Reprise de la course à pied après entorse de cheville : délais

Vous avez eu une entorse à la cheville, vous vous demandez dans combien de temps reprendre la course à pied sans risque trop important de récidive ?

Je vous partage ce qui me semble intéressant à connaître quand on se pose cette question !

♻️ Dernière mise à jour : 24 mars 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique

Pourquoi ne faut-il pas reprendre la course à pied tout de suite ?

Après une entorse, la cheville est moins stable. Or, la cheville a besoin de stabilité pour ne pas se tordre lorsqu’on coure, surtout si l’on court vite ou sur des terrains instables.

Le ligament étiré ou déchiré a besoin de temps pour cicatriser.

De plus, le risque d’avoir une nouvelle entorse est assez élevé : 1 personne sur 10 à 3 personnes sur 10 pratiquant des sports de contact comme le foot a au moins un nouvel épisode d’entorse après s’en être fait une [D’Hooghe 2020].

📝 Il est donc raisonnable de penser qu’en attendant quelques jours, semaines ou moins, on risque moins d’avoir une nouvelle entorse.

Au bout de combien de temps les gens reprennent la course à pied après l’entorse ?

J’ai recensé les publications scientifiques qui cherchent justement à répondre à cette question de manière descriptive : combien de jours, semaines ou mois après une entorse de cheville les gens reprennent la course à pied ?

Pourquoi m’appuyer sur des études plutôt que sur mon expérience de kiné ?

✅ Parce qu’elles s’appuient sur un échantillon plus large de personnes.

✅ Parce qu’elles arrivent un peu mieux à limiter les biais que quelqu’un qui ferait une estimation tout seul dans son coin.

Enfin, à quoi ça sert de savoir ça ?

Cela peut vous donner une idée plus concrète des délais habituels. Mais aussi, vous rendre compte que selon les cas, le délai de reprise varie beaucoup.

D’où les difficultés pour vos professionnel(le)s de santé (kinés, médecins) à vous donner une date précise de reprise, même si je comprends qu’en tant qu’athlète on souhaite avoir des réponses précises !

Voici donc quelques données à ce sujet.

➡️ Sportifs et sportives de haut-niveau (athlétisme, basket, foot, taekwendo) opérés par ligamentoplastie pour leur entorse de cheville.

• reprise des footings au bout de 8,4 semaines en moyenne ;
• reprise de la course à pied à plus haute intensé (par exemple en faisant du fractionné) au bout de 12,5 semaines en moyenne.

[Cho 2015]

➡️ Footballeurs amateurs et professionnels avec entorse du ligament externe de cheville.

• amateurs : 7 jours +- 19 jours [Kotofolis 2012] ;
• professionnels : 15 jours +-19 jours [Waldén 2013].

➡️ Footballeurs universitaires de première division avec entorse de cheville haute de grade 1.

Le temps moyen de retour au jeu sans restriction était de 15,5 ± 9,5 jours. 2 jours pour les personnes ayant repris le plus tôt et 30 jours pour les personnes ayant repris le plus tard.

[Miller 2012]

📝 Qu’en retenir ? Même chez les gens très habitués à faire du sport, il leur faut parfois plusieurs semaines à plusieurs mois pour reprendre la course à pied plus intensive. Le jogging « tranquille » est souvent repris plus tôt.

Quels sont les facteurs qui déterminent quand reprendre ?

Il existe beaucoup de publications académiques qui discutent de la pertinence ou non de critères objectifs pour déterminer la reprise du sport après une entorse de cheville.

Notamment en réalisant des tests cliniques donnant un score, comme l’Ankle-Go pour l’entorse latérale de cheville (la plus fréquente). Une application a même été développée pour les aider les kinés à appliquer ce test (lien en fin d’article).

Mais on peut aussi s’interroger sur la pertinence de critères tels que :

• est-ce que c’est votre première entorse ou c’est une récidive ?
• Vous avez eu une entorse légère (stade 1), ou une entorse de stade 2 ou 3 ?
• Est-ce que vous avez l’impression qu’à la marche vous cheville est instable, fragile, douloureuse ?
• Est-ce que vous êtes plutôt très pressé de reprendre (quitte à risquer la récidive) ou au contraire est-ce que vous privilégiez la prudence, quitte à attendre un peu plus longtemps ?
• Est-ce que vous avez senti votre cheville instable lors de mouvements au cours des derniers jours ?

Voici les conclusions d’une équipe de recherche au sujet de la pertinence des scores et autres critères pour objectiver quand c’est le bon moment de reprendre dans le cas de l’instabilité chronique de cheville :

Les résultats ont montré que le test de maintien en équilibre sur une jambe sur des surfaces fermes, la version modifiée du test d’équilibre en excursion en étoile, le test de saut latéral et le test de la figure en 8 semblaient être les tests de performance fonctionnelle les plus pertinents pour cibler les déficiences de la cheville chez les patients atteints d’instabilité chronique de la cheville.

Une combinaison de l’évaluation des capacités de la cheville et du pied (Foot and Ankle Ability Measure – FAAM) et des questionnaires auto-administrés de reconstruction ligamentaire de la cheville et du retour au sport après blessure (Ankle Ligament Reconstruction-Return to Sport after Injury – ALR-RSI) étaient les questionnaires les plus pertinents pour évaluer la fonction des patients.

Bien que ces tests de performance fonctionnelle et questionnaires fournissent une base solide aux cliniciens pour valider leurs décisions de retour au sport, des critères scientifiques objectifs avec des scores de seuil font encore défaut.

En plus du groupe de tests proposé, une analyse du contexte, en particulier des caractéristiques liées aux sports (par exemple, la fatigue, les contraintes cognitives), pour obtenir plus d’informations sur le risque de blessure récurrente du patient pourrait être d’une grande valeur lors de la prise de décision de retour au sport chez les patients atteints de CAI.

Picot 2022

Une autre publication a cherché a établir un consensus d’expert(e)s sur les meilleurs critères à prendre en compte pour aider à la décision de la reprise du sport. Voici ce qu’il en ressort :

Les opinions des expert(e)s indiquent que l’intensité de la douleur, les déficiences au niveau de la cheville, le contrôle sensorimoteur, la perception / préparation de l’athlète et la performance sportive et fonctionnelle doivent être évalués pour éclairer la décision de retour au sport après une blessure aiguë à la cheville.

Smith 2021

📝 Qu’en retenir ? Même s’il existe des tests très précis pour tenter d’objectiver la reprise du sport ou de la course à pied, il y a beaucoup d’incertitude sur leur réelle pertinence.

Comment savoir si c’est le moment de reprendre dans VOTRE cas ?

Vous êtes perdu face à tous ces critères à prendre en compte ? Comment trancher avec tout ça ?

Les professionnel(le)s de santé habitué(e)s à prendre en charge des personnes blessées à la cheville sont justement là pour vous aiguiller. Pour discuter avec vous de ces différents critères, de vos préférences personnelles, pour éventuellement faire un bilan plus poussé.

Et vous aider à prendre une décision. Tout en supervisant pourquoi pas votre reprise du running.

Ce n’est pas un passage obligé et certaines personnes préfèrent faire à leur sauce.

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Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !

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