Schraubstockgefühl nach Knie-TEP : Warum und was tun

Nach Ihrer Knieprothesenoperation (Knie-TEP) haben Sie das Gefühl, dass Ihr Knie wie in einem Schraubstock eingeklemmt ist?

Dies ist etwas Beunruhigendes, das wir als Physiotherapeuten jedoch fast immer bei der Rehabilitation von Knieoperationen beobachten.

Ich habe diesen Artikel geschrieben, um Sie in dieser Hinsicht zu beruhigen!

Viel Spaß beim Lesen, und zögern Sie nicht, Ihre Kommentare, Erfahrungen oder Fragen zu teilen.

Hauptbotschaft: Das Gefühl eines Schraubstocks hängt mit der Ansammlung von Flüssigkeit im Gelenk zusammen. Die Flüssigkeit transportiert Substanzen, die zur Reparatur geschädigter Gewebe erforderlich sind. Dieses Gefühl kann manchmal mehrere Monate (oder sogar Jahre) anhalten, ohne ein Anzeichen für Komplikationen zu sein.

♻️ Letztes Update: Oktober 2023.
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Was verursacht dieses Spannungsgefühl nach einer Knieoperation?

Das Schraubstockgefühl nach einer Knieoperation ist meist auf eine Schwellung und einen erhöhten Druck im Bereich des Kniegelenks zurückzuführen.

Stellen Sie sich vor, Ihr Knie sei wie eine gut sitzende Maschine, aber nach der Operation könnte es zu überschüssiger Flüssigkeit oder einer Schwellung im Gelenk kommen.

Dadurch können die Weichteile und Nerven rund um das Knie komprimiert werden, wodurch ein schraubstockartiges Gefühl entsteht.

Der Mechanismus dahinter ist recht einfach. Wenn sich als Reaktion auf eine Operation oder eine Entzündung Flüssigkeit im Kniegelenk ansammelt , kann dies Druck auf das umliegende Gewebe ausüben und ein Spannungs- oder Schraubstockgefühl hervorrufen.

Darüber hinaus kann die Schwellung die Nerven reizen und die Beschwerden verstärken.

Warum kommt es zu Flüssigkeitsansammlungen im Knie?

Um die Knieprothese einzusetzen, bohrte der Chirurg eine  Öffnung  in die Haut, aber auch in die  verschiedenen Schichten und Gewebearten unter der Haut  (Faszien, Knochengewebe usw.).

Diese Gewebe  müssen heilen  , um wieder funktionsfähig zu sein.

Ihr Körper, Ihr Immunsystem (Abwehrsystem), reagiert daher automatisch entsprechend. Im Knie kommt es zu entzündlichen Reaktionen.

Um geschädigtes Gewebe zu reparieren, reagiert Ihr Körper, indem er Substanzen zu Ihrem Knie transportiert, um dieses Gewebe zu reparieren. Und diese Stoffe werden durch Flüssigkeiten abtransportiert, die im Knie stagnieren und ein Lastergefühl hervorrufen.

Warum haben einige Menschen stärker das Gefühl eines Schraubstocks als andere?

Hier sind die beiden Faktoren, die am besten als Ursache für eine stärkere Schwellung des Knies identifiziert wurden (was ein indirektes Maß für Entzündung und Verspannungen ist):

• während der Operation viel Blut verlieren;
• einen hohen Body-Mass-Index haben (Übergewicht oder Fettleibigkeit).

Quelle: Gao 2011

Wie lange dauert das Schraubstockgefühl an?

Um die Dauer des Lastergefühls (und damit der Knieentzündung, die die Ursache ist) zu beurteilen, stützen sich Forscher auf  verschiedene Parameter  wie:

• 
  der Schmerz ;
• Schwellung, Ödem.

Ich werde die Ergebnisse von Studien zu diesem Thema zusammenfassen, damit Sie eine bessere Vorstellung davon haben, wie lange dieses Gefühl anhalten kann.

Dauer des Lastergefühls abhängig vom Schmerz

Wir verfügen auch über Daten zur  Schmerzentwicklung  in den Tagen und Monaten nach dem Einbau einer Knieprothese.

Hier ist ein Diagramm, das etwas kompliziert aussieht, aber deutlich zeigt, wie sich der mit diesem Lastergefühl verbundene Schmerz im Durchschnitt entwickelt:

Dieses Diagramm besagt Folgendes:

• Die Schmerzen sind am ersten Tag nach der Operation am größten (5,8/10 am 1. Tag) und  nehmen in der ersten Woche stetig ab  (bis zu durchschnittlich 4,6 am 8. Tag). ;
• am 9. Tag  nehmen die Schmerzen  wieder zu;
• dann weitere konstante Schmerzreduktion. 30 Tage nach der Operation sind es durchschnittlich 3/10 . (Schindler 2022)

Offensichtlich sind das Trends.

