Fuß umgeknickt : Schmerzen beim auftreten – Was tun ?

Sie haben sich gerade den Knöchel verstaucht und haben Fragen dazu, ob Sie gehen dürfen oder nicht, welche Risiken mit oder ohne Gehhilfen verbunden sind und wann Sie wieder normal gehen können?

Ist es normal, Schmerzen beim Auftreten zu haben, nachdem man sich den Fuß umgeknickt hat?

Als Physiotherapeut werde ich alle diese Fragen bezüglich des Gehens nach einer Verstauchung oder Verdrehung Ihres Knöchels beantworten.

Ob Ihre Verstauchung als Grad 1, 2 oder 3 (leicht, mittelschwer oder schwer) eingestuft wird und ob sie das innere oder äußere Band betrifft, ist oft schwer genau zu bestimmen. Es ist jedoch nicht notwendig, in Panik zu verfallen, da ich Ihnen einige allgemeine Richtlinien geben werde.

Um diese Fragen zu beantworten, stütze ich mich auf:

• Meine berufliche Erfahrung als Physiotherapeut
• Umfangreiche Forschung in veröffentlichten Studien zur Genesung nach Knöchelverstauchungen aus medizinischen Fachzeitschriften weltweit. Alle von mir verwendeten Quellen sind am Ende dieses Artikels aufgeführt.

Der Ansatz kann je nach Person und den in Ihre Versorgung involvierten Gesundheitsfachkräften, wie Physiotherapeuten und Ärzten, variieren!

Viel Spaß beim Lesen! Sie können auch gerne Fragen in den Kommentaren stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen teilen 🙂.

♻️ Letztes Update: September 2023
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Wie bestimmt man, ob man aufgrund der Art der Verstauchung gehen kann oder nicht?

Zunächst einmal wissen Sie, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen mit einer Knöchelverstauchung ohne Risiko gehen kann. Sie müssen den Gehstil, die Dauer und die Häufigkeit entsprechend Ihren Schmerzen und Ihrer Instabilität anpassen, und wir werden sehen, wie es läuft. Aber Gehen ist möglich (tatsächlich wird es im Allgemeinen zur Genesung empfohlen)!

Wenn das Gehen für Sie verboten ist, gehören Sie zu den Ausnahmen. Das bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass Ihre Genesung beeinträchtigt wird!

Was ist wenn es beim Umknicken knackt ?

Wenn Sie bei der Verletzung ein “Knacken” gehört haben, kann dies auf eine Knöchelverstauchung hinweisen, ist jedoch keine endgültige Bestätigung.

Ein Knackgeräusch kann auftreten, wenn die Bänder im Knöchel gedehnt oder gerissen werden. Allerdings können auch andere Verletzungen wie Frakturen oder Sehnenverletzungen ein ähnliches Geräusch erzeugen.

Manchmal wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um sicherzustellen, dass es sich nicht um eine Knöchelfraktur handelt. Eine Röntgenaufnahme wird jedoch nur durchgeführt, wenn neben dem “Knacken” auch andere Symptome auftreten.

Hier sind die Symptome:

1. Schmerzen in der Malleolar-Zone (den knöchernen Vorsprüngen an beiden Seiten des Knöchels)
2. UND:
   • die Unfähigkeit, das Gewicht unmittelbar nach der Verletzung und in der Notaufnahme für vier Schritte zu tragen,
   • ODER Knochentenderness entlang der distalen 6 cm des hinteren Randes des Schienbeins oder der Spitze des inneren Knöchels,
   • ODER Knochentenderness entlang der distalen 6 cm des hinteren Randes des Wadenbeins oder der Spitze des äußeren Knöchels.
   • ODER Schmerzen in der Mittelfußzone (dem Bereich des Fußes zwischen Knöchel und Zehen)
3. UND:
   • die Unfähigkeit, das Gewicht unmittelbar nach der Verletzung und in der Notaufnahme für vier Schritte zu tragen,
   • ODER Knochentenderness an der Basis des fünften Mittelfußknochens (bei Fußverletzungen),
   • ODER Knochentenderness am Kahnbein (bei Fußverletzungen).

Wenn eines dieser Kriterien erfüllt ist, ist eine Röntgenaufnahme des Knöchels erforderlich, um eine Fraktur auszuschließen. Wenn keines der Kriterien erfüllt ist, wird in der Regel keine Röntgenaufnahme benötigt.

Wann ist das Gehen “untersagt”?

