Rééducation périnéale avec sonde : quels effets secondaires ?

On vous a prescrit des séances de rééducation périnéale avec sonde ? Ou votre kiné vous a proposé d’utiliser une sonde mais vous appréhendez, notamment par rapport au risque d’effets secondaires ?

Je fais le point pour la rééducation chez la femme comme chez l’homme !

♻️ Dernière mise à jour : 9 février 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

De quel type de rééducation périnéale je parle ici ?

La rééducation du périnée peut se faire dans différents contextes. Et dans tous ces contextes, certain(e)s kinés utilisent parfois une sonde pour réaliser cette rééducation.

Voici ces contextes de rééducation.

🤰🏽 La rééducation du périnée en post-partum, après un accouchement.

➡️ Pour renforcer les muscles du périnée affaiblis pendant la grossesse et l’accouchement, prévenir ou traiter les fuites urinaires, et favoriser la récupération des muscles pelviens.

🚽 La rééducation périnéale en cas d’incontinence, de fuites urinaires ou fécales, de prolapsus génital, chez l’enfant comme chez l’adulte.

➡️ Si vous avez à l’effort de temps en temps des fuites urinaires. Ou si vous avez du mal à vous retenir d’aller aux toilettes, dans un contexte de maladie neurologique ou sans raison. Ou encore en cas de descente d’organes.

😷 La préparation à la chirurgie.

➡️ Certain(e)s chirurgien(ne)s prescrivent des séances de kiné avant une opération de la prostate ou une chirurgie gynécologique. Pour optimiser la fonction musculaire et faciliter la récupération post-opératoire.

♨️ Soulager les douleurs pelviennes chroniques ou les dysfonctions sexuelles.

➡️ Entre autres pour arriver à mieux gérer ou les douleurs notamment lors des rapports sexuels.

Les sondes périnéales peuvent être utilisées dans tous ces contextes. Il existe justement différents types de sondes pour ces différents usages :

• les sondes vaginales ;
• les sondes anales pour les hommes et les femmes ;
• les sondes combinées (vagin + rectum) ;
• les sondes gonfables.

Il existe d’autres types de dispositifs pouvant être introduits dans le vagin ou le rectum (pressaires, boules de geisha, cônes vaginaux), mais dans cet article je me focalise sur les sondes vaginales et anales pour la rééducation du périnée.

Enfin, ces sondes peuvent être utilisées de différentes façons.

• L’électrostimulation implique l’utilisation de courants électriques doux pour stimuler les muscles du plancher pelvien et les renforcer.
• Le biofeedback, fournit des informations en temps réel sur l’activité musculaire du plancher pelvien, pour vous permettre de visualiser et de comprendre les contractions musculaires.

Est-ce qu’on a beaucoup de recul sur l’utilisation des sondes pour la rééducation du périnée ?

Oui, on a plusieurs décennies de recul sur l’utilisation des sondes pour la rééducation du périnée. Pour les sondes vaginales comme anales.

Voici par exemple un aperçu d’une partie des études qui évaluent concrètement comment les gens qui ont une rééducation par sonde évoluent :

Ce graphique montre que les premières publications datent des années 1970. Soit Il y a presque 50 ans au moment où j’écris ces lignes !

De plus, les sondes sont des dispositifs médicaux au moins de classe 1 en France : cela signifie qu’il faut remplir un certain cahier des charges sécuritaires pour avoir le droit de les commercialiser.

Je vais maintenant m’appuyer sur ces publications scientifiques pour retracer les effets indésirables décrits liés à l’utilisation des sondes.

Quels sont les effets secondaires liés à l’utilisation d’une sonde ?

Voici une synthèse des publications qui recensent les effets secondaires liés à l’utilisations des sondes périnéales (vaginales ou rectales).

Type de sonde	Motif d’utilisation	Effets secondaires rapportés	Référence
Vaginale, électrostimulation	Incontinence urinaire chez la femme	Pas plus dans le groupe avec sonde que dans le groupe sans traitement ou sans courant d’électrostimulation :	Han 2021
Stimulus vibratoire intravaginal et stimulation électrique intravaginale	Femmes qui n’arrivent pas à contracter volontairement les muscles du plancher pelvien	Une personne a arrêtée à cause d’une sensation d’inconfort dans le groupe avec stimulation électrique	Rodriguez 2019
Exercices VS électrostimulation VS cône vaginal	Femmes avec incontinence urinaire	Aucun effet secondaire n’a été signalé pour les exercices. Dans le groupe de stimulation électrique, deux participantes ont signalé des sensations de brûlure (une sensibilité et des saignements, une gêne), et huit femmes des problèmes de motivation et de difficultés à utiliser le stimulateur. Cônes vaginaux : une a signalé des douleurs abdominales, deux une vaginite, et une des saignements, 14 des problèmes de motivation et de difficultés à utiliser les cônes.	Bo 1999
Electrostimulation anale	Femmes ayant de l’incontinence	« Pas d’effets indésirables sérieux »	Eriksen 1987
Électrostimulation vaginale	Femmes avec hyperactivité vésicale	Inconfort dû à une irritation vaginale chez 4 femmes sur 52	Yildiz 2022
Électrostimulation vaginale	Femmes avec incontinence urinaire ou hyperactivité vésicale	Une minorité de femmes ont développé des effets indésirables tels que des douleurs, des inconforts, une hypersensibilité, une irritation, des picotements dans la cuisse, des saignements, des diarrhées, des spasmes de la vessie et des infections vaginales	Jerez 2013

Qu’en retenir ?

Même si toutes les études ne recensent pas forcément les effets secondaires, il est raisonnable de penser que l’utilisation d’une sonde vaginale ou anale avec biofeedback ou électrostimulation n’a pas d’effet indésirable majeur, hormis un éventuel inconfort lors de l’utilisation.

Voire encore plus rarement des saignements lors de l’utilisation.

Nous n’avons pas de chiffres précis sur la survenue de ces effets indésirables.

Cet inconfort est toléré ou non ressenti par une majorité des femmes. Pour les hommes, nous avons moins de données.

Comme on a presque un demi-siècle de recul sur l’utilisation de ces sondes, il est raisonnable de penser qu’il n’y a pas d’effet secondaire majeur au côté duquel on serait passé à côté !

📝 À retenir : le principal danger à utiliser une sonde périnéale est d’avoir des douleurs ou une gène pendant l’utilisation, bien qu’une majorité de personnes ne soit pas concerné. En cas de douleur ou gène, il est bien sûr possible d’arrêter tout de suite l’utilisation de la sonde.

Peut-on faire sa rééducation périnéale sans sonde ?

Il est tout à fait possible de suivre une rééducation périnéale sans utiliser de sonde. Ni d’ailleurs aucun dispositif invasif.

Cela ne diminue pas forcément l’efficacité des séances.

Si vous n’êtes pas à l’aise avec l’idée d’utiliser une sonde, vous pouvez en discuter avec votre kiné. En fonction, votre kiné pourra vous proposer :

• de réaliser une rééducation sans sonde ;
• de changer de kiné s’il ou elle n’assure pas de rééducation sans sonde.

J’ai dédié un article complet à l’intérêt ou non de la sonde pour la rééducation des périnéales des femmes.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !