Combien de temps dure une séance de kiné ? Guide

Que dit la loi française sur la durée des séances de kiné ?

En France, la kinésithérapie est une profession réglementée. Cela veut dire que des lois et réglementations encadrent la façon dont doivent travailler les kinésithérapeutes. Et notamment :

• le Code de la santé publique ;
• le Code de déontologie des masseurs-kinésithérapeutes.

Ces 2 codes ne définissent pas de durée minimale de séances de kiné.

En revanche, ils disent ça :

Dès lors qu’il a accepté de répondre à une demande, le masseur-kinésithérapeute s’engage personnellement à assurer au patient des soins consciencieux, attentifs et fondés sur les données acquises de la science.

R. 4321-80 Qualité des soins – Code de déontologie des kinés

Certaines personnes défendent que cela implique de passer un minimum de temps seul à seul avec chaque personne à chaque séance.

D’autres ont un point de vue différent.

Durée légale des séances de kiné en cabinet libéral ou à domicile

La plupart des kinés libéraux qui exercent en cabinet ou à domicile sont conventionnés avec l’Assurance maladie. Cela veut dire que leur séances sont prises en charge par la sécurité sociale et les mutuelles.

Mais en échange les kinés doivent respecter une convention qui les unit à l’Assurance maladie. Et c’est cette convention qui dicte la durée des séances.

Voici ce qu’elle dit :

Sauf exceptions prévues dans le texte, la durée des séances est de l’ordre de trente minutes. Hormis les modalités particulières de
traitement prévues par le chapitre III, le masseur-kinésithérapeute (…) se
consacre exclusivement à son patient.Extrait de la nomenclature générale des actes professionnels appliqués aux kinés conventionnés en France

Donc, sauf exception (qui sont en fait assez fréquentes) votre séance de kiné doit durer aux alentours d’une demi-heure (= 30 minutes).

Et ces 30 minutes environ doivent être réalisées en tête à tête avec votre kiné, sans autre patient pris en charge en parallèle.

Voyons maintenant ces exceptions :

• rééducation à la marche d’une personne âgée : ces séances sont de l’ordre de 20 minutes en individuel ;
• pathologie pouvant être prise en charge en groupe. Le groupe ne doit pas excéder 3 personnes. La durée totale de séance doit être de 30 minutes x le nombre de personnes (par exemple, 1h30 si 3 personnes dans le groupe) :
  • tous les problèmes othopédiques ou rhumatologiques : lombalgie aigüe ou chronique, tendinite/tendinopathie, rééducation d’une prothèse de genou, algodystrophie, arthrose de hanche, amputation, névralgie cervico-brachiale, etc.
  • toutes les conséquences des maladies inflammatoires, comme la polyarthrite rhumatoïde,
  • la rééducation abdominale, après un accouchement, ou avant ou après une opération,
  • les conséquences des maladies ou lésions d’origine musculaire ou neurologiques : AVC, hémiplégie, paraplégie, paralysie faciale d’origine périphérique, etc.
• 1 heure pour la rééducation du lymphoedème après cancer du sein ;
• 1h30 en groupe de 2 à 4 personnes en cas de rééducation respiratoire, ré-entrainement à l’effort pour une pathologie respiratoire chronique, incluant la BPCO ;
• pas de durée minimale de séance pour la rééducation des maladies respiratoires avec désencombrement en “urgence” (bronchiolite du nourrisson, poussée aiguë au cours d’une pathologie respiratoire chronique, bronchite de l’adulte).

🚨 Dans certains cas, les kinés réalisent des actes hors convention (on dit aussi hors nomenclature), non pris en charge par la sécu. Dans ce cas, les kinés libéraux sont totalement libres sur la durée des séances, c’est un contrat direct entre eux/elles et vous !

Type de problème	Durée
Durée séance kiné genou	De l’ordre de 30 minutes (et plus si prise en charge en groupe)
Durée séance kiné vestibulaire	De l’ordre de 30 minutes
Durée séance kiné à domicile	De l’ordre de 20 minutes pour de l’accompagnement à la marche. Sinon, de l’ordre de 30 minutes
Durée séance kiné dos, sciatique	De l’ordre de 30 minutes (et plus si prise en charge en groupe)
Durée séance kiné cheville	De l’ordre de 30 minutes (et plus si prise en charge en groupe)
Durée séance kiné épaule	De l’ordre de 30 minutes (et plus si prise en charge en groupe)
Durée séance kiné respiratoire (adulte, enfant, bébé)	Pas de durée minimale : à déterminer selon le problème, les besoin
Durée séance kiné périnée	De l’ordre de 30 minutes (et plus si prise en charge en groupe)
Durée d’une séance de kiné en cabinet	Selon le motif (cf ci-dessus), absence de durée minimale fixée, jusqu’à 1h30 minimum. Le plus souvent, de l’ordre de 30 minutes
Durée d’une séance de kiné du sport	De l’ordre de 30 minutes (et plus si prise en charge en groupe)

