Pied cassé : temps de guérison, rééducation : conseils kiné

Vous vous êtes cassé une ou plusieurs parties du pied, vous vous interrogez sur le temps de guérison de ce type de fracture ou félure et que faire ?

Mes réponses de kiné !

Résumé : certaines fractures ou félûres du pied consolident en quelques semaines, d’autres en plusieurs mois. Plusieurs facteurs influencent le temps de guérison d’un pied cassé.

♻️ Dernière mise à jour : novembre 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.
Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Quelles les sont fractures du pied les plus fréquentes ?

1️⃣ Ce sont les malléoles de la cheville qui se cassent le plus souvent au niveau du pied.

On peut se casser une seule malléole ou les deux à la fois.

2️⃣ Les secondes fractures du pied les plus fréquentes sont les fractures qui touchent les orteils. Et plus particulièrement le gros orteil et le petit orteil.

Au niveau des phalanges.

3️⃣ Les troisièmes fractures du pied les plus fréquentes sont celles des os métatarsiens. Ce sont les os dans le prolongement des orteils, on en a 5.

Celui qui se casse le plus est le 5ème métatarsien (celui dans le prolongement du petit orteil), suivi du 3ème, mais tous peuvent se casser.

4️⃣ Ensuite, il y a les fractures qui touchent d’autres os du pied :

• les fractures du calcanéum (talon) ;
• les fractures du pilon tibial ;
• les fractures de l’os naviculaire ;
• les fractures du cuboïde et du cunéiforme ;
• les fractures du talus.

Source : Bergh 2020

Je vais traiter dans cet article de l’ensemble de ces fractures, et je vous renverrai vers des articles plus complets et spécifiques que j’ai réalisé lorsqu’ils existent !

Comment savoir quel type précis de fracture ou félure au pied vous avez ?

Si vous vous êtes cogné, écrasé ou tordu le pied suite à une chute ou un accident, et que les douleurs vous ont inquiété, vous avez probablement consulté aux urgences ou chez un(e) professionnel(le) de santé.

Si vous aviez des signes et symptômes de fractures au pied :

1. douleur intense au niveau du pied, surtout lorsque vous essayiez de marcher ou de mettre du poids sur le pied potentielle cassé ;
2. gonflement du pied, entraînant parfois une déformation visible ;
3. hématome : un bleu ou une décoloration de la peau peut apparaître ;
4. difficulté à mettre du poids sur le pied blessé en raison de la douleur intense ;
5. difficulté à bouger ou à plier le pied normalement ;

vos professionnel(le)s ont normalement réalisé une radiographie (ou plus rarement, un scannerou un IRM) pour vérifier l’état de votre os et confirmer ou non la présence d’une fracture.

Ce sont ces examens d’imagerie comme la radio qui permettent de voir précisément :

• quel os du pied est fracturé (il peut y en avoir plusieurs) et la localisation précise de la fracture : est-ce qu’elle touche ou non une articulation : on récupère généralement moins vite si la fracture touche l’articulation ;
• est-ce que la fracture est déplacée ou non : ça veut dire qu’il y a un plus ou moins grand écart entre les différents fragments. Plus c’est déplacé, et plus cela peut prendre du temps à consolider ;
• combien il y a de fragments osseux séparés : plus il y en a, et plus la consolidation peut prendre du temps.

Tout cela est normalement noté sur votre compte-rendu d’examen ou de consultation.

Toutes ces informations vont permettre à l’équipe qui vous supervise de vous guider au mieux concernant le traitement à mettre en place.

Certaines fractures du pied (surtout au niveau des orteils) peuvent passer inaperçues même à la radio, car elles se voient difficilement. Ce n’est pas très grave car les fractures des orteils ne nécessitant pas detraitement spécifique le plus souvent, si ce n’est adapter sa façon de marcher quelques jours ou semaines.

Pourquoi le pied gonfle quand on se l’est cassé ?

Quelque soit l’os du pied que vous vous êtes cassé, le pied gonfle très souvent dans les jours qui suivent. Le gonflement peut mettre s’étendre et remonter jusqu’au genou, voire plus.

