CBD & algodystrophie : dosage, avis, efficacité

Vous vous demandez si le CBD peut être utile pour soulager vos douleurs en cas d’algodystrophie (alias syndrome douloureux régional complexe) ? À la demande de personnes que je prends en charge en kiné, j’ai déjà écrit plusieurs articles sur ce qu’on peut attendre du CBD contre différents symptômes et pathologies.

Je sais qu’il est parfois difficile de trouver des réponses fiables à ses interrogations sur le sujet, car :

• la plupart des informations qu’on trouve sur internet proviennent de site qui vendent du CBD, et qui ont donc un fort intérêt à mettre en avant ses effets positifs. Ces sites surestiment parfois les effets à en attendre, ou sous-estiment les quantités nécessaires pour vraiment espérer un résultat. D’où l’intérêt, je pense, de cet article. ;
• il est délicat d’aborder le sujet avec des professionnels de santé, car on a peur d’être jugé, ou qu’ils ne connaissent rien au sujet.

Aujourd’hui, je me focalise sur le CBD contre l’algoneurodystrophie. C’est une pathologie qui évolue généralement bien, mais cela peut prendre plusieurs mois, voire années. En attendant une guérison, certaines personnes souhaitent essayer différentes options thérapeutiques pour soulager leurs symptômes. J’ai d’ailleurs écrit un sujet spécifiquement sur l’algodystrophie du genou, de la main et de la cheville. Le CBD est une de ces options thérapeutique possibles.

Quelle efficacité en attendre ? Pour quel dosage ? Sous quelle forme le prendre ? Quels effets secondaires possibles ? Je vais répondre à ces questions, en m’appuyant sur :

• les connaissances scientifiques actuelles ;
• les études publiées sur le sujet, dans la littérature médicale internationale (toutes les références en fin d’article) ;
• mon expérience auprès de personnes atteintes d’algo.

Encore des questions à l’issue de la lecture de cet article ? J’y répondrai avec plaisir en commentaire, où vos retours d’expérience sont aussi les bienvenus.

Dernière mise à jour : juin 2023.
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Qu’entend-on par algodystrophie ?

Dans cet article, on parle du CBD pour l’algodystrophie. Aussi appelée :

• syndrome douloureux régional complexe,
• syndrome douloureux régional complexe de type 1,
• SDRC,
• algoneurodystrophie,
• ou tout simplement “algo”.

Cet article vous concerne, quelque soit le nom que vous avez l’habitude qu’on donne à cette affection 🙂.

À cause de cette pathologie, vous avez probablement plusieurs de ces symptômes :

• des douleurs très importantes, continues, disproportionnées par rapport à l’éventuel problème mécanique ou physiologique qui en est à l’origine ;
• des troubles sensitifs ou circulatoires au niveau de la peau, un œdème, une peau rouge, chaude ;
• un retentissement moteur : une difficulté à bouger cette partie du corps comme avant ;
• un enraidissement ; l’articulation touchée n’est plus aussi mobile qu’avant.

Les médecins qui vous ont diagnostiqué l’algo ont probablement utilisé la grille suivante :

Qu’est-ce que le CBD ou cannabidiol ?

La plante de cannabis (marijuana) est utilisée depuis plus de 3 millénaires pour réduire les douleurs. Il y a deux molécules dans le cannabis qui ont tun effet contre la douleur :

• le cannabidiol (appelé CBD) ;
• le Δ9-Tetrahydrocannabinol (appelé THC).

Le THC a des effets bénéfiques, mais beaucoup d’effets indésirables. Le CBD semble lui aussi avoir des effets anti-inflammatoires et anti-oxydants bénéfiques, avec moins d’effets indésirables que le THC. Cela a été mis en évidence par des études in-vivo sur l’animal.

En France, seul le CBD “pur” (avec une dose infime de THC) est commercialisé, en vente libre et légale.

⚠️ Il ne faut pas confondre :

• CBD/cannabidiol = absence de THC ou quantité négligeable (moins de 0,2 %, contre 2 à 30 % dans la marijuana) ;
• cannabis thérapeutique/cannabis = en général, CBD + THC ;
• l’huile de chanvre : le chanvre est une plante qui appartient à la même famille que le cannabis. Mais elle ne contient pas de CBD et n’a donc pas d’action contre les douleurs. Attention donc au produit qui contiennent uniquement de l’huile de chanvre : ce n’est pas du CBD.

