Combien de temps dure une épine calcanéenne ?

Combien de temps dure une épine calcanéenne ? C’est une des questions que se posent le plus les personnes à qui on a diagnostiqué ce problème depuis quelques temps (ou quelques années…).

Et c’est tout à fait compréhensible ! Connaître le temps de guérison permet d’être rassuré, de se projeter vers une période de la vie où l’on ne sera plus gêné par cette épine sous le pied, au niveau du talon.

Je vous donne dans cet article les chiffres sur le temps de guérison de l’épine calcanéenne. Ils sont tirés de :

• mes recherches et lectures approfondies dans les études publiées à l’international sur l’évolution naturelle et le pronostic de l’épine calcanéenne (toutes les références en fin d’article) ;
• mon expérience de kiné depuis 2009.

Des questions encore en suspens ? Des commentaires ? Vous pouvez laisser un commentaire en fin d’article !

Bonne lecture 🙂 !

♻️ Dernière mise à jour : juillet 2023.
👩‍⚖️ Déclaration de liens d’intérêts financiers : aucun en lien direct avec le sujet. Ma déclaration de liens d’intérêt complète est en mentions légales.

Petit rappel sur ce qu’est l’épine calcanéenne

Qu’est-ce que c’est concrètement une épine calcanéenne ? C’est une petite excroissance osseuse (= exostose calcanéenne) qui se forme au fil du temps, au niveau de l’os du talon.

Quels sont les symptômes d’une épine calcanéenne ?

Les symptômes d’une épine calcanéenne sont :

• une douleur vive et lancinante au niveau du talon, ;
• surtout le matin au réveil ou après une période d’inactivité, à froid ;
• la douleur peut être aggravée par la marche, la course, le saut ou la position debout prolongée.

Ces symptômes sont les mêmes que pour l’aponévrosite ou fasciite plantaire. C’est pour cela que le seul moyen de poser le diagnostic d’épine calcanéenne avec certitude et de recourir à une radiographie ou à une autre imagerie.

Quelle est la localisation d’une épine calcanéenne ?

L’épine calcanéenne est située sur l’os du talon : le calcanéum.

Et plus précisément, à l’endroit où l’aponévrose plantaire (une bande de tissu qui relie le talon aux orteils) s’insère sur cet os.

Différence entre épine calcanéenne et aponévrosite plantaire

Comme je l’ai mentionné, les symptômes de l’épine calcanéenne sont exactement les mêmes que ceux de l’aponévrosite plantaire.

La différence se voit uniquement à l’imagerie. Qui est souvent inutile, car la prise en charge suit les mêmes grandes lignes.

Les structures anatomiques touchées ne sont pas les mêmes :

• 🦴 c’est l’os dans le cas de l’épine calcanéenne ;
• ➰ c’est un fascia (une sorte de tissu fibreux) pour l’aponévrosite.

Peut-on avoir une épine calcanéenne sans aponévrosite plantaire ?

Oui, on peut avoir une épine calcanéenne sans aponévrosite plantaire.

Pourquoi ? Car certaines personnes ont une épine calcanéenne lorsqu’on fait une radiographie du pied… mais n’ont en fait aucune douleur, ni au talon, ni le long de l’aponévrose plantaire ! On parle dans ce cas d’épine calcanéenne asymptomatique.

Par contre, si quelqu’un a :

• des douleurs au niveau du talon ;
• et une épine calcanéenne visible à l’imagerie ;

on dira souvent dans ce cas qu’elle a aussi une “aponévrosite plantaire” ou fasciite plantaire, parce qu’il n’est pas possible d’être certain de la structure à l’origine des douleurs : le fascia ou l’excroissance osseuse ?

Comment se forme une épine calcanéenne ?

On n’est pas certain des mécanismes à l’origine de la formation de l’épine calcanéenne. Une équipe de recherche a enquêté sur le sujet à l’aide d’études sur des radios et tissus de cadavres humains (Li, 2007).

L’équipe a trouvé que :

• les épines calcanéennes ne se trouvent généralement pas dans la trajectoire de traction de l’aponévrose plantaire ou des muscles plantaires ;
• elles sont plutôt associées de manière variable aux tissus mous, notamment au tissu conjonctif lâche, au fibrocartilage, au muscle et à l’aponévrose ;
• les travées osseuses de l’épine ne sont pas alignées dans le sens de la traction des tissus mous, mais plutôt dans le sens de la contrainte exercée sur le calcanéum pendant la marche et la station debout ;
• il est probable que l’épine calcanéenne au talon peut être une réponse squelettique au stress et peut servir à protéger l’os contre le développement de microfractures.

Un “mal” pour un bien, donc !

Comment on sait combien de temps dure une épine calcanéenne ?

