Peut-on marcher avec la goutte ? Conseils kiné

Qu’est-ce qui se passe dans notre corps pendant une crise de goutte ?

La goutte est la maladie articulaire inflammatoire (arthrite) la plus fréquente. Et on la connaît bien, puisqu’elle était déjà décrite par Hippocrate dans la grèce antique (Fenando 2022) !

Voici ce qui se passe dans le corps pendant une crise de goutte :

1. Formation de cristaux d’urate : dans notre sang, on a tout le temps de l’acide urique. Lorsqu’on en a trop, il peut se cristalliser et former des cristaux d’urate : c’est la crise de goutte.
2. Dépôt dans les articulations : ces cristaux d’urate ont tendance à se déposer dans les articulations, généralement dans le gros orteil (l’articulation entre la phalange et le métacarpe). Mais aussi dans d’autres articulations : genoux, chevilles, poignets, pieds, coudes, articulation sacro-iliaque (hanche, bassin, dos) et au niveau des tendons et bourses séreuses.
3. Réaction inflammatoire : lorsque les cristaux d’urate irritent les tissus autour des articulations, cela déclenche une réaction inflammatoire. C’est cette inflammation qui provoque la douleur, le gonflement et la rougeur caractéristiques de la crise de goutte.

Les difficultés et douleurs qu’on peut ressentir à la marche lors d’une crise de goutte viennent de l’inflammation qu’elle procure.

Combien de temps durent les douleurs d’une crise de goutte ?

L’inflammation d’une crise de goutte est maximale dans les 12 à 24 heures après le début de la crise de goutte (Fernando 2022) : cela veut dire que quoi que vous fassiez, le pire moment est au début.

Vous serez naturemment de moins en moins géné pour marcher au fil des jours.

En général, une première crise de goutte même sans aucun traitement dure 3 jours à 2 semaines (Fernando 2022) même sans aucun traitement. S’il y a d’autres crises plus tard, elles durent généralement plus longtemps.

60 % des gens qui ont un premier épisode de crise de goutte en on un nouveau dans l’année qui suit et 80 % dans les 3 ans qui suivent (Fernando 2022).

Qu’est-ce qui cause une crise de goutte ?

Déjà, sachez que l’excès d’activité (beaucoup marcher ou être debout, faire du sport sollicitant pour les articulations) n’est pas un facteur déclenchant connu d’une crise de goutte.

Ce sont surtout des raisons génétiques qui font que certaines personnes ont des crises goutte et d’autres non. Jusqu’à 1 personne sur 2 qui a la goutte a des gens dans sa famille qui en ont eu, et des équipes de recherche ont identifié des gènes impliqués.

Certaines maladies ou conditions exposent aussi à un risque plus important d’avoir des crises de goutte : déficience en vitamine B12, trisomie 21, obésité, pré-éclampsie, etc.

Et voici les facteurs qu’on suppose pouvoir déclencher les crises :

• stress : maladie(surtout les maladies cardiovasculaires) intervention chirurgicale, traumatisme récent, déshydratation ou jeûne) ;
• alimentation et alcool : aliments riches en purines tels que les abats ou les fruits de mer, la bière, le vin et les spiritueux ;
• médicaments : aspirine, diurétiques, allopurinol.

Vous noterez que la marche, le sport, l’activité physique ne font pas partie des facteurs déclenchants.

Source : Fenando 2022

Au contraire, le fait d’avoir un mode de vie actif est plutôt un facteur protecteur des manifestations inflammatoires telles que les crises de goutte. En tout cas, c’est ce qu’on observe dans les études menées en laboratoire, notamment chez l’animal : l’effet anti-inflammatoire de l’exercice physique (Jablonski 2020).

Est-ce que la marche peut prolonger une crise de goutte ?

Le traitement d’une crise de goutte, c’est essayer de limiter l’inflammation, dès les premières 24 heures où elle se déclenche. La prise en charge repose sur ces 3 piliers :

• mettre de la glace sur la zone douloureuse, inflammée ;
• prendre des anti-inflammatoires (AINS), colchicine ou glucocorticoïdes systémiques. ;
• mettre au repos l’articulation inflammée.

Lorsqu’une articulation est inflammée, si elle est trop sollicitée, l’inflammation peut en effet être plus importante. Il faut trouver un juste milieu, car l’immobilité n’est pas non plus une bonne chose.

La difficulté dans une crise de goutte, c’est donc de trouver le juste équilibre entre en faire trop et pas assez.

