Peut on se mettre à genou avec une prothèse de hanche ? (Et comment)

Vous pouvez aussi vous procurer mon eBook complet (68 pages) : Récupérer au mieux après une prothèse de hanche.

Est-ce que la position à genou abime la prothèse de hanche ?

Non, la position à genou n’abime pas la prothèse totale ou partielle de hanche.

Qu’est-ce qui me fait dire ça ? Un ensemble de choses, que je vais lister ici.

1. Après presque 15 ans a assurer au moins chaque semaine la rééducation de personnes opérées de la hanche (récemment ou il y a plusieurs années), je n’ai jamais été au contact d’une seule personne qui avait eu un soucis de prothèse après s’être mis accroupi (à part d’éventuelles douleurs passagères).

2. J’ai connu plusieurs personnes qui ont repris le jardinage au potager voire la danse classique après une prothèse de hanche. Et qui étaient donc capables de s’accroupir et se mettre à genou, même si ça reste l’exception.

3. Je lis très régulièrement des publications scientifiques sur les suites d’une prothèse de hanche (notamment pour agrémenter le site que vous êtes en train de lire, Fonto Media) et je n’ai jamais lu quelque chose qui allait dans le sens de dire que s’agenouiller était dangereux.

4. Certaines études suivent plusieurs années après les personnes opérées de la hanche. Les 3 causes les plus fréquentes de reprise chirurgicale d’une prothèse de hanche (qui reste quelque chose de rare) sont (Oltean-Dan 2022) :

• le descellement de la prothèse pour une raison autre qu’infectueuse, le plus souvent au bout de 15/20 ans d’usure de la prothèse ;
• la fracture (suite à une chute) ;
• l’infection.

Ce qui n’a pas de lien avec le fait de se mettre à genou.

5. Il existe plusieurs études sur s’accroupir après une prothèse de hanche (lien en fin d’article), et aucune ne rapporte que c’est dangereux, interdit ou délétère.

La plupart de ces publications portent sur des personnes vivant au Japon, car on s’y accroupit et s’agenouille beaucoup plus au quotidien qu’en France par exemple.

Vous pouvez donc au bout d’un certain temps tenter de vous mettre à genou avec votre prothèse de hanche.

Au bout de combien de temps ? C’est justement ce que je vais détailler maintenant.

Au bout de combien de temps peut-on se mettre à genou ?

Vous n’arriverez très probablement pas à vous mettre à genou pendant plusieurs semaines après l’opération. C’est tout à fait normal.

Pendant cette période, votre hanche est plus raide. Votre membre inférieur peut être enflé et douloureux.

Avec votre kiné et en auto-rééducation, vous allez arriver au fil des semaines à mieux plier la hanche.

En général, au moment du rendez-vous de contrôle avec votre chirurgien(ne) 4-8 semaines après l’opération, vous arriverez à plier la hanche à 90°, 100°, voire 110° ou 120°, ou plus.

Vous arriverez également à écarter la jambe sur le côté et vers l’arrière : votre hanche sera plus souple.

C’est à ce moment là que vous pourrez envisager selon moi de vous mettre à genou :

• car vous aurez eu le rendez-vous de contrôle avec votre chirurigen(ne) pour vous assurer que tout va bien ;
• car vous aurez suffisamment de mobilité dans votre hanche pour vous accroupir ;
• parce que vous aurez passé le cap des 4/6 semaines nécessaires à vos muscles et tissus pour commencer à bien cicatriser. (C’est d’ailleurs pour cela que certains mouvements vous sont parfois « interdits » après une prothèse de hanche.)

Envisagez de vous mettre à genou au minimum 4/8 semaines après l’opération, quand vous aurez retrouvé suffisamment de flexion.

Comment se mettre à genou avec une prothèse de hanche ?

La première étape est de retrouver une hanche suffisamment souple en flexion et en extension.

Normalement, votre kiné vous aura montré des exercices vous permettant de récupérer plus de souplesse au niveau de votre hanche.

(Voir aussi mon ebook sur la prothèse de hanche, contenant notamment des exercices.)

Une fois que vous avez au moins 100° de flexion sans avoir besoin de forcer, vous pouvez essayer de vous agenouiller.

Les premières fois, je vous recommande de le faire :

• en prenant appui sur quelque chose de solide et assez bas, comme un canapé ;
• en mettant au sol un tapis de gym ou que ce soit plus confortable.

Quel genou mettre au sol ? Comme vous voulez, bien qu’il soit souvent plus facile de mettre au sol le genou de la hanche qui vient d’être opérée.

Pourquoi ? Car la jambe qui est posée au sol est beaucoup moins pliée. C’est donc plus confortable, et c’est une position plus éloignée de la position pouvant entrainer une luxation de la hanche (rare+++) si vous avez été opéré par voie postérieure (comme la plupart des gens).

Descendez doucement en prenant appui sur vos bras posés sur le canapé pour mettre peu d’appui sur les genoux.