Dans cet article, on se focalise sur le CBD/cannabidiol, sans THC, car c’est le plus accessible en France. Il peut être fabriqué à partir de plante ou de manière synthétique.

Le CBD existe sous différentes formes, et peut donc être administré au choix :

• 💨 par inhalation/vapotage (en le fumant) ;
• 💊 par voie orale en fleur, huile, gélule, comprimés ou miel ;
• 🧴 par spray dans le nez ou la bouche ;
• 🍶 par application sur la peau ;
• 🍵 en buvant des infusions.

Sa concentration varie aussi beaucoup selon sa forme et la marque. C’est pour cela que je dédie une section complète de cet article au dosage de CBD recommandé en cas d’algodystrophie.

Quelle efficacité du CBD dans l’algodystrophie ?

Le CBD permet-il de réellement soulager les douleurs de l’algodystrophie par rapport à :

• des médicaments ;
• l’absence de traitement ;
• un placebo ?

Pour le savoir, il faut idéalement :

• savoir si les mécanismes d’action du CBD sont susceptibles en théorie d’être efficaces contre le type de douleur de l’algo ;
• disposer d’études qui comparent l’évolution des douleurs de personnes atteintes d’algodystrophie prenant du CBD, par rapport à celles n’en prenant pas, ou prenant un placebo.

Voyons d’abord si on peut en théorie espérer une efficacité du CBD.

Efficacité théorique

Les causes de l’algodystrophie ont été étudiées. Même s’il reste des zones d’ombre, on sait qu’il existe une inflammation au niveau de la zone lésée. L’inflammation modifie le fonctionnement du système nerveux périphérique et central. Le phénomène douloureux est donc probablement lié :

• localement, à l’inflammation et au dysfonctionnement du système nerveux périphérique ;
• aux modifications qui s’opèrent au niveau du système nerveux central, dans le cerveau.

Si l’algo est présente depuis plusieurs mois, les douleurs peuvent être rangées dans la catégorie des douleurs chroniques. On parle aussi parfois de douleurs neuropathiques, selon la forme que prennent ces douleurs (voir mon article CBD et douleurs neuropathiques).

En théorie, le CBD peut être efficace grâce à :

• son action anti-inflammatoire ;
• son action sur les récepteurs de la sérotonine, une substance naturellement présente dans le corps qui permet de diminuer la douleur, qui active ou inhibe certains récepteurs neuronaux, envoyant l’information douloureuse.

(De Gregorio et al. 2019. Revue : Pain)

Plus précisément, une équipe de recherche a étudié l’effet d’un cannabinoïde chimique sur des rats atteints d’algodystrophie. Il était administré par injection au niveau de la moelle épinière. L’injection supprimait l’oedème au niveau de la patte et diminuait la douleur, en activant certains récepteurs dans la moelle épinière.

La substance injectée était du MBA7, une substance qui, comme le CBD, active le récepteur cannabinoïde 2 (CB2).

Efficacité dans les études

Il existe quelques petites études de cas sur 5 à 10 personnes atteintes de SDRC à qui l’on a donné du cannabis thérapeutique, du Nabilone (donc, contenant également du THC). Selon leurs conclusions, les personnes auraient réussi à prendre moins d’opioïdes (traitement médicamenteux) grâce au Nabilone, mais on a très peu d’info sur ces études, les conditions d’inclusion et de suivi des personnes…

Une autre étude menée sur 22 personnes atteintes de SDRC a testé l’effet de fumer du cannabis contenant 3,5 ou 7 % de THC (donc beaucoup plus que dans le CBD). Selon sa conclusion, la douleur à court terme a diminué chez ce groupe de personnes par rapport à un groupe témoin, mais l’étude est de très faible qualité pour pouvoir avoir vraiment confiance en ses résultats.

Nous disposons donc de très peu de données sur l’effet du CBD spécifiquement sur les personnes atteintes d’algo. En revanche, il y en a un peu plus sur l’effet du CBD sur les douleurs neuropathiques, un type de douleur présent parfois chez les personnes atteintes d’algo.

