Prothèse de genou : à quelle durée de convalescence faut-il s’attendre ?

Vous venez d’être opéré d’une prothèse unicompartimentale ou totale du genou, vous vous posez beaucoup de questions sur cette période de convalescence ?

Ou vous vous informez justement avant d’y recourir, ou en tant que professionnel de santé pour mieux prendre en charge vos patient(e)s ?

Je réponds ici aux questionnements les plus fréquents des internautes et des patient(e)s que je suis en kinésithérapie, pour leur rééducation du genou.

Je m’appuie sur mon expérience professionnelle, tout comme sur des recherches dans les publications médicales internationales. Toutes les références sont en fin d’article.

Voici les questions auxquelles je vais répondre :

• Pourquoi y a-t-il une période de convalescence après une opération du genou ?
• Prothèse unicompartimentale / partielle du genou : durée de convalescence ?
• Quel est le temps de convalescence moyen après prothèse totale de genou ?
• Que faire pour que la récupération dure le moins longtemps possible ?
• Où aller pendant la période de convalescence après prothèse de genou ?

Encore des questions, des remarques ? Vous pouvez les laisser en commentaire, j’y répondrai avec plaisir.

♻️ Dernière mise à jour : février 2023.
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Pourquoi y a-t-il une période de convalescence après une opération du genou ?

Il y a au moins deux choses qui font que vous avez besoin d’un peu de temps de convalescence après la pose d’une prothèse de genou :

1. les conséquences directes de l’opération : vous devez vous remettre de l’anesthésie locale ou régionale, de la mise en place de la prothèse. Vos tissus doivent cicatriser. Votre corps doit s’habituer à fonctionner avec cette nouvelle prothèse ;
2. les conséquences de l’arthrose du genou et des gênes et douleurs d’avant l’opération. Même si vous avez maintenant un genou « tout neuf », votre corps a besoin de temps pour se remettre de ces derniers mois ou années où il n’a pas été au mieux de sa forme à cause de votre gonarthrose (arthrose du genou). Vous avez probablement perdu en force musculaire et en souplesse avant l’opération. Il faut un peu de temps pour récupérer cela.

D’où ce besoin de quelques semaines ou mois pour bien récupérer. Et recommencer tout ce que vous avez envie de faire !

Voyons justement plus précisément combien de temps il faut pour se mettre de ce type d’opération du genou.

Prothèse unicompartimentale / partielle du genou : durée de convalescence ?

Une prothèse uni-compartimentale de genou remplace seulement une partie de l’articulation du genou : le compartiment interne ou externe, selon là où l’arthrose était la plus gênante.

Elle est généralement plus petite et moins invasive qu’une prothèse totale du genou. Ce qui peut entraîner une récupération plus rapide et une meilleure préservation des parties saines du genou.

Il y a cependant des grandes différences selon les personnes. Certaines personnes avec une prothèse uni-compartimentale peuvent mettre tout de même du temps à bien récupérer, sans que ce soit un signe d’inquiétude.

Il n’existe pas à ma connaissance de données chiffrées précises sur la durée de toutes les étapes de convalescence après une prothèse partielle du genou. J’ai complété par ceux tirés de ma propre expérience professionnelle :

Activité	Délais
Vous avez beaucoup moins de douleur	Quelques jours à quelques semaines
Vous avez moins de gonflement du genou	Quelques semaines à quelques mois
Vous marchez avec des cannes	Tout de suite
Vous marchez sans canne ou aide technique	1 à 2 mois
Vous pouvez reconduire votre voiture	Quelques semaines
Vous pouvez refaire du vélo	Quelques semaines
Vous pourrez reprendre les activités sportives	2 mois à 4 ans, 76 % ont repris à 6 mois (Radhakrishnan 2022)
Vous êtes totalement remis de l’opération	Quelques semaines à quelques mois

Quel est le temps de convalescence moyen après prothèse totale de genou ?

Une prothèse totale du genou est utilisée pour traiter une arthrose plus avancée de l’articulation du genou. Quand les deux compartiments internes et externes sont touchés.

Elle remplace la surface articulaire endommagée par des surfaces artificielles qui permettent au genou de bouger de manière plus fluide.

Les délais de récupération sont en général un peu plus long qu’après une prothèse partielle. Même si certaines personnes opérées d’une prothèse totale récupèrent plus vite que d’autres opérées d’une prothèse partielle !

