Vous envisagez la pose d’une prothèse de hanche totale ou partielle à cause de l’arthrose ? Ou vous en avez déjà une suite à de la coxarthrose ou à une chute ?
Cet article traite d’une question fréquente de mes patient(e)s : combien de temps ça dure une prothèse de hanche ? Et que faire pour prolonger sa durée de vie ?
♻️ Dernière mise à jour : 6 février 2024.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique
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Sommaire
Quelle est la durée de vie moyenne d’une prothèse totale de hanche ?
Pour savoir combien de temps dure une prothèse de hanche, je ne me base pas que sur mon expérience de kiné.
Même si j’ai assuré des dizaines de rééducation pour des prothèses de hanche, je ne vois pas assez ces personnes sur le long terme. Et surtout, il existe des études qui suivent des personnes opérées pendant plusieurs décennies.
Ce sont donc sur ces données provenant d’études cliniques que je m’appuie !
Voici les données les plus fiables et récentes que j’ai trouvé à ce sujet :
6 personnes sur 10 opérées d’une prothèse totale de hanche pour de l’arthrose gardent plus de 25 ans leur prothèse.
Lancet 2019
Ces chiffres sont tirés du suivi de plus de 13 000 personnes opérées d’une prothèse totale de hanche, dans 16 pays différents.
Il existe cependant d’autres motifs de reprise chirurgical d’une prothèse que la simple « usure » [Nugent 2021]. Ces 4 principaux motifs sont :
- le descellement aseptique, le plus souvent dû à un mauvais positionnement de la prothèse,
- l’infection,
- une fracture du fémur autour de la prothèse,
- une luxation de la prothèse de hanche.
Les 6 personnes sur 10 ré-opérées le sont donc pas forcément à cause d’une usure de leur prothèse, mais aussi potentiellement pour ces autres causes. Surtout même, puisque ce sont les raisons les plus fréquentes de ré-opérer la hanche.
Quelle est la durée de vie moyenne d’une prothèse partielle de hanche ?
Nous n’avons pas beaucoup de données sur la durée de vie spécifique des prothèses partielles de hanche.
Les rares données dont nous disposons laissent penser que la durée de vie d’une prothèse partielle de hanche est la même que celle d’une prothèse totale de hanche [Edelstein 2023].
Donc, il est probable qu’environ 6 personnes sur 10 opérées d’une prothèse partielle de hanche gardent leur prothèse plus de 25 ans.
Quelle est la durée de vie d’une prothèse de hanche en céramique ?
La céramique est un des matériaux les plus utilisés pour les prothèses de hanche.
Il y a en fait plusieurs combinaisons possibles de matériaux :
- céramique / céramique ;
- métal/polyéthylène ;
- métal / métal, etc.
Et parfois, lorsqu’on est opéré, on ne sait pas forcément en quel matériaux est notre prothèse !
La principale étude évaluant la durée de vie d’une prothèse totale de hanche [Lancet 2019] ne prend pas en compte le matériau dans lequel est constitué la prothèse.
Il est donc raisonnable de penser que 6 personnes sur 10 opérées d’une prothèse totale de hanche en céramique ont une durée de vie de leur prothèse de plus de 25 ans.
Il existe quelques études qui essaient de voir si le risque de reprise chirurgicale est moins important (ou plus important !) avec une prothèse en céramique par rapport à d’autres matériaux. [Exemple : Madanat 2018]
Mais les données ne nous permettent pas de conclure, car beaucoup de paramètres entrent en jeu et sont difficiles à contrôler.
Quels sont les facteurs qui influencent la durée de vie d’une prothèse de hanche ?
Il est difficile d’identifier clairement les facteurs qui influencent le risque d’être ré-opéré de la hanche alors qu’on nous a déjà posé une prothèse.
Voici les facteurs pour lesquels nous avons le plus de preuves dans la littérature scientifique internationale. Je cite uniquement les facteurs modifiables, sur lesquels nous pouvons en partie agir au niveau individuel.
