Combien de temps dure une douleur au coccyx ?

Vous avez mal au coccyx (coccydynie) depuis quelques jours, semaines, mois voire années, vous vous demandez quand est-ce que cette douleur va partir ? Que faire pour soulager les douleurs ?

Je vous réponds en m’appuyant sur mon expérience de kiné et ma lecture des études scientifiques qui suivent les gens ayant une coccydynie.

♻️ Dernière mise à jour : janvier 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

De quel type de douleur au coccyx je parle ici ?

Je parle dans cet article des douleurs au coccyx quelque soit leur cause, après une chute, un accouchement, une forte perte de poids ou sans cause identifiée. Ces événements ont pu entraîner :

• contusion : c’est ce qui survient le plus souvent.

Elles se produisent lorsque les petits vaisseaux sanguins sous la peau, appelés capillaires, sont endommagés suite à un choc ou une chute sur le coccyx. Cela entraîne une fuite de sang dans les tissus environnants, créant souvent gonflement et douleur.

C’est ce qu’on appelle en language courant « bleu » ou « ecchymose ».

Même avec une simple contusion, les douleurs au coccyx peuvent durer longtemps chez certaines personnes.

• fractures du coccyx,
• luxations et instabilité ligamentaire,
• plus rare : infection (ostéomyélite),
• encore plus rare tumeurs malignes comme le chordome.

En langage médical, on parle de coccydynie pour désigner les douleurs au coccyx, quelque soit leur cause.

Il est souvent difficile (et frustrant) d’identifier une cause précise d’une douleur au coccyx. Voici ce que dit une équipe de recherche britannique qui a synthétisé les connaissances sur les douleurs au coccyx :

Les patients déclarent souvent avoir des difficultés à obtenir un diagnostic spécifique pour la cause de leur douleur au coccyx et notent que leurs cliniciens traitants semblent dédaigner cette pathologie

Mabrouk 2023

Combien de temps durent les douleurs au coccyx en général ?

Bien qu’il existe des dizaines d’études sur les douleurs au coccyx, peu visent à identifier de manière précise combien de temps dure la douleur en général.

Probablement parce que beaucoup de gens ne consultent pas leur médecin pour ce type de douleur. Ou seulement au bout d’un certain temps.

Voilà tout de même quelques éléments sur le pronostic possible de ces douleurs, même si je suis désolée de ne pas pouvoir vous délivrer des infos plus précises.

Le pronostic des patients souffrant de coccydynie est variable. Alors que les symptômes de la plupart des patients s’améliorent ou disparaissent avec des soins conservateurs (non chirurgicaux), d’autres patients souffrent d’une douleur au coccyx notoirement persistante, voire à vie.

Mabrouk 2023

Et aussi :

De nombreux patients atteints de coccydynie voient leurs symptômes disparaître dans les semaines ou les mois qui suivent leur apparition, qu’ils reçoivent ou non un traitement médical.

Mabroux 2023

Une équipe de recherche française 🇫🇷 a suivi pendant 3 ans 115 personnes souffrant de douleurs de coccyx [Charrière 2021] recevant aucun traitement ou un traitement conservateur (sans opération).

Ce sont des personnes qui avaient déjà mal au coccyx depuis au moins 2 mois (douleur chronique).

Voici leurs conclusions :

• en moyenne, la douleur diminuait au fil des mois. Elle était de 6,5/10 au début, puis de 5,5/10 à 6 mois et 3,2 sur 10 à 3 ans ;
• les personnes n’ayant pas de luxation postérieur du coccyx sont plus susceptibles d’avoir moins mal plus rapidement ;
• 49 % des gens n’ont plus aucune douleur lors du suivi 3 ans après.

Voici quelques données chiffrées tirées de ma propre expérience, auprès de patient(e)s ayant des douleurs au coccyx après une fracture ou un accouchement. À défaut d’avoir d »autres données provenant d’un plus grand échantillon de personnes.

Origine des douleurs au coccyx	Durée minimale des douleurs	Durée maximale des douleurs
Fractures du coccyx après une chute	Quelques semaines	Quelques mois. Plus rarement, douleurs « à vie », bien que fluctuantes (pouvant partir et revenir)
Accouchement	Quelques jours	Quelques mois. Plus rarement, douleurs « à vie », bien que fluctuantes (pouvant partir et revenir)

Pourquoi les douleurs au coccyx durent parfois longtemps ?

Voici des hypothèses possibles pour expliquer pourquoi les douleurs au coccyx peuvent parfois persister plus longtemps que celles dans d’autres parties du corps.

Manque de vascularisation

Le coccyx a une irrigation sanguine relativement faible par rapport à d’autres parties du corps. Une circulation sanguine réduite peut ralentir le processus de guérison en apportant moins de nutriments et d’oxygène nécessaires à la régénération des tissus.

Pression constante

Le coccyx est soumis à une pression constante lorsque nous sommes assis. Si une blessure, une contusion ou une inflammation affecte cette région, le fait de continuer à s’asseoir peut prolonger la guérison à cause de cette pression.

Manque de repos

Il peut être difficile de donner au coccyx suffisamment de repos, car il est souvent sollicité dans la vie quotidienne, même lors de simples activités comme s’asseoir, se lever ou marcher.

Sensibilité nerveuse

Le coccyx est entouré de nombreuses terminaisons nerveuses, et une irritation de ces nerfs peut prolonger la sensation de douleur. La sensibilité nerveuse peut rendre la récupération plus lente et la douleur plus persistante.

Le fait que les douleurs au coccyx durent longtemps ne veut pas forcément dire qu’il y a un problème grave sous-jacent, même si cela est contre-intuitif.