Activité	Délais
Vous avez beaucoup moins de douleur	Quelques jours à quelques semaines
Vous avez moins de gonflement du genou	Quelques mois, parfois années (Pua 2015)
Vous marchez avec des cannes	Tout de suite
Vous marchez sans canne ou aide technique	1 à 4 mois
Vous pouvez reconduire votre voiture	1 à 2 mois
Vous pouvez refaire du vélo adapté	Quelques semaines
Vous pourrez reprendre les activités sportives	1 mois à plusieurs années à 36 mois, en moyenne 14 mois (Magan 2022)
Vous êtes totalement remis de l’opération	Quelques mois

J’ai écrit 3 articles plus détaillés sur :

• la durée de la douleur après prothèse de genou ;
• la durée du gonflement après prothèse de genou ;
• la durée de la rééducation après prothèse de genou.

Que faire pour que la récupération dure le moins longtemps possible ?

Plus les personnes opérées commencent vite la kinésithérapie après la pose de la prothèse de genou :

• plus elles récupèrent vite et bien,
• moins elles ont certains effets secondaires (phlébite des membres inférieurs),
• et le coût total des soins liés à l’opération, aux rendez-vous précédents et suivant l’intervention, et aux suite de l’opération est moins élevé.

C’est donc « tout bénef » !

Débuter la rééducation au moins dans les 2 semaines suivant la pose de la prothèse de genou est considéré comme « commencer tôt la kinésithérapie ». Ce qui est le cas dans l’immense majorité des cas en France.

Source : Masaracchio 2017

Normalement, vous serez vu tous les jours à l’hôpital. Et puis au moins une fois par semaine après votre sortie.

Certaines personnes adhèrent bien à l’auto-rééducation, ne sont pas particulièrement angoissées, et ont des suites simples. Dans ce cas, moins de 10 séances de kiné peuvent suffire (ça m’arrive régulièrement) !

D’autres appréhendent plus, ressentent un envie fort de “faire de la rééducation” en kiné, et ont beaucoup plus de séances, pendant beaucoup plus longtemps.

Si vous voulez maximisez vos chances de récupération, 4 conseils généraux, en plus des conseils personnalisés que vous donneront votre kiné :

1. privilégiez la marche ou la position allongée ou semi-allongée. Limitez le temps passé assis ou debout statique pendant plusieurs semaines. Ces positions sont moins intéressantes pour la circulation sanguine et la souplesse du genou ;
2. plusieurs fois dans la journée (mais pas longtemps : quelques dizaines de secondes), emmenez votre genou le plus tendu et le plus plié possible, en fonction de votre tolérance à la douleur ;
3. vous pouvez vous caller confortablement avec des coussins pour soulager les douleurs. Mais évitez si possible de mettre un coussin sous le genou, car cela l’empêche de se tendre totalement. Si vous en avez vraiment besoin pour dormir, essayez d’avoir dans la journée des moments où le genou est vraiment tendu à plat ;
4. certaines personnes sont très soulagées simplement en mettant de la glace sur leur genou, notamment la nuit. Vous pouvez prendre un pack en pharmacie, ou un sachet de petits pois congelés qui s’adapte à la forme de votre genou.

Où aller pendant la période de convalescence après prothèse de genou ?

On sait qu’il est important de commencer la rééducation rapidement après une prothèse. Par contre, il n’y a rien qui nous fait penser que faire une rééducation « intensive » est pertinent.

Les personnes qui sont suivies :

• tous les jours en centre de rééducation ;
• 2/3 fois par semaine en cabinet libéral ;
• ou 1 fois par semaine en kiné à domicile, voire même par téléphone dans un second temps,

récupèrent en moyenne de la même façon.

Source : Artz 2005

J’ai moi-même supervisé des rééducations de prothèse de genou à raison d’1 ou 2 séances par jour 5 jours par semaine pendant 6 ou 8 semaines, séances de 30 minutes à 1 heure. Et des rééducations avec 1 ou 2 séances par semaine d’une vingtaine de minutes : je n’ai pas constaté de différence lié à la fréquence des séances !

En France, il n’est en théorie plus possible d’aller en soin de suite et de réadaptation « simplement » pour une prothèse de genou. Et lorsque les personnes y vont, ce n’est pas pour la rééducation, mais plutôt pour tous les à côté :

• aide pour l’habillage et déshabillage ;
• aide pour les repas, le ménage ;
• maison non adaptée avec escaliers ;
• autre pathologie aggravant l’invalidité, ou complications importantes suite à l’opération.

C’est très bien qu’il existe des lieux de convalescence, notamment pour les personnes qui vivent seules. Mais cela ne veut pas dire pour autant qu’une rééducation supervisée quotidienne est nécessaire !

***

Voilà pour le sujet de la convalescence après une prothèse de genou. J’ai écrit plusieurs autres articles sur les suites d’une prothèse de genou, les voici :

1. Combien de temps le genou reste gonflé après une prothèse ?
2. Comment évolue la douleur après la pose d’une prothèse du genou ?
3. Est-ce qu’il y a des mouvements interdits à cause de la prothèse au genou ?
4. Quelle durée de rééducation après prothèse de genou ?