Die meisten meiner Patienten haben tatsächlich eine solche Entwicklung. Doch bei manchen verschwindet das Spannungsgefühl viel schneller. Bei anderen bleibt der Wert länger hoch (mehrere Monate oder sogar länger).

Wenn wir uns die Schmerzparameter ansehen,  ist es sehr wahrscheinlich, dass Sie 30 Tage nach der Operation immer noch dieses Lastergefühl haben.

💡 Lesen Sie den ausführlicheren Artikel über Schmerzen nach einer totalen oder Schlitten- Knieprothese .

Dauer des Lastergefühls abhängig von der Schwellung

Die Schwellung ist häufig  zwischen dem 3. und 5. postoperativen Tag (oder dem sechsten und achten Tag) am stärksten ausgeprägt und betrifft oft beide unteren Gliedmaßen, vor allem aber die operierte (Gao 2011; Loyd 2020).

Dies ist wahrscheinlich der Zeitpunkt, an dem das Spannungsgefühl am stärksten ist.

Nach  3 Monaten erhöht sich das Volumen noch einmal  um durchschnittlich 11 %  (Pua 2015).

Dies bedeutet, dass bei einem erheblichen Teil der Menschen auch 3 Monate nach der Knie-TEP Operation noch eine gewisse Entzündung vorliegt . Und so, immer noch ein wenig von diesem Lastergefühl!

Ohne dass diese Entzündung Sie unbedingt daran hindert, Ihre Aktivitäten nach und nach wieder aufzunehmen!

💡 Lesen Sie den ausführlicheren Artikel über Schwellungen nach Kniegelenkersatz.

Woher weiß ich, ob dies kein Zeichen einer Abstoßung oder einer Komplikation der Prothese ist?

Menschen mit einer Entzündung  verwechseln die Entzündung manchmal mit einer Infektion oder „Abstoßung“ der Prothese.

Knieinfektion?

Die Infektion ist viel seltener und etwas ärgerlicher.

Eine Knieinfektion wird durch das Vorhandensein von Bakterien, Viren oder Pilzen im Kniebereich verursacht.

Als zusätzliches Anzeichen einer Infektion treten häufig Fieber oder Schüttelfrost auf. Sowie ungewöhnlicher Flüssigkeitsausfluss aus der Narbe.

Wenn Ihr Knie „einfach“ ist:

• Rot ;
• heiß ;
• geschwollen;
• schmerzlich,

Da die Operation keine weiteren Symptome aufweist, ist es sehr wahrscheinlich, dass es sich „nur“ um eine Entzündung handelt.

Ablehnung der Prothese?

Der Begriff „Abstoßung“ wird von Patienten sowohl für die Abstoßung eines transplantierten Organs als auch für die Abstoßung einer Prothese verwendet. Aber das sind medizinisch und mechanisch zwei verschiedene Situationen.

Organabstoßung : Dies ist eine Reaktion des Immunsystems des Empfängerkörpers gegen ein transplantiertes Organ, meist weil es als fremd wahrgenommen wird.

Dies kann dazu führen, dass das transplantierte Organ nicht richtig funktioniert oder versagt, wenn es nicht behandelt wird, und es kann sich um einen schwerwiegenden medizinischen Zustand handeln, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Ablehnung einer Prothese : „Ablehnung“ wird oft verwendet, um die Reaktion des Körpers auf eine Prothese oder ein medizinisches Implantat zu beschreiben. Im Gegensatz zur Organabstoßung handelt es sich dabei nicht um eine Immunantwort gegen einen Fremdkörper, sondern um eine Reaktion des Körpers auf das Vorhandensein der Prothese.

Und dies äußert sich in einer Entzündung, die je nach Person ausgeprägter sein kann.

Auch bei einer deutlichen Entzündungsreaktion kommt es nur sehr selten vor, dass die Prothese entfernt werden muss . Wenn ein Chirurg beschließt, eine Prothese zu entfernen, geschieht dies meist aufgrund einer Lockerung (die Prothese sitzt nicht mehr), einer Abnutzung, einer Infektion oder einer Metallallergie.

Es ist selten: Es betrifft eine Minderheit von Menschen mit einem Lastergefühl.

Quelle: Maristella 2019; Braun 2022

Wann erfolgt eine operative Revision einer Knieprothese?

Das Lastergefühl ist kein ausreichender Grund für einen Wechsel oder eine Revision der Knieprothese.

