Kahnbeinbruch im Fuß: Heilungsdauer, Behandlung und Tipps zur Genesung

Verschiedene Namen für einen Kahnbeinbruch im Fuß

Wie es in der Medizin oft der Fall ist, benutzen wir viele verschiedene Wörter, um über dieselbe Sache zu sprechen!

In diesem Artikel spreche ich über

• Kahnbeinfrakturen
• Gebrochen Os naviculare oder Os tarsi centrale

Alle diese Begriffe beziehen sich auf denselben Bruch!

Der gebräuchlichste Begriff ist „Strahlbein“, aber Ärzte und Physiotherapeuten verwenden oft noch den Begriff „Fußwurzelknochen“, um diesen Knochen zu bezeichnen.

Hier siehst du, wo sich das Kahnbein an dem abgebildeten Fuß befindet (rechter Fuß):

Und ein Diagramm des Fußes mit dem Strahlbein in lila (rechter Fuß):

Und schließlich: Wie sieht ein Bruch des Strahlbeines auf dem Röntgenbild aus?

Wie kann ich sicher sein, dass es sich um eine Kahnbeinfraktur handelt und nicht um etwas anderes? (Symptome)

Die Symptome eines Strahlbeinbruchs ähneln denen anderer Fußprobleme, die nach einem Schock oder Unfall auftreten können : einfache Prellungen, Verstauchungen, Sehnenentzündungen, Brüche anderer Knochen im Fuß.

Das sind die Symptome:

• erhebliche Schmerzen im Vorfußbereich, auch ohne etwas zu tun;
• Schwierigkeiten beim Gehen, den Fuß auf den Boden zu setzen, aufgrund von Schmerzen;
• dein Fuß ist geschwollen, im Vorfuß oder im ganzen Fuß und sogar im Bein;
• ein blauer Fleck am Vorfuß oder Knöchel auftritt.

Auch die Art des Auftretens der Symptome hilft bei der Diagnosestellung:

• Kahnbeinfrakturen treten vor allem bei Verkehrsunfällen, aber auch nach Stürzen auf;
• es ist auch ein Knochen, der durch wiederholte Mikrotraumata bricht, zum Beispiel wenn du viel Leistungssport wie Gymnastik oder Laufen betreibst. In diesem Fall sprechen wir von einer Ermüdungsfraktur.

Um sicherzugehen, dass der Knochen gebrochen ist, und um genau zu sehen, wie die Fraktur aussieht (ob sie verschoben ist oder nicht), haben deine Ärzte wahrscheinlich ein Röntgenbild des Fußes gemacht.

Mit dem Röntgenbild kannst du das Kahnbein sichtbar machen und sehen, ob es einen Bruch hat. Im Zweifelsfall wird manchmal ein CT-Scan durchgeführt. Mit diesen beiden Untersuchungen kannst du fast sicher sein, dass du keinen Bruch übersehen hast.

Was ist die übliche Behandlung für Kahnbeinbruch im Fuß?

Wie bei den meisten Frakturen gibt es 2 Hauptbehandlungsarten für einen Strahlbeinbruch:

• konservative Behandlung: keine Operation, aber Anweisungen zur Ruhigstellung oder geringeren Gewichtsbelastung und ein Nachsorgetermin;
• chirurgische Behandlung (weniger häufig): Operation.

Ist es notwendig, das Kahnbein zu immobilisieren?

Nach einem Kahnbeinbruch wird der Fuß in der Regel teilweise ruhiggestellt. Zum Beispiel mit einem kleinen Gips oder einem Gehstiefel.

Die Ruhigstellung ist nur teilweise, denn aufgrund seiner Lage ist es ziemlich schwierig, diesen Knochen ruhig zu stellen!

Die Ruhigstellung in einem Gips oder Stiefel wird oft für 6-8 Wochen empfohlen, bis eine weitere Röntgenaufnahme gemacht wird. Der Gehstiefel kann zum Schlafen und Baden ausgezogen werden.

Dürfen wir gehen und auf unseren Füßen stehen?

Es gibt viele verschiedene Ansätze, um nach einem Kahnbeinbruch wieder gehen zu können. Das hängt von deinem Bruch, deinem Gesundheitszustand, aber auch von den medizinischen Fachkräften (Chirurgen, Ärzte, Physiotherapeuten) ab, denen du begegnest!

In allen Fällen ist es möglich, ohne Unterstützung oder mit teilweiser Unterstützung zu gehen: Das wird als Gehen mit vollständiger oder teilweiser Entlastung bezeichnet. Manchmal ist die volle Unterstützung von Anfang an erlaubt.

Manchmal darfst du deshalb von Anfang an „normal“ gehen und deinen Fuß so stark belasten, wie du möchtest, je nach Schmerz. Aber wahrscheinlich wirst du Krücken brauchen, um den Druck zu lindern.

Ich habe frei zugängliche Leitfäden zu diesem Thema erstellt, mit Fotos und Videos:

• Wie gehst du nach einer Zeit ohne Unterstützung wieder auf Krücken?
• Wie man mit Krücken geht und sie nach einem Bruch wieder loswird

Woher weißt du, was in deinem Fall in Ordnung ist?

Normalerweise steht das irgendwo in deinem Untersuchungsbericht oder im Bericht der Notaufnahme. Oder es wurde dir mündlich mitgeteilt.

Wenn man dir das nicht gesagt hat, liegt das wahrscheinlich daran, dass du laufen darfst und es nur eine Frage des Gefühls ist! Natürlich kannst du das auch mit deinem Physiotherapeuten oder Hausarzt besprechen .

Brauche ich Physiotherapie?

Es ist nicht ungewöhnlich, dass du nach einer Strahlbeinfraktur Physiotherapie brauchst. Diese wird entweder sofort nach der Diagnose des Bruchs oder nach einer Röntgenuntersuchung und einer Belastungspause verordnet.

Das Ziel der Physiotherapie ist es, dir zu helfen, allmählich alle deine früheren Aktivitäten wieder aufzunehmen!

Um dies zu erreichen, ist es manchmal notwendig, :

• eine gewisse Mobilität und Flexibilität im Vorfußbereich wiederzuerlangen. Durch Übungen und Selbstmobilisierung;
• die Muskelkraft in den Fuß- und Beinmuskeln wiederherzustellen. Auch hier werden manchmal Übungen vorgeschlagen. Es kann aber auch ausreichen, wenn du allmählich wieder zu Fuß gehst, Treppen steigst und deine täglichen Aktivitäten wieder aufnimmst (je nach Situation);
• deine Schmerzen zu lindern.

Wenn du das Gefühl hast, dass du deine alltäglichen Aktivitäten alleine wieder aufnehmen kannst, ohne dass du Fragen stellen musst, ist das großartig! In diesem Fall kommst du wahrscheinlich mit der Selbstrehabilitation zurecht.

Wenn dir keine Physiotherapie verschrieben wurde, du dich aber verloren fühlst, kannst du das mit deinem Hausarzt besprechen, der dir eine Physiotherapie verschreiben kann.

Warum gibt es manchmal eine Operation?

Wenn du dich einer Operation unterzogen hast, dann deshalb, weil dein Chirurg der Meinung war, dass deine Art von Fraktur, dein Gesundheitszustand und dein Lebensstil bedeuten, dass du dich mit einer Operation besser erholen würdest als ohne.

Manchmal beziehen die Chirurgen dich in die Entscheidung mit ein, ob du operiert werden sollst oder nicht, denn es muss immer ein Gleichgewicht zwischen den Vorteilen und den Risiken gefunden werden.

Die Operation stabilisiert die Fraktur (= verhindert, dass sie sich bewegt), um die Konsolidierung des Knochens zu fördern. Mit Beschlägen wie einer Platte oder Schrauben.

Das bedeutet jedoch nicht, dass du nicht die gleichen Vorsichtsmaßnahmen für eine schrittweise Wiederaufnahme der Aktivität treffen musst, als ob du nicht operiert worden wärst.

Wie lange dauert es, bis ein Kahnbeinbruch im Fuß verheilt und gefestigt ist?

Sei beruhigt: Frakturen des Strahlbeines erholen sich in der Regel gut.

Die Konsolidierungszeit ist ziemlich normal: Es dauert zwischen 6 und 8 Wochen, bis sich der Knochen richtig konsolidiert hat. Deshalb wirst du zu diesem Zeitpunkt oft noch einmal geröntgt.

Hier sind einige typische Wiederherstellungsdaten:

	Übliche Vorlaufzeiten
Knochenkonsolidierung	6-8 Wochen
Verschwinden des Ödems (Schwellung des Fußes)	Mehrere Wochen bis mehrere Monate
Wiederaufnahme des Gehens mit Krücken ohne Unterstützung oder mit Kontaktunterstützung	Unmittelbar
Wiederaufnahme des Gehens mit Unterstützung	6 Wochen – manchmal sofort
Zurück zur Arbeit	1-4 Monate
Zurück zu Sport	2-6 Monate
Vollständige funktionelle und muskuläre Erholung	4 Monate – 1 Jahr

Hier sind einige Daten aus Studien, die die Genesung von Menschen mit Strahlbeinbrüchen verfolgen (Gheewala 2023):

• In einer Studie waren 57 von 62 verletzten Patienten in der Lage, in den Monaten nach dem Kahnbeinbruch zu 100 % zu ihrer vorherigen Aktivität zurückzukehren;
• In einer anderen Studie, in der 10 Personen mit sehr schweren Kahnbeinbrüchen (= Trümmerfraktur = Knochenbruch an mehreren Stellen) untersucht wurden, haben sich 100 % gut konsolidiert. Und in der 20-monatigen Nachbeobachtungszeit war bei keinem von ihnen eine Revisionsoperation mit Arthrodese erforderlich.

Wie bei jeder Fraktur sind Komplikationen möglich, aber eher die Ausnahme als die Regel: Steifheit, Restschmerzen, nicht verwachsene Fraktur) oder Nekrose des Knochens.

Kannst du mit einer Kahnbeinfraktur arbeiten?

Das hängt natürlich stark von deiner beruflichen Tätigkeit ab: Verbringst du viel Zeit auf den Beinen?

Die französische Krankenkasse (Assurance maladie) gibt Leitfäden heraus, in denen die typische Dauer der Arbeitsunfähigkeit je nach Art des Bruchs angegeben ist, sagt aber nichts über Strahlbeinbrüche (wahrscheinlich, weil sie nicht sehr häufig sind).

Im Allgemeinen solltest du damit rechnen, dass du zwischen einer 3/4 Woche und einem 3/4 Monat (oder sogar länger) nicht arbeiten kannst, je nach deinem Job und deinem Genesungsprozess.

Manche Menschen lernen sofort und passen sich an, was sie tun und wohin sie gehen, während andere (eine Minderheit) noch länger brauchen.)

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Ich hoffe, ich habe die meisten deiner Fragen beantwortet! Wenn du noch weitere hast oder deine Erfahrungen mit uns teilen möchtest, kannst du gerne einen Kommentar hinterlassen!

…

• Nach einer Fraktur wieder ohne Krücken gehen
• Kannst du mit einer Fraktur, einem Gehstiefel oder einem Gips fahren?

📚 QUELLEN

Gheewala R, Arain A, Rosenbaum AJ. Tarsale Navikularfrakturen. [Aktualisiert 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542221/

Dauer der Arbeitsunterbrechung auf ameli.fr (nichts Spezielles über Strahlbeinknochen)

Bild: Ahmed A, Westrick E. Management von Mittelfußfrakturen und -verrenkungen. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018 Dec;11(4):529-536. doi: 10.1007/s12178-018-9518-8. PMID: 30196386; PMCID: PMC6220014.