Luxation de rotule (genou) : temps guérison et conseils kiné

Vous venez de vous luxer la rotule, vous souhaitez des réponses à vos questions sur le temps de guérison, le traitement, la rééducation ?

Kiné de formation initiale, je fais le point sur le sujet. En m’appuyant sur mon expérience et les données provenant des publications médicales.

Rendez-vous en commentaire pour toute remarque, question, partage d’expérience 🙂 !

♻️ Dernière mise à jour : octobre 2023.
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Qu’est-ce qui se passe quand on se luxe la rotule ?

Il existe 2 grands type de luxation de la rotule.

1. La luxation totale ou complète : la rotule sort complètement de sa position normale dans la rainure du fémur où elle glisse ;

2. La subluxation : la rotule ne se déplace pas complètement hors de sa rainure, mais elle glisse partiellement de sa position normale.

On parle parfois aussi d’instabilité de la rotule pour désigner une subluxation, mais l’instabilité de la rotule est un terme plus général qui peut également faire référence à une sensation de “glissement” ou de “lâcher” de la rotule sans qu’elle ne se déplace complètement hors de sa rainure.

Dans un cas comme dans l’autre, vous pouvez avoir en plus une fracture de la rotule.

Et dans les 2 cas aussi, la rotule peut sortir de là où elle est en se déplaçant de différentes façons.

1. Luxation de la rotule latérale : la rotule se déplace vers l’extérieur de la cuisse. C’est la plus fréquente.

2. Luxation de la rotule médiale : la rotule se déplace vers l’intérieur de la cuisse.

3. Luxation de la rotule supérieure : la rotule se déplace vers le haut, en direction de la cuisse.

4. Luxation de la rotule inférieure : la rotule se déplace vers le bas, en direction du bas de la jambe.

Le sens de déplacement / déboitement ne change pas forcément grand chose derrière au traitement et à la rééducation.

C’est la radio qui permet en général de s’assurer de tout ça. Et parfois, d’autres examens d’imagerie, comme l’IRM.

On parle parfois aussi de luxation de la patella : c’est la même chose. Rotule = patella en language médical moderne.

Quels sont les symptômes d’une luxation de la rotule ?

Les 4 principaux symptômes sont :

• une douleur importante ;
• le genou qui gonfle ;
• une déformation visible à l’oeil nu ;
• une difficulté à plier le genou et à prendre appui sur la jambe.

On ne passe généralement pas à côté d’une luxation de la rotule, surtout si c’est la première fois. C’est rare qu’elle survienne de manière spontanée : le plus souvent, c’est suite à une chute, un choc, un accident.

Pourquoi la rotule se luxe plus chez certaines personnes ? Quelle cause ?

15 à 60 % des gens qui ont eu une luxation de rotule en auront au moins une autre au cours de leur vie (Hayat 2023).

Pourquoi les luxations de rotule sont plus fréquentes chez certaines personnes que d’autres ?

Surtout pour des raisons anatomiques, par rapport à la forme des os. Mais aussi chez les personnes plus jeunes. Moins on a des prédispositions anatomiques à avoir une luxation, moins le risque de récidive est important.

(Huntington 2020)

Quel est le traitement d’une luxation de la rotule ?

Rapidement après le diagnostic de luxation, un(e) médecin réalise une réduction de la luxation : il ou elle remet la rotule à sa place habituelle, à l’aide d’une simple manoeuvre avec les mains.

Une sédation est parfois proposée pour soulager la douleur et permettre la détente, le relachement musculaire.

Ensuite, on réalise des examens pour voir s’il y a d’autres lésions. Puis on opte pour un traitement conservateur (= sans opération) le plus souvent, surtout si c’est le premier épisode de luxation de la rotule.

Plus rarement une opération est réalisée.

Combien de temps garder l’attelle ou le plâtre ?

Qu’il y ait ou non opération, une attelle est assez souvent prescrite (parfois un plâtre). En général, pour 3 à 6 semaines, pour favoriser la cicatrisation des tissus mous comme les ligaments, qui ont été abimés (distendus ou rompus) au moment de la luxation.

Mais aussi pour soulager les douleurs.

Selon les équipes qui vous prennent en charge, des consignes différentes ont pu vous êtres données par rapport à quand porter cette attelle, quand l’enlever.

En général, on vous recommande de la mettre surtout pour vous déplacer en extérieur ou si vous avez des douleurs. Vous pouvez l’enlever si vous êtes assis, ou même chez vous, le plus souvent.

Vous pouvez en rediscuter avec votre médecin traitant ou kiné si les consignes qu’on vous a donné initialement vous semblent inadaptées par rapport à votre mode de vie, où là où vous en êtes maintenant.

Vous faites généralement une radio de contrôle quelques semaines après la luxation pour décider ou non d’enlever cette attelle ou ce plâtre.

Source : Jain 2011

Opération : chirurgie de la rotule ?

Il n’y a pas de consensus chez les chirurgien(ne)s et médecins sur quand il faut opérer ou non après une luxation de la rotule.

Cependant, l’opération, même en cas de récidive, reste le traitement moins souvent réalisé que le “simple traitement conservateur” : reprise progressive et adaptée des activités, rééducation.

Si une opération est décidée, de nombreuses techniques opératoires différentes peuvent être utilisées. Parfois sous arthroscopie (ce qui permet de faire un mini-incision), parfois en ouvrant un peu plus.

Après l’opération, un traitement conservateur et e la rééducation restent nécessaires.

Source : Rund 2021

Quel est le traitement kiné d’une luxation de la rotule ?

Il est très fréquent que des séances de kiné vous soient prescrites après une luxation de la rotule.

Je vous recommande de prendre rendez-vous directement avec un(e) kiné après que vous vous soyez luxé la rotule, dans les jours qui suivent, même si vous avez une attelle.

Votre kiné pourra ainsi faire le point avec vous et vous répondre de manière personnalisée.

Le but de ces séances est de :

• répondre aux questions que vous vous posez, vous rassurer ;
• vous aider à trouver le bon équilibre pour vous entre repos et marche, flexions de genou répétées ou jambe continuellement en extension ;
• vous aider dans un second temps à reprendre toutes vos activités plus physiques d’avant (marche sans béquilles, course à pied, port de charge, sports, conduire une voiture…) ;
• vous montrer des exercices que vous pouvez réaliser, adaptés à là où vous en êtes et à vos objectifs (reprise ou non du sport, quel sport, etc.).

La kinésithérapie ne permet pas d’accélérer le processus de cicatrisation des tissus abimés, qui prend au minimum 3/4 semaines.

L’objectif est simplement de vous aider à traverser cette période plus sereinement et à pouvoir reprendre dès que possible vos activités, sans enraidissement ou perte musculaire trop importante.

Il n’y a pas de nombre minimal de séances de kiné : certaines personnes auront besoin de seulement 3 à 5 séances, d’autres auront besoin de 2 ou 3 séances par semaine durant plusieurs semaines.

Il n’y a pas besoin non plus de matériel spécifique tel que de l’électrothérapie : son utilisation ne vous fera pas récupérer plus vite.

Le but de la rééducation après une luxation de rotule est de reprendre progressivement ses activités d’avant en retrouvant une flexion et une extension du genou et une bonne stabilité du genou, surtout dans les activités qui le sollicitent beaucoup comme les sports collectifs, les sauts, le ski.

Quel est le temps de guérison d’une luxation de la rotule ?

Il est tout à fait normal que vous vous préoccupiez de combien de temps il faut pour récupérer !

Sachez qu’il est impossible de le prédire avec certitude. Beaucoup de paramètres entrent en jeu :

• le type de luxation, et si c’est la première ou non ;
• est-ce que vous avez en plus une fracture du genou ;
• si vous avez eu d’autres problèmes en plus (fracture, etc.) ;
• votre état de santé général ;
• vos antécédents sur ce genou ;
• si vous fumez ou non ;
• votre poids ;
• etc.

