Fracture calcanéum / calcanéus : durée immobilisation, délai consolidation, rééducation

Vous avez une fracture du calcanéum (appelé maintenant calcanéus), ou vous devez assurer la rééducation d’un(e) patient(e) qui s’est cassé le calcanéum ?

Dans cet article je réponds aux questions les plus fréquentes des patient(e)s, des kinés et des médecins sur la fracture de cet os du talon.

Pour y répondre, je m’appuie sur mon expérience mais aussi sur des recherches approfondies dans les publications scientifiques internationales. Vous trouverez toutes les sources en fin d’article.

Bonne lecture !

♻️ Dernière mise à jour : avril 2023.
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Sommaire

• À quoi ressemble une fracture du calcanéum avec ou sans déplacement ?
  • Les causes
  • Les différents types
  • Symptômes et diagnostic
• Quel est le traitement quand on se casse le calcanéum ?
  • Traitement orthopédique : attelle, platre
  • Opération et pose de plaque
  • Rééducation après fracture du calcanéum
• Quelle est la durée d’immobilisation en cas de fracture de calcanéum ?
• Quel est le délai de consolidation d’une fracture du calcanéum ?
• Quelles sont les séquelles possibles après une fracture calcanéenne ?
  • Et les complications ?
• Est-ce normal d’avoir beaucoup de douleur quand on s’est cassé le calcanéum ?
• Conduire après une fracture du calcanéum : combien de temps ?
• Reprise du travail après fracture du calcanéum : comment ça se passe ?

À quoi ressemble une fracture du calcanéum avec ou sans déplacement ?

Le calcanéum est le plus gros os du pied. Il est situé au niveau du talon.

Il se casse assez peu souvent. Mais on connaît tout de même assez bien les traitements et l’évolution de ce type de fracture.

Le calcanéum s’appelle aussi calcanéus, c’est le même os.

Toutes ces appellations revoient à une fracture du calcanéum :

• fracture du calcanéus ;
• fracture calcanéenne ;
• fracture arrachement du rostre calcanéen (c’est une partie du calcanéum) ;
• fracture de l’épine calcanéenne (une autre partie du calcanéum).

Le calcanéum peut aussi être fissuré : l’os est abimé, mais moins qu’en cas de “vraie” fracture.

Dans 70 % des cas, les personnes qui ont eu une fracture du calcanéum ont eu aussi d’autres blessures liées au traumatisme.

Petite anecdote : on appelle aussi ces fractures les fractures des amoureux. Pourquoi ? Car à l’époque, la fracture se produisait souvent quand un amant sautait d’un balcon pour ne pas être repéré 🙂.

Les causes des fractures du calcanéum

Le calcénum se casse le plus souvent suite à :

• une chute de très haut ;
• un accident de voiture ;
• des sauts sur des surfaces dures, accidents sportifs ;
• une pratique trop intensive de la course à pied (fracture du fatigue).

Les différents types de fracture du calcanéus

Sur votre compte-rendu de radio ou votre compte-rendu de consultation médicale ou chirurgicale, vous allez sans doute trouver quelque chose de plus précis pour décrire votre fracture que “fracture du calcanéum”.

Il existe différents noms et différentes façons de classer ces fractures selon :

• leur localisation précise sur l’os ;
• s’il y a plusieurs traits de fractures et fragments osseux ou seulement 1 ou 2 (fracture simple ou complexe) ;
• si elles sont avec ou sans déplacement. Quand il y a un déplacement, c’est qu’il y a un grand écart avec les différents bouts d’os cassés ;
• si elles sont fermées ou ouvertes. L’os a dans le cas d’une fracture ouverte transperçé la peau, c’est moins de 10 % des fractures du calcanéum ;
• si une luxation est associée. C’est très rare pour une fracture du calcanéus ;
• s’il s’agit d’une fracture articulaire ou non-articulaire (=extra-articulaires). 25 % des fractures du calcanéum sont extra-articulaire, elles sont de meilleur pronostic.

Le type de fracture du calcanéum et notamment si elle est déplacée ou non va déterminer le traitement. Mais dans tous les cas, il suit les mêmes grandes lignes.