Ces études sur le CBD et les douleurs neuro nous disent que :

• les personnes soulagées par le CBD décrivent des douleurs moins fortes d’environ 1 à 2 points/10 par rapport à celle prenant des placebo ;
• la plupart du temps, le CBD est associé à des quantités plus importantes de THC que ce qui est autorisé en France ;
• il faut compter environ 10 semaines pour que le CBD atteigne le maximum de son effet ;
• les effets indésirables associés à la prise couplée de CBD/THC sont fréquents. Ils surviennent chez 20 à 92% des patients. Les 2 principaux effets secondaires décrits sont les nausées et les sensation de vertige.

Le CBD n’a quasiment pas été testé spécifiquement contre l’algodystrophie. En revanche, il existe quelques faibles preuves d’efficacité sur les douleurs neuro, mais lorsque le CBD est associé à un peu de THC, et avec des effets secondaires fréquents, bien que supportés par une majorité de personnes.

Intéractions avec d’autres substances

Lorsqu’on consomme du CBD à des doses élevées et sur une longue période, on peut tenir compte des interactions avec d’autres substances.

Dans de tels cas, il est recommandé de discuter de l’utilisation du CBD avec un médecin bien informé de votre traitement médicamenteux et des éventuelles interactions liées au CBD.

Plus particulièrement, il est important d’être vigilant si vous prenez les médicaments suivants :

• Des médicaments contenant des œstrogènes, tels que la pilule contraceptive orale : La consommation de fortes quantités de CBD peut réduire voire annuler l’efficacité de la pilule contraceptive.
• Un anticoagulant appelé warfarine (un inhibiteur de la vitamine K) : Il est conseillé de surveiller régulièrement l’INR (International Normalized Ratio) au début de la consommation de CBD chez les personnes prenant de la warfarine.
• Des immunothérapies anticancéreuses : Il existe un risque potentiel de diminution de leur efficacité en raison de la consommation de CBD, qui peut affecter la réaction immunitaire.

Source : Henson 2022, Grayson 2018

Merci au chercheur Jérémy Henson de l’Université de Nouvelle-Galles du Sud (Australie) de m’avoir rappelé l’existence de ces intéractions.

Quelle posologie/dosage de CBD en cas d’algodystrophie ?

Comme nous ne disposons d’aucune données précises sur les quantités de CBD données aux personnes atteintes de SDRC dans les rares études sur le sujet, nous allons nous appuyer sur le dosage de CBD recommandé en cas de douleur chronique.

Les doses sont de :

• minimum 2,85 mg par kg par jour ;
• et jusqu’à 50 mg par kg par jour.

(De Gregorio et al. 2019. Revue : Pain)

Cela signifie qu’une femme pesant 70 kg devra prendre une quantité de CBD de :

• minimum 200 mg par jour ;
• maximum 3500 mg par jour.

L’idéal est d’arriver de manière progressive à ce dosage, en augmentant chaque jour la quantité. Cela permet :

• d’arriver mieux à identifier la posologie à partir de laquelle vous voyez un effet (pas besoin d’en prendre plus que nécessaire) ;
• que votre organisme tolère mieux cette nouvelle substance.

Essayez d’obtenir le maximum d’information sur la quantité de CBD comprise dans le produit et qui diffuse à chaque utilisation avant d’acheter un produit de CBD. Ci-dessous, vous trouverez des produits que j’ai identifié.

Quelle est la meilleure forme de CBD pour l’a lgodystrophie ?

Tout ne se vaut pas : la concentration et la diffusion dans le corps dépend beaucoup du type de CBD pris.

Deux formes sont plus recommandées contre les douleurs chroniques (dont l’algodystrophie fait partie) :

• le CBD qui s’avale (pilule, capsule, gélule, fleurs ou cristaux de CBD) ;
• le CBD qui se diffuse par les muqueuses (spray).

Les formes les moins recommandées sont les formes inhalées et vapotées.

(Haüser 2018)

Mieux vaut prendre contre l’algodystrophie du CBD qui s’avale (gelule, pilule, fleur, huile).

De nombreux établissements et sites internet vendent du CBD. Le plus difficile est d’arriver à identifier des produits contenant une quantité suffisamment importante de CBD.

Après plusieurs années à essayer de trouver un fabricant qui communiquait clairement à ce sujet, j’ai découvert la marque de CBD Sensilia. Elle communique très clairement sur la quantité de CBD contenu dans ces produits et dans chaque ration, ce que je trouve très bien. Et les prix sont tout à fait raisonnables par rapport à la quantité de CBD dedans.