Das Gehen kann für Sie untersagt oder nicht empfohlen werden, wenn:

• Sie eine Knöchelverstauchung vom Grad 3 (schwere Verstauchung) mit einer damit verbundenen Knochenavulsion auf dem Röntgenbild haben. Das medizinische Team, das Sie behandelt, hat sich für eine Immobilisierung mit einem Gips oder einem Gehstiefel entschieden. Oder für eine einfache Stütze, jedoch ohne Belastung. Beachten Sie, dass einige Personen selbst bei einer Knochenavulsion das Gehen erlaubt sein kann.
• Sie haben eine Fraktur, die das Belasten des Beins nicht erlaubt, entweder am Knöchel oder an einem anderen Teil der unteren Extremität, auf derselben Seite wie die Verstauchung.

Normalerweise wird Ihnen der Arzt, den Sie konsultiert haben (in einer Klinik, in der Notaufnahme usw.), mündlich und schriftlich mitgeteilt haben, dass das Gehen für Sie nicht empfohlen wird. Hier sind einige mögliche Aussagen oder Anweisungen, die darauf hinweisen, dass das Gehen nicht möglich ist:

• “Keine Belastung” für 2 Wochen / 1 Monat / 2 Monate.
• “Keine Belastung erlaubt.”
• “Nur Kontakt” (dies bedeutet, dass Sie den Fuß auf den Boden setzen dürfen, aber mit minimalem Gewicht).

Und wie sieht es mit Hüpfen oder Gehen auf einem Bein aus?

Natürlich ist Hüpfen oder Gehen auf einem Bein NIE für niemanden verboten. Selbst wenn in Ihren Entlassungspapieren “keine Gewichtsbelastung” steht, haben Sie immer die Möglichkeit, sich zu bewegen, indem Sie auf der anderen Beinseite gehen und sich mit Krücken oder einem Gehwagen abstützen.

Es sei denn, Sie haben natürlich andere Frakturen oder Probleme, die Sie daran hindern, Gewicht auf diesem Bein zu tragen. Aber in diesem Fall wäre dies nicht auf die Verstauchung zurückzuführen!

Haben die Gesundheitsfachleute, die Ihre Verstauchung diagnostiziert haben, Ihnen keine Informationen darüber gegeben, ob das Gehen erlaubt ist oder nicht? Und haben sie dazu nichts aufgeschrieben? In diesem Fall können Sie davon ausgehen, dass das Gehen für Sie erlaubt ist. Sie sollten jedoch die Intensität und Art des Gehens entsprechend Ihrem Schmerzlevel und der Stabilität Ihres Knöchels anpassen.

Ich habe mir den Knöchel verstaucht, aber ich kann immer noch gehen

Sie haben sich den Knöchel verstaucht, können aber immer noch relativ normal gehen?

Das bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie keine Knöchelverstauchung haben.

Meiner Meinung nach ist es jedoch unter folgenden Umständen möglicherweise nicht notwendig, weitere Untersuchungen durchzuführen:

• Sie sind nicht besonders besorgt.
• Es ist Ihnen schon einmal passiert, ohne eine spezifische Ursache, und es hat sich von selbst gelöst.
• Sie haben das Gefühl, dass es sich im Laufe der Stunden und Tage verbessert.
• Sie verspüren keine Instabilitätsgefühle oder erhebliche Schmerzen beim Gehen.

Natürlich können Sie diesen Blogbeitrag lesen, um sich eine fundiertere Meinung darüber zu bilden, ob es in Ihrem Fall notwendig ist oder nicht, weitere Untersuchungen hinsichtlich der spezifischen Verletzung, die Sie erlitten haben, zu verfolgen.

Siehe auch : Nach bänderriss im Sprunggelenk immer noch Schmerzen

Kann das Gehen auf einem verstauchten Knöchel es verschlimmern oder schmerzhaft machen?

Natürlich gibt es kein Risiko von Null. Ja, es ist möglich, sich während der Genesungsphase erneut den Knöchel zu verdrehen, während man geht. Dieses Risiko wird jedoch immer bestehen, selbst wenn Sie 3 Monate warten, bevor Sie wieder gehen.

Darüber hinaus bestehen auch Risiken, wenn Sie nicht gehen! Muskelschwund, schlechte Durchblutung, gestörte Verdauung, allgemeine körperliche Abkonditionierung… die Liste ist lang.

Nach meiner Erfahrung tritt das Risiko einer Verschlimmerung der Verstauchung oder eines erneuten Auftretens in der Regel nicht in der Phase auf, in der Sie zögern, zu gehen. Es ist wahrscheinlicher, dass es später auftritt, wenn Sie wieder körperliche Aktivitäten aufnehmen!

Drei Jahre nach einer Knöchelverstauchung berichten 34% der Menschen von mindestens einer neuen Verstauchung (Quelle: van Rijn 2008).