Source : Statpearls 2022

Les symptômes et le diagnostic

On passe rarement à côté d’une fracture du calcanéus :

• il y a eu un traumatisme, un choc au niveau du talon ;
• c’est très douloureux, mettre le pied par terre est presque impossible ;
• un ecchymose (=un bleu) apparaît sous le pied, au niveau de la voûte plantaire.

Une radiographie et une tomodensitométrie (= scanner = CT-scan) sont généralement réalisés. Des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins sont aussi recherchés.

Quel est le traitement quand on se casse le calcanéum ?

Comme pour n’importe quelle fracture, le traitement va dépendre du type et de la gravité de la fracture, mais aussi :

• de votre état de santé général au moment de la fracture ;
• des habitudes des équipes (para)médicales par lesquelles vous êtes pris en charge.

La plupart du temps, vous aurez un traitement orthopédique (avec une immobilisation). Et de la rééducation via des séances de kinésithérapie.

Parfois une opération chirurgicale sera nécessaire en plus.

Traitement orthopédique / conservateur : attelle, platre

Pour que l’os consolide bien, au moins 2 choses sont souvent mises en place :

• la décharge : vous allez limiter le poids que vous allez mettre sur le pied fracturé.
  • Soit en ne prenant pas du tout appui dessus, ou très peu : on parle alors de “sans appui” ou “appui contact”. Vous aurez dans ce cas des béquilles ou un déambulateur ;
  • (Beaucoup plus rare) Soit en ayant le droit de poser le pied par terre et d’appuyer dessus selon la douleur, mais sans porter de poids, seulement avec le poids de votre corps au maximum. Au début, vous aurez tout de même besoin de béquilles ;
• l’immobilisation : les mouvements de l’os doivent être limités.
  • Par le biais d’un plâtre (parfois gardé 6 à 10-12 semaines).
  • Ou d’une attelle, en série ou sur-mesure (gardée quelques jours, éventuellement quelques semaines, rarement plus longtemps).
  • Plus rarement, sans rien de particulier, amis avec pour consigne d’y aller molo sur les mouvements de la cheville.

Normalement l’équipe qui a fait le diagnostic a du vous donner des informations claires à l’oral et à l’écrit à ce sujet.

Les kinés, infirmiers et infirmères, médecins qui vous suivent dans les suites sont là pour vous aider à interpréter ces informations. Et àvous dire concrètement ce qu’il est possible ou non de faire en sécurité en termes de mouvement, en augmentant au fil des jours.

Ce traitement orthopédique (attelle, plâtre ou restriction de mouvement) est maintenu environ 10-12 semaines, parfois moins. Une radio de contrôle permet de dire justement si la consolidation est en bonne voie et si on peut, peu à peu, lever les restrictions.

Certains médecins, chirurgien(ne)s ou kinés prescrivent parfois ce type de botte de marche pour la reprise de la marche :

De mon expérience, on peut souvent s’en passer, et certaines personnes ne les utilisent pas une fois achetées. Mieux vaut réfléchir avant sur l’intérêt dans votre cas à vous en procurer :

• est-ce que c’est pour protéger des coups votre pied (par exemple, si vous avez des enfants en bas âge, des animaux, ou que vous allez reprendre vite la marche dans la foule) ;
• est-ce que c’est parce que vous n’arrivez pas du tout à poser le pied et vous pensez que cela vous aidera en vous mettant en confiance ?

Opération et pose de plaque ou autre matériel

Lorsque la fracture est ouverte, ou lorsque le trait de fracture est au niveau du l’articulation, une opération est parfois nécessaire.

Différentes techniques peuvent être utilisées :

• fixation interne avec plaque et vis ;
• brochage percutané ;
• fixateur externe ;
• arthrodèse sous-talienne (souvent plutôt dans un second temps). On bloque dans le cas le calcaneum avec le talus. Cela fait perdre en mobilité mais permet plus de stabilité. Le risque d’avoir une arthrodèse est 4 fois plus élevé si on a une fracture de type III à la classification de Sanders par rapport à une fracture de type II ;
• ostéotomies (Guan 2021).

Vous saurez ce que vous avez eu en lisant le compte-rendu de l’opération.

L’opération est souvent programmée volontairement plusieurs jours (voire semaines) après la fracture. Quand le gonflement des tissus mous se résorbe.

