Combien de temps dure une inflammation du genou après prothèse totale ou unicompartimentale ?

Vous avez été opéré d’une prothèse totale ou unicompartimentale du genou à cause de l’arthrose ou d’un autre problème, et vous avez une inflammation du genou ?

Même si on vous avait peut-être prévenu de cette réaction tout à fait habituelle mais impressionnante, vous êtes inquiet(e) et vous vous demandez combien de temps ça va durer ?

Kiné et très habituée à prendre en charge des personnes dans cette situation, j’espère avec cet article vous rassurer 🙂 !

Pour vous apporter des réponses les plus fiables possibles, je m’appuie également sur les résultats des études médicales publiées dans le monde entier (toutes les références en fin d’article).

♻️ Dernière mise à jour : mars 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien directe avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.

Sommaire

• Qu’est-ce que c’est concrètement une inflammation du genou ?
• Comment savoir si c’est une inflammation et pas autre chose ?
• Pourquoi y a-t-il une inflammation après la pose d’une prothèse de genou ?
  • Le mécanisme normal de réaction du corps
  • Les facteurs de risque d’une inflammation qui dure plus longtemps
• Quelle est la durée de l’inflammation du genou après l’opération ?
  • Selon la chaleur
  • Selon les douleurs
  • Selon le gonflement
• Est-ce que ça dure moins longtemps après une prothèse unicompartimentale ?
• Quel traitement contre l’inflammation du genou ?

Qu’est-ce que c’est concrètement une inflammation du genou ?

Une inflammation du genou, c’est une réponse de notre système immunitaire à une agression ou à une lésion tissulaire. Deux choses qui se passent forcément en cas d’opération chirurgicale !

Lorsqu’un tissu du corps est blessé, des cellules immunitaires, telles que les macrophages et les lymphocytes :

• sont recrutées dans la région touchée ;
• libèrent ensuite des substances chimiques pour protéger et guérir le tissu endommagé.

En faisant leur travail, ces cellules peuvent provoquer une vasodilatation. C’est une augmentation du diamètre des vaisseaux sanguins, pour permettre aux cellules d’arriver plus vite dans la région lesée.

Ces réactions peuvent au passage provoquer des effets indésirables (mais pas graves) tels que :

• des douleurs ;
• un gonflement, un oedème ;
• une rougeur ;
• de la chaleur.

4 choses que vous expérimentez sûrement avec votre prothèse de genou !

Une inflammation est une réaction automatique du corps pour réparer des tissus abimés ou agressés.

Comment savoir si c’est une inflammation et pas autre chose ?

Les personnes qui ont une inflammation confondent parfois l’inflammation avec l’infection.

L‘infection est beaucoup plus rare, et un peu plus embêtante.

Une infection du genou est causée par la présence de bactéries, de virus ou de champignons dans la région du genou.

Souvent, il y a de la fièvre ou des frissons comme signe supplémentaire quand on a une infection. En plus d’un écoulement de liquide inhabituel de la cicatrice.

Si votre genou est “simplement” :

• rouge ;
• chaud ;
• enflé ;
• douloureux,

depuis l’opération, sans autre symptôme, il est fort probable que ce soit “juste” une inflammation.

Et il n’y a pas lieu d’aller faire des examens complémentaires. Bien que vous puissiez toujours en discuter avec votre médecin ou kiné !

Certaines personnes se demandent aussi si l’inflammation n’est pas le symptôme d’un rejet de la prothèse de genou.

Ce n’est pas quelque chose de courant : lorsqu’il y a besoin de reprendre une prothèse de genou, c’est principalement dû à un descellement ou à une infection. Et c’est rare.

Je prends en charge parfois des personnes qui ont une inflammation plusieurs mois voire années après l’opération. Rassurez-vous, c’est rare ! Il n’empêche, ces personnes sont souvent très inquiète, et en demande d’examens complémentaires, bien que tout le monde les rassure (médecin, kiné, chirurgien(ne)). J’espère qu’avec ce type d’article, vous serez plus rassuré(e) dans cette situation.

Pourquoi y a-t-il une inflammation après la pose d’une prothèse de genou ?