Ce n’est pas un signe de gravité : ce n’est pas parce que votre pied gonfle que vous allez mettre plus longtemps à récupérer.

Votre pied gonfle parce que du liquide s’accumule au niveau des tissus abimés. C’est par ces liquides que votre corps va emmener tout ce qu’il faut à l’os cassé pour cicatriser, consolider.

Le fait qu’il y ait plus de liquide dans le pied que d’habitude le fait gonfler.

Ce gonflement peut aussi être accentué par le fait que par réflexe, vous avez tendance à moins bouger votre pied pour le protéger. Moins de mouvement = plus de stagnation des liquides = plus de gonflement !

Que faire si vous vous êtes cassé le pied ?

La personne qui vous a diagnostiqué votre fracture au pied vous a normalement donné des indications précises sur la conduite à tenir dans les semaines qui viennent.

Pourquoi on opère parfois une fracture du pied ?

Plus l’os cassé est volumineux et reçoit du poids lors de la marche ou la station debout, plus il peut nécessite d’être opéré. Surtout s’il y a un déplacement : les fragments d’os cassés sont très espacés les un des autres.

Les fractures des orteils et des métatarses sont rarement opérées, alors que les fractures de la cheville ou du calcanéum le sont plus.

Le but d’une opération est de ré-aligner les fragments d’os et de les stabiliser. Avec du matériel tel que desplasques et des vis, qui sont faits pour rester dans le corps.

On vous les enlève parfois plusieurs mois ou années après l’opération, si ils gènent.

Vous n’avez pas été opéré ? C’est que l’équipe qui vous a pris en charge a estimé que votre consolidation allait bien se faire sans avoir besoin d’opérer !

Peut-on prendre appui sur le pied cassé et marcher normalement ?

Plus la partie du pied cassé reçoit du poids lors de la marche (donc surtout la cheville et le talon), plus la probabilité est force qu’on vous recommande de rester sans appui (ou avec un appui partiel) pendant quelques semaines.

J’ai réalisé un guide complet en photo et vidéo sur comment marcher sans appui, si vous êtes dans ce cas de figure.

Si votre fracture est plutôt sur l’avant-pied (orteils, métatarse), l’appui dès les premiers jours est généralement autorisé.

Les béquilles sont là simplement pour soulager l’appui et les douleurs, mais on estime que l’os peut bien consolider même en marchant.

L’approche concernant la reprise de la marche après une fracture est de moins en moins conservatrice. Ça veut dire qu’on recommande de moins en moins d’être « prudent(e) ». On encourage au contraire de plus en plus une reprise de la marche avec appui, même pour les « grosses » fractures (exemple : Park, 2021).

Dans les publications médicales, on lit de plus en plus souvent qu’il faut un minimum de contraintes à l’os pour consolider, et que l’appui au moins partiel est donc à favoriser, en fonction des douleurs, même pour les fractures complexes du pied, de la cheville et du talon.

Le pied doit-il forcément être immobilisé dans un plâtre, une attelle, une botte de marche ?

Là encore, la « tendance » (soutenue par les données empiriques provenant des études qui suivent l’évolution des gens après un pied cassé, et par les études menées en laboratoire) est à immobiliser de moins en moins en cas de fracture.

Il est de toute façon assez difficile d’immobiliser les os du pieds comme les métatarses, les orteils ou le naviculaire.

Selon l’équipe sur laquelle vous êtes tombé, pour une même fracture, les recommandations concernant l’immobilisation peuvent être très différentes :

• certain(e)s vous diront de ne rien immobiliser du tout ;
• certain(e)s vous prescriront une botte de marche, une chaussure adaptée, une syndactilie (bandage pour les orteils), un strapping, une attelle ;
• d’autres vous mettrons un plâtre pour 2 semaines, 4/6 semaines ou 2 à 3 mois.