Une méta-analyse de 2017 incluant 1467 patients ayant eu une fracture du calcanéum intra-articulaire. Elle a trouvé que :

• le taux de complications est plus élevé en cas d’intervention chirurgicale ;
• il y a une meilleure récupération anatomique avec la chirurgie ,
• les résultats fonctionnels sont meilleurs et la reprise du travail est plus fréquente.

Source : Wei 2017

Rééducation après fracture du calcanéum

La période de rééducation s’articule grosso modo en 2 phases :

• la rééducation une fois la consolidation en bonne voie. Les séances de kiné sont presque toujours prescrites durant cette phase. Le but est de reprendre très progressiment toutes vos activités d’avant, en redonnant petit à petit à votre jambe et à votre talon de porter le poids de votre et d’être en mouvement.
• la rééducation en phase de consolidation : l’objectif principal est de ne pas trop vous déconditionner, et de limiter la douleur et les complications ;

Des conseils peronnalisés vous seront donnés pour :

• identifier ce que vous pouvez faire pour rester le plus actif possible : quels exercices pour entretenir la force ou la souplesse ? Possibilité de bouger la cheville ? ;
• trouver des positions confortables pour soulager la douleur, dormir ou lutter contre l’oedème (gonflement du pied, assez fréquent) ;
• adapter vos déplacements : quelle aide technique à la marche ? Quel appui du pied au sol ?

Quelques semaines après la fracture, vous aurez probablement une radio de contrôle, suivi d’un rendez-vous avec un chirurgien ou médecin.

Vous aurez sans doute le feu vert pour reprendre petit à petit l’appui. Et les kinés peuvent vous guider dans cette étape importante de reprise progressive de la marche, puis du sport.

Les séances de kiné sont là pour vous rassurer, vous aider à identifier ce que vous pouvez faire pour 1/ maintenir votre condition de physique 2/ retrouver toutes vos activités habituelles progressivement une fois la consolidation en bonne voie.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les suites et la récupération après une fracture, j’ai conçu cet ebook de 68 pages :

Quelle est la durée d’immobilisation en cas de fracture de calcanéum ?

Très souvent en France, vous aurez pour recommandation d‘être immobilisé et sans appui au moins 6 semaines (1 mois et demi). Voire 3 mois.

Souvent jusqu’à une radio de contrôle, pour voir où en est la consolidation.

Certaines équipes encouragent cependant une remise en charge plus rapide sur la jambe, sans appuyer trop sur le talon. Notamment parce qu’on sait qu’une contrainte minimale sur l’os est plutôt bénéfique pour la consolidation.

Voici par exemple les attelles et chaussages qu’utilise une équipe coréenne (Park 2021).

Cette équipe a mis en place sur certains patients opérés d’une fracture calcanéenne le protocole suivant pour la marche :

• attelle et 0 mise en charge pendant 2 semaines ;
• ensuite, autorisation de la marche sans trop d’appui sur le talon, avec attelle ou chaussage adapté (cf ci-dessus). Avec des béquilles pendant 2 semaines, puis sans béquilles ;
• 8 semaines après la fracture, marche avec une simple talonette en silicone autorisée.

Concernant les exercices de rééducation, voici ce qui était préconisé au niveau du pied :

• durant 2 semaines, mobilisation passive et active des orteils uniquement ;
• au bout de 2 semaines (ablation des points de suture), exercice de mobilité activité de la cheville : chercher à faire des grands cercles avec la cheville. Exercices de renforcement musculaire de l’ensemble du membre inférieur ;
• au bout de 8 semaines, autorisation de s’agenouiller sur ses genoux pour mettre le plus possible la cheville en flexion plantaire, avec la pesanteur.

Cette équipe de recherche coréenne rappelle que :

• 55% des protocoles disponibles recommandent de débuter une mise en charge à la moitié du poids de corps que 6 semaines après la fracture (rien avant) ;
• des études récentes encouragent une mobilisation plus précoce, avant les 6 semaines. Par exemple, marche avec botte de marche au bout de 4 semaines.

Selon cette équipe coréenne, même s’il n’y a pas d’études qui comparent des protocoles très conservateurs (sans appui pendant longtemps) à des protocoles permettant de prendre appui rapidement, la reprise d’appui plus rapide que ce qui est fait aujourd’hui peut ne pas poser de problèmes chez beaucoup de patient(e)s, y compris opérés.