L’inflammation est quasi-systématique après une prothèse de genou. Je vous explique ici :

• pourquoi notre corps réagit en provoquant cette inflammation quand on est opéré du genou ;
• les facteurs qui font que l’inflammation est plus importante ou plus impressionnante chez certaines personnes.

Le mécanisme normal de réaction du corps

Pourquoi un genou opéré est très souvent ensuite le siège d’une inflammation ?

Pour mettre en place la prothèse de genou, le chirurgien a réalisé une ouverture au niveau de la peau, mais aussi des différentes couches et types de tissus sous la peau (fascias, tissu osseux, etc.).

Ces tissus ont besoin de cicatriser pour redevenir opérationnels.

Votre organisme, votre système immunitaire (système de défense) réagit donc en conséquence, de manière automatique. Des réactions inflammatoires se mettent en place au niveau du genou.

Cette inflammation provoque :

• une accumulation de liquides dans les différentes couches de tissus. C’est pour cela que votre genou gonfle après une prothèse, qu’un œdème apparaît ;
• des douleurs (voir mon article sur les douleurs après arthroplastie du genou) ;
• des rougeurs, de la chaleur au niveau du genou ;
• un ou plusieurs hématomes et ecchymoses.

Cette inflammation est un passage obligé, elle est à moyen et long terme bénéfique ! C’est elle qui permet de réparer les tissus abîmés.

L’inflammation amène dans les tissus abimés du genou, via des liquides, toutes les substances nécessaires pour aider les structures abîmées à guérir naturellement au plus vite.

L’inflammation est quelque chose de très sain, et même qui guérit ! C’est une réaction automatique de notre système immunitaire, dont on a hérité de nos ancêtres.

De plus, de nombreuses personnes ont déjà une petite inflammation avant d’être opérées, à cause de l’arthrose (Dainese 2022). Même si l’articulation est “réparée” grâce à la prothèse, votre organisme a besoin d’un peu de temps pour en prendre conscience !

Les facteurs de risque d’une inflammation qui dure plus longtemps

Deux personnes du même âge, avec les mêmes antécédents, le même problème d’arthrose, et opérées par la même chirurgienne pourront pourtant avoir une inflammation très différente de leur genou.

Non seulement l’inflammation pourra être objectivement différente. Mais leur perception de l’inflammation pourra aussi être très différente.

Est-ce qu’on sait ce qui fait que certaines personnes ont plus d’inflammation que d’autres après une prothèse de genou ?

Voici les 2 facteurs les mieux identifiés comme entrainant plus de gonflement du genou (ce qui est une mesure indirecte de l’inflammation) :

• perdre beaucoup de sangpendant l’opération ;
• avoir un indice de masse corporelle élevé (surpoids ou obésité).

Source : Gao 2011

Quelle est la durée de l’inflammation du genou après l’opération ?

Pour évaluer la durée de l’inflammation, on peut s’appuyer sur différents paramètres comme :

• la chaleur, la température de la peau ;
• les douleurs ;
• le gonflement, l’oedème.

La durée de l’inflammation selon la température de la peau

Une équipe de recherche a évalué l’évolution de l’inflammation dans les 90 jours qui suivent la pose d’une prothèse totale de genou (Lohchab 2021).

Chez des personnes opérées des 2 genoux en même temps, à cause d’arthrose. D’un âge moyen de 63 ans.

Ses résultats sont les suivants :

• la température de la peau (et donc l’inflammation) est maximale 2 jours après l’opération ;
• elle reste élevée jusqu’au 6 ème jour après l’opération ;
• puis la tempérarure/l’inflammation diminue de manière importante pendant une dizaine de jours ;
• elle continue à diminuer plus lentement ensuite ;
• puis elle redevient comme avant l’intervention en moyenne 3 mois après.

Le genou est le plus chaud en général du 2 ème au 6 ème jour après l’opération. Puis la chaleur du genou (et donc l’inflammation) diminue pour revenir à la normale au bout de 3 mois en moyenne.