Durée légale des séances de kiné à l’hôpital ou en centre de rééducation

Les kinés exerçant en salariat (centre de rééducation, clinique, hôpitaux) ne sont pas soumis à la convention avec l’Assurance maladie. C’est l’établissement qui est « sous contrat » avec l’Assurance maladie, pas les kinés.

Il n’y a pas donc pas officiellement de durée minimale des séances. Le fonctionnement change beaucoup selon les établissements et les services.

Par exemple, en centre de rééducation, il est fréquent que la direction ou l’équipe médicale demande aux kinés de garder au moins 30 minutes par jour les patient(e)s en séance, voire 45 minutes selon les pathologies.

À l’hôpital, les durées des séances sont généralement plus courtes : de l’ordre d’une dizaine de minutes, les objectifs n’étant souvent pas les même à ce stade.

Est-ce qu’il faut forcément que les séances de kiné durent longtemps pour bien récupérer ?

Quand on raisonne en théorie, on se dit souvent que plus les séances de kiné durent longtemps, mieux on récupérera.

C’est d’ailleurs ce qui motive beaucoup de gens à aller en centre de rééducation : pour faire plus de kiné, de rééducation.

Pourtant, lorsqu’on suit la récupération des personnes pour les pathologies souvent vues en kiné (comme le mal de dos, les fractures, les prothèses de hanche et genou, les douleurs au niveau des tendons), on n’observe pas que plus les gens font de la kiné, plus vite et mieux ils récupèrent.

Par contre, on sait que toutes choses égales par ailleurs, le simple fait de passer du temps individuellement avec un(e) professionnel(le) de santé fait partie des facteurs qui peuvent influencer positivement la prise en charge : on parle d’effet placebo ou effet contextuel.

À l’échelle individuelle, il est donc « normal » de se dire que plus on passe du temps avec son ou sa kiné, mieux c’est. Mais à l’échelle collective, comme les ressources en temps des êtres humains sont limitées, c’est plus difficile de trancher cette question !

L’idéal pour moi est donc de trouver un compromis directement entre chaque patient(e) et son ou sa kiné !

Que faire si vous n’êtes pas satisfait(e) de la durée moyenne de vos séances de kiné ?

Comme tous les kinés que je connais et avec qui j’en ai discuté, il arrive très souvent que des patient(e)s se plaignent qu’un(e) kiné ne les a pas gardé assez longtemps en séance.

Le plus souvent cependant, ces personnes qui me font part de leur mécontentement :

• ont continué jusqu’à la fin leurs séances de kiné ;
• n’ont pas fait part à leur kiné de leur mécontentement.

D’autres au contraire, ont changé de kiné, puisque c’est tout à fait légal. Ou arrêté les séances de kiné plus tôt que prévu, ou trouvé un compromis avec leur kiné.

Si vous n’êtes pas satisfait de la durée des séances ou de votre prise en charge, je vous recommande de faire comme ces dernières personnes :

• changez de kiné, ou ;
• demandez à votre kiné de vous former à l’autorééducation et arrêtez les séances ;
• discutez cordialement avec votre kiné du type de prise en charge que vous aimeriez avoir. Si votre kiné ne peut pas répondre à vos attentes, il ou elle pourra vous renvoyer vers un autre cabinet qui pourra peut-être mieux répondre à vos attentes.

Je comprends tout à fait que vous aimeriez que les choses viennent de votre kiné. C’est assez désagréable de devoir s’occuper de ça, alors qu’on est « dans nos droits » souvent en exigeant une durée de séance de 30 minutes en individuel.

Cependant, je ne vois pas trop comment faire autrement ! Il y a plein de raisons (bonnes ou mauvaises, je ne vais pas chercher à les juger ici) qui peuvent expliquer que les kinés travaillent ainsi. Il faut composer avec cela.

Voir aussi : comment et quand dénoncer son kiné ?

Peut-on porter plainte si les durées des séances de kiné sont trop courtes ?

Certaines personnes se plaignent à l’Ordre des kinés ou à l’Assurance maladie lorsqu’un(e) kiné a réalisé des durées de séance estimées trop courtes.

