Vous avez eu une fracture de fatigue (au pied, à la jambe, au fémur ou au membre supérieur), vous vous demandez quel est le temps de guérison ? De consolidation ?
Au bout de combien de temps il est raisonnable de reprendre appui, de reprendre le sport ?
Kiné, j’ai compilé ici tout ce qui me semble utile à savoir sur le sujet !
Résumé : la densité osseuse après une fracture de fatigue peut mettre jusqu’à 6 mois pour revenir à son état normal. Il est bien sûr possible de reprendre progressivement ses activités avant, mais un temps de repos et surtout une remise en charge progressive sont nécessaires pour limiter le risque de récidive.
♻️ Dernière mise à jour : octobre 2023.
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Rédigé par Nelly Darbois, kiné et rédatrice scientifique
Sommaire
Si vous souhaitez plus d’informations sur les suites de ce type de blessure, découvrez mon ebook.
Qu’est-ce qu’on entend par temps de guérison / consolidation d’une fracture de fatigue ?
Lorsqu’on se casse un os, il perd sa consistance habituelle à un ou plusieurs endroits. C’est le cas aussi lors d’une fracture de fatigue.
Voici une illustration de cela : on voit sue les images ci-dessous qu’une partie du tibia fracturé de cette personne n’est pas comme le reste de l’os.
L’osa besoin de plusieurs semaines (et même, plusieurs mois) pour retrouver sa consistance habituelle : c’est ce qu’on appelle le temps de consolidation.
On parle aussi souvent de temps de guérison. Guérison pour moi est quelque chose de plus vaste qui veut plutôt dire : combien de temps on met pour reprendre “sa vie d’avant” ?
Indépendamment de la structure de l’os.
C’est pour cela que dans la suite de l’article je vais essayer de préciser de quoi je parle : temps de consolidation ? Temps nécessaire pour reprendre l’appui ? Temps nécessaire pour la reprise du sport ?
Est-ce que le temps de guérison est le même pour toute les fractures de fatigue ?
De nombreux facteurs différents influencent le temps de consolidation et de guérison d’une fracture de fatigue :
- le mécanisme de survenue ;
- des prédispositions génétiques à se remettre plus ou moins vite ;
- votre hygiène de vie : le tabac et l’alcool ralentissent la consolidation ;
- si vous avez des maladies.
Est-ce que le temps de guérison est influencé aussi par la localisation précise de la fracture (sur quel os, à quel endroit de l’os) ou le type de fracture (est-ce qu’il y a un déplacement ou non) ?
Bien qu’il y ait peu de données empiriques à ce sujet, il semble que non.
Une équipe de recherche (Miller 2018) s’est intéressée précisément à cette question.
Elle a constaté que chez les 38 athlètes ayant eu une (ou plusieurs) fractures de fatigue, le temps attendu avant la reprise du sport était le même quelque soit la localisation ou la gravité de la fracture de fatigue : 12 à 13 semaines (soit environ 3 mois).
C’est bien sûr un petit échantillon rendant difficile la généralistation des résultats. Mais c’est ce qu’on a de mieux à se mettre sous la dent !
Surtout, cela ne veut pas dire qu’ils ont repris le sport sans encombre.
Je vais détailler cela plus loin, mais le risque de récidive de fracture de fatigue est assez élevé par rapport aux autres fractures.
Il y a donc certaines choses à mettre en plac epour limiter ce risque.
De nombreux facteurs influencent le temps de consolidation et de guérison d’une fracture de fatigue. Même en connaissant la localisation précise de votre fracture, votre état de santé et d’hygiène de vie, il est difficile de faire un pronostic précis du temps que vous allez mettre pour récupérer.
C’est pour cela que je donnerai des fourchettes de récupération (même si c’est frustrant, j’en suis consciente !).
Quel est le temps de consolidation des fractures de fatigue les plus fréquentes ?
Voici les temps de consolidation constatés pour les 5 fractures de fatigue les plus fréquentes (May 2023).
| Localisation de la fracture de fatigue | Temps de consolidation |
|---|---|
| Fracture de fatigue du tibia | Peut mettre jusqu’à 6 mois (Jatsy 2021) |
| Fracture de fatigue du scaphoïde tarsien (pied) | 3 à 4 mois (May 2023) |
| Fracture de fatigue d’un métatarsien (pied) | Peut mettre jusqu’à 4 mois et demi (Smidt 2023) |
| Fracture de fatigue du fémur | 3 à 4 mois (May 2023) |
| Fracture de fatigue du bassin | 3 à 4 mois (May 2023) |
Le temps de consolidation d’une fracture de fatigue est de plusieurs mois : souvent autour de 3 à 4 mois, parfois jusqu’à 6 mois.
Peut-on travailler avec une fracture de fatigue ?
Il est souvent possible de travailler avec une fracture de fatigue si vous avez une activité professionnelle “sédentaire”, où vous êtes assis.
Parfois un arrêt de travail vous sera tout de même prescrit parce que les déplacements en béquilles ou en voiture peuvent être compliqués les premières semaines. Cela vous libérera du temps pour mettre en place une routine d’entretien physique général pendant cette période de consolidation, si c’est quelque chose d’important pour vous.
Si vous avez un travail qui nécessite d’être debout, de marcher ou de porter des choses, un arrêt de travail de plusieurs mois est souvent nécessaire.
Il n’existe pas de durée type d’arrêt de travail : c’est votre médecin qui discute avec vous de la meilleure option en fonction de votre blessure, de votre métier et de votre avis sur le sujet.
Les kinés ne peuvent pas faire ou prolonger un arrêt de travail.
Peut on marcher avec une fracture de fatigue ?
Si votre fracture de fatigue est située au niveau du membre supérieur (main, poignet, bras, épaule), la marche est possible.
Si votre fracture de fatigue est située au niveau du membre inférieur (pied, jambe, genou, cuisse, hanche, fémur, bassin), vous aurez souvent pour consigne de ne pas prendre appui / de ne pas mettre de poids sur le membre inférieur fracturé.
La marche reste tout de même possible sans appui, avec des béquilles ou une autre aide technique à la marche. Voir mon guide : comment marcher avec des béquilles sans poser le pied.
Pendant combien de temps l’appui n’est pas autorisé ?
Cela dépend de nombreux paramètres. Et pour une même fracture de fatigue, selon l’équipe médicale/chirurgicale et kiné sur laquelle vous tombez, vous n’aurez pas forcément les mêmes consignes.
En général, vous avez toujours une radio, un IRM ou un scanner de contrôle pour voir l’avancée de la consolidation AVANT d’avoir de nouveau le droit d’appuyer.
La marche avec appui partiel ou total est au plus tôt reprise après une fracture de fatigue :
- parfois tout de suite sous couvert de béquilles : c’est rare ;
- parfois, au bout de 2 semaines ;
- le plus souvent, au bout de 6/8 semaines ;
- parfois, seulement au bout de 2/3 mois.
Comment reprendre l’appui après une période sans appui ?
En général, on vous dit de marcher avec des béquilles au début, pour ne pas mettre trop de poids d’un coup sur la jambe ou le pied fracturé.
Parfois, on vous dira aussi de faire une reprise progressive de l’appui. On vous recommandera par exemple de mettre seulement 10KG ou 10 % de votre poids de corps de plus par semaine.
J’ai réalisé un guide complet en texte et vidéo de la reprise de la marche après une période sans appui.
Vous avez souvent des séances de kiné qui vous sont prescrites pour vous guider dans cette étape.
Peut-on conduire avec une fracture de fatigue ?
Le Code de la route en France n’interdit pas directement de conduire avec une fracture.
La loi dit simplement que vous avez le droit de conduire si vous êtes capable d’être réactif à tout moment.
De plus, lorsqu’on appuie sur des pédales d’une voiture, il y a beaucoup moins de poids et de contrainte sur la jambe qu’à la marche, car on est assis. Il n’y a pas tout le poids du corps.
Généralement, la conduite est donc possible après une fracture de fatigue.
Sauf si vous avez un plâtre ou une botte de marche qui vous empêche d’être à l’aise avec le volant ou les pédales.
Dans tous les cas, je vous conseille de tester à l’arrêt comment vous vous sentez avant d’envisager de conduire. Et je vous conseille de limiter au début le temps de trajet pour voir si vous supportez bien.
Pour en savoir plus, lire : Peut-on conduire sa voiture après une fracture (et comment) ?
