milligrammes par jour !

Quelle est la meilleure forme de CBD pour la fibromyalgie ?

L’efficacité du CBD dépend de son dosage, mais aussi de la façon dont on le prend. Deux formes de CBD sont plus recommandées contre les douleurs chroniques, et donc contre la fibromyalgie :

• le CBD à avaler (pilule, huile, capsule, gélule, fleurs ou cristaux de CBD) ;
• le CBD qui diffuse par les muqueuses (spray).

Les formes les moins recommandées sont les formes inhalées et vapotées.

(Haüser 2018)

Mieux vaut prendre contre la fibromyalgie du CBD qui s’avale (gélule, pilule, fleur, huile).

De nombreux établissements et sites internet vendent du CBD. Le plus difficile est d’arriver à identifier des produits contenant une quantité suffisamment importante de CBD.

Après plusieurs années à essayer de trouver un fabricant qui communiquait clairement à ce sujet, j’ai découvert la marque de CBD Sensilia. Elle communique très clairement sur la quantité de CBD contenu dans ces produits et dans chaque ration, ce que je trouve très bien. Et les prix sont tout à fait raisonnables par rapport à la quantité de CBD dedans.

Je ne suis pas rémunérée pour vous parler d’eux, mais en cliquant sur le lien, si vous achetez, je peux toucher une petite commssion. Et cela vous revient à vous 10 % moins cher si vous utilisez le code NDB10 à partir de 50 euros d’achat.

Si vous préférez passer par Amazon (moins de visibilité sur le dosage précis par ration) :

Voius pourrez probablement trouver des produits similaires dans une boutique vers chez vous. Pensez à demander la quantité précise de CBD par ration. Si le vendeur ne sait pas vous répondre (c’est déjà honnête de sa part !), je vous conseille de trouver une autre boutique.

Quelle différence entre CBD et huile de chanvre ?

Il y a souvent une confusion entre CBD et huile de chanvre. Certaines personnes pensent que c’est la même chose, alors que ce n’est pas le cas.

Le chanvre est une plante appartenant à la même espèce que le cannabis. Mais le chanvre ne contient quasiment pas de cannabidiol ni de THC.

⚠️ Le chanvre ne permet donc pas de soulager les douleurs. Ni en cas de fibromyalgie, ni en cas d’autre pathologie.

Quelle alternative au CBD contre les douleurs en cas de fibromyalgie ?

Quelles sont les autres approches non médicamenteuses pour espérer diminuer les douleurs de la fibromyalgie ?

La pratique d’activité physique régulière permet de :

• diminuer légèrement les douleurs ;
• diminuer légèrement l’impact négatif de la maladie sur la qualité de vie.

Les exercices physique doivent être pratiqués pendant au moins 13 à 24 semaines, à raison de séances de 30 à 60 minutes, au moins 1 fois par semaine. L’intensité des séances doit être augmentée de manière progressive. (Albuquerque 2022, Cochrane 2017)

Les thérapies cognitivo-comportementales peuvent diminuer les douleurs à court terme (Mascarenhas 2021). Elles sont en général réalisées en France par un psychiatre ou psychologue.

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📕 Sources scientifiques 📕

J’ai recherché dans la littérature médicale internationale (via Pubmed) les articles portant sur l’usage du CBD/cannabidiol ou cannabis thérapeutique en cas de fibromyalgie. Voici les articles (tous en anglais) que j’ai retenu et sur lesquels s’appuie cet article. La fibromyalgie fait partie des pathologies pour lesquelles l’effet du CBD est le plus discuté et étudié, mais surtout lorsqu’il est associé avec du THC.

Efficacité du CBD

Khurshid H, Qureshi IA, Jahan N, Went TR, Sultan W, Sapkota A, Alfonso M. A Systematic Review of Fibromyalgia and Recent Advancements in Treatment: Is Medicinal Cannabis a New Hope? Cureus. 2021 Aug 20;13(8):e17332. doi: 10.7759/cureus.17332. PMID: 34567876; PMCID: PMC8451533.

Walitt B, Klose P, Fitzcharles M-A, Phillips T, Häuser W. Cannabinoids for fibromyalgia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 7. Art. No.: CD011694. DOI: 10.1002/14651858.CD011694.pub2. Accessed 18 May 2022.

Quantité de CBD prise

Boehnke KF, Gagnier JJ, Matallana L, Williams DA. Cannabidiol Product Dosing and Decision-Making in a National Survey of Individuals with Fibromyalgia. J Pain. 2022 Jan;23(1):45-54. doi: 10.1016/j.jpain.2021.06.007. Epub 2021 Jun 30. PMID: 34214700; PMCID: PMC8716664.

CBD avec THC

Chaves C, Bittencourt PCT, Pelegrini A. Ingestion of a THC-Rich Cannabis Oil in People with Fibromyalgia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Pain Med. 2020 Oct 1;21(10):2212-2218. doi: 10.1093/pm/pnaa303. PMID: 33118602; PMCID: PMC7593796.

van de Donk T, Niesters M, Kowal MA, Olofsen E, Dahan A, van Velzen M. An experimental randomized study on the analgesic effects of pharmaceutical-grade cannabis in chronic pain patients with fibromyalgia. Pain. 2019 Apr;160(4):860-869. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001464. PMID: 30585986; PMCID: PMC6430597

Fibromyalgie et douleurs : autres thérapies non médicamenteuses efficaces

Mascarenhas RO, Souza MB, Oliveira MX, Lacerda AC, Mendonça VA, Henschke N, Oliveira VC. Association of Therapies With Reduced Pain and Improved Quality of Life in Patients With Fibromyalgia: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2021 Jan 1;181(1):104-112. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.5651. PMID: 33104162; PMCID: PMC7589080.

Albuquerque MLL, Monteiro D, Marinho DA, Vilarino GT, Andrade A, Neiva HP. Effects of different protocols of physical exercise on fibromyalgia syndrome treatment: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Rheumatol Int. 2022 May 23. doi: 10.1007/s00296-022-05140-1. Epub ahead of print. PMID: 35604435.

Bidonde J, Busch AJ, Schachter CL, Overend TJ, Kim SY, Góes SM, Boden C, Foulds HJ. Aerobic exercise training for adults with fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun 21;6(6):CD012700. doi: 10.1002/14651858.CD012700. PMID: 28636204; PMCID: PMC6481524.