Da Sie wahrscheinlich Schmerzen, Schwellungen und Unsicherheit aufgrund der Verletzung haben, werden Sie natürlich vorsichtiger sein. Der Gehstiefel, die Schiene/Orthese und die Krücken, die Sie wahrscheinlich verwenden werden, werden Ihre Aufmerksamkeit und Achtsamkeit beim Gehen ebenfalls erhöhen.

Durch Anpassung Ihrer Gehtechnik wird alles in Ordnung sein!

Und natürlich geht es nicht darum, sofort nach dem Verlassen der Notaufnahme oder des Arztpraxises sofort wieder genau so zu gehen, wie Sie es vor dem Vorfall getan haben! Sie müssen das Gehen einfach allmählich wieder einführen und es entsprechend möglichen Schmerzen anpassen.

Durch eine angemessene und allmähliche Wiederaufnahme des Gehens ist das Risiko eines erneuten Verstauchens oder verstärkter Schmerzen minimal.

Immobilisiert zu sein, ist in der Regel weniger günstig als das Gehen

Wie ergeht es Menschen mit lateralen Bänderverstauchungen:

• mit 4 Wochen Immobilisierung und begrenztem Gehen,
• im Vergleich zu Menschen ohne Gehbeschränkungen oder Immobilisierung?

Menschen ohne Immobilisierung haben in der Regel weniger Schmerzen, eine bessere Flexibilität und Stärke im Knöchel und erzielen bessere Ergebnisse bei Tests, die ihre funktionellen Fähigkeiten bewerten.

Selbst im Fall einer schweren Grad-3-Verstauchung wird empfohlen, die strikte Immobilisierung nicht länger als 10 Tage zu überschreiten.

Quelle: Matherne 2019

Wenn Ihnen keine Aircast oder Gehstiefel verschrieben wurden (wie unten erwähnt), ist dies wahrscheinlich eine gute Sache! Wenn Ihnen einer verschrieben wurde, können Sie mit Ihrem Physiotherapeuten die Relevanz und Dauer seiner Anwendung in Ihrem speziellen Fall besprechen.

Wann ist es wirklich verboten, Gewicht auf den Fuß zu setzen?

Wie ich zu Beginn dieses Blogbeitrags erwähnt habe, ist es ziemlich selten, nach einer Knöchelverstauchung vollständig daran gehindert zu sein, Gewicht auf den Fuß zu setzen. Dies kann in den folgenden Situationen vorkommen:

• Schwere Grad-3-Knöchelverstauchung mit begleitender Knochenavulsion oder Fraktur. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass die Fraktur instabil oder verschoben ist, kann er den Knöchel mit einem Gips immobilisieren oder das Gewichttragen verbieten. In einigen Fällen kann jedoch trotz einer Knochenavulsion das Gewichttragen erlaubt sein.
• Wenn Sie ein anderes Problem am selben Bein haben, wie eine Knöchelfraktur oder eine Tibiaplateaufraktur, bei der das Nicht-Gewichttragen erforderlich ist, um eine ordnungsgemäße Heilung zu ermöglichen.

Es ist unwahrscheinlich, dass Sie eine vollständige Beschränkung des Gewichttragens auf den Fuß übersehen würden. Der diagnostizierende Arzt oder Chirurg hätte Sie ausdrücklich informiert und dies in Ihrem Entlassungsbericht oder Operationsbericht dokumentiert, wenn Sie operiert wurden.

Ist es besser, mit oder ohne Gehhilfen zu gehen? Es ist besser, zumindest in den ersten Tagen mit Gehhilfen zu gehen. Warum?

Um Schmerzen zu lindern und zu begrenzen. Um das Vertrauen wiederzugewinnen. Um die Stabilität Ihres Knöchels allmählich zu testen. Um mit minimalem Hinken zu gehen. Gehhilfen helfen Ihnen dabei, das Gewicht, das auf den Knöchel lastet, zu reduzieren, der gedehnte oder gerissene Bänder in Ihrem Knöchel erfahren hat. Sie können die Gehtechnik wählen, die am besten zu Ihnen passt:

Gehen mit einem Wechselmuster, ähnlich wie beim Wandern oder Langlaufen mit Stöcken. Gehen mit einem Dreipunktgang, bei dem beide Gehhilfen auf dem Boden stehen, während der verletzte Fuß belastet wird. Wenn die Verwendung von Gehhilfen zu kompliziert erscheint, können Sie stattdessen einen Gehwagen verwenden.

Ein Gehstock oder zwei Gehstöcke? Es ist besser, zwei Gehstöcke anstelle von nur einem zu verwenden.