Que faire pour limiter le risque d’une nouvelle fracture de fatigue ?
Il y a un risque assez élevé de se blesser à nouveau après une fracture de fatigue : 1 militaire sur 10 à 1 militaire sur 3 a une récidive (Rauh 2006). Voilà ce qu’on sait à ce sujet.
Il arrive aussi que les fractures de fatigue ne soient pas dues au sport. Mais dans ce cas aussi, la prudence est de mise pour reprendre les activités physiques.
Les sports les plus à risque de fracture de fatigue
Voici dans un premier temps les sports pour lesquels il y a le plus de frature de fatigue par nombre de pratiquant(e)s :
Ces sports les plus à risque sont donc :
- la course à pied, surtout en endurance (footing, running) ;
- la gymnastique (pour les femmes uniquement) ;
- le basketball ;
- l’athlérisme en extérieur.
Cela veut dire que si vous pratiquez ces activités, il est conseillé de redoubler d’attention lors de la reprise sportive.
Voici d’ailleurs le type de fracture de fatigue qui survient le plus souvent selon l’activité sportive :
| Sport | Type de fracture de fatigue |
|---|---|
| Athlétisme | os naviculaire, tibia, métatarse |
| Course à pied longue distance (semi-marathon, marathon, 10 km, etc.) | tibia et fibula (voir double fracture tibia péroné) |
| Danse | métatarse |
| Militaires | calcanéus et métatarse |
Comment s’entrainer pour limiter le risque d’avoir une fracture de fatigue ?
Voici une synthèse des propos des équipes de recherche qui s’intéressent aux causes des fractures de fatigue chez les sportifs et sportives, et comment les éviter (Warden 2021).
- Des périodes de repos doivent être intégrées dans chaque programme, d’au moins 1 jour par semaine et d’au moins 1 semaine tous les 3 mois
- Avant la puberté : éviter une spécialisation sportive prématurée, pour développer un squelette robuste, optimisé sur le plan structurel et capable de supporter des charges dans plusieurs directions
Et pour éviter les récidives (Guerrière 2022)
- Éviter des augmentations rapides du volume d’entraînement (par exemple, ne passez de 3 sessions de course à pied par semaine de 30 minutes à 5 séances par semaine de 45 minutes) ;
- Limiter la durée des sessions d’entraînement : mieux vaut augmenter la fréquence des entrainements que la durée des entrainements. Toujours de manière progressive !
- Inclure dans la pratique des mouvements multidirectionnels. Cela veut dire faire des exercices qui sollicitent les muscles et les articulations dans toutes les directions possibles.
***
Des remarques, des questions ? Rendez-vous en commentaire : je suis toujours disponible pour échanger !
Si vous ressentez le besoin d’en savoir plus sur la période de récupération après une fracture de fatigue, j’ai conçu ce guide au format ebook :
Ces articles pourraient également vous intéresser :
- Comment reprendre la marche après une période sans appui ?
- Temps de repos et sans sport après une fracture de fatigue du tibia
📚 SOURCES
Warden SJ, Edwards WB, Willy RW. Preventing Bone Stress Injuries in Runners with Optimal Workload. Curr Osteoporos Rep. 2021 Jun;19(3):298-307. doi: 10.1007/s11914-021-00666-y. Epub 2021 Feb 26. PMID: 33635519; PMCID: PMC8316280.
May T, Marappa-Ganeshan R. Stress Fractures. [Updated 2023 Jul 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554538/
Jasty 2021. Evidence-Based Treatment and Outcomes of Tibial Bone Stress Injuries. Journal of posna
Miller TL, Jamieson M, Everson S, Siegel C. Expected Time to Return to Athletic Participation After Stress Fracture in Division I Collegiate Athletes. Sports Health. 2018 Jul-Aug;10(4):340-344. doi: 10.1177/1941738117747868. Epub 2017 Dec 14. PMID: 29240544; PMCID: PMC6044125.
Smidt KP, Massey P. 5th Metatarsal Fracture. [Updated 2023 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544369/
da Rocha Lemos Costa TM, Borba VZC, Correa RGP, Moreira CA. Stress fractures. Arch Endocrinol Metab. 2022 Nov 11;66(5):765-773. doi: 10.20945/2359-3997000000562. PMID: 36382766; PMCID: PMC10118812.