Encore des questions, un retour d’expérience ? Vous pouvez les laisser en commentaire, j’y répondrai avec plaisir !

La récupération après prothèse de genou est quelque chose d’assez bien étudié. Il existe plus de 300 dédiées à ce sujet.

J’ai parcouru tous leurs titres et éventuellement les résumés. Cela m’a permis de sélectionner les études qui m’ont semblé les plus pertinentes pour répondre aux questions les plus fréquentes, et je me suis appuyée sur elles pour rédiger cet article :

Sur la reprise d’un sport après la pose d’une prothèse totale ou unicomportamentale de genou :

Magan A, Baawa-Ameyaw J, Kayani B, Radhakrishnan G, Ronca F, Haddad FS. Time for return to sport following total knee arthroplasty: a meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2022 Nov;142(11):3427-3436. doi: 10.1007/s00402-021-04180-9. Epub 2021 Sep 26. PMID: 34564735.

Radhakrishnan GT, Magan A, Kayani B, Asokan A, Ronca F, Haddad FS. Return to Sport After Unicompartmental Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2022 Mar 16;10(3):23259671221079285. doi: 10.1177/23259671221079285. PMID: 35321207; PMCID: PMC8935568.

Oljaca et al. Current knowledge in orthopaedic surgery on recommending sport activities after total hip and knee replacement. Acta Orthop Belg. 2018 Dec;84(4):415-422.

Lester D, Barber C, Sowers CB, Cyrus JW, Vap AR, Golladay GJ, Patel NK. Return to sport post-knee arthroplasty : an umbrella review for consensus guidelines. Bone Jt Open. 2022 Mar;3(3):245-251. doi: 10.1302/2633-1462.33.BJO-2021-0187.R2. PMID: 35300532; PMCID: PMC8965786.

Sur l’évolution du gonflement, de l’oedème. L’évolution de l’œdème après une PTG : Loyd BJ, Kittelson AJ, Forster J, Stackhouse S, Stevens-Lapsley J. Development of a reference chart to monitor postoperative swelling following total knee arthroplasty. Disabil Rehabil. 2020 Jun;42(12):1767-1774. doi: 10.1080/09638288.2018.1534005. Epub 2019 Jan 22. PMID: 30668214. Étude plus ancienne : Pua YH. The Time Course of Knee Swelling Post Total Knee Arthroplasty and Its Associations with Quadriceps Strength and Gait Speed. J Arthroplasty. 2015 Jul;30(7):1215-9. doi: 10.1016/j.arth.2015.02.010. Epub 2015 Feb 19. PMID: 25737387.

Sur le type et la fréquence de séances de kinésithérapie à pratiquer après l’opération d’une prothèse de genou : Active physiotherapy interventions following total knee arthroplasty in the hospital and inpatient rehabilitation settings: a systematic review and meta-analysis.Physiotherapy. 2018 Mar;104(1):25-35. doi: 10.1016/j.physio.2017.01.002. ainsi que Artz N, Elvers KT, Lowe CM, Sackley C, Jepson P, Beswick AD. Effectiveness of physiotherapy exercise following total knee replacement: systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:15. Published 2015 Feb 7. doi:10.1186/s12891-015-0469-6

Sur les meilleurs moyens d’améliorer la récupération après la pose d’une prothèse de genou : Rutherford, R. W., Jennings, J. M., & Dennis, D. A. (2017). Enhancing Recovery After Total Knee Arthroplasty. Orthopedic Clinics of North America, 48(4), 391–400.

Sur l’importance de commencer au plus tôt la kinésithérapie après la pose d’une prothèse totale ou unicompartimentale de genou : Masaracchio M, Hanney WJ, Liu X, Kolber M, Kirker K. Timing of rehabilitation on length of stay and cost in patients with hip or knee joint arthroplasty: A systematic review with meta-analysis. PLoS One. 2017;12(6):e0178295. Published 2017 Jun 2. doi:10.1371/journal.pone.0178295

La réglementation française pour l’accès limité en SSR en cas de prothèse de genou : ici

Image Jelle 2017 : van der List JP, Kleeblad LJ, Zuiderbaan HA, Pearle AD. Mid-Term Outcomes of Metal-Backed Unicompartmental Knee Arthroplasty Show Superiority to All-Polyethylene Unicompartmental and Total Knee Arthroplasty. HSS J. 2017 Oct;13(3):232-240. doi: 10.1007/s11420-017-9557-5. Epub 2017 May 12. PMID: 28983215; PMCID: PMC5617820.