• Professionnel(le)s privilégiant un principe de précaution : certain(e)s médecins ou kiné vont vous recommander de ne plus poser le pied par terre pendant quelques jours, le temps que l’inflammation passe (si vous avez une inflammation au niveau du pied ou du membre inférieur)
• Professionnel(le)s proposant une approche plus active : attitude plus libérale (je fais partie de ce camp là !) : d’autres vont vous dire de simplement prendre si nécessaire des béquilles pour mettre un peu moins de poids et de contraintes sur la jambe, mais de continuer à marcher, bouger, pour profiter des effets bénéfiques de l’activité physique.

Il n’y a pas d’études qui comparent l’évolution de personnes qui marchent VS qui n’ont pas l’appui dans les jours qui suivent une crise de goutte, pour voir qui s’en sort mieux.

Dans ces situations d’incertitude, il faut selon moi faire selon ce qui remporte plus votre adhésion : attitude de précaution ou attitude plus dynamique. Il n’y a pas de bonne réponse à cette question, qui est plus un choix personnel.

Est-ce qu’il faut marcher moins que d’habitude à cause d’une crise de goutte ?

Cela est à adapter en fonction de votre ressenti !

🟢 Si vous avez l’impression que la marche n’aggrave pas les douleurs liées à la goutte.

Marchez comme bon vous semble, et diminuez la quantité ou l’intensité de vos sessions de marche si vous avez vraiment plus mal dans la nuit qui suit une grosse session de marche.

🟠 Si vous avez l’impression que la marche aggrave les douleurs liées à la goutte, pendant ou après.

Réduisez l’intensité ou la durée de vos sessions de marche. Envisagez de prendre des bâtons de marche, des béquilles ou un déambulateur pour mettre moins de poids sur le pied du côté de la crise de goutte.

Si c’est le chaussage qui pose problème, mettez des chaussures ouvertes, ou des chaussures de plusieurs pointures au-dessus. Il existe aussi des chaussures ou bottes de marche conçues pour les personnes opérées du gros orteil et qui peuvent être pertinentes à porter pendant une crise de goutte.

Vous pouvez trouver ces chaussures en pharmacie ou parapharmacie, chez des revendeurs de matériel médical ou sur internet (voir sur amazon). On appelle ça des chaussures de décharge.

Comment marcher avec une crise de goutte si la douleur est insupportable ?

Voici un petit récapitulatif des choses que vous pouvez mettre en place si vous souhaitez tout de même marcher malgré votre crise de goutte (ou si vous n’avez tout simplement pas le choix !).

• Utilisez des béquilles, des bâtons de marche, une canne pour mettre moins de poids sur l’articulation où a lieu la crise de goutte.
• Marchez sans poser le pied par terre par moment en prenant appui sur les béquilles. J’explique ici comment marcher avec des béquilles sans poser le pied par terre.
• Choisissez les chaussures les plus confortables possibles : ouverte, une pointure au-dessus, chaussure de décharge pour problème à l’orteil (voir sur amazon).
• Mettez du froid sur la zone de la crise de goutte avant et après une session de marche. (Si vous trouverez que cela soulage au moins un peu les douleurs sur le moment.)
• Après avoir marché, mettez votre pied plus haut que le coeur, en déclive, à l’aise de repose-jambe, coussins. Les liquides stagneront probablement moisn en bas et feront moins de pression et de douleur au niveau de l’articulation.

***

J’espère avoir répondu à vos principales questions sur le sujet ! Si vous avez des remarques, un retour d’expérience à partager, des questions : rendez-vous en commentaire !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

• Que penser des traitements naturels de l’arthrose de genou ?
• Chaud ou froid sur les douleurs articulaires et inflammations ?

📚 SOURCES

Fenando A, Rednam M, Gujarathi R, et al. Gout. [Updated 2022 Dec 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546606/

Jablonski K, Young NA, Henry C, Caution K, Kalyanasundaram A, Okafor I, Harb P, Schwarz E, Consiglio P, Cirimotich CM, Bratasz A, Sarkar A, Amer AO, Jarjour WN, Schlesinger N. Physical activity prevents acute inflammation in a gout model by downregulation of TLR2 on circulating neutrophils as well as inhibition of serum CXCL1 and is associated with decreased pain and inflammation in gout patients. PLoS One. 2020 Oct 1;15(10):e0237520. doi: 10.1371/journal.pone.0237520. PMID: 33002030; PMCID: PMC7529261.