Plus vous vous faites opérer tard, moins vous êtes à risque d’une nouvelle opération
Cela paraît logique : les personnes qui se font poser une prothèse de hanche à 90 ans sont beaucoup plus susceptibles de ne jamais être ré-opérées que celles qui en ont une à 45 ans.
Mais voici des données plus précises à ce sujet [Nugent 2021].
- chez les personnes âgées de 46 à 50 ans au moment de la pose d’une prothèse totale de genou, un peu plus d’1/4 aura besoin au cours de sa vie d’être ré-opérée de cette hanche,
- ce risque diminue avec l’âge,
- chez les personnes âgés de 90 à 95 ans au moment de l’intervention, à peine plus d’1/100 aura besoin d’une nouvelle opération au cours de sa vie.
Comment on se rend compte qu’une prothèse de hanche est usée ?
Des personnes ont une prothèse de hanche depuis plus de 25 ans sans ressentir de gène ou douleur particulière : tant mieux !
Même si vous avez votre prothèse de hanche depuis très longtemps, si vous n’avez pas de gène ou douleur, vous n’avez pas lieu de vous inquiéter.
Mais les douleurs de hanche restent relativement fréquentes après la pose d’une prothèse de hanche.
Le fait d’avoir mal à la hanche n’est pas suffisant pour laisser penser que la prothèse est abimée. Surtout si la douleur survient dans les 10 premières années.
Il n’y a cependant pas de signes cliniques très caractéristiques qui permettent de laisser penser que votre prothèse est abimée. Seuls des examens complémentaires par imagerie pourront objectiver une usure de la prothèse, après un premier bilan avec un médecin pour voir si de tels examens sont vraiment nécessaires.
Que faire si on a l’impression que sa prothèse est trop abimée ?
Vous avez des douleurs et des gènes plus importantes depuis quelques semaines au niveau de votre hanche porteuse d’une prothèse depuis plusieurs années ?
Vous pouvez dans un premier temps en discuter avec au choix :
- votre médecin traitant ;
- votre kiné ;
- un(e) autre médecin qui remporte votre confiance : médecin du sport, rhumatologue, etc.
Votre professionnel(le) de santé vous posera des questions, vous examinera, et éventuellement vous renverra vers un autre professionnel(le)s (chirurgien(ne) orthopédiste) ou faire des examens complètémentaires (radiographie ou IRM).
Ou vous rassurera sur le côté peut-être bénin et transitoire de cette gène !
***
Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !
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📚 SOURCES
Evans JT, Evans JP, Walker RW, Blom AW, Whitehouse MR, Sayers A. How long does a hip replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet. 2019 Feb 16;393(10172):647-654. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31665-9. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30782340; PMCID: PMC6376618.
Nugent M, Young SW, Frampton CM, Hooper GJ. The lifetime risk of revision following total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2021 Mar;103-B(3):479-485. doi: 10.1302/0301-620X.103B3.BJJ-2020-0562.R2. PMID: 33641431.
Edelstein AI, Dillingham TR, McGinley EL, Pezzin LE. Hemiarthroplasty Versus Total Hip Arthroplasty for Femoral Neck Fracture in Elderly Patients: Twelve-Month Risk of Revision and Dislocation in an Instrumental Variable Analysis of Medicare Data. J Bone Joint Surg Am. 2023 Nov 1;105(21):1695-1702. doi: 10.2106/JBJS.23.00247. Epub 2023 Sep 6. PMID: 37678258; PMCID: PMC10609704.
Madanat R, Laaksonen I, Graves SE, Lorimer M, Muratoglu O, Malchau H. Ceramic bearings for total hip arthroplasty are associated with a reduced risk of revision for infection. Hip Int. 2018 May;28(3):222-226. doi: 10.1177/1120700018776464. PMID: 30165763.
Prokopetz JJ, Losina E, Bliss RL, Wright J, Baron JA, Katz JN. Risk factors for revision of primary total hip arthroplasty: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2012 Dec 15;13:251. doi: 10.1186/1471-2474-13-251. PMID: 23241396; PMCID: PMC3541060.
Rédigé par Nelly Darbois
J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.