Comment composer face à tant d’avis différents ? Deux attitudes possibles selon moi :

• vous avez confiance en l’équipe qui vous a supervisé, vous suivez leur conseils ;
• vous préférez rediscuter de cela et envisager d’autres alternatives, car vous trouvez les consignes qu’on vous a donné trop (ou pas assez) contraignantes. Dans ce cas, vous pouvez en discuter avec votre médecin traitant, votre kiné, ou reprendre un rendez-vous avec la personne ayant posé le diagnostic.

Faut-il faire de la rééducation, de la kiné après s’être cassé le pied ?

Il est assez fréquent que des séances de kinésithérapie soient prescrites après une fracture du talon (calcanéum) ou de la cheville. C’est un peu moins le cas pour les autres types de fracture.

Dans tous les cas, ce qui motive à faire de la kiné, ce n’est pas tellement le type de fracture au pied. Mais plutôt les conséquences.

Voici les situations dans lesquelles des séances de kiné (ou au moins un bilan kiné) peuvent potentiellement vous aider :

• vous êtes inquiet(e), vous ne savez pas trop ce que vous avez le droit de faire ou non pendant la période de consolidation ;
• vous avez des douleurs que vous n’arrivez pas à soulager, cela retentit sur votre moral ou vos activités ;
• vous avez du mal à marcher, vous restez beaucoup alité ;
• après la période de consolidation, vous souhaitez reprendre au plus vite vos activités physiques, professionnelles ou sportives, mais vous ne savez pas trop comment vous y prendre.

En France, il est parfois possible de voir un(e) kiné sans prescription (surtout pour les kinés travaillant en maison de santé). Sinon, vous pouvez obtenir une ordnnance pour des séances de kiné par votre médecin traitant, ou tout autre médecin ou chirurgien(ne).

Quel est le but de la rééducation et de la kinésithérapie quand on s’est cassé le pied ?

• Pendant la phase de consolidation (les 4 à 8 premières semaines) : répondre à vos questions, vous rassurer, vous donner des conseils pour soulager vos douleurs et continuer à marcher, conserver votre forme physique, conserver la souplesse et la force dans l’ensemble du corps y compris dans la zone fracturée (en réalisant des exercices, par exemple).
• Après la phase de consolidation (une fois la radio de contrôle réalisée) : vous aider à retrouver 100 % de vos capacités d’avant en retrouvant de la souplesse, de la force, de l’équilibre, de la confiance.

Quel est le temps de guérison et de consolidation d’un pied cassé ?

Voici maintenant quelques données générales sur le temps de consolidation et de guérison lorsqu’on s’est cassé le pied. Les fourchettes sont larges, car beaucoup de paramètres qu’on ne contrôle pas entrent en jeu :

• vos prédispositions génétiques à plus ou moins bien vous remettre d’une fracture en général ;
• votre état de santé avant la fracture ;
• la gravité de la fracture ;
• votre hygiène de vie (par exemple, le fait de fumer ou de consommer de l’alcool rallonge la consolidation osseuse et la cicatrisation des tissus abimés).

	Délais probables
La consolidation de vos os est en bonne voie	4-12 semaines
Votre pied n’est plus gonflé	Quelques semaines à plusieurs mois
Vous reprenez la marche avec des béquilles sans appui ou avec un appui contact	Tout de suite
Vous reprenez la marche avec ou sans béquilles, en appuyant sur le pied	Parfois tout de suite, parfois au bout de 4-8 semaines
Vous reprenez votre travail	Cela dépend beaucoup de votre activité professionnelle. Parfois tout de suite, souvent au bout de quelques jours ou semaines, parfois au bout de quelques mois
Vous reprenez votre sport	Pour les sports à impact comme la course à pied, en général au bout de minimum 4semaines, parfois plusieurs mois. Vélo d’appartement peut ête repris dès les premiers jours en entretien
Vous avez totalement récupérer fontionnellement, musculairement, et au niveau osseux	3 mois à plusieurs années

Je vous recommande la lecture des ces articles plus complets si vous êtes concerné par ces types de fracture :

• combien de temps met un orteil (doigt de pied) à consolider ?
• temps de guérison d’une fracture du 5ème métatarse du pied ;
• temps de guérison d’une fracture des malléoles de la cheville ;
• temps de guérison d’une fracture du calcanéum (talon).