Tendinite du guitariste : qu’est-ce que c’est vraiment, comment la traiter et l’éviter ?

Vous êtes guitariste, vous pensez avoir une tendinite : vous avez mal aux doigts, au poignet, à l’épaule ? Comment être (plus) sûr du diagnostic ?

Comment l’éviter, la traiter si c’est le cas ? Comment plus généralement prévenir les douleurs quand vous faites de la guitare ?

Dans cet article, moi, Nelly, kiné et rédactrice habituelle sur ce site, ai sollicité l’expertise de Xavier Mallamaci, kiné des musiciens, et auteur pour Guitare Xtreme Magazine.

Je vous présente quelques connaissances générales sur la « tendinite », puis Xavier répond aux questions plus spécifiques des guitaristes sur le sujet.

Encore des questions, des remarques ? Elles seront bienvenues en commentaire, et nous y répondrons !

Rédigé par Xavier Mallamaci (kiné des musiciens) et Nelly Darbois (kiné et rédactrice scientifique)
♻️ Dernière mise à jour : mars 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers de Nelly : aucun en lien directe avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales. Xavier dispense des formations à destination des musiciens et kinés.

Tendinite : qu’est-ce que c’est vraiment ? 

Tendinite est un mot utilisé dans le language courant pour désigner des douleurs et autres symptômes survenant au niveau de différents tendons du corps.

Surtout au niveau (Abat 2017) :

• des genoux : tendinite du tendon patellaire, de la patte d’oie ;
• du tendon d’achille ;
• de l’épaule : tendinite de la coiffe des rotateurs, du supra-épineux (pour plus d’informations spécifiques à ce sujet, voir l’article : Tendinite de l’épaule : temps de guérison) ;
• du coude : épicondylite latérale (Tennis elbow) ou médiale (Golfer’s elbow).

Dans le language médical, on parle plutôt de :

• tendinopathie : pour désigner les douleurs tendineuses sans connaître la pathologie spécifique ;
• tendinite : réaction inflammatoire qui accompagne la lésion du tendon. C’est en fait rare ;
• tendinose : douleurs tendineuses avec des tendons abimés (état dégénératif) avec peu ou pas de cellules inflammatoires.

Mais cela ne change pas grand chose concrètement dans la vie de tous les jours. J’utiliserai donc l’expression « tendinite » qui parle au plus grand nombre dans la suite de cet article.

Source : Charnoff 2022

Les causes habituelles d’une tendinite  

Malgré des décennies de recherche sur le sujet, on a du mal à bien comprendre pourquoi certaines personnes ont des tendinites et d’autres non dans des situations similaires.

On suppose que :

• il y a des lésions au niveau du tendon ;
• ces lésions provoquent une inflammation aiguë ;
• cette inflammation déclenche le processus qui va entraîner la détérioration du tendon.

Qu’est-ce qui déclenche ces lésions initiales ? Probablement :

• le stress mécanique : les sollicitations du tendon lorsqu’on bouge ;
• des surcharges répétitives. Notamment lors de l’activité professionnelle ou sportive ;
• des produits chimiques toxiques.

Sachant que :

• l’âge,
• la prédisposition génétique,
• et/ou les comorbidités (certaines autres maladies),
• l’hygiène de vie,

augmentent le risque d’échec de la cicatrisation à l’origine de la tendinite.

Source : Charnoff 2022

Le traitement habituel d’une tendinite 

Le traitement initial de la tendinite, comme celui des troubles musculo-squelettiques, en général, est d’abord conservateur :

• +++ le repos relatif : diminuer la sollicitation du tendon, sans arrêter complètement toute sollicitation ;
• l’application éventuellement de froid pour soulager (bien que cela fasse débat) ;
• et la kinésithérapie. Le rôle du kiné est justement de vous aider à identifier quel est le bon niveau de sollicitation de votre tendon dans votre cas :
  • quelles activités du quotidien, à quelle fréquence et intensité ?
  • Des exercices spécifiques sont-ils nécessaires ?

❓Concernant les anti-inflammatoires (AINS) à prendre sous forme de médicament ou à appliquer sur la peau, leur intérêt fait débat. Les recommandations ne sont pas consensuelles.

