Übergang von Teilbelastung zur Vollbelastung: 5 Meilensteine

Sie haben gerade das grüne Licht erhalten, um nach 6 Wochen ohne Gewichtsbelastung allmählich wieder mit dem Laufen zu beginnen?

Das ist großartig!

Ich stehe Ihnen mit einigen Tipps zur Seite, um Sie während dieser Phase zu unterstützen, zusätzlich zu den Anweisungen Ihres Physiotherapeuten, Arztes oder Chirurgen.

Basierend auf meiner Erfahrung als Physiotherapeutin!

Mitnahme-Nachricht: Auch wenn es ungewöhnlich erscheinen mag, ist es üblich, Schmerzen oder Unbehagen zu verspüren, wenn Sie die Belastung wieder aufnehmen. Dies wird sich im Laufe der Wochen allmählich verringern. Beginnen Sie langsam und erhöhen Sie schrittweise die Dauer und Häufigkeit Ihrer Gehsessions jeden Tag.

Viel Spaß beim Lesen! Sie können auch gerne Fragen in den Kommentaren stellen oder Ihre eigenen Erfahrungen teilen 🙂.

♻️ Letztes Update: Januar 2024
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Verfasst von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Autorin

1. Freigabe durch Ihr medizinisches Team

Ob Sie konservativ oder operativ wegen Ihres Bruchs behandelt werden, erhalten Sie normalerweise klare Anweisungen zur Gewichtsbelastung und zu den Gehmöglichkeiten in Ihrem Fall.

Eine dieser beiden Arten von Gehen und Gewichtsbelastung wurde normalerweise empfohlen, um nach einigen Wochen des Nicht-Belastens wieder mit dem Gehen zu beginnen:

1️⃣ Vollbelastung: Sie haben das Recht, so viel Gewicht wie gewünscht auf Ihr gebrochenes Bein zu setzen. Sie sollten sich auf Schmerzen und Unbehagen einstellen und allmählich zum normalen Gehen und zur normalen Gewichtsbelastung zurückkehren.

2️⃣ Teilbelastung: Sie haben das Recht, beim Gehen und Stehen etwas Gewicht zu tragen, aber nicht zu viel. In diesem Fall wurde Ihnen ein bestimmter Prozentsatz der Gewichtsbelastung relativ zu Ihrem Körpergewicht mitgeteilt.

Zum Beispiel etwas wie „Teilbelastung bei 40% des Körpergewichts“. Theoretisch sollten Sie diese vorgeschriebene Menge beachten, unabhängig von Ihrem Befinden, und daher müssen Sie möglicherweise beim Gehen Gehhilfen verwenden.

Die Art der erlaubten Gewichtsbelastung in Ihrem Fall sollte Ihnen mitgeteilt worden sein:

🗣️ Mündlich, vom Arzt oder Chirurgen, der Ihre Behandlung überwacht.

📝 Schriftlich, in Ihren Berichten über Konsultationen, Krankenhausaufenthalte oder Operationen sowie in Briefen an Ihren Physiotherapeuten oder Hausarzt.

Wie überlebt man 6 Wochen ohne Belastung?

In einigen Fällen könnten Sie sich fragen, ob Sie wirklich so lange auf Belastung verzichten sollten, oder im Gegenteil, Sie könnten Angst haben, Gewicht auf Ihr Bein zu setzen, wenn man Ihnen gesagt hat, dass dies erlaubt ist.

In solchen Situationen empfehle ich:

1️⃣ Sprechen Sie mit den medizinischen Fachleuten (Physiotherapeuten, Ärzten), die Ihre Behandlung überwachen und Ihre vollständige Krankengeschichte kennen.

2️⃣ Recherchieren Sie selbst und überlegen Sie, wie Sie das Nutzen-Risiko-Verhältnis in Ihrem speziellen Fall einschätzen.

Im folgenden Teil des Artikels werde ich Informationen darüber geben, was aktuelle internationale wissenschaftliche Veröffentlichungen über Gewichtsbelastung und Gehbeschränkungen nach einem Bruch sagen.

Das medizinische oder chirurgische Team, das Ihre Erkrankung diagnostiziert und die Behandlung verschrieben hat, sollte Sie mündlich und/oder schriftlich darüber informiert haben, ob das Belasten und das Gewicht auf Ihr Bein setzen erlaubt waren, was wiederum bestimmt, ob Sie beim Gehen Ihr Fuß auf den Boden setzen können oder nicht.