Durée de l’inflammation selon les douleurs

Nous disposons aussi de données sur l’évolution de la douleur dans les jours et mois qui suivent la pose d’une prothèse de genou.

Là encore, un schéma un peu compliqué en apparence, mais qui montre bien comment évolue les douleurs liées à l’inflammation, en moyenne :

Ce schéma dit que :

• la douleur est maximale le premier jour après l’opération (5,8/10 au jour 1) et diminue de manière constante la première semaine (jusqu’à 4,6 en moyenne au jour 8). ;
• le 9ème jour, la douleur augmente de nouveau ;
• puis nouvelle diminution constante de la douleur. 30 jours après l’opération, elle est en moyenne de 3/10. (Schindler 2022)

Bien évidemment, il s’agit de tendances.

La plupart de mes patient(e)s ont effectivement ce type d’évolution. Mais chez certains, l’inflammation disparaît beaucoup plus vite. Pour d’autres, elle reste élevée plus longtemps (plusieurs mois, voire plus).

Si on regarde le paramètre de la douleur, 30 jours après l’opération, il y a encore une inflammation.

Lire l’article plus complet sur les douleurs après la prothèse de genou.

Durée de l’inflammation selon le gonflement

Le gonflement est souvent le plus prononcé entre le 3 ème et le 5 ème jour postopératoire (ou le sixième et huitième jour), et touche souvent les deux membres inférieurs, mais plus celui opéré (Gao 2011 ; Loyd 2020).

À 3 mois, le volume est encore augmenté de 11 % en moyenne (Pua 2015).

Cela signifie que chez une proportion importante de personnes, il y a encore un peu d’inflammation 3 mois après l’opération.

Sans forcément que cette inflammation empêche de reprendre ses activités petit à petit !

Lire l’article plus complet sur l’oedème après une prothèse de genou.

Est-ce que ça dure moins longtemps après une prothèse unicompartimentale ?

Il est raisonnable de penser que l’inflammation dure en général un peu moins longtemps avec une prothèse unicompartimentale.

Car l’opération dure moins longtemps, et moins de tissus sont endommagés pour mettre en place la prothèse.

On ne dispose pas à ma connaissance d’études spécifiques sur l’inflammation après prothèse unicompartimentale (PUC).

Selon mon expérience avec mes patient(e)s, les gens se remettent en effet plus vite d’une PUC, inflammation comprise. Mais il y a un facteur de confusion : ce sont aussi généralement des gens plus jeunes, en meilleur état de santé général qui ont ce type de prothèse.

Quel traitement contre l’inflammation du genou ?

Le soulagement des douleurs après une prothèse de genou est un vaste champ de recherche et de préoccupation. Particulièrement concernant ce que les médecins et anesthésistes délivrent aux patient(e)s pendant l’opération et durant les 2 premiers jours, notamment via des injections intra-veineuses de glucocorticoïdes par bloc tronculaires (Yang 2022 ; Wu 2020).

Mais on ne cherche pas forcément à stopper l’inflammation qui est un processus qui permet de réparer les tissus. On cherche seulement à :

• stopper ou soulager la douleur ;
• améliorer la satisfaction ;
• permettre de se remobiliser le plus rapidement possible (sortir du lit, marcher, plier le genou).

Et pas à stopper l’inflammation !

Cet article se focalise surtout sur ce qu’on peut faire en tant que patient(e) ou kiné, dans les jours et semaines qui suivent l’intervention chirurgicale. Je vais donc me focaliser sur ça, et pas sur le traitement pendant ou juste après l’opération.

…

Rappelez-vous : le but n’est pas de stopper l’inflammation, mais de soulager vos douleurs. Je traite en détail dans un autre article du soulagement des douleurs après une prothèse de genou.

***

Vous arrivez à la fin de cet article consacré à l’inflammation après prothèse totale ou unicompartimentale du genou. Qui, comme vous avezpu le lire, est quelque chose qui peut durer plusieurs semaines voire mois, tout en s’améliorant au fur et à mesure des jours puis des semaines.

Des questions, des remarques sur la durée, les causes ou le traitement de l’inflammation après une prothèse de genou ? Rendez-vous en commentaire 🙂 !