Une fois le genou au sol, vous pouvez poser l’autre à côté.

Pour vous relever, prenez bien appui sur vos bras.

Les premières fois, restez seulement une dizaine de secondes.

Puis augmentez petit à petit ce temps !

Lorsque vous serez à l’aise avec cette façon de faire, vous pourrez descendre au sol en prenant appui sur un seul bras. Puis, vous n’aurez plus besoin d’appui, ou vous prendrez simplement appui sur un de vos genoux et le sol.

Je vous montre cela en vidéo ci-dessous (je parle du « genou opéré », mais cela est tout autant valable pour la hanche) !

Pourquoi être agenouillé est souvent inconfortable ?

À part chez les enfants, la position à genou n’a rien de très confortable, déjà en temps normal !

J’ai rencontré beaucoup de personnes qui sans pathologie particulière avaient déjà beaucoup de mal à se mettre à genou.

La prothèse de hanche modifie la structure anatomique de votre articulation. La flexion de votre hanche (et tous les autres mouvements) sont plus limités que sans prothèse. Cela rend la position à genou moins naturelle et moins confortable.

De plus, vous aviez probalement déjà eu des traumatismes ou de l’arthrose au niveau de la hanche, ce qui a motivé la pose de la prothèse. Votre hanche est donc “usée”, et moins confortable.

Que faire si on n’arrive pas à s’agenouiller ?

Déjà, sachez que vous êtes NORMAL si vous avez des difficultés à vous accroupir après votre opération de la hanche : 78 % des personnes opérées d’une prothèse de hanche rapportent avoir des difficultés à faire ça ! (Wood 2020)

Beaucoup de personnes opérées de la hanche n’arrivaient déjà plus à se mettre à genou AVANT l’opération (ou n’en avaient pas l’occasion).

Sur l’échantillon de personnes opérées d’une prothèse de hanche que j’ai eu en rééducation (pour ça ou un autre problème), je dirais qu’environ 30% arrivaient à se mettre à genou.

Si vous n’arrivez pas à vous agenouiller :

1. vous êtes “normal“, cela ne signifie pas qu’il y a un soucis avec la prothèse ;
2. gardez espoir : certaines personnes continuent à récupérer après l’opération pendant des mois voire des années. Il est possible que vous arriviez à vous agenouiller dans quelques mois ;
3. essayez de mettre en place une routine, en faisant le geste de vous accroupir en prenant appui sur un canapé au moins 2 ou 3 fois par semaine, 30-40 secondes. Au fil du temps, il est probable que cela devienne plus facile ;
4. vous pouvez aussi mettre en place une routine générale d’entretien musculaire et articulaire, pour réaliser d’autres mouvements que ceux visant spécifiquement à se mettre à genou.

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J’espère que cet article vous aura été utile ! Rendez-vous en commentaire pour échanger si besoin 🙂 !

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📚 SOURCES

Zak M, Skalska A. Evaluating the risk of falls and the possibility of standing back up after a fall in patients recovering from orthopedic surgery of the hip. Ortop Traumatol Rehabil. 2004 Nov-Dec;6(6):777-83. PMID: 17618194.

Min BW, Song KS, Kang CH, Bae KC, Won YY, Lee KY. Delayed fracture of a ceramic insert with modern ceramic total hip replacement. J Arthroplasty. 2007 Jan;22(1):136-9. doi: 10.1016/j.arth.2005.12.012. Epub 2006 Jun 21. PMID: 17197321.

Fujita K, Makimoto K, Mawatari M. Three-year follow-up study of health related QOL and lifestyle indicators for Japanese patients after total hip arthroplasty. J Orthop Sci. 2016 Mar;21(2):191-8. doi: 10.1016/j.jos.2015.11.004. Epub 2015 Dec 31. PMID: 26740433.

Zaballa E, Ntani G, Harris EC, Lübbeke A, Arden NK, Hannouche D, Cooper C, Walker-Bone K. Feasibility and sustainability of working in different types of jobs after total hip arthroplasty: analysis of longitudinal data from two cohorts. Occup Environ Med. 2022 Jul;79(7):486-493. doi: 10.1136/oemed-2021-107970. Epub 2022 Jan 13. PMID: 35027440.

Wood TJ, Petruccelli DT, Tushinski DM, Winemaker MJ, de Beer J. Nuisance Symptoms in Total Joint Arthroplasty: Prevalence and Impact on Patient Satisfaction. J Arthroplasty. 2020 Mar;35(3):661-670. doi: 10.1016/j.arth.2019.10.034. Epub 2019 Oct 25. PMID: 31735491.

Oltean-Dan D, Apostu D, Tomoaia G, Kerekes K, Păiuşan MG, Bardas CA, Benea HRC. Causes of revision after total hip arthroplasty in an orthopedics and traumatology regional center. Med Pharm Rep. 2022 Apr;95(2):179-184. doi: 10.15386/mpr-2136. Epub 2022 Apr 28. PMID: 35721045; PMCID: PMC9176300.