Je vois plusieurs problèmes à faire cela en première intention, avant d’essayer les autres pistes que je vous propose. Voici ces problèmes :

• vous n’êtes pas sûr de trouver le bon interlocuteur ;
• si vous êtes la seule personne à vous plaindre, il y a peu de chances que votre demande aboutisse sur quelque chose ;
• si votre plainte aboutit sur quelque chose, ce sera probablement au bout de plusieurs mois ou années ;
• votre kiné ne sera peut-être jamais au courant que quelqu’un s’est plaint, et ne sera donc pas incité à modifier sa manière de pratiquer.

Cela m’est arrivé personnellement plusieurs fois de ne pas arriver à trouver un mode de fonctionnement qui convenait à tout le monde avec certain(e)s de mes patient(e)s et leurs proches. Tout le monde n’est pas fait pour travailler ensemble.

Une prise en charge kiné implique forcément une interaction humaine a minima. S’il y a un trop gros décalage entre ce que chaque personne impliquée attend de cette interaction, mieux vaut parfois mettre fin aux séances de kiné !

Voici en tout cas mon point de vue à ce sujet, qui est bien sûr sûrement influencé par le fait que je sois kiné de formation initiale, et que j’ai beaucoup de personnes kiné dans mon entourage. N’hésitez pas à exprimer en commentaire un point de vue différent !

Est-ce qu’un(e) kiné peut être condamné en cas de durée de séance insuffisante ?

Oui, un(e) kiné peut être condamné en justice pour des durées de séance trop courtes répétées.

Mais à ma connaissance, la condamnation concerne plusieurs problèmes, pas seulement celui-ci.

Le plus souvent, les kinés sont interpellés par pour régler des indus : pour rembourser des séances qu’il ou elle n’aurait pas du facturer à l’Assurance maladie. Cela ne va pas forcément après en justice.

Vous pouvez trouver des exemples de cela dans :

• des médias, souvent de la presse quotidienne régionale, qui relatent des faits divers sur les kinés ayant eu des amendes ou des peines de prison avec sursis dans le cadre d’”escroquerie”, de “fraude à la sécurité sociale”, ou autre ;
• les sites des syndicats de kiné ;
• la jurisprudence : les compte-rendu de procès et autres disponibles sur les sites de la cour de cassation, entre autres.

Voici par exemple ce qu’on peut lire sur le site de la Cour de Cassation, sur une décision concernant un kiné.

Sur l’indu réclamé pour les actes de moins de trente minutes, il indique que les séances duraient toutes plus d’une demi heure, et qu’il surveillait constamment les patients même si il reconnaît l’impossibilité de consacrer trente minutes individuellement à chacun d’entre eux.

Cour d’appel de Toulouse, mars 2023

On reprochait de nombreuses autres choses à ce kiné, dont la facturation de plus de 45 actes par jour, ou des facturations de majoration de nuit injustifiées.

À ma connaissance, ces situations sont déclenchées par des contrôles des Caisses, surtout en cas d’activité atypique (gros volume de facturation par rapport aux autres kinés de la région, par exemple).

Voir l’article de Kamar-Éric Hadi, avocat, sur les indus chez les kinés.

Quelle est la durée des séances de kiné dans d’autres pays ?

J’apprécie aller regarder comment les choses se passent ailleurs : quelle est la durée des séances de kiné dans les autres pays ?

Voici quelques données à ce sujet !

Pays	Durée des séances de kiné
France 🇫🇷	De 20 minutes à 1 heure 30 Le plus souvent de l’ordre de 30 minutes
Suisse 🇨🇭	30 minutes (tentative en 2023 par l’État de diminuer la durée à 20 minutes, mais les physio et citoyen(ne)s suisse s’y sont opposés)
Belgique 🇧🇪	15, 20, 30 ou 60 minutes selon le motif
États-Unis 🇺🇲	À partir de 8/12 minutes et jusqu’à 1 heure

***

Vous arrivez à la fin de cet article. N’hésitez pas à partager votre opinion ou vos questions en commentaire !

Ces articles pourraient également vous intéresser :

• Mon kiné prend plusieurs patient(e)s en même temps : que faire ?
• Les dépassements d’honoraire chez les kinés

📚 SOURCES

NGAP Kiné (et sur le site de l’assurance maladie)

Déontologie des kinés sur le site de l’Ordre

Code de la santé publique sur Legifrance

Durée séance kiné en Suisse, Belgique, États-Unis