Rauh MJ, Macera CA, Trone DW, Shaffer RA, Brodine SK. Epidemiology of stress fracture and lower-extremity overuse injury in female recruits. Med Sci Sports Exerc. 2006 Sep;38(9):1571-7. doi: 10.1249/01.mss.0000227543.51293.9d. PMID: 16960517.
Guerriere KI, Castellani CM, Popp KL, Bouxsein ML, Hughes JM. Unraveling the physiologic paradoxes that underlie exercise prescription for stress fracture prevention. Exp Biol Med (Maywood). 2022 Oct;247(20):1833-1839. doi: 10.1177/15353702221112108. Epub 2022 Aug 19. PMID: 35983839; PMCID: PMC9679355.
Rédigé par Nelly Darbois
J’aime écrire des articles qui répondent à vos questions. En me basant sur mon expérience de kiné (diplômée en 2012) & rédactrice scientifique, et sur des recherches approfondies dans la littérature scientifique internationale.
J’habite en Savoie 🌞❄️, où j’ai crée ce site dorénavant visité par plus de 5 000 personnes chaque jour.
Bonjour Nelly. Mon cas est un peu complexe et je voudrais juste votre avis car je ne sais plus à quel « dieux » me vouer, Depuis 2018 ayant très mal au dos on me trouve une lipomatose épidurale étendue et sevère du àun traitement a long terme de corticoïdes car j ai une PR, Les douleurs sont importantes style rage de dents dans le dos, Le confinement aidant je ne marche plus assez, En février 2022 Je passe à travers ma cheville G et la casse en 3 morceaux Pas de ostéoporose mais une osteopénie, Plàtre mis mais àcause d un lymphe oedéme le plâtre devient trop làche ,je demande de la refaire mais il y a refus, Non on contrôle le que dans 3 semaines, Résultat tout a bougé et il faut opérer, ,Opération et fixation de seulement 2os sur trois Résultat le pied se met complétement vers l extérier et le genou qui essaye de compenser se met en vague, De plus vu la pression je fais deux nouvelles fractures, la tête du fibula puis 2semaines plus tard le tibia, J ai trouvé un autre chien qui a décidé de m aider en fixant le troisième os par encourage transplantaire,Aprês l opération je ressens le clou sous le pied et les plaies trop sollicitées ne ferment enfin au bout de 4 mois Le. Chir décidé de me mettre un PTG puis je récupassez rapidement mais les douleurs sont toujours bien présentes au bout de 5 mois.Et je sens de plus en plus le clou, on décide d enlever une vis horizontale pour soulager ce phenomène mais là une algodystropie contrôlée par scintigraphie et décrite comme sévére et étendue sur toute la jambe G est décrite, Voilà le tableau maintenant, Tout le monde est d accord Il Faut Bien marcher, Soit mais avec un dos qui proteste par des douleurs importantes qui me font perdre mon équilibre puis encore mal au genou plus l algo et la PR ils ne se doutent pas la douleur que j ai en en plus tous les jours la douleur s empire, Antalgiques ne font pas grand chose, En plus après l ablation de la vis pas de contrôle radio l appareil étant en panne, J aimerais demander une IRM pour voir ce qui se passe, Or certains sont pour L’ostéopathe dit que ça ne sert a rien, Il faut juste marcher sans exagération 5000 pas par jour et tout rentrera dans l ordre Ce que pense le chirurgien aussi, Mais moi je trouve inquiétant que les douleurs s amplifient, Avez vous un conseil a me donner ,Merci beaucoup
Bonjour,
Merci pour votre confiance.
Vous avez enchainé effectivement différents problèmes et il est donc “normal” (bien que frustrant bien sûr !) que votre corps ait besoin de temps pour s’en remettre. La marche tout comme l’activité physique en général a de bonnes vertues, à condition d’arriver à le mettre en place en fonction de ses douleurs.
Vous pouvez lire cet article de mon collègue Albin sur la gestion de la douleur chronique (= qui dure longtemps) qui pourra vous donner quelques pistes : https://kinedarbois.fr/2023/02/09/gestion-de-la-douleur-chronique/
Bien à vous,