Quels traitements pour soulager les douleurs au coccyx ?

Il existe une centaine d’études sur les causes et traitements des douleurs au coccyx :

Voici le résumé d’une de ces publications récentes qui compile ces différentes études sur les traitements des douleurs de coccyx :

Le traitement global consiste à éviter les facteurs exacerbants (position assise), à utiliser des coussins, à prendre des médicaments par voie orale ou topique et à réaliser des injections anti-douleur sous guidage fluoroscopique.

Seul un faible pourcentage de patients atteints de coccydynie nécessite un traitement chirurgical, à savoir l’ablation du coccyx (coccygectomie).

Mabrouk 2023

Rappelez-vous aussi cette citation que j’ai déjà évoqué :

De nombreux patients atteints de coccydynie voient leurs symptômes disparaître dans les semaines ou les mois qui suivent leur apparition, qu’ils reçoivent ou non un traitement médical.

Malbroux 2023

En d’autres termes : quoi que vous fassiez (même sans aucun traitement ou médicament), il est possible que votre douleur diminue voire disparaisse en quelques semaines.

Voici les résultats d’une étude qui essaie de comparer comment la douleurs des gens évolue avant/après certains traitement de la coccydynie.

Ces études sont de faible qualité car elles ne comparent souvent pas l’efficacité du traitement par rapport à un placebo ou à l’évolution naturelle (sans rien faire) :

Dans cette complication d’études, les gens les plus soulagés étaient ceux qui avaient recours à :

1. la thérapie par radiofréquence ;
2. les ondes de choc extracorporelle ;
3. des injections dans le coccyx.

Faut-il se faire enlever le coccyx ? Coccygectomie

N’hésitez pas à me dire en commentaire sous cet article si vous souhaitez que je réalise un article complet sur l’intérêt ou non de se faire enlever le coccyx.

En attendant un article peut-être plus complet, voici une synthèse de ce qu’on sait de cette opération du coccyx :

La coccygectomie présente un taux d’infection postopératoire relativement élevé et, même après l’ablation du coccyx, de nombreux patients présentent un certain degré de douleur persistante.

Mabrouk 2023

Que faire contre VOS douleurs au coccyx ?

Je ne me suis pas beaucoup attardée sur les traitements des douleurs au coccyx.

Pourquoi ? Car nous ne disposons d’aucune donnée de bonne qualité à leur sujet, sur leur ratio bénéfice/risque et les chances de succès.

Une option est donc de « piocher » parmi les traitements et astuces qui remportent le plus votre adhésion. Par exemple, certaines personnes priviligerons les choses qu’on peut faire en autonomie et sans rien acheter. D’autres des soins délivrés par un(e) professionnel(le), comme un(e) kiné.

Les voici listés.

En l’absence de données de qualité sur l’efficacité de ces traitements et astuces, certaines personnes décideront de ne rien mettre en place et de laisser faire les choses.

Traitement ou astuce contre les douleurs	Commentaire
Coussins modifiés (coussins coccygiens : voir sur Amazon)	Peuvent soulager la pression sur le coccyx lors de la position assise. Disponibles en vente libre.
Coussins circulaires (coussins en anneau type beignet : voir sur amazon)	Suggérés pour le traitement de la coccydynie, mais peuvent exercer une pression sur le coccyx. Plus utiles pour traiter la douleur rectale.
Correction de la posture assise	Revoir la façon de s’asseoir pour tenter d’en trouver une moins douloureuse
Application de chaleur et de froid	Peut être bénéfique, mais aucun n’a pas été démontré comme supérieur à l’autre : essayez les deux
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)	Les plus couramment prescrits pour la douleur coccygienne. Les opioïdes comme la morphone ne sont généralement pas recommandés, réservés aux douleurs sévères non réactives aux autres mesures.
Rééducation du plancher pelvien	Peut être utile en cas de spasmes musculaires du plancher pelvien associés à la coccydynie.
Manipulation manuelle et massage kiné	Peuvent être à la fois diagnostiques et thérapeutiques pour les spasmes musculaires ou les douleurs ligamentaires associés.
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)	Peut être bénéfique, en utilisant une technique externe ou interne.
Psychothérapie	Indiquée si une cause non organique est suspectée.
Thérapie par onde de choc
Procédures interventionnelles (injections, voir ci-dessous)	Bien que les preuves littéraires manquent, ces procédures sont recommandées dans les cas de coccydynie chronique sans consensus sur le meilleur site d’injection. L’imagerie guidée est recommandée.
Thérapie par radiofréquence	Réalisée par un(e) médecin à l’aide d’électrodes émettant une légère chaleur. Cette chaleur détruit ou endommage temporairement les nerfs spécifiques qui transmettent les signaux de douleur.
Injections de corticoïdes et anesthésiques locaux	Diagnostiques et thérapeutiques, notamment à la jonction sacrococcygienne.
Injection épidurale caudale de corticoïdes	Utilisée pour traiter la douleur coccygienne résultant de kystes de Tarlov et pour la douleur radiculaire sacrale inférieure.
Blocage du ganglion impar	Utile dans les cas réfractaires et ceux associés à la douleur pelvienne ou à des néoplasmes malins. L’ablation par radiofréquence du ganglion impar est également décrite pour la douleur sévère due au carcinome.
Stimulation de la moelle épinière	Les données sont limitées.
Coccygectomie : ablation du coccyx

D’autres voudront tenter des choses.

C’est je pense à vous de trancher sur ce qui vous semble le plus approprié dans votre cas. En en discutant par exemple avec votre médecin traitant ou kiné de confiance, pour avoir un avis externe.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !