Wie lange Entzündung nach Knie-TEP? (+ Was tun ?)

Sie haben eine Total- oder Teil- Knieprothese aufgrund von Arthrose oder einem anderen Problem erhalten und haben eine Knieentzündung?

Auch wenn Sie möglicherweise vor dieser völlig üblichen, aber beeindruckenden Reaktion gewarnt wurden, sind Sie besorgt und fragen sich, wie lange das dauern wird?

Als Physiotherapeutin, die sich oft um Menschen in dieser Situation kümmert, hoffe ich, Sie mit diesem Artikel zu beruhigen! 🙂

Um Ihnen die zuverlässigsten Antworten zu geben, stütze ich mich auch auf die Ergebnisse medizinischer Studien, die weltweit veröffentlicht wurden (alle Referenzen am Ende des Artikels).

♻️ Letztes Update: Dezember 2023
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Verfasst von Nelly Darbois, Physiotherapeutin und wissenschaftliche Autorin

Was ist eine Knieentzündung konkret?

Eine Knieentzündung ist die Antwort unseres Immunsystems auf eine Aggression oder Gewebeschädigung. Beides geschieht zwangsläufig bei einer Operation!

Wenn ein Gewebe des Körpers verletzt wird, werden Immunzellen wie Makrophagen und Lymphozyten:

• werden in die betroffene Region rekrutiert;
• geben dann chemische Substanzen frei, um das geschädigte Gewebe zu schützen und zu heilen.

Bei ihrer Arbeit können diese Zellen eine Vasodilatation verursachen. Dies ist eine Erweiterung des Durchmessers der Blutgefäße, um den Zellen zu ermöglichen, schneller in die verletzte Region zu gelangen.

Diese Reaktionen können nebenbei unerwünschte (aber nicht schwerwiegende) Effekte verursachen, wie zum Beispiel:

• Schmerzen;
• Schwellung, Ödeme;
• Rötung;
• Wärme.

4 Dinge, die Sie sicherlich mit Ihrem Knieprothesen-Erlebnis teilen! Oft entsteht der Eindruck, dass Ihr Knie nach dem Einsetzen der Prothese in einem Schraubstock eingeklemmt ist.

Eine Entzündung ist eine automatische Reaktion des Körpers, um geschädigtes oder angegriffenes Gewebe zu reparieren.

Wie kann man wissen, ob es eine Entzündung ist und nichts anderes?

Menschen mit einer Entzündung verwechseln diese manchmal mit einer Infektion.

Eine Infektion ist viel seltener und etwas ärgerlicher.

Eine Knieinfektion wird durch das Vorhandensein von Bakterien, Viren oder Pilzen in der Kniegegend verursacht.

Oft gibt es Fieber oder Schüttelfrost als zusätzliches Anzeichen für eine Infektion. Dazu kommt ein ungewöhnlicher Flüssigkeitsaustritt aus der Narbe.

Wenn Ihr Knie „einfach“ ist:

• rot;
• warm;
• geschwollen;
• schmerzhaft,

seit der Operation, ohne weitere Symptome, ist es sehr wahrscheinlich, dass es „nur“ eine Entzündung ist.

Und es ist nicht notwendig, zusätzliche Untersuchungen durchzuführen. Sie können dies jedoch immer mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten besprechen!

Einige Menschen fragen sich auch, ob die Entzündung ein Symptom für eine Abstoßung der Knieprothese ist.

Das ist nicht etwas, was häufig vorkommt: Wenn eine Knieprothese erneut eingesetzt werden muss, liegt dies hauptsächlich an einer Lockerung oder einer Infektion.

Und das ist selten.

Manchmal betreue ich Menschen, die Monate oder sogar Jahre nach der Operation eine Entzündung haben.

Beruhigen Sie sich, das ist selten! Trotzdem sind diese Menschen oft sehr besorgt und verlangen zusätzliche Untersuchungen, obwohl alle sie beruhigen (Arzt, Physiotherapeut, Chirurg). Ich hoffe, dass Sie mit diesem Artikel in dieser Situation beruhigter sind.

Warum gibt es eine Entzündung nach dem Einsetzen einer Knieprothese?

Die Entzündung tritt fast systematisch nach dem Einsetzen einer Knieprothese auf. Ich erkläre Ihnen hier:

• warum unser Körper reagiert, indem er diese Entzündung verursacht, wenn wir am Knie operiert werden;
• die Faktoren, die dazu führen, dass die Entzündung bei einigen Menschen stärker oder beeindruckender ist.

Der normale Reaktionsmechanismus des Körpers

Warum ist ein operiertes Knie sehr oft der Ort einer Entzündung?

Um die Knieprothese einzusetzen, hat der Chirurg eine Öffnung auf der Haut vorgenommen, aber auch durch verschiedene Schichten und Arten von Geweben unter der Haut (Faszien, Knochengewebe usw.).

Diese Gewebe müssen heilen, um wieder funktionsfähig zu werden.

Ihr Organismus, Ihr Immunsystem (Abwehrsystem), reagiert also automatisch entsprechend. Entzündungsreaktionen treten im Bereich des Knies auf.

Diese Entzündung verursacht:

• eine Ansammlung von Flüssigkeiten in den verschiedenen Gewebeschichten. Deshalb schwillt Ihr Knie nach einer Prothese an, es entsteht ein Ödem;
• Schmerzen (siehe meinen Artikel über Schmerzen nach Kniegelenkersatz);
• Rötungen, Wärme im Kniebereich;
• einen oder mehrere Blutergüsse und Blutergüsse.

Diese Entzündung ist ein notwendiger Schritt, sie ist langfristig und mittelfristig vorteilhaft! Sie ermöglicht die Reparatur geschädigter Gewebe.

Die Entzündung bringt über Flüssigkeiten alle notwendigen Substanzen in das geschädigte Gewebe des Knies, um den beschädigten Strukturen zu helfen, sich auf natürliche Weise so schnell wie möglich zu erholen.

Die Entzündung ist etwas sehr Gesundes und sogar Heilendes! Es handelt sich um eine automatische Reaktion unseres Immunsystems, die wir von unseren Vorfahren geerbt haben.

Darüber hinaus haben viele Menschen bereits vor der Operation aufgrund von Arthrose eine leichte Entzündung (Dainese 2022). Auch wenn das Gelenk dank der Prothese „repariert“ ist, braucht Ihr Organismus etwas Zeit, um dies zu realisieren!

Die Risikofaktoren für eine längere Entzündung

Zwei Personen im gleichen Alter mit denselben Vorgeschichten, dem gleichen Problem mit Arthrose und operiert von derselben Chirurgin können dennoch eine sehr unterschiedliche Entzündung ihres Knies haben.

Nicht nur kann die Entzündung objektiv unterschiedlich sein, sondern auch ihre Wahrnehmung der Entzündung kann sehr unterschiedlich sein.

Weiß man, warum einige Menschen nach einer Knieprothese mehr Entzündung haben als andere?

Hier sind die beiden am besten identifizierten Faktoren, die zu mehr Knie-Schwellungen (einem indirekten Maß für die Entzündung) führen:

• viel Blut während der Operation verlieren;
• einen hohen Body-Mass-Index haben (Übergewicht oder Fettleibigkeit).

Quelle: Gao 2011

Wie lange dauert die Entzündung des Knies nach Knie-TEP?

Um die Dauer der Entzündung zu bewerten, können verschiedene Parameter herangezogen werden, wie:

• die Wärme, die Hauttemperatur;
• Schmerzen;
• Schwellungen, Ödeme.

Die Dauer der Entzündung je nach Hauttemperatur

Ein Forschungsteam hat die Entwicklung der Entzündung in den 90 Tagen nach der Implantation einer totalen Knieprothese bewertet (Lohchab 2021).

Bei Menschen, die aufgrund von Arthrose an beiden Knien gleichzeitig operiert wurden. Durchschnittsalter 63 Jahre.

Die Ergebnisse sind wie folgt:

• Die Hauttemperatur (und damit die Entzündung) ist 2 Tage nach der Operation maximal;
• Sie bleibt bis zum 6. Tag nach der Operation hoch;
• Dann nimmt die Temperatur/Entzündung etwa zehn Tage lang deutlich ab;
• Sie nimmt danach langsamer ab;
• Dann kehrt sie im Durchschnitt drei Monate nach dem Eingriff wieder auf den Stand vor der Operation zurück.