Délais de récupération moyens

Voici les délais moyens que j’observe chez les personnes que je prends en charge.

Étape	Délais habituel à partir du jour de la luxation de la rotule (subluxation ou luxation complète)
Vous avez bien moins de douleurs dans le genou et la jambe	2-3 semaines
Vos tissus mous lésés par la luxation (comme les ligaments) sont bien cicatrisés	3-6 semaines
Votre œdème (gonflement) du genou disparaît	Plusieurs jours ou semaines voire mois
Vous reprenez la marche avec béquilles et attelle	Tout de suite
Vous reprenez la marche sans béquilles et attelle	Quelques jours à quelques semaines
Vous pouvez conduire une voiture	Quelques jours à quelques semaines
Vous reprenez le travail	Quelques jours à quelques semaines, voire quelques mois pour les emplois très physiques
C’est la reprise du sport !	2-6 mois. Reprise du vélo d’appartement au bout de quelques semaines. Le football, le basketball, le ski, les sports collectifs, les sports de combat, les sauts et la danse sont à reprendre de manière encore plus progressive et précautionneuse, car ils sollicitent plus la stabilité du genou. 55 % des gens ont des difficultés à reprendre le sport dans les 6 mois qui suivent (Hayat 2023) 3 ans après une luxation de rotule non opérée, 1 personne sur 4 (26 %) a pu reprendre le sport de manière aussi fréquente et intense qu’avant et au même niveau (Magnussen 2017)
Vous avez totalement récupéré fonctionnellement et musculairement	Quelques mois. 6 mois après la luxation de rotule, 58 % des personnes sont encore génées dans leur quotidien des suites (Hayat 2023)

Sachez qu’aucune technique de kinésithérapie ne permet d’accélérer le temps de consolidation osseuse : ce temps est incompressible.

Le temps de guérison d’une luxation de la rotule est de quelques mois.

Quelle est la durée d’arrêt de travail ?

L’Assurance maladie recommande des durées d’arrêt de travail type pour les principales fractures, entorses et opérations des jambes. Mais pas pour la luxation de la rotule.

Comme toujours la durée d’arrêt de travail dépend surtout de votre activité professionnelle. Plus votre profession nécessite de beaucoup bouger debout voire en courant, plus votre arrêt sera probablement long.

Certaines personnes reprennent tout de suite le travail (notamment celles qui sont en télétravail). D’autres attendent 2/3 semaines, et d’autres encore ont besoin de plusieurs mois d’arrêt après une luxation de la patella.

Peut-on marcher avec une luxation de la rotule ?

Oui, dès que la réduction a été réalisée (la manoeuvre qui permet de remettre la rotule à sa place, dans l’axe), vous pouvez remarcher (sauf contre-indication, notamment en cas de fracture déplacée de rotule associée).

Vous pouvez en général appuyer votre pied pareil, de tout votre poids si cela n’est pas douloureux ni instable.

En général, vous aurez besoin a minima de béquilles, au moins les premiers jours. Les béquilles sont là pour au moins 3 choses :

1. Soulager les douleurs en mettant moins de poids sur le genou lors de lamarche ou de la position debout statique ;
2. Éviter que le genou se dérobe, se “torde” à nouveau. Il est un peu instable le temps que les tissus lésés cicatrisent. Les béquilles vous stabilisent ;
3. Vous permettre de marcher plus longtemps que ce que vous marcheriez sans. La marche est un des meilleurs exercices de rééducation au monde 🙂 !

Il est habituel d’être limité dans la distance que vous pouvez marcher, surtout à cause des douleurs ou de la sensation d’instabilité. Au fil des jours, vous arriverez petit à petit à marcher plus longtemps, puis à lacher 1 canne béquille, puis l’autre canne béquille.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la rééducation dans les suites d’une luxation de la rotule, j’ai écrit cet ebook :

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Voilà pour ce que je voulais vous dire sur la luxation de la rotule. Si vous avez des questions ou un retour d’expérience, tout cela est bienvenue en commentaire !