Quel est le délai de consolidation d’une fracture du calcanéum ?

Dès qu’un de nos se casse, une mécanisme automatique de réparation se met en place. Un nouveau tissu osseux est crée automatiquement, sans qu’on ait besoin de faire quelque chose de particulier.

Certains facteurs peuvent retarder ce temps de consolidation :

• âge avancé ;
• obésité ;
• anémie ;
• diabète, ménopause, autres situations qui impactent le fonctionnement des glandes endocrines ;
• administration de stéroïdes ;
• malnutrition (d’où l’intérêt d’être particulièrement vigilant à son alimentation durant cette phase de consolidation) ;
• tabac : c’est pour cela qu’il est recommandé de limiter vore arrêter sa consommation de tabac, au moins le temps de la consolidation.

Le calcanéum est un os qui met plutôt plus longtemps que la moyenne à consolider. Et la consolidation est un processus long, graduel, il n’y a donc pas und délais précis où même avec une radio on peut dire “là c’est 100% consolidé”.

Il faut partir sur 45 jours à 3 mois pour une consolidation déjà bien avancée, mais pas encore complètement finie. Mais il n’y a pas besoin d’attendre une consolidation finalisée pour reprendre petit à petit l’appui sur le talon.

	Délais habituel
Consolidation osseuse	6-12 semaines
Disparition de l’œdème (gonflement) du pied	Plusieurs mois
Reprise de la marche avec béquilles sans appui ou avec appui contact	Tout de suite
Reprise de la marche avec appui	4 semaines à 3 mois
Reprise du travail	Plusieurs mois
Reprise du sport	Plusieurs mois
Récupération totale fonctionnellement et musculairement	6 mois – 2 ans

Quelles sont les séquelles possibles après une fracture calcanéenne ?

Vootre pronostic sera meilleur que la moyenne si vous êtes dans une ou plusieurs de ces situations :

• vous êtes une femme
• vous êtes relativement jeune (en dessous de 50 ans)
• vous avez peu de poids à porter à votre travail (par exemple, vous êtes devant un ordinateur)
• vous avez eu une fracture non déplacée ou peu déplacée. Le déplacement est évalué selon qqc qu’on appelle “angle de Bohler”.

Certaines personnes récupèrent bien et ne conservent pas de séquelles.

Chez celles qui ont des séquelles, les 2 plus fréquentes sont :

• des douleurs (parfois associées à de l’arthrose précoce) ;
• des difficultés à réaliser certaines activités physiques de la vie quotidienne.

Et les complications ?

Gardez bien en tête qu’il est beaucoup plus probable que vous n’ayez PAS de complication ! Voici cependant les complications qui, rarement, peuvent survenir :

• un syndrome des loges. Dans moins de 10 % des cas. Le principal signe est une douleur d’un coup extrêmement importante, en plus d’une perte de mobilité ou d’un engourdissement ;
• un retard ou une absence de consolidation, comme pour n’importe quelle fracture ;
• une infection (en cas d’opération ou de fracture ouverte) (moins d’1 personne sur 5 maximum) ;
• une lésion du nerf spural en cas d’opération (max 15 % des cas).

Les principales séquelles possibles sont des douleurs et des gênes pour faire certaines choses, mais beaucoup de personnes récupèrent d’une fracture du calcanéum sans avoir ces séquelles. La récupération est cependant plutôt longue : plusieurs mois, années pour certaines personnes, surtout en cas d’autres blessures associées.

Source : StatPearl 2022

La fracture du calcanéum est réputée pour être une fracture qui peut beaucoup altérer la qualité de vie et les capacités derrière chez un nombre significatif de personnes. Cependant, des équipes de recherche modèrent ces résultats, qui émanent d’études qui suivent surtout des gens ayant des fractures graves (Alexandridis 2015).

J’ai personnellement en tête des exemples de personnes qui s’en sont très bien sorties après une fracture du calcanéum (même déplacée), même s’il faut plusieurs mois pour s’en remettre.

Est-ce normal d’avoir beaucoup de douleur quand on s’est cassé le calcanéum ?

Vous n’avez pas de douleurs dans les jours qui suivent la fracture ! Tant mieux ! Vous avez des douleurs, cela vous inquiète ?