Das Knie ist im Allgemeinen vom 2. bis zum 6. Tag nach der Operation am wärmsten. Dann nimmt die Wärme des Knies (und somit die Entzündung) ab und kehrt nach durchschnittlich 3 Monaten wieder auf den Normalwert zurück.

Dauer der Entzündung nach Schmerzen

Wir haben auch Daten zur Entwicklung von Schmerzen in den Tagen und Monaten nach der Implantation einer Knieprothese.

Auch hier ein scheinbar etwas kompliziertes Schema, das jedoch gut zeigt, wie die schmerzbedingte Entzündung im Durchschnitt verläuft:

Diese Grafik besagt:

• Der Schmerz ist am ersten Tag nach der Operation maximal (5,8/10 am Tag 1) und nimmt in der ersten Woche kontinuierlich ab (bis durchschnittlich 4,6 am Tag 8).
• Am 9. Tag nimmt der Schmerz wieder zu.
• Dann wieder kontinuierlicher Rückgang des Schmerzes. 30 Tage nach der Operation beträgt er durchschnittlich 3/10. (Schindler 2022) Natürlich handelt es sich um Trends.

Die meisten meiner Patienten haben tatsächlich diese Art von Verlauf. Bei einigen verschwindet die Entzündung jedoch viel schneller. Bei anderen bleibt sie länger hoch (mehrere Monate oder länger).

Wenn man den Parameter Schmerz 30 Tage nach der Operation betrachtet, besteht immer noch eine Entzündung.

Lesen Sie den vollständigen Artikel über Schmerzen nach einer Knieprothese.

Dauer der Entzündung je nach Schwellung

Die Schwellung ist oft zwischen dem 3. und 5. postoperativen Tag am stärksten ausgeprägt (oder zwischen dem sechsten und achten Tag) und betrifft oft beide unteren Gliedmaßen, vor allem jedoch die operierte (Gao 2011; Loyd 2020).

Nach 3 Monaten ist das Volumen immer noch durchschnittlich um 11 % gestiegen (Pua 2015).

Das bedeutet, dass bei einem beträchtlichen Anteil der Menschen drei Monate nach der Operation immer noch eine gewisse Entzündung besteht.

Ohne dass diese Entzündung notwendigerweise daran hindert, nach und nach wieder Aktivitäten aufzunehmen!

Lesen Sie den vollständigen Artikel über Ödeme nach einer Knieprothese.

Dauert die Entzündung nach einer Teilprothese kürzer?

Es ist vernünftig anzunehmen, dass die Entzündung im Allgemeinen etwas kürzer dauert, wenn eine Teilprothese, eingesetzt wird.

Da die Operation kürzer dauert und weniger Gewebe beschädigt wird, um die Prothese einzusetzen.

Meines Wissens gibt es keine spezifischen Studien zur Entzündung nach einer Teilprothese.

Nach meiner Erfahrung mit meinen Patienten erholen sich Menschen tatsächlich schneller von einer Teilprothese, einschließlich der Entzündung. Es gibt jedoch einen Faktor der Verwirrung: Es handelt sich auch in der Regel um jüngere Menschen, die sich in einem besseren allgemeinen Gesundheitszustand befinden und diese Art von Prothese erhalten.

Welche Behandlung gibt es gegen die Entzündung im Knie?

Die Linderung von Schmerzen nach einer Knieprothese ist ein weites Forschungs- und Anliegensgebiet. Insbesondere in Bezug darauf, was Ärzte und Anästhesisten den Patienten während der Operation und in den ersten 2 Tagen verabreichen, insbesondere durch intravenöse Injektionen von Glukokortikoiden durch Blockaden (Yang 2022; Wu 2020).

Es wird jedoch nicht unbedingt versucht, die Entzündung zu stoppen, die ein Prozess ist, der die Gewebereparatur ermöglicht. Es wird nur versucht:

• den Schmerz zu stoppen oder zu lindern;
• die Zufriedenheit zu verbessern;
• eine schnellstmögliche Remobilisierung zu ermöglichen (aus dem Bett aufstehen, gehen, das Knie beugen).