Je ne suis pas rémunérée pour vous parler d’eux, mais en cliquant sur le lien, si vous achetez, je peux toucher une petite commssion. Et cela vous revient à vous 10 % moins cher si vous utilisez le code NDB10 à partir de 50 euros d’achat.

Si vous préférez passer par Amazon, il y a moins de visibilité sur le dosage précis par ration :

Voius pourrez probablement trouver des produits similaires dans une boutique vers chez vous. Pensez à demander la quantité précise de CBD par ration. Si le vendeur ne sait pas vous répondre (c’est déjà honnête de sa part !), je vous conseille de trouver une autre boutique.

Quelle alternative au CBD contre les douleurs en cas d’algodystrophie ?

J’ai dédié un article à la durée de l’algodystrophie du genou. Dans cet article, je récapitule les traitements médicamenteux et non médicamenteux pour lesquels on dispose de nos jours le plus de preuves d’efficacité, par rapport à un traitement placebo ou aux soins habituels.

Il s’agit :

• des médicaments (bisphosphonates ✅, calcitonine ✅, traitement quotidien de kétamine intraveineuse✅). En revanche, ce n’est pas le cas de la morphine ❌ et des corticoïdes ❌ ;
• de l’imagerie motrice graduée ✅ ;
• de la thérapie miroir (après AVC) ✅ .

Vous pouvez aussi lire mon article plus complet sur les traitements de l’algoneurodystrophie (du genou), sur les causes et la durée de l’algodystrophie de cheville, ou sur l’algodystrophie de la main et du poignet.

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En attendant, vous pouvez aussi lire mes autres articles sur le CBD :

• CBD et douleurs neuropathiques ;
• CBD et arthrose ;
• CBD et fibromyalgie.

Je vous laisse aussi découvrir mes ebooks conçus sur la base des questionnements les plus fréquent(e)s des patient(e)s qui consultent mon site internet :

Enfin, voici toutes les études scientifiques sur lesquelles je me suis appuyée pour concevoir cet article. Je vous souhaite dans tous les cas un bon rétablissement.

📚 SOURCES

J’ai recherché dans la littérature médicale internationale (via Pubmed) les articles portant sur l’usage du CBD/cannabidiol ou cannabis thérapeutique en cas d’algodystrophie. Requête utilisée : “complex regional pain syndrome” and (cannabis [ti] or marijuana [ti] or cannabinoid [ti] or cannabidiol [ti])

Voici les articles (tous en anglais) que j’ai retenu et sur lesquels s’appuie cet article.

Gregorio D, McLaughlin RJ, Posa L, Ochoa-Sanchez R, Enns J, Lopez-Canul M, Aboud M, Maione S, Comai S, Gobbi G. Cannabidiol modulates serotonergic transmission and reverses both allodynia and anxiety-like behavior in a model of neuropathic pain. Pain. 2019 Jan;160(1):136-150. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001386. PMID: 30157131; PMCID: PMC6319597.

Xu J, Tang Y, Xie M, Bie B, Wu J, Yang H, Foss JF, Yang B, Rosenquist RW, Naguib M. Activation of cannabinoid receptor 2 attenuates mechanical allodynia and neuroinflammatory responses in a chronic post-ischemic pain model of complex regional pain syndrome type I in rats. Eur J Neurosci. 2016 Dec;44(12):3046-3055. doi: 10.1111/ejn.13414. Epub 2016 Oct 13. PMID: 27717112.

WorkSafeBC Evidence-Based Practice Group. Medical or Synthetic Marijuana as Treatment for Complex Regional Pain Syndrome (CRPS). 2016

Wilsey B, Marcotte T, Tosdikov A et al. A randomized, placebo-
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refractory CRPS patients. European. Journal of Pain. Conference: 6th
Congress of the European Federation of IASP Chapters: Pain in Europe
6th, EFIC. Lisbon Portugal. Conference Start: 20090909. Conference
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2009. Date of Publication: September 2009

Ong-Lam M.C. and Basic, S. Opiate sparing effects of cannabinoid in ten
refractory CRPS patients. Pain. Research and Management. Conference:
2010 Annual Conference of the Canadian Pain Society. Calgary, AB
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Conference Publication: (var.pagings). 15 (2) (pp 98)Date of
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