 Il est normal que vous soyez inquiet à cause de douleurs. Sachez cependant qu’il s’agit de quelque chose d’habituel dans les suites d’une fracture du calcénum. La douleur diminue au fil des jours, tout au plus des semaines.

Si elle est trop gênante, elle peut être soulagée par des médicaments sans ordonnance (paracétamol) ou des médicaments sous ordonnance (antalgiques de pallier 2 ou 3). Ces médicaments peuvent être prescrits par votre médecin traitant si vous n’avez pas de prescription.

Vous pouvez également essayer de :

• trouver des positions plus confortable ;
• mettre du froid sur la zone douloureuse ;
• passer du temps avec le pied plus haut que le coeur, en dérine ;
• utiliser le TENS, plus efficace pour les douleurs aiguës que chroniques.

La douleur diminue au fil du temps. Mais elle peut se réveiller un peu lorsque vous reprenez petit à petit les déplacements. Vous apprendrez petit à petit à doser votre effort pour récupérer progressivement en limitant l’apparition des douleurs.

Il est habituel d’avoir des douleurs pendant quelques jours voire quelques semaines après une fracture calcanéenne. Douleurs qui peuvent être soulagées par différents moyens. Ce signe isolé n’est pas un signe de gravité, même si c’est embêtant.

Conduire après une fracture du calcanéum : combien de temps ?

En général, on attend d’avoir repris l’appui sur la jambe pour reconduire. Et que la cheville soit suffisamment souple et mobile sans trop de douleur.

Selon s’il s’agit du pied droit ou gauche qui est atteint, et que la voiture est automatique, il est envisageable de reprendre plus tôt. Bien que la position assise statique dans une voiture n’est pas idéale pour la récupération.

Que dit la réglementation française à ce sujet ?

• Un arrêté dit qu’en cas de déficit moteur post-traumatique, dans certains cas, il y a impossibilité du maintien du permis de conduire (Arrêté du 21 décembre 2005).
• L’article R. 412-6 du code de la route, dit que “tout conducteur de véhicule doit se tenir constamment en état et en position d’exécuter commodément et sans délai toutes les manœuvres qui lui incombent“. Votre responsabilité civile et pénale de conducteur/conductrice peut être mise en cause après un accident.

Les personnes qui ont une fracture du calcanéum recommencent à conduire en général 2 ou 3 mois après la fracture.

Personnellement, je recommande à mes patient(e)s d’essayer quand ils se sentent, indépendamment d’un délai type. D’abord à l’arrêt d’appuyer sur les pédales. Si tout va bien, de commencer par un court trajet de 5 minutes, puis d’augmenter très progressivement le temps passé à conduire.

Reprise du travail après fracture du calcanéum : comment ça se passe ?

L’Assurance maladie émet des fiches à destination des médecins concernant la durée recommandée d’arrêt de travail en fonction de certains problèmes. Il existe une fiche pour la fracture du calcanéum qui indique les durées suivantes d’arrêt de travail recommandé :

• 35 jours pour une fracture non opérée et un travail sédentaire ;
• 280 jours (environ 9 mois) d’arrêt de travail pour une fracture du calcanéum opérée et un travail physique lourd avec du port de charges supérieur à 25kg.

Nous disposons aussi de données sur le délai moyen de reprise du travail après une fracture calcanéale, mais dans d’autres pays. Il s’agit cependant de personne sayant des fractures plutôt graves, ce qui allonge probablement le délai moyen.

Voici ces données :

• 🇧🇪 Durée moyenne de 260 jours en moyenne d’incapacité de travail (plus de 8 mois). 86 % ont pu reprendre leur travail d’avant. (Mortelmans 2022)
• 🇺🇲 9 à 22 semaines pour reprendre, en moyenne 16 semaines (4 mois). 2 personnes sur 27 n’ont pas pu reprendre leur travail d’avant (Sword 2018)

***

J’espère avoir répondu à vos principales interrogations sur la récupération après une fracture du calcanéum. Si vous avez des questions ou une expérience à partager, vous pouvez laisser cela en commentaire 🙂.

Voici celles sur lesquelles je me suis appuyée pour rédiger cet article, en plus de mon expérience pro :

Synthèse générale : Davis D, Seaman TJ, Newton EJ. Calcaneus Fractures. [Updated 2022 Aug 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. 