❌ Auparavant, les injections de corticostéroïdes étaient une forme courante de traitement, mais ce n’est plus le traitement de première intention. Une réduction à court terme de la douleur a été observée avec les injections de stéroïdes ; cependant, le suivi à long terme a associé les injections de stéroïdes à des résultats cliniques moins bons.

La plupart des patients souffrant de tendinopathies de surmenage se rétablissent complètement en l’espace de 3 à 6 mois.

Pour les patients qui veulent plus qu’un traitement conservateur, d’autres options sont disponibles avec un ratio bénéfice/risque à bien peser .

Par ailleurs, pour celles et ceux qui s’interrogeraient sur la pertinence des huiles essentielles pour soigner leur tendinite, il est hélas peu probable qu’elles aient un intérêt.

Source : Charnoff 2022

***

Je laisse maintenant la parole (ou plutôt, l’écriture !) à Xavier, pour qu’il explique les spécificités des tendinites/tendinopathies chez les guitaristes.

Mais avant, petite présentation de Xavier :

Les zones les plus souvent douloureuses chez le guitariste

Les études sur la question sont encore assez peu nombreuses.

D’autant plus s’il faut traiter spécifiquement des douleurs du guitariste (et non pas de l’ensemble des instrumentistes). Mais il ressort tout de même une certaine tendance des publications les plus récentes sur la question.

Là où les douleurs les plus fréquentes chez l’ensemble des musiciens se situent principalement au niveau :

• du rachis cervical,
• des épaules
• et du rachis lombaire.

le guitariste tient sa première singularité avec une prédominance des douleurs au niveau :

• du poignet,
• des doigts,
• et de l’épaule.

Outre les études sur la question, c’est également mon ressenti personnel face aux motifs de consultations les plus courants au sein de mon cabinet.

Note de Nelly : les mots clés tapés dans les moteurs de recherche par les internautes le confirment ! Les noms de partie du corps qui reviennent le plus associés à « douleur guitare » ou « tendinite guitariste » sont : les doigts, le poignet et l’épaule.

Directement en lien avec le poignet et les doigts, l’avant-bras et le coude sont très fréquemment le site de douleurs et de tensions dans l’apprentissage de la guitare inhérents à leurs rôles prépondérants dans le geste instrumental.

Bien sûr, nous traitons ici de douleurs d’ordre musculo-squelettiques, ne prenant pas en compte les désagréments plutôt cutanés, au bout des doigts notamment.

Que faire si on pense avoir une tendinite quand on joue de la guitare ?

Voici quelques conseils de Xavier sur la conduite à tenir face à « une tendinite du guitariste ».

Tendinite du guitariste : ça existe vraiment ?

Avant toute chose, pour être plus exhaustif (et dans l’ère du temps), parlons plutôt de tendinopathie plutôt que de tendinite.

Est-ce que cela existe vraiment? Oui, absolument !

Mais la survenue de ce type de traumatisme est beaucoup moins fréquente que ce que l’on peut imaginer.

Il est devenu presque d’usage – d’autant plus dans la musique – de qualifier une grande partie des douleurs musculo-tendineuses de “tendinite”.

Et pourtant, les véritables tendinopathies ne constitueraient qu’environ 10% des troubles physiques du musicien.

Tendinite du guitariste VS syndrome de surmenage

A l’inverse, plus de 50 % des problématiques physiques auraient pour origine des troubles musculo-tendineux dits “non-spécifiques” tels que le syndrome de surmenage musculaire (ou overuse syndrome).

Qu’est-ce qu’un trouble “non-spécifique”?

C’est un trouble musculo-tendineux qui provoque des douleurs mais remplit pas les critères diagnostiques d’un trouble dit “spécifique” (comme une tendinopathie par exemple).

Pour autant, un grand nombre de guitaristes (et plus globalement de musiciens) subissent l’amalgame entre ces deux problématiques à la fois proches et pourtant relativement opposées sur bien des aspects.

Au risque de ne pas savoir comment se comporter face à un trouble physique peu ou mal compris, et qui dans ce cas sera peu ou mal soigné.

Comment faire le diagnostic d’une tendinite ou d’un syndrome de surmenage ?

Le diagnostic d’un syndrome de surmenage se fait le plus souvent par élimination.