Und nicht die Entzündung zu stoppen!

Dieser Artikel konzentriert sich hauptsächlich darauf, was Patienten oder Physiotherapeuten in den Tagen und Wochen nach dem chirurgischen Eingriff tun können. Ich werde mich also darauf konzentrieren und nicht auf die Behandlung während oder kurz nach der Operation.

Erinnern Sie sich daran: Das Ziel ist nicht, die Entzündung zu stoppen, sondern Ihre Schmerzen zu lindern. Ich behandele ausführlich die Schmerzlinderung nach einer Knieprothese in einem anderen Artikel.

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Sie sind am Ende dieses Artikels über die Entzündung nach einer totalen oder unikompartimentalen Knieprothese angekommen. Wie Sie gelesen haben, kann dies mehrere Wochen oder sogar Monate dauern und sich im Laufe der Tage und Wochen allmählich verbessern.

Haben Sie Fragen oder Kommentare zur Dauer, den Ursachen oder der Behandlung der Entzündung nach einer Knieprothese? Teilen Sie sie gerne in den Kommentaren mit!

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Siehe auch : Wie lange sind Schmerzen nach Knie-TEP?  

📚 QUELLEN

Inflammation et arthrose de genou. Dainese P, Wyngaert KV, De Mits S, Wittoek R, Van Ginckel A, Calders P. Association between knee inflammation and knee pain in patients with knee osteoarthritis: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage. 2022 Apr;30(4):516-534. doi: 10.1016/j.joca.2021.12.003. Epub 2021 Dec 27. PMID: 34968719.

Durée inflammation : température. Lohchab V, Singh J, Mahapatra P, Bachhal V, Hooda A, Jindal K, Dhillon MS. Thermal imaging in total knee replacement and its relation with inflammation markers. Math Biosci Eng. 2021 Sep 8;18(6):7759-7773. doi: 10.3934/mbe.2021385. PMID: 34814274.

Gonflement. Gao FQ, Li ZJ, Zhang K, Huang D, Liu ZJ. Risk factors for lower limb swelling after primary total knee arthroplasty. Chin Med J (Engl). 2011 Dec;124(23):3896-9. PMID: 22340316.

Loyd BJ, Kittelson AJ, Forster J, Stackhouse S, Stevens-Lapsley J. Development of a reference chart to monitor postoperative swelling following total knee arthroplasty. Disabil Rehabil. 2020 Jun;42(12):1767-1774. doi: 10.1080/09638288.2018.1534005. Epub 2019 Jan 22. PMID: 30668214.

Étude plus ancienne : Pua YH. The Time Course of Knee Swelling Post Total Knee Arthroplasty and Its Associations with Quadriceps Strength and Gait Speed. J Arthroplasty. 2015 Jul;30(7):1215-9. doi: 10.1016/j.arth.2015.02.010. Epub 2015 Feb 19. PMID: 25737387.

Douleur. Schindler M, Schmitz S, Reinhard J, Jansen P, Grifka J, Benditz A. Pain Course after Total Knee Arthroplasty within a Standardized Pain Management Concept: A Prospective Observational Study. J Clin Med. 2022 Dec 4;11(23):7204. doi: 10.3390/jcm11237204. PMID: 36498779; PMCID: PMC9741301.

Traitement. Yang X, Dong J, Xiong W, Huang F. Early Postoperative Pain Control and Inflammation for Total Knee Arthroplasty: A Retrospective Comparison of Continuous Adductor Canal Block versus Single-Shot Adductor Canal Block Combined with Patient-Controlled Intravenous Analgesia. Emerg Med Int. 2022 May 11;2022:1351480. doi: 10.1155/2022/1351480. PMID: 35600565; PMCID: PMC9117079.

Wu L, Si H, Li M, Zeng Y, Wu Y, Liu Y, Shen B. The optimal dosage, route and timing of glucocorticoids administration for improving knee function, pain and inflammation in primary total knee arthroplasty: A systematic review and network meta-analysis of 34 randomized trials. Int J Surg. 2020 Oct;82:182-191. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.07.065. Epub 2020 Aug 30. PMID: 32877755.