Voici 3 façons de connaître le temps de guérison moyen d’une épine calcanéenne :

1. demander aux gens qu’on connaît autour de soi au bout de combien de temps la douleur est partie. Comme c’est une pathologie assez fréquente (1 personne sur 10 en aura une au cours de sa vie), on a des chances de connaître une ou plusieurs personnes qui a déjà eu ça ;
2. demander à des professionnel(le)s de santé (kinés, médecins, pharmacien(ne)s) leur avis sur la durée d’évolution. Comme ils et elles voient beaucoup de gens qui ont des problèmes de santé, il est possible qu’ils aient une idée plus précise, car ils ont accès à un échantillon plus large ;
3. regarder les statistiques sur les durées d’évolution dans les études qui suivent pendant longtemps des personnes qui ont eu une épine calcanéenne.

Personnellement, je préfère m’appuyer sur cette troisième option. Je trouve que c’est la plus fiable :

• c’est celle qui permet d’accéder au plus grand nombre de personnes ;
• c’est celle qui est la plus méthodique dans sa manière de récolter des informations et d’essayer d’être la plus fiable possible.

C’est pour cela que dans la suite de l’article, je m’appuierai sur ces données provenant des études cliniques, en plus de ma propre expérience professionnelle 🙂.

Combien de temps dure en moyenne une épine calcanéenne ?

On trouve plus d’études sur l’évolution d’une aponévrosite plantaire que sur l’évolution d’une épine calcanéenne.

Fait intéressant cependant : lorsque des équipes de recherche comparent la durée d’évolution de personnes ayant seulement une aponévrosite plantaire par rapport à celles ayant aponévrosite + épine calcanéenne, elles trouvent que la durée d’évolution n’est pas significativement différente (Hansen 2028) !

Autrement dit : le temps de guérison d’une épine calcanéenne est le même que le temps de guérison d’une aponévrosite plantaire !

Voici donc combien de temps dure une épine calcanéenne selon les études que j’ai recensé sur le sujet :

Étude	Nombre de personnes suivies	Temps de guérison
Hansen 2018	174 pendant 5 à 15 ans	▶️ 20 % ont totalement guérit 1 an après le début des symptômes ▶️ 50 % 5 ans après ▶️ 45 % 10 ans après
Wolgin 1994	100 personnes	▶️ 82 % ont totalement guérit 4 ans après le début du suivi médical ▶️ 82 % attendent environ 6 mois de symptômes pour consulter un professionnel de santé
Buchanan 2020	?	▶️ 75 % des personnes ont totalement guérit au bout d’1 an maximum ▶️ quelques semaines à quelques mois pour guérir même avec un traitement
Shea 2002	?	▶️ Rarement d’amélioration en moins de 8 semaines quelque soit le traitement ▶️ 70 % des patients voient une amélioration simplement en s’étirant régulièrement, en 8 à 10 semaines ▶️ 85 à 90 % ont une amélioration en 6 mois

Ces chiffres concernent le plus souvent la guérison totale d’une aponévrosite plantaire associée ou non avec une épine calcanéenne. C’est-à-dire la disparition totale des symptômes : douleur, gène, inflammation et excroissance osseuse objectivées à l’imagerie.

Vous pouvez voir une amélioration plus rapide de vos symptômes. Il faut rester optimiste et se dire que ces chiffres sont le pire scénario possible. Certains kinés ou médecin ont en effet pu constater que des personnes récupèrent beaucoup plus vite !

Le temps de guérison d’une épine calcanéenne est de quelques semaines à quelques mois. Entre 20 et 75 % des personnes n’ont plus aucun symptôme au bout d’un an maximum. Mais les symptomes peuvent diminuer ou disparaître en quelques semaines chez certaines personnes. Soyez optimiste 🙂!

Il n’est pas rare d’avoir une épine calcanéenne depuis 1 an, voire plus. Même si c’est embêtant, ce n’est pas un signe de quelque chose de plus grave.

Combien de temps dure au maximum d’une épine calcanéenne ?

Comme vous avez pu le constater dans le tableau précédent, certaines ayant une aponévrosite plantaire associée ou non à une épine calcanéenne n’ont pas complètement récupéré plusieurs années après le début de symptômes.

Il s’agit cependant d’une minorité de personnes.

Néanmons, il n’y a pas de durée “maximale” pour une épine calcanéenne. Les douleurs peuvent fluctuer au fil du temps, mais s’étaler sur plusieurs années, même si elles disparaissent en moins d’un an chez une majorité de personnes.

Combien d’arrêt de travail pour une épine calcanéenne ?

En France, l’Assurance maladie réalise des fiches à destination des médecins pour recommander des durées d’arrêt de travail en fonction des pathologies ou opérations. Ces fiches sont purement informatives : chaque médecin est libre de faire ou non un arrêt de travail, par rapport aux répercussions de la pathologie sur l’activité professionnelle de la personne.

Il n’existe pas de ficher sur l’épine calcanéenne.