Par opposition à une tendinopathie, il n’est pas possible d’identifier clairement des signes cliniques et des éléments diagnostiques pour un syndrome de surmenage.

Et c’est finalement l’absence de résultats sur les différentes imageries (échographie, IRM…) ainsi que le retour négatif des tests propres à la tendinopathie qui révéleront la survenue d’un syndrome de surmenage.

La symptomatique d’un overuse syndrome peut être assez variable, mais se compose le plus souvent :

• de douleurs lors du jeu (et spécifiquement lors du jeu),
• de raideurs,
• d’une fatigabilité accrue,
• et d’absence de douleurs purement analytiques (ciblant particulièrement un muscle/tendon) ainsi qu’au repos et/ou nocturnes (typiques d’une inflammation, d’une tendinite).

Quel traitement d’un syndrome de surmenage chez le guitariste ?

Il existe une multitude d’approches thérapeutique du syndrome de surmenage, toutes disposant d’une efficacité plus ou moins mise en évidence par le peu d’études traitant de ce sujet si délicat.

Pour autant, il semble assez clair que certaines pratiques portent leurs fruits dans le soin du guitariste souffrant d’un syndrome de surmenage.

1. Le reconditionnement gestuel notamment permet, après analyse du geste pathologique, d’éliminer l’origine des tensions lorsque l’apprentissage instrumental s’est construit autour d’un geste relativement inadapté.
2. L’amélioration de la condition physique, le renforcement musculaire global, est une autre piste très concrète qui permet de peu à peu s’extirper de cette situation de surmenage par l’acquisition de capacités musculaires plus importantes.
3. L’hygiène musculaire (assouplissements, étirements) et plus globalement l’hygiène de vie (hydratation, alimentation, sommeil) sont également des éléments importants à réajuster.
4. Enfin, l’adaptation du matériel (sangle, accessoire de maintien) et de l’organisation de travail sont des variables d’ajustement qui peuvent également trouver leur place dans le traitement d’un syndrome de surmenage.

De multiples autres outils peuvent être mis en œuvre dans un tel traitement (repos strict, attelles, yoga, méthodes gymniques douces…) mais semblent rester secondaires dans l’approche de l’overuse syndrome.

Reconditionnement gestuel, amélioration de la condition physique, hygiène musculaire et hygiène de vie, adaptation du matériel et organisation du travail sont les principaux axes possibles pour traiter la « tendinite du guitariste » (plus souvent en réalité un syndrome de surmenage).

Comment éviter les douleurs aux doigts, mains, poignets, épaule quand on joue de la guitare ?

La clé principale pour éviter les douleurs, c’est tout simplement de s’efforcer de ne pas focaliser toute son attention sur l’instrument, mais aussi sur l’ensemble du corps.

Particulièrement dans des phases d’apprentissage intenses, il est quasi automatique de se concentrer sur le bout de ses doigts, sur la partie de votre corps qui est en contact direct avec l’instrument et responsable du son généré. Et pourtant, la façon dont vous allez placer tout le reste de votre corps va influer sur le résultat digital.

Ne pas penser et construire valablement le placement fonctionnel des épaules, du dos, de la tête est directement lié aux douleurs, car source de tensions et de crispations.

Structurer votre temps de travail est également prépondérant.

• Être progressif,
• Vous octroyer des pauses, si possible toutes les heures
• Changer de position, debout/assis
• Changer de guitare, de matériel d’amplification (ampli/simulateur), de répertoire, de travail technique…

Les variations sont multiples et peuvent vous permettre d’avancer bien plus vite (et en sécurité !) par rapport à des sessions de travail acharnées sur un seul et même motif musical que vous voulez intégrer coûte que coûte.

L’hygiène de vie enfin, citée un peu plus haut, a un grand rôle à jouer pour prévenir les douleurs.

Vos muscles et vos tendons ont des besoins en eau et en bien d’autres choses, les en priver peut aussi être responsables de douleurs.

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Vous arrivez à la fin de cet article dédié aux douleurs articulaires et musculaires les plus fréquentes chez les guitaristes. Encore des questions, des remarques ?

Vous pouvez les laisser en commentaire, Xavier ou moi y répondrons !

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