Hier sind die häufigsten Ursachen für eine chirurgische Revision einer Knie-Totalprothese:

• Infektion (29,3 %),
• aseptische Lockerung (die Knieprothese hat sich ein wenig von ihrer ursprünglichen Position gelöst, ohne dass eine Infektion vorliegt) (19,7 %),
• Protheseninstabilität (11,6 %),
• Osteolyse (der Knochen um die Prothese beginnt sich zu verschlechtern oder zu resorbieren) (10,4 %),
• Arthrofibrose (siehe meinen ausführlicheren Artikel über Verwachsungen und Arthrofibrose des Knies) (8,1 %),
• Verschleiß von Polyethylen (PE) (7,7 %),
• schlechte Ausrichtung/schlechte Position (5,4 %),
• Patella-Komplikationen (3,1 %),
• eine Fraktur um die Prothese (2,3 %),
• Schmerzen (1,5 %),
• und Defizit des Streckmechanismus (die Muskeln und Sehnen, die für die vollständige Streckung des Knies verantwortlich sind, funktionieren nicht richtig) (0,8 %).

Quelle: Maristella 2019; Braun 2022

Wie kann man dieses Schraubstockgefühl im Knie loswerden?

Alles, was Schmerzen lindert oder die Schwellung im Knie verringert, kann möglicherweise dieses Spannungsgefühl lindern.

Hier sind einige Ideen, die Sie mit Ihren örtlichen Gesundheitsexperten (Physiotherapeuten, Ärzte) besprechen können.

🫀 Heben Sie Ihren Fuß höher als Ihr Herz, indem Sie sich beispielsweise mit Kissen abstützen.

Vermeiden Sie es, längere Zeit statisch zu stehen oder zu sitzen.

🚶‍♀️ Passen Sie die Häufigkeit und Intensität der von Ihnen ausgeübten körperlichen Aktivität an : Gehen und Bewegung können dazu beitragen, einen Flüssigkeitsstau im Knie zu verhindern. Aber eine Überdosierung kann auch zu mehr Entzündungen führen.

Sie müssen in der Lage sein, das richtige Maß an körperlicher Aktivität für Sie zu ermitteln, in dem Stadium, in dem Sie sich befinden! Ein Physiotherapeut zu Hause oder im Büro kann Ihnen dabei helfen, dies herauszufinden, wenn Sie es nicht selbst tun können.

🧊 Eis auftragen : Verwenden Sie mehrmals täglich (und sogar nachts) einen Eisbeutel oder kleine gefrorene Gewichte, die jeweils 15 bis 20 Minuten lang in ein Handtuch gewickelt sind.

Eis ist nur dann sinnvoll, wenn Sie feststellen, dass es Ihnen gleichzeitig ein gutes Gefühl gibt. Denn es gibt eine ganze Debatte darüber, ob es zur Bekämpfung von Entzündungen nützlich ist oder nicht. Und kein Konsens.

🧦 Das Tragen von Kompressionsstrümpfen kann Ödeme lindern und begrenzen.

Achten Sie darauf, dass die Kompression nicht zu fest ist, da ein zu enger Verband das Spannungsgefühl verschlimmern kann.

🩺 Fragen Sie Ihren Arzt, ob entzündungshemmende Mittel (NSAIDs) für Sie hilfreich sein könnten

🤸 Mobilisieren Sie Ihr Knie in Beugung und Streckung.

Eine schrittweise und angemessene Mobilisierung Ihres Knies kann helfen, dieses Spannungsgefühl zu lindern. Besprechen Sie es gerne mit Ihrem Physiotherapeuten!

✌️ Bleiben Sie zuversichtlich : Die Zeit ist Ihr bester Verbündeter und die Dinge können auch lange nach der Operation besser werden.

***

Ich hoffe, dieser Artikel hat Ihnen geholfen und Sie (ein wenig?) beruhigt! Kommentieren Sie, wenn Sie Kommentare, ein Erlebnis zum Teilen oder Fragen haben!

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📚 QUELLEN

 Gao FQ, Li ZJ, Zhang K, Huang D, Liu ZJ. Risk factors for lower limb swelling after primary total knee arthroplasty. Chin Med J (Engl). 2011 Dec;124(23):3896-9. PMID: 22340316.

Saccomanno MF, Sircana G, Masci G, Cazzato G, Florio M, Capasso L, Passiatore M, Autore G, Maccauro G, Pola E. Allergy in total knee replacement surgery: Is it a real problem? World J Orthop. 2019 Feb 18;10(2):63-70. doi: 10.5312/wjo.v10.i2.63. PMID: 30788223; PMCID: PMC6379738.

Brown ML, Javidan P, Early S, Bugbee W. Evolving etiologies and rates of revision total knee arthroplasty: a 10-year institutional report. Arthroplasty. 2022 Aug 25;4(1):39. doi: 10.1186/s42836-022-00134-7. PMID: 36008846; PMCID: PMC9404596.