Selon mon expérience, si vous avez un emploi sédentaire du type employé de bureau, il est peu probable que vous soyez en arrêt de travail.

En revanche, si vous avez une épine calcanéenne et que votre travail exige de beaucoup marcher ou d’être beaucoup debout (infirmier(e), serveur, manutentionnaire, aide-soignant(e), etc.), un arrêt de travail de quelques jours voir de quelques semaines peut parfois être nécessaire.

Le temps de calmer un peu l’inflammation et de reprendre plus progressivement les activités déclenchant ou accentuant les douleurs.

Peut-on marcher avec une épine calcanéenne ?

Il est bien sûr tout à fait possible de marcher avec une épine calcanéenne. Le repos strict, la marche avec des béquilles sans poser le pied par terre ne fait pas du tout partie des choses recommandées. Certes, les douleurs peuvent être soulagées, mais tout laisse penser qu’elles reviendront de plus belle une fois la marche reprise.

L’idéal est plutôt de trouver un juste compromis :

• marcher avec ou sans béquilles, plus ou moins longtemps, même si cela réveille ou accentue un peu les douleurs ;
• augmenter progressivement au fil des jours le temps passé à faire les activités qui déclenchent ou aggravent la douleur.

On peut marcher avec une épine calcanéenne, quitte à prendre des béquilles quelques temps pour soulager l’appui.

Quel est le traitement d’une épine calcanéenne ?

Le traitement médical, chirurgical ou paramédical d’une épine calcanéenne repose sur les mêmes grandes lignes que le traitement d’une aponévrosite plantaire.

Des dizaines de techniques différentes sont proposées :

• traitements non médicamenteux ni chirurgicaux dans un premier temps :
  • prises en charge basée sur des conseils de reprise progressive d’activité et de remise en charge progressive de l’aponévrose plantaire (ce que je privilégie) ;
  • port de semelles en série ou orthopédiques ;
  • port d’orthèse de nuit ;
  • étirements ;
  • thérapie manuelle ;
  • ondes de choc ;
  • physiothérapie (chaud, cryothérapie, ultrasons thérapeutiques, etc.) à visée antalgique ;
  • prise de CBD contre les douleurs chroniques ;
• traitements médicamenteux dans un second temps ;
• traitements interventionnels dans un troisième temps, en cas de douleur et gêne chronique :
  • radiothérapie sous anesthésie locale ;
  • infiltrations ;
  • injections de plasma enrichi en plaquettes ;
• traitements chirurgicaux en derniers recours (chirurgies ouvertes de l’épine calcanéenne et fasciotomies plantaires endoscopiques).

La plupart de ces traitements ne font pas l’objet d’évaluation dans des études cliniques permettant de comparer l’évolution de personnes qui ne font rien de particulier et/ou qui ont unt thérapie placebo à des personnes qui reçoivent le traitement. Le plus souvent, on regarde simplement comment vont les gens avant et après le traitement, sans pouvoir être sûr qu’il y a un effet propre du traitement (les personnes auraient pu s’améliorer avec le temps quoi qu’elles fassent).

À titre personnel, voici les critères sur lesquels je me base pour recommander un traitement plutôt qu’un autre en cas d’épine calcanéenne :

• traitement le plus efficace possible (efficacité théorique ou empirique) ;
• le moins coûteux en temps, en énergie et en argent ;
• le plus simple à réaliser ;
• avec le moins d’effet secondaires possibles.

Lorsque j’applique ces 4 critères aux traitements listés pour l’épine calcanéenne, je retiens :

• mettre au repos partiel le pied : trouver la bonne dose d’activité ;
• porter des chaussures confortables, au talon épais ; éventuellement, des semelles épaisses, fabriquée en série ;
• éventuellement, réaliser tous les jours quelques étirements, sous supervision ou non d’un-e kinésithérapeute.

Voici les recommandations qui émergent d’une équipe de médecins et kinés au Rotaume-Uni (). Pour émettre ces recommandations, l’équipe s’est appuyée sur :

• les études sur le traitement de l’aponévrosite plantaire ;
• les avis d’expert(e)s ;
• des enquêtes auprès des patient(e)s souffrant de fasciite plantaire.

Les meilleures pratiques (…) suggèrent que le traitement de base pour les personnes souffrant d’aponvérosite plantaire devrait inclure le taping, l’étirement et l’éducation individualisée. Les patients dont l’état ne s’améliore pas de manière optimale peuvent se voir proposer une thérapie par ondes de choc, suivie d’orthèses sur mesure.

Morrisey 2021

Je vous laisse aussi découvrir mes ebooks conçus sur la base des questionnements les plus fréquent(e)s des patient(e)s qui consultent mon site internet :

***

Des remarques, des questions ? Rendez-vous en commentaire, je vous réponds toujours 🙂 !