Die Verwendung eines einzelnen Gehstocks kann zu mehr Hinken und Neigung zur Seite des Gehstocks führen.

Wenn Sie sich für die Verwendung eines einzelnen Gehstocks entscheiden, platzieren Sie ihn auf der entgegengesetzten Seite des verstauchten Knöchels, um bessere Unterstützung zu bieten.

Wann können Sie aufhören, Gehhilfen zu verwenden?

Der Schlüssel ist, es allmählich zu tun! Gehhilfen werden hauptsächlich verwendet, um Schmerzen zu lindern und Schmerzlinderung zu bieten. Im Laufe mehrerer Tage werden Sie folgende Anzeichen bemerken:

• Verminderte Schmerzen.
• Erhöhter Komfort und schnellere Gehgeschwindigkeit.
• Geringere Abhängigkeit von Gehhilfen zur Unterstützung.

Wenn Sie diese Verbesserungen feststellen, ist es Zeit, die Verwendung von Gehhilfen allmählich zu reduzieren. Beginnen Sie damit, drinnen ohne sie zu gehen, und steigern Sie sich allmählich auf das Gehen im Freien, einschließlich längerer Spaziergänge. Beginnen Sie auf flachem und stabilem Gelände, bevor Sie sich allmählich zu unebenerem Terrain bewegen.

Es wird empfohlen, Gehhilfen einige Tage oder Wochen lang zu verwenden, um Hinken zu vermeiden, Schmerzen zu lindern und nach einer Verstauchung Stabilität im Knöchel zu bieten. Dann beenden Sie ihre Verwendung allmählich, sobald es Ihnen besser geht.

Ist es besser, mit oder ohne Knöchelbandage zu gehen?

Zunächst einmal ist das Tragen einer Knöchelbandage (auch als Orthese oder Aircast bekannt, siehe auf Amazon) oder das Verwenden von Bandagen oder Kinesiologie-Tape zur “Immobilisierung” oder “Unterstützung” nicht zwingend oder unbedingt erforderlich, insbesondere bei Verstauchungen vom Grad 1 oder 2. Wenn die Gesundheitsfachkräfte, die Sie konsultiert haben, es nicht verschrieben haben, haben sie es möglicherweise in Ihrem Fall nicht für notwendig erachtet.

Es gibt unterschiedliche Meinungen zu dieser Angelegenheit: Einige neigen dazu, Immobilisierungsmethoden häufiger zu verschreiben, während andere dies seltener tun. Als Patient müssen Sie diese unterschiedlichen Perspektiven berücksichtigen :).

Es gibt also zwei Ansätze:

• Wenn Ihnen eine Knöchelbandage oder Bandage zur Immobilisierung verschrieben wurde, tragen Sie sie weiterhin beim Gehen.
• Wenn Ihnen nichts verschrieben wurde, können Sie darauf verzichten!
• Ob Sie eine Knöchelbandage haben oder nicht, meine vorherigen Ratschläge bezüglich des Gehens mit oder ohne Gehhilfen bleiben gültig.

Wenn Ihnen etwas zum Tragen um den Knöchel verschrieben wurde, können Sie es beim Gehen einige Tage oder Wochen lang tragen.

Was kann getan werden, um trotz der Verstauchung schneller wieder normal gehen zu können?

Es gibt keine Tricks oder Wundermittel, um den Heilungsprozess nach einer umgeknickten Fußgelenk zu beschleunigen.

Das verletzte Band benötigt Zeit, um zu heilen. Diese Heilungszeit ist nicht verhandelbar und variiert von Person zu Person, unabhängig von dem, was sie tun. Normalerweise dauert es 3 bis 6 Wochen, wobei 6 Wochen bei Fällen von Knochenavulsion häufiger vorkommen. Knochen benötigen länger zur Konsolidierung als Weichteile, und Bänder gelten als Weichteile.

Der beste Weg, um Ihre Fähigkeiten vor der Verletzung zurückzugewinnen, einschließlich sportlicher Aktivitäten, besteht darin, Aktivitäten allmählich wieder einzuführen. Passen Sie sich je nach auftretenden Schmerzen während und nach der Aktivität an. Vermeiden Sie es, sich in Übungen zu stürzen, die zu Instabilität im Knöchel führen, wie das Balancieren auf einem instabilen Untergrund auf einem Fuß.