Hier ist ein Video, in dem ich Ihnen zeige, wie Sie auf diese verschiedenen Arten mit Gehhilfen gehen können ⬇️:

Was bedeutet „Gewichtsbelastung nach Toleranz“?

„Gewichtsbelastung nach Toleranz“ ist ein medizinischer Begriff, der Ihre Fähigkeit beschreibt, Gewicht auf Ihre Gliedmaßen zu legen, basierend auf Ihrem eigenen Komfort und Ihrer Schmerztoleranz.

Dies bedeutet, dass Sie Ihr eigenes Urteilsvermögen und Komfortniveau als Leitfaden verwenden sollten.

Sie können die Menge des Gewichts, das Sie auf die betroffene Stelle legen, allmählich erhöhen, wenn Ihr Schmerz nachlässt und Ihre Heilung fortschreitet.

Es ermöglicht einen personalisierten Ansatz zur Genesung, da jeder Mensch ein unterschiedliches Maß an Toleranz und Heilungsgeschwindigkeit haben kann.

2. Verständnis von üblichen Schmerzen nach einer Phase ohne Belastung

Wenn Sie mit der Transition von einer Phase ohne Belastung zu einer belastenden Phase nach einer Verletzung beginnen, ist es völlig normal, auf irgendeiner Ebene Unbehagen und sogar Schmerzen zu verspüren.

Erstens hat sich Ihr Körper für eine gewisse Zeit an einen Zustand ohne Belastung angepasst. Während dieser Zeit können sich Ihre Muskeln, Sehnen und Bänder aufgrund mangelnder Beanspruchung geschwächt oder versteift haben.

Wenn Sie wieder Gewicht aufnehmen, werden diese Strukturen dazu aufgerufen, Ihren Körper zu unterstützen, was zu Unannehmlichkeiten führen kann.

Zweitens könnte die verletzte Stelle selbst sich noch im Heilungsprozess befinden. Gebrochene Knochen, verletzte Gelenke oder Operationsstellen durchlaufen verschiedene Reparaturphasen.

Wenn Sie die Gewichtsbelastung einführen, kann dies Stress auf diese heilenden Gewebe ausüben und Sensationen von Schmerz oder Unbehagen verursachen.

Zusätzlich spielt Ihr Nervensystem eine Rolle dabei, wie Sie Schmerzen und Unbehagen wahrnehmen.

Es kann während des Genesungsprozesses empfindlicher werden und Ihre Wahrnehmung von Empfindungen verstärken.

Der Schlüssel zu einer erfolgreichen Transition liegt darin, das richtige Gleichgewicht zwischen dem Ausreizen Ihrer Grenzen und ausreichender Heilung zu finden. Ein schrittweiser Fortschritt ist entscheidend.

Beginnen Sie mit leichter Gewichtsbelastung, unter Einhaltung der Richtlinien Ihrer medizinischen Fachleute. Nach und nach können Sie die Belastung langsam erhöhen.

3. Die richtige Gehhilfe wählen

In den ersten Tagen oder Wochen werden Sie wahrscheinlich etwas Unterstützung benötigen, um wieder gehen zu können. Hier sind einige Tipps dazu.

Ist es besser, mit oder ohne Krücken zu gehen?

Unabhängig vom Grad der gewählten Gewichtsbelastung (Teilbelastung oder Vollbelastung) werden Sie höchstwahrscheinlich für mindestens einige Tage, oft einige Wochen, nach der Phase ohne Belastung Krücken (oder einen Gehwagen) benötigen.

Krücken ermöglichen es Ihnen, etwas weniger Gewicht auf Ihre Beine zu setzen. Sie können die Menge des getragenen Gewichts nach Ihrem Komfortniveau anpassen.

Sie können es Ihnen auch ermöglichen, schneller oder weiter zu gehen, beispielsweise um Ihre täglichen Aktivitäten durchzuführen oder an körperlichen Übungen teilzunehmen.

Sie werden nach und nach feststellen, wann Sie komplett darauf verzichten können. Für einige Menschen kann dies bereits innerhalb weniger Tage geschehen, häufiger jedoch innerhalb von 3 bis 4 Wochen. Bei anderen kann es mehrere Monate dauern.

In jedem Fall ist es wichtig, diese Transition allmählich zu gestalten. Während der Übergangszeit können Sie beispielsweise Wander-/Nordic-Walking-Stöcke verwenden.

Krücken sind oft zumindest für einige Tage oder Wochen unerlässlich.

Müssen Sie einen Gehstiefel tragen?

Wenn Sie einen Bruch am Knöchel, Fersenbein, Tibiaplatte, Metatarsal oder einem anderen Teil Ihres Fußes hatten, wird Ihnen möglicherweise geraten, mit einem Walker-Schuh zu gehen.

Es gibt keine hochwertigen Studien, die definitiv sagen, ob es besser ist, einen Gehstiefel (Walker-Schuh) oder eine andere Orthese zu tragen.

Hier sind Situationen, in denen dies relevant sein könnte.

Wenn Sie beispielsweise:

• Kleine Kinder (oder ein Haustier) haben, die versehentlich gegen Ihren Knöchel stoßen könnten, wenn Sie gehen.
• Die Notwendigkeit haben, schnell wieder im Freien in überfüllten Orten aktiv zu sein.
• Schwierigkeiten haben, Gewicht auf Ihren Fuß zu legen und mit Krücken zu gehen, insbesondere wenn Sie das Gehen mit Unterstützung schnell beginnen müssen oder möchten.

Nach meiner Erfahrung verschreiben einige orthopädische Chirurgen routinemäßig Gehstiefel, während andere dies nie tun.

Gehstiefel können in bestimmten Situationen angebracht sein, sind jedoch nicht unbedingt erforderlich.

4. Wie lange und wie oft sollte man gehen?

Nach sechs Wochen Nichtbelastung aufgrund einer Verletzung oder Operation sollte die Dauer und Häufigkeit des Gehens allmählich und in Absprache mit Ihrem Arzt erfolgen.

Hier ist eine allgemeine Richtlinie, um Ihnen den Einstieg zu erleichtern:

Dauer: Beginnen Sie mit kurzen Spaziergängen, etwa 5 bis 10 Minuten in gemächlichem Tempo auf ebenen Flächen. Konzentrieren Sie sich darauf, eine korrekte Haltung beizubehalten und Unannehmlichkeiten zu minimieren.

Es ist normal, nach anstrengender Aktivität manchmal nächtliche Beschwerden oder sogar ein Pulsieren zu verspüren. In solchen Fällen kann es ein Zeichen dafür sein, dass Sie sich etwas zu sehr angestrengt haben. Reduzieren Sie am nächsten Tag leicht Ihr Aktivitätsniveau und erhöhen Sie es im Laufe der Zeit allmählich wieder.

Häufigkeit: Beginnen Sie mit Gehsitzungen 2 bis 3 Mal täglich. Stellen Sie sicher, dass zwischen den Sitzungen ausreichend Ruhe besteht, um eine Überanstrengung zu vermeiden.

Fortschritt: Wenn Sie sich wohler fühlen, erhöhen Sie allmählich sowohl die Dauer als auch die Häufigkeit Ihrer Spaziergänge. Ziel ist es, mindestens 3 bis 5 Tage pro Woche jeweils 30 Minuten zu gehen. Überwachen Sie die Reaktion Ihres Körpers und passen Sie ihn entsprechend an.

Beispiele für schrittweisen Fortschritt

Hier sind zwei anschauliche Beispiele von Patienten, die ich während ihrer Gehrehabilitation betreut und unterstützt habe.

Patient 1: Der sportliche junge Mann 🏋️‍♂️🏃‍♂️

Tag 1 – Erlaubnis zur Belastung: Nachdem er grünes Licht für die Belastung nach seiner Operation wegen einer Schienbein-Wadenbein-Fraktur erhalten hatte, verlor dieser junge sportliche Mann keine Zeit. Schon am ersten Tag begann er vorsichtig, Gewicht auf seine heilenden Beine zu setzen, gestützt auf Krücken. Der Prozess war etwas unangenehm, aber er blieb entschlossen.

Woche 2: Nur zwei Wochen nach der Erlaubnis konnte er bereits selbstbewusst ohne Krücken gehen, wenn auch mit leichtem Hinken. Sein schneller Fortschritt war teilweise auf seine ausgezeichnete körperliche Verfassung vor der Verletzung zurückzuführen.

Woche 4: Bis zum Ende der vierten Woche überraschte er alle, indem er sein Jogging-Training wieder aufnahm, es langsam angehen ließ, aber stetig seine Ausdauer aufbaute. Die Widerstandsfähigkeit seines Körpers ermöglichte es ihm, relativ schnell zu seinem aktiven Lebensstil zurückzukehren.

Monate später: Mehrere Monate später ist dieser junge Mann wieder in seiner sportlichen Form und beteiligt sich ohne größere Probleme an anstrengenden körperlichen Aktivitäten.

Patient 2: Die besorgte 70-jährige Frau 👵🚶‍♀️

Tag 1 – Erlaubnis zur Belastung: Die 70-jährige Frau, die einen Knöchelbruch ohne Verschiebung erlitten hatte, war anfangs ziemlich besorgt über die Idee, Gewicht auf ihr verletztes Bein zu setzen. Am ersten Tag begann sie vorsichtig mit einigen Schritten unter Verwendung eines Gehwagens, fühlte sich jedoch ängstlich, aber entschlossen.

Woche 2: Ihr Fortschritt war langsamer, aber bis zum Ende der zweiten Woche konnte sie kurze Strecken in ihrem Zuhause mit ihrem Gehwagen gehen, obwohl sie immer noch sehr unsicher über ihre Stabilität war.

Woche 4: Nach einem Monat fand sie das Vertrauen, auf einen einzigen Krückstock umzusteigen, obwohl das Gehen ein langsamer und vorsichtiger Prozess blieb. Ihr Alter und die Bedenken bezüglich einer erneuten Verletzung machten ihre Genesungsreise schrittweise.

Monate später: Mehrere Monate später konnte sie unabhängig gehen, wenn auch noch mit leichtem Hinken. Obwohl ihre Erholung im Vergleich zum jungen Mann langsamer verlief, ermöglichte ihr Beharrlichkeit und schrittweiser Ansatz, ihre Mobilität sicher zurückzugewinnen und im Laufe der Zeit ihr Selbstvertrauen zu verbessern.

5. Realistische Ziele setzen

Es ist völlig natürlich, wissen zu wollen, wann Sie endlich wieder so laufen können wie vor Ihrem Bruch, ohne Schmerzen, Unannehmlichkeiten, Instabilität oder Befürchtungen.

Es ist jedoch unmöglich, Ihnen einen genauen Zeitrahmen zu geben. Es wird von zahlreichen Faktoren abhängen, wie zum Beispiel:

• Ihrem körperlichen Zustand vor und nach der Operation.
• Der Art des Bruchs und der erhaltenen Behandlung.
• Was Sie während der Ruhe- und Rehabilitationsphase tun.
• Ihren persönlichen Kriterien für „normales Gehen wie zuvor“.

Hier ist eine Tabelle, die die durchschnittliche Entwicklung von Personen veranschaulicht, die einen Knöchelbruch erlitten haben (ob operiert oder nicht):

Knöchel Diese Grafik zeigt, dass Menschen, die einen gebrochenen Knöchel hatten, ob operiert oder nicht, in der Regel innerhalb der ersten drei Monate nach dem Bruch gut genesen.

Wenn Sie einen anderen Bruchtyp hatten, scheinen diese Zeitrahmen ebenfalls vernünftig zu beachten. Bedenken Sie jedoch, dass es erhebliche Unterschiede zwischen den Individuen gibt!

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Hier ist, was ich Ihnen darüber erzählen wollte! Ich wünsche Ihnen eine schnelle Genesung! Haben Sie irgendwelche Kommentare oder Fragen? Ihre Kommentare sind willkommen!

…

Siehe auch :

• Laufen nach Knöchelbruch
• Laufen nach gebrochen Ferse
• Laufen nach Schien- und Wadenbeinbruch
• Wieder Laufen nach Bruch

  📚 QUELLEN

Khojaly R, Rowan FE, Hassan M, Hanna S, Mac Niocail R. Weight-bearing Allowed Following Internal Fixation of Ankle Fractures, a Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Foot Ankle Int. 2022 Sep;43(9):1143-1156. doi: 10.1177/10711007221102142. Epub 2022 Jul 21. PMID: 35861219.

Khojaly, R., Mac Niocaill, R., Shahab, M. et al. Is postoperative non-weight-bearing necessary? INWN Study protocol for a pragmatic randomised multicentre trial of operatively treated ankle fracture. Trials 22, 369 (2021). https://doi.org/10.1186/s13063-021-05319-0

EARLY ROUTINE WEIGHT BEARING IS SAFE IN PATIENTS WITH ANKLE FRACTURES. Bugler K.E. and White T.O. Orthopaedic Proceedings 2015 97-B:SUPP_4, 14-14