Ostéotomie sans arthrodèse. Guan X, Xiang D, Hu Y, Jiang G, Yu B, Wang B. Malunited calcaneal fracture: the role and technique of osteotomy-a systematic review. Int Orthop. 2021 Oct;45(10):2663-2678. doi: 10.1007/s00264-021-05130-1. Epub 2021 Jul 9. PMID: 34240235.

Fracture déplacée, comparaison d’un traitement avec ou sans opération. Meena S, Gangary SK, Sharma P. Review Article: Operative versus nonoperative treatment for displaced intraarticular calcaneal fracture: a meta-analysis of randomised controlled trials. J Orthop Surg (Hong Kong). 2016 Dec;24(3):411-416. doi: 10.1177/1602400328. PMID: 28031517.

Qualité de vie, séquelles après fracture déplacée du calcanéus. Alexandridis G, Gunning AC, Leenen LP. Patient-reported health-related quality of life after a displaced intra-articular calcaneal fracture: a systematic review. World J Emerg Surg. 2015 Dec 30;10:62. doi: 10.1186/s13017-015-0056-z. PMID: 26719760; PMCID: PMC4696241.

Évaluation d’un type précis d’attelle pour le calcanéum. Yoo CH, Kang C, Hwang DS, Hwang JM, Lee GS, Park YC. Radiological and Clinical Effectiveness of a Novel Calcaneal Fracture Brace after Intra-articular Calcaneal Fracture Surgery. Clin Orthop Surg. 2018 Sep;10(3):374-379. doi: 10.4055/cios.2018.10.3.374. Epub 2018 Aug 22. PMID: 30174815; PMCID: PMC6107817.

Traitement des fractures ouvertes du calcanéum. Spierings KE, Min M, Nooijen LE, Swords MP, Schepers T. Managing the open calcaneal fracture: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2019 Dec;25(6):707-713. doi: 10.1016/j.fas.2018.10.005. Epub 2018 Nov 5. PMID: 30467055.

Fracture luxation du calcaneum. Rammelt S, Marx C, Swords G, Swords M. Recognition, Treatment, and Outcome of Calcaneal Fracture-Dislocation. Foot Ankle Int. 2021 Jun;42(6):706-713. doi: 10.1177/1071100720980012. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33478259.

Effet de la rehabilitation / rééducation précoce après fracture du calcanéus. Park ES, Choi Y, Lee J, Park SH, Lee HS. Calcaneal fracture: results of earlier rehabilitation after open reduction and internal fixation. Arch Orthop Trauma Surg. 2021 Jun;141(6):929-936. doi: 10.1007/s00402-020-03575-4. Epub 2020 Aug 11. PMID: 32780200.

Les classifications des fractures du calcanéum. Schepers T, van Lieshout EM, Ginai AZ, Mulder PG, Heetveld MJ, Patka P. Calcaneal fracture classification: a comparative study. J Foot Ankle Surg. 2009 Mar-Apr;48(2):156-62. doi: 10.1053/j.jfas.2008.11.006. PMID: 19232967.

Opération VS non opération. Wei N, Yuwen P, Liu W, Zhu Y, Chang W, Feng C, Chen W. Operative versus nonoperative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures: A meta-analysis of current evidence base. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(49):e9027. doi: 10.1097/MD.0000000000009027. PMID: 29245290; PMCID: PMC5728905.

Consolidation osseuse (généralités) : Sheen JR, Garla VV. Fracture Healing Overview. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. 

Arrêté du 21 décembre 2005 fixant la liste des affections médicales incompatibles avec l’obtention ou le maintien du permis de conduire ou pouvant donner lieu à la délivrance de permis de conduire de durée de validité limitée

L‘article R. 412-6 du code de la route

Assurance maladie. Durée d’arrêt de travail recommandée après fracture du calcanéum

Swords M, Simon A. Return to work after surgical treatment for displaced calcaneus fractures treated with a sinus tarsi approach. Foot & Ankle Orthopaedics. 2018;3(3). doi:10.1177/2473011418S00474

Mortelmans LJ, Du Bois M, Donceel P, Broos PL. Impairment and return to work after intra-articular fractures of the calcaneus. Acta Chir Belg. 2002 Oct;102(5):329-33. doi: 10.1080/00015458.2002.11679325. PMID: 12471765.