Sie müssen das richtige Gleichgewicht auf der Grundlage von Schmerzpegeln und dem Gefühl der Stabilität finden, um die folgenden Schritte zu durchlaufen:

1. Gehen mit Gehhilfen (mit oder ohne Knöchelbandage oder Bandage).
2. Gehen ohne jegliche Unterstützung, langsam auf ebenem Gelände.
3. Gehen auf unebenem Gelände.
4. Laufen auf ebenem Gelände.
5. Laufen auf unebenem Gelände.
6. Die Rolle der Physiotherapeuten besteht darin, Sie während dieses schrittweisen Genesungsprozesses zu unterstützen, insbesondere für diejenigen, die eine externe Perspektive benötigen.

Kryotherapie, Ultraschalltherapie, Stoßwellentherapie, Osteopathie und andere Behandlungen werden den Heilungsprozess nicht beschleunigen oder eine schnellere Rückkehr zum Sport ermöglichen. Diese Methoden können für einige Personen ein Gefühl der Beruhigung und vorübergehende Schmerzlinderung bieten, beschleunigen jedoch die Gewebereparatur im Vergleich zu denen, die sie nicht verwenden, nicht signifikant.

🪄 Es gibt kein Wundermittel, um schneller zu gehen. Es ist wichtig, die Heilungszeit der Gewebe zu respektieren und Aktivitäten allmählich wieder einzuführen.

Wann kann man nach einer Knöchelverstauchung wieder normal gehen?

Die Wiederaufnahme des Gehens “wie zuvor” hängt von mehreren Faktoren ab:

• Die Schwere Ihrer ursprünglichen Verstauchung.
• Ihre eigene Einschätzung des damit verbundenen Risikos.
• Ihre Symptome: Schmerzen, Unwohlsein beim Gehen, ein Gefühl der Instabilität.
• Ihre Vorgeschichte: Haben Sie zuvor Verstauchungen gehabt?
• Ihr Alter und Ihr Body-Mass-Index (BMI).
• Ihre Ziele: Steht ein Wettkampf an?
• Etwaige andere bestehende Gesundheitsprobleme.
• Unter Berücksichtigung dieser Faktoren ist klar, dass nicht jeder zum gleichen Zeitpunkt wieder mit dem Gehen beginnt.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass das Risiko einer erneuten Verstauchung mindestens ein Jahr nach der ersten Verletzung verdoppelt ist (Palmer 2016).

Was ich bei meinen Patienten beobachte, ist folgendes:

• Die meisten Menschen beginnen am selben Tag zumindest drinnen mit Gehhilfen zu gehen.
• Das Gehen im Freien mit Gehhilfen wird in den folgenden Tagen wieder aufgenommen.
• Nach einigen Tagen oder maximal 2-3 Wochen (bei Verstauchungen vom Grad 1 oder 2) sind keine Gehhilfen mehr erforderlich. Bei Verstauchungen vom Grad 3 kann es 3 bis 6 Wochen dauern.

In veröffentlichten Studien zu diesem Thema betrachten sich einige Personen nach 2 Wochen als vollständig genesen, während es bei anderen bis zu 36 Monate dauern kann. Wir sind alle unterschiedlich, auch in unserer Genesung von einer Verstauchung. Quelle: van Rijn 2008.

⏱️ Normalerweise wird das normale Gehen innerhalb von wenigen Wochen nach einer Knöchelverstauchung wiedererlangt, oder in einigen Monaten im Falle einer schweren Verstauchung.

Wie geht man richtig nach einer Verstauchung?

Wenn Sie die Dinge progressiv angehen und notwendige Anpassungen vornehmen:

1. Passen Sie die Geschwindigkeit Ihres Gehens an.
2. Ändern Sie die Dauer Ihrer Gehsessions.
3. Erhöhen Sie die Häufigkeit Ihrer Spaziergänge.

Indem Sie auf Ihren Körper hören und Schmerzen oder Unannehmlichkeiten respektieren (zum Beispiel durch die Verwendung von Gehhilfen für eine Weile länger), werden sich die Dinge natürlich im Laufe der Zeit verbessern!

Sie können Ihr Gehtempo verlangsamen, um zu versuchen, ohne Hinken zu gehen. Verkürzen Sie Ihre Schritte und entspannen Sie Ihre Schultern. Mit der Zeit wird dies natürlicher.

Ihre Physiotherapeuten und andere Gesundheits- oder Sportfachleute stehen Ihnen ebenfalls zur Verfügung, um Ihnen bei Bedarf persönliche Ratschläge zu geben.

***

Hier ist, was ich dir darüber erzählen wollte! Ich wünsche dir eine schnelle Genesung! Hast du irgendwelche Kommentare oder Fragen? Deine Kommentare sind willkommen!

Siehe auch : Wie lange bleibt ein verstauchter Knöchel geschwollen?

📚 QUELLEN

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