Je réponds à toutes les questions qui reviennent le plus chez les personnes à qui on a diagnostiqué une spondylarthrite ankylosante et qui se demandent quelles sont les meilleures pistes de traitement en kinésithérapie, sans médicament.
Avec à la fois ma casquette de kiné, mais aussi de proche de plusieurs membres de ma famille touchés par cette maladie rhumatismale. Je m’appuie également sur les dernières recommandations cliniques publiées dans la littérature scientifique internationale.
♻️ Dernière mise à jour : 25 janvier 2025.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédactrice scientifique
Sommaire
Petits rappels sur la spondylarthrite ankylosante
La spondylarthrite est une maladie inflammatoire chronique qui débute typiquement entre 20 et 40 ans, surtout chez l’homme.
Elle se manifeste par des douleurs et raideurs des articulations en particulier à ces endroits :
- +++ bassin, hanches, fesses, dos : articulation sacro-iliaque et entre les vertèbres ;
- épaule ;
- tendon d’achille ;
- cage thoracique (côtes) ;
- genoux.
La maladie peut aussi exposer à un risque plus important de maladies cardio-vasculaires et respiratoires, en partie due à la perte de mobilité. Les os sont aussi plus fragiles et les fractures sont souvent plus fréquentes.
Cependant cette maladie est de mieux en mieux prise en charge de nos jours. En plus des médicaments qui servent à la fois à soulager les symptômes (AINS) et ralentir voire stopper l’évolution de la maladie (biothérapie : anti TNF alpha), une prise en charge physique (individuelle ou à l’aide d’une kiné) est souvent pertinente.
Faut-il faire des séances de kiné toute sa vie en cas de spondylarthrite ankylosante ?
Les séances de kiné ne sont jamais une obligation.
Patient comme kiné, vous pouvez les arrêter à tout moment.
Votre kiné réalise généralement en début de prise en charge un bilan qui permet de fixer des objectifs concrets.
En fonction de vos attentes et de votre évolution, les séances de kiné sont interrompues quelques temps, ou définitivement jusqu’à une nouvelle période de votre vie.
Votre kiné peut aussi vous montrer des exercices que vous pouvez intégrer dans votre vie quotidienne principale pour :
- regagner ou conserver de votre mobilité,
- ou soulager vos douleurs.
Il est de moins en moins fréquent d’avoir des séances de kiné « à vie » dans un contexte de spondylarthrite.
Dans une synthèse d’études scientifiques datant de 2019, une équipe de recherche a cherché a évaluer les bienfaits de programmes d’exercices physiques réguliers, supervisés par des kinés.
Elle conclue qu’il existe des preuves de qualité modérée à faible qui suggèrent que les programmes d’exercices peuvent légèrement :
- améliorer la fonction,
- réduire la douleur,
- et diminuer légèrement l’évaluation globale de l’activité de la maladie par les patients, par rapport à l’absence d’intervention.
Leur impact est incertain sur la mobilité du rachis, la fatigue ou les effets secondaires éventuels.
Source : Régnaux et al. 2019
Bienfaits des étirements en cas de spondylarthrite ?
Les personnes atteintes de spondylarthrite sont plus susceptibles de s’enraidir que les autres.
Intégrer dans sa routine hebdomadaire la réalisation d’étirements est donc une bonne idée afin de prévenir l’apparition d’enraidissement et de conserver une bonne mobilité.
Les étirements et postures qui sollicitent les articulations suivantes sont à prioriser :
- les hanches ;
- le dos ;
- le cou ;
- la cheville et le genou ;
- les épaules.
Quelques minutes d’étirement par semaine peuvent à l’échelle d’une vie faire la différence !
Et conserver un maximum de mobilité est important pour arriver à faire plein de gestes du quotidien :
- faire un créneau en voiture ;
- se relever du sol si on chute ;
- se mettre en tailleur pour un pique-nique ;
- pouvoir dormir dans toutes les positions, etc.
Voir aussi : exercices pour la souplesse de la nuque.
Le TENS permet-il de soulager les douleurs de la spondylarthrite ?
Le TENS est un petit boitier relié à des électrodes et qui délivre un courant électrique non dangereux pour le corps humain.
Les électrodes sont positionnées au niveau de la partie du corps douloureuse.
Ce courant électrique stimule les fibres sensitives, notamment celles qui transmettent au cerveau le message de la douleur. L’objectif est de diminuer la douleur.
Bien que les études ne montrent pas d’effet significatif du TENS en cas de douleur chronique, cela reste un outil intéressant à tester car :
- il y a peu d’effets secondaires ;
- il est simple à mettre en place à petit prix et sans dépendance d’une tierce personne.
Voir aussi : quel TENS utiliser à domicile ?
Exercices de renforcement musculaire, musculation et spondylarthrite
À cause de la douleur et de la raideur, vous êtes plus susceptibles de perdre en force musculaire si vous avez une spondyarthrite.
Intégrer des exercices de renforcement musculaire dans sa routine hebdomadaire est donc une excellente idée pour prévenir cette perte de force musculaire !
Quelques minutes d’exercices de renforcement musculaire par semaine peuvent, sur le long terme, faire une réelle différence !
En gardant des muscles solides et actifs, vous facilitez de nombreux gestes essentiels du quotidien, comme :
- porter vos courses sans douleur ;
- monter des escaliers ou une pente sans difficulté ;
- maintenir votre équilibre en marchant sur des surfaces irrégulières ;
- ouvrir un bocal récalcitrant, etc.
Renforcement musculaire ne veut pas dire forcément « exercices de musculation en salle avec charge ». Voici par exemple des exercices ciblant les muscles des jambes, très faciles à mettre en place à la maison et s’adaptant à tous les niveaux.
L’idéal est de réaliser des exercices « tout-en-un » qui ciblent à la fois les muscles des jambes, des bras, et du tronc (abdominaux et muscles du dos). Tous les exercices de gainage, par exemple.
Bien sûr, votre kiné peut vous aider à identifier les exercices les plus adaptés à votre niveau et aux difficultés que vous rencontrez !
Tous les sports sont-ils bons en cas de spondylarthrite ?
Oui, tous les sports sont bons en cas de spondylarthrite.
Aucun sport n’est contre-indiqué de manière absolue.
Certaines personnes peuvent mieux tolérer les sports qu’on appelle « en décharge », c’est-a-dire où tout le poids de votre corps ne repose pas sur vos jambes. Par exemple :
- la natation ;
- le vélo ;
- le water-polo ;
- l’aviron, etc.
À l’inverse des sports plus « traumatiques » pour les articulations : course à pied, football, trampoline, gymnastique, etc.
Ces derniers ne sont cependant pas contre-indiqués. Il faut trouver le bon dosage au regard de votre ressenti.
La spondylarthrite est une maladie dont les symptômes fluctuent souvent. C’est pour cela qu’il est parfois pertinent d’arrêter totalement un sport si la pratique devient trop douloureuse, quitte à ré-introduire plus tard progressivement cette activité !
Voir aussi : exemples de sport et activités en décharge.
Thermothérapie et spondylarthrite ankylosante : chaud, froid
Thermothérapie veut dire : soigner par la température.
Faut-il privilégier le chaud ou le froid en cas de spondylarthrite ? Cela dépend des situations.
La spondylarthrite évolue souvent en « poussée ». Lorsque vous êtes en poussé, vous avez souvent une ou plusieurs articulations inflammées, rouges et douloureuses.
Dans ce cas, mettre un pack de froid sur l’articulation concernée peut soulager temporairement vos douleurs.
En dehors des phases de poussées, certaines personnes sont réceptives au chaud : une bouillotte ou une douche chaude peut les aider à se détendre et soulager la aussi transitoirement leurs douleurs.
En pratique, vous pouvez alterner les deux en fonction de votre ressenti.
***
Voilà pour ce que je voulais vous dire à ce sujet ! Des questions, remarques ? Rendez-vous en commentaire !
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📚 SOURCES
Agrawal P, Tote S, Sapkale B. Diagnosis and Treatment of Ankylosing Spondylitis. Cureus. 2024 Jan 19;16(1):e52559. doi: 10.7759/cureus.52559. PMID: 38371049; PMCID: PMC10874590.
Wenker KJ, Quint JM. Ankylosing Spondylitis. [Updated 2023 Jun 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. The Cochrane review of physiotherapy interventions for ankylosing spondylitis. J Rheumatol. 2005 Oct;32(10):1899-906. PMID: 16206344.
Regnaux JP, Davergne T, Palazzo C, Roren A, Rannou F, Boutron I, Lefevre-Colau MM. Exercise programmes for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 2;10(10):CD011321. doi: 10.1002/14651858.CD011321.pub2. PMID: 31578051; PMCID: PMC6774752.
Murphy SN, Nguyen BA, Singh R, Brown NJ, Shahrestani S, Neal MT, Patel NP, Kalani MA. A brief human history of ankylosing spondylitis: A scoping review of pathogenesis, diagnosis, and treatment. Surg Neurol Int. 2022 Jul 15;13:297. doi: 10.25259/SNI_294_2022. PMID: 35928330; PMCID: PMC9345125.
Rédigé par Nelly Darbois
J’ai exercé la profession de kinésithérapeute. J’ai créé Fonto Media en 2019 alors que j’étais encore kiné. Aujourd’hui, je continue à gérer Fonto Media tout en accompagnant les professionnels sur